論如何正確運(yùn)用中成藥

1、論如何正確運(yùn)用中成藥作為中國聞名的中成藥，其療效確切，毒副作用小，服用方便， 深受患者普遍利用，但這些年隨著科技的進(jìn)展，新藥、貴藥不斷涌現(xiàn), 中成藥生產(chǎn)品種繁多，名稱雜亂，有的一藥數(shù)名或一名數(shù)藥，應(yīng)用中 成藥時(shí)常常發(fā)生一些不妥當(dāng)?shù)挠盟幀F(xiàn)象。如何才能正確選用中成藥， 使其作用準(zhǔn)確，療效靠得住，筆者以為應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：1表現(xiàn)中醫(yī)的整體觀念及辯證施治中成藥是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，由多味中藥加工配制而成的，它和 中藥湯劑一樣，都要遵從中醫(yī)辯證論治原那么來治病。若是不分析辯 證，審因論治，看標(biāo)不治本，順手用藥，結(jié)果會(huì)藥不對癥，輕那么貽 誤病情，雪上加霜，重那么發(fā)生醫(yī)療事故。例如傷風(fēng)癥，中醫(yī)額外感 風(fēng)寒

2、型和外感風(fēng)熱型。中成藥西羚解毒片屬辛涼解表劑，用于風(fēng)熱傷 風(fēng)療效較好，假設(shè)用于風(fēng)寒傷風(fēng)，會(huì)使寒者更寒，病情加重。因此選 用中成藥第一要對其處方組成、配伍意義、療效特點(diǎn)及劑量、用法、 禁忌癥等，全面明白得后，才能正確用藥，平安用藥。2禁止用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用中成藥這種情形在診療進(jìn)程中常常發(fā)生，如發(fā)燒病人，經(jīng)檢查血象偏高, 以為體內(nèi)或局部有炎癥存在，就用清熱瀉火及清熱解毒藥治之，這是 不妥的，因?yàn)閺闹嗅t(yī)的理論來講發(fā)燒病人還有真寒假熱的證象。再如 對闌尾炎病人不分何期，屬何類型，即用大量清熱解毒、活血化瘀藥 醫(yī)治，也是不可取的，應(yīng)該依如實(shí)際情形對癥下藥，或改用其他醫(yī)治。 因此要中西醫(yī)結(jié)合分辨病證，不能

3、僅依照西醫(yī)診斷選用中成藥。3合理利用兩種以上中成藥臨床上有的病情較為復(fù)雜，有的一病多癥或數(shù)病相兼，這時(shí)需要 選擇兩種或兩種以上中成藥來配合應(yīng)用，于是不免顯現(xiàn)配用不妥的情 形。如傷風(fēng)初期的風(fēng)寒咳嗽，痰液多呈白色，現(xiàn)在應(yīng)服半夏露配以小 青龍沖劑來溫化寒痰，方可起到相輔相成的成效；若是配用祛痰靈、 蛇膽川貝液這些寒涼之品來清熱化痰，那將是寒熱并投，未免失于匹 配不妥。固然寒熱虛實(shí)兼有的咳嗽，要分清病癥后再適被選用止咳的 中成藥。4合理利用中成藥與湯劑確實(shí)是在湯方的基礎(chǔ)上加上中成藥能夠擴(kuò)大醫(yī)治范圍，提高療效。 這種配伍方式較常應(yīng)用，但要注意利用有毒中藥時(shí)，避免中成藥的成 份顯現(xiàn)相加作用，劑量過大，發(fā)生

4、中毒現(xiàn)象；還要幸免湯方與中成藥 的組成產(chǎn)生配伍禁忌的情形，如用半夏白術(shù)天麻湯配正天丸醫(yī)治頭痛, 正天丸中含有附子，即烏頭的根，十八反中半夏反烏頭，因此二者不 宜配合應(yīng)用。5合理利用中成藥與西藥要充分利用能產(chǎn)生協(xié)同作用，從而增強(qiáng)療效的藥物彼此配伍。有 雜志報(bào)導(dǎo)，用補(bǔ)中益氣丸與環(huán)磷酰胺合用，可大大降低環(huán)磷酰胺的毒 副作用，并可增進(jìn)機(jī)體免疫功能的提高，對環(huán)磷酰胺的白細(xì)胞減少和 脾臟的萎縮具有顯著的對抗作用，并使之增生。幸免利用產(chǎn)生拮抗作用，乃至產(chǎn)生毒副作用的藥物配伍。如含有 機(jī)酸的山楂丸、五味子糖漿等不宜與磺胺類藥同服，否者易在腎小管 中析出結(jié)晶，引發(fā)結(jié)晶尿、血尿、尿閉等；含黃酮類成份的中成藥與 含

5、鈣、鎂、鋁成份的西藥同服，可生成金屬螯合物而改變其性質(zhì)與作 用。注意同種藥品的劑量不要重復(fù)。許多中成藥名為中藥，實(shí)含西藥, 是中西藥混合制劑。說明書中對西藥成份含量多未予注明，如三九傷 風(fēng)靈沖劑含撲熱息痛，若是西藥處方再加服撲熱息痛，劑量將加大一 倍之多。假設(shè)是有毒性藥物會(huì)產(chǎn)生不良后果。6不能用病名套藥名來選用中成藥有的醫(yī)生以為病名與藥名相投確實(shí)是對癥了，不是依如實(shí)際病情 去分析用藥，而是憑主觀感覺，想固然用藥，這是不妥的。因?yàn)槟承?疾病要分假設(shè)干類型，而每種中成藥的主治范圍都有必然的局限性， 沒有一種藥物能包治百病。如用開胸順氣丸來醫(yī)治冠心病，表面看應(yīng) 該是對癥的。豈不知服用開胸順氣丸如此猛烈的破氣、瀉下、逐水之 藥反而加重病情，致使體質(zhì)加倍虛弱。又如臨床上診斷為冠心病，就 用冠心蘇合丸、復(fù)方丹參片之類；中風(fēng)后遺癥偏癱的病人，就用人參 再造丸、華佗再造丸等藥并用或連番交替利用，如此就失去了辨證施 治的特色。就醫(yī)治冠心病來講，冠心蘇合丸、復(fù)方丹參片藥性偏涼， 只適用于血瘀而又偏于血熱者，對血瘀而兼寒者當(dāng)用蘇冰滴丸之類； 醫(yī)治中風(fēng)后遺癥的再造丸，其主治和適應(yīng)癥是各不相同的，人參再造 丸不是專于補(bǔ)氣，其藥性偏涼，要緊用于痰熱壅滯中