常見血液標(biāo)本的解析

1、血常規(guī)血常規(guī)+CRP： 血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。血液有三種不同功能的細(xì)胞組成，血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。血液有三種不同功能的細(xì)胞紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。1 1、紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)(RBC)正常參考值正常參考值男：男：4.04.05.5 5.5 1010的的1212次方次

2、方/L(400/L(400萬萬-550-550萬個萬個/mm3)/mm3)。女：女：3.53.55.0 5.0 1010的的1212次方次方/L(350/L(350萬萬-500-500萬個萬個/mm3)/mm3)。新生兒：新生兒：6.07.0 6.07.0 1010的的1212次方次方/L(600/L(600萬萬-700-700萬個萬個/mm3)/mm3)。臨床意義：臨床意義： 紅細(xì)胞減少紅細(xì)胞減少紅細(xì)胞生成減少，見于白血病等病。紅細(xì)胞生成減少，見于白血病等病。破壞增多：急性大出血、嚴(yán)重的組織損傷及血細(xì)胞的破壞等。破壞增多：急性大出血、嚴(yán)重的組織損傷及血細(xì)胞的破壞等。合成障礙：缺鐵，維生素合成

3、障礙：缺鐵，維生素B12B12的缺乏等的缺乏等 紅細(xì)胞增多常見于身體缺氧、血液濃紅細(xì)胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等?？s、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。2 2、血紅蛋白測定、血紅蛋白測定(HB(HB或或HGB)HGB)正常參考值正常參考值男：男：120120160g/L(12-16g/dL)160g/L(12-16g/dL)。 女：女：110110150g/L(11-15g/dL)150g/L(11-15g/dL)。 兒兒童：童：120120140g/L(12-14g/dL)140g/L(12-14g/dL)。臨床意義臨床意義血紅蛋白減少多見于種貧血，如急性、慢性再生障

4、礙性貧血、缺鐵性血紅蛋白減少多見于種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。貧血等。 血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。癥、肺氣腫等。3 3、白細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)(WBC)正常參考值正常參考值成人：成人：410 10的的9次方次方/L(4000-10000/mm3)。 新生兒：新生兒：1520 10的的9次方次方/L(15000-20000/mm3)。臨床意義臨床意義生理性白細(xì)胞增高多見于劇烈運(yùn)動、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。生理性白細(xì)胞增高多見于劇烈運(yùn)動、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同，

5、也可使白細(xì)胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血另外采血部位不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血的白細(xì)胞數(shù)平均要高一些。病理性白細(xì)胞增高多見于急性化膿性的白細(xì)胞數(shù)平均要高一些。病理性白細(xì)胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。 病理性白細(xì)病理性白細(xì)胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療化療等。療化療等。4 4、白細(xì)胞分類計數(shù)、白細(xì)胞分類計數(shù)(DC)(DC)正常參考值正常參考值 ：白細(xì)胞分類（DC）占白細(xì)胞總數(shù)的百分比嗜中性粒細(xì)胞N0.30.7中性稈狀核

6、粒細(xì)胞0.010.05(1%-5%)中性分葉核粒細(xì)胞0.500.70(50%-70%)嗜酸性粒細(xì)胞E0.0050.05(0.5%-5%)嗜堿性粒細(xì)胞B0.000.01(01%)淋巴細(xì)胞L0.200.40(20%-40%)單核細(xì)胞M0.030.08(3%-8%)臨床意義臨床意義 中性桿狀核粒細(xì)胞增高見于急性化膿性感染、中性桿狀核粒細(xì)胞增高見于急性化膿性感染、 大出血、嚴(yán)重組織損大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞膜性白血病及安眠藥中毒等。傷、慢性粒細(xì)胞膜性白血病及安眠藥中毒等。 中性分葉核粒細(xì)胞減少中性分葉核粒細(xì)胞減少多見于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。多見于某些傳染病、再生障礙性貧血

7、、粒細(xì)胞缺乏癥等。 嗜酸性粒細(xì)胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物嗜酸性粒細(xì)胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。宮頸癌等。 嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。腺皮質(zhì)激素后。 淋巴細(xì)胞增高見于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋淋巴細(xì)胞增高見于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。巴細(xì)胞白血病、百日咳、某些病毒感染

8、等。 淋巴細(xì)胞減少見于淋巴細(xì)淋巴細(xì)胞減少見于淋巴細(xì)胞破壞過多，如長期化療、胞破壞過多，如長期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。射線照射后及免疫缺陷病等。 單核細(xì)胞增高見于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動期、瘧疾等。單核細(xì)胞增高見于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動期、瘧疾等。CRPCRP的前世今生：的前世今生：C C反應(yīng)蛋白（反應(yīng)蛋白（C-reactionproteinC-reactionprotein，CRPCRP）在）在19301930年由年由TilletTillet和和FrancisFrancis發(fā)現(xiàn)。最初他們觀察到一些急性病發(fā)現(xiàn)。最初他們觀察到一些急性病人的血清可與肺炎鏈球菌的莢膜人的血清可與肺炎鏈

9、球菌的莢膜CC多糖發(fā)生反應(yīng)，多糖發(fā)生反應(yīng)，隨后證實(shí)能與隨后證實(shí)能與CC多糖反應(yīng)的物質(zhì)是一種蛋白質(zhì)，因多糖反應(yīng)的物質(zhì)是一種蛋白質(zhì)，因而將這種蛋白質(zhì)命名為而將這種蛋白質(zhì)命名為CC反應(yīng)蛋白（反應(yīng)蛋白（C-reaction C-reaction proteinprotein，CRPCRP）。）。CRPCRP是一種典型的急性時相蛋白（正常情況下含量甚微，是一種典型的急性時相蛋白（正常情況下含量甚微，當(dāng)急性感染、炎癥、手術(shù)等組織損傷時，血中濃度會當(dāng)急性感染、炎癥、手術(shù)等組織損傷時，血中濃度會急劇升高），由肝細(xì)胞合成的一種非糖化的聚合蛋白，急劇升高），由肝細(xì)胞合成的一種非糖化的聚合蛋白，其生物學(xué)功能主要是識

10、別炎癥，激活防御機(jī)制。其生物學(xué)功能主要是識別炎癥，激活防御機(jī)制。臨床意義：臨床意義： 1 1術(shù)后感染及并發(fā)癥的指標(biāo)：手術(shù)后病人術(shù)后感染及并發(fā)癥的指標(biāo)：手術(shù)后病人CRPCRP升高，術(shù)后升高，術(shù)后710710天天CRPCRP水平應(yīng)下降，如水平應(yīng)下降，如CRPCRP不降低或再次升高，提示可能并發(fā)感染不降低或再次升高，提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞?；蜓ㄋㄈ?。 2 2組織損傷、感染、腫瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎癥性疾組織損傷、感染、腫瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎癥性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性血管炎、多肌痛風(fēng)濕病等。病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性血管炎、多肌痛風(fēng)濕病等。 3 3可作為細(xì)菌性感染和病毒性感染

11、的鑒別診斷：大多數(shù)細(xì)菌性可作為細(xì)菌性感染和病毒性感染的鑒別診斷：大多數(shù)細(xì)菌性感染會引起患者血清感染會引起患者血清CRPCRP升高，而病毒性感染則多數(shù)不升高。升高，而病毒性感染則多數(shù)不升高。凝血類凝血類 凝血類包括：凝血類包括： 1 1，凝血酶原時間（，凝血酶原時間（PTPT）、）、 2 2，活化部分凝血活酶時間（，活化部分凝血活酶時間（APTTAPTT）、）、 3 3，凝血酶時間（，凝血酶時間（TTTT）、）、 4 4，纖維蛋白原（，纖維蛋白原（FIBFIB）。）。凝血化驗(yàn)的正常值：凝血化驗(yàn)的正常值：1 1，活化部分凝血活酶時間（，活化部分凝血活酶時間（APTTAPTT）：秒數(shù)）：秒數(shù):25-

12、37:25-37，需與，需與正常對照比較超過正常對照比較超過10s10s以上異常。以上異常。2 2，凝血酶原時間（，凝血酶原時間（PTPT）：秒數(shù)）：秒數(shù):11-14 :11-14 ，需與正常對照，需與正常對照超過超過3s3s以上異常。以上異常。3 3，纖維蛋白原（，纖維蛋白原（FIBFIB）：）：2-4 g/L2-4 g/L。4 4，凝血酶時間（，凝血酶時間（TTTT）：秒數(shù)）：秒數(shù):12-16 :12-16 需與正常對照超過需與正常對照超過3s3s以上異常。以上異常。凝血化驗(yàn)的臨床意義：凝血化驗(yàn)的臨床意義：APTTAPTT：主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)狀況，常用于監(jiān)測肝素用量。增高見于血：主要反

13、映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)狀況，常用于監(jiān)測肝素用量。增高見于血漿因子漿因子、因子、因子和因子和因子XIXI水平減低：如血友病水平減低：如血友病A A、血友病、血友病B B及因子及因子XIXI缺缺乏癥；降低見于高凝狀態(tài)：如促凝物質(zhì)進(jìn)入血液及凝血因子的活性增高乏癥；降低見于高凝狀態(tài)：如促凝物質(zhì)進(jìn)入血液及凝血因子的活性增高等情況；等情況；PTPT：主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況，其中：主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況，其中INRINR常用于監(jiān)測口服抗凝劑。延長常用于監(jiān)測口服抗凝劑。延長見于先天性凝血因子見于先天性凝血因子缺乏及纖維蛋白原缺乏，后天凝血因子缺缺乏及纖維蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要見于維生素乏主要見于維

14、生素K K缺乏、嚴(yán)重的肝臟疾病、纖溶亢進(jìn)、缺乏、嚴(yán)重的肝臟疾病、纖溶亢進(jìn)、DICDIC、口服抗凝、口服抗凝劑等；縮短見于血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病等；劑等；縮短見于血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病等；FIBFIB：主要反映纖維蛋白原的含量。增高見于急性心肌梗死；減低：主要反映纖維蛋白原的含量。增高見于急性心肌梗死；減低見于見于DICDIC消耗性低凝溶解期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化；消耗性低凝溶解期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化；TTTT：主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時間。增高見于：主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時間。增高見于DICDIC纖溶纖溶亢進(jìn)期，低（無）纖維蛋白原血癥，異常血紅蛋白血

15、癥，血中纖亢進(jìn)期，低（無）纖維蛋白原血癥，異常血紅蛋白血癥，血中纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDPsFDPs）增高；降低無臨床意義。）增高；降低無臨床意義。淺說淺說D-D-二聚體：二聚體： D- D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子XIIIXIII交交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個特異性的纖溶過程標(biāo)記物。解產(chǎn)物，是一個特異性的纖溶過程標(biāo)記物。D-D-二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊。二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊。 測定纖溶系統(tǒng)主要因子，對于診斷與治療纖溶系統(tǒng)疾測定纖

16、溶系統(tǒng)主要因子，對于診斷與治療纖溶系統(tǒng)疾?。ㄈ绮。ㄈ鏒ICDIC，各種血栓）及與纖溶系統(tǒng)有關(guān)疾?。ㄈ纾鞣N血栓）及與纖溶系統(tǒng)有關(guān)疾?。ㄈ缒[瘤，妊娠綜合癥），以及溶栓治療監(jiān)測，有著重要腫瘤，妊娠綜合癥），以及溶栓治療監(jiān)測，有著重要的意義。的意義。 纖維蛋白降解產(chǎn)物纖維蛋白降解產(chǎn)物D D的水平升高，表明體內(nèi)存在著頻繁的水平升高，表明體內(nèi)存在著頻繁的纖維蛋白降解過程。因此，纖維的纖維蛋白降解過程。因此，纖維D-D-二聚體是深靜脈二聚體是深靜脈血栓（血栓（DVTDVT），肺栓塞（），肺栓塞（PEPE），彌漫性血管內(nèi)凝血），彌漫性血管內(nèi)凝血（DICDIC）的關(guān)鍵指標(biāo)）的關(guān)鍵指標(biāo)。生化類：血液生化檢查項(xiàng)目

17、及臨床意義生化類：血液生化檢查項(xiàng)目及臨床意義 檢查項(xiàng)目包括：檢查項(xiàng)目包括：1 1、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，2 2、肌酐，、肌酐，3 3、尿、尿素氮，素氮，4 4、血清葡萄糖，、血清葡萄糖，5 5、甘油三酯，、甘油三酯，6 6、總膽固醇，、總膽固醇，7 7、血、血PHPH、鈉、鉀、氯、鈣、磷、堿性磷酸酶等電解、鈉、鉀、氯、鈣、磷、堿性磷酸酶等電解質(zhì)。質(zhì)。血液生化檢查的臨床意義：血液生化檢查的臨床意義：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（簡稱轉(zhuǎn)氨酶）是衡量肝功能受損情況的一項(xiàng)指丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（簡稱轉(zhuǎn)氨酶）是衡量肝功能受損情況的一項(xiàng)指標(biāo)（轉(zhuǎn)氨酶存在于肝細(xì)胞的線粒體中，只要肝臟發(fā)生炎癥、壞死、標(biāo)（轉(zhuǎn)氨酶

18、存在于肝細(xì)胞的線粒體中，只要肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，轉(zhuǎn)氨酶就會由肝細(xì)胞釋放到血液中。所以，肝臟本身的中毒等，轉(zhuǎn)氨酶就會由肝細(xì)胞釋放到血液中。所以，肝臟本身的疾患可引起不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高）；疾患可引起不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高）；肌酐與尿素氮是衡量腎功能的一項(xiàng)指標(biāo)（當(dāng)腎功能發(fā)生障礙時，代肌酐與尿素氮是衡量腎功能的一項(xiàng)指標(biāo)（當(dāng)腎功能發(fā)生障礙時，代謝廢物不能夠排除體外，以致大量含氮廢物和其它毒性物質(zhì)在體謝廢物不能夠排除體外，以致大量含氮廢物和其它毒性物質(zhì)在體內(nèi)積累，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)被破壞）；內(nèi)積累，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)被破壞）；血清葡萄糖是血液中血糖濃度的一項(xiàng)指標(biāo)，對于診斷以及指導(dǎo)治療血清葡萄糖是血液中血糖濃度的一

19、項(xiàng)指標(biāo)，對于診斷以及指導(dǎo)治療糖尿病具有重要意義；糖尿病具有重要意義；甘油三脂和總膽固醇是衡量血液中血脂水平的一項(xiàng)指標(biāo)（血脂是血甘油三脂和總膽固醇是衡量血液中血脂水平的一項(xiàng)指標(biāo)（血脂是血液中各種脂質(zhì)的總稱，其中最重要的是膽固醇和甘油三脂。無論液中各種脂質(zhì)的總稱，其中最重要的是膽固醇和甘油三脂。無論膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者都增高，膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者都增高，都統(tǒng)稱為高脂血癥，高脂血癥與冠心病有密切的關(guān)系，尤其是膽都統(tǒng)稱為高脂血癥，高脂血癥與冠心病有密切的關(guān)系，尤其是膽固醇與甘油三脂皆增高者，患冠心病的危險性更大）。固醇與甘油三脂皆增高者，患冠心病的危險性更大）。肝炎類：肝炎類檢查是用來判斷是否感染乙肝，粗略估計病毒復(fù)制水平的初步檢查，雖然項(xiàng)目少，檢查簡單，但是意義非常重要。乙肝五項(xiàng)檢查分別是：1.表面抗原(HBsAg)2.表面抗體(抗HBs)3.抗原(HBeAg)4.抗體(抗HBe)5.核心抗體(抗HBc）， 1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。