模塊四入院與出院病人的護(hù)理

1、正文模塊四入院與出院病人的護(hù)理模塊四入院與由院病人的護(hù)理任務(wù)2運(yùn)送病人法【新課導(dǎo)入】患者，張三，男性，33歲，因車禍后腹痛伴右小腿活動受限 20分鐘送入我 院急診科。20分鐘前患者在高速公路上行駛時撞擊護(hù)欄后出現(xiàn)左上腹痛，呈持 續(xù)性，平躺后未見好轉(zhuǎn)，伴有右小腿疼痛，活動受限，伴有惡心、頭昏、頭痛、 無視物模糊、暈厥、無胸悶、胸痛，無腰酸、腰痛，無解血尿、血便，緊急送 入我院急診科就診。查體：T：36.8度，P: 110次每分。問：該病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中有哪些注意事項(xiàng)？【職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)】1 .專業(yè)職業(yè)能力：掌握醫(yī)院常用運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)。2 .專業(yè)理論知識：掌握運(yùn)送法的目的、操作步驟、注意事項(xiàng)。

2、3 .職業(yè)核心能力：掌握預(yù)防機(jī)械性損傷能力；具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作、互助意識；具 有慎獨(dú)精神?！窘?學(xué)-做過程】任務(wù)2運(yùn)送病人法常用運(yùn)送方法：不能自行移動的病人入院、出院、接受檢查或治療時，可酌情采取輪椅、 平車、或擔(dān)架等工具運(yùn)送。一、輪椅運(yùn)送法目的：1 .運(yùn)送能坐起但不能行走的病人。2 .協(xié)助患者活動，促進(jìn)血液循環(huán)及體力恢復(fù)。操作：1 .檢查輪椅性能，以確保正常使用；2 .患者上下輪椅時，椅背應(yīng)與床尾平齊，固定好車閘；3 .請患者雙手置于護(hù)士肩上，護(hù)士雙手環(huán)抱患者腰部，協(xié)助患者下床，避 免患者受涼，囑患者扶著扶手，盡量向后靠，坐穩(wěn)、抬頭，不可前傾、自行站 起或下輪椅。二、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法（小先生）目

3、的：1 .協(xié)助長期臥床、顱骨牽引、脊椎術(shù)后等不能自行翻身的病人換姿勢。2 .預(yù)防并發(fā)癥。3 .滿足治療、護(hù)理的需要。準(zhǔn)備：1 .護(hù)士準(zhǔn)備2 .病人準(zhǔn)備3.用物準(zhǔn)備根據(jù)病情備好枕頭床檔 4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔、安靜、光線充足,溫度適宜，必要時進(jìn)行遮擋。一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法，適用于體重較輕的病人。二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法 ，適用于體重較重或病情較重的患者。協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng)1 .護(hù)士應(yīng)注意節(jié)力原則。2 .移動病人時動作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷皮膚，應(yīng)將病 人身體稍抬起，再行翻身。3 .翻身時注意為病人保暖并防止墜床。若病人身上置有多種導(dǎo)管及輸液裝置時，翻身時，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)

4、；翻身后，檢查各導(dǎo)管是否扭曲或連接處脫落，注意保持導(dǎo)管通暢。5 .為手術(shù)后病人翻身時，翻身前先檢查敷料是否脫落或潮濕。6 .根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時間。三、協(xié)助病人移向床頭法目的：協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的病人移向床頭，恢復(fù)安全而舒適的 臥位。一人協(xié)助病人移向床頭法：適用于能協(xié)助完成上移或體重較輕的患者，枕 橫立于床頭，避免撞傷病人。二人協(xié)助病人移向床頭法：適用于不能協(xié)助完成上移或體重較重的患者枕橫立于床頭，避免撞傷病人。四、平車運(yùn)送泡目的：用于運(yùn)送不能起床的病人入院、做特殊檢查、治療或手術(shù)。實(shí)施：移椅松被一安置平車一托起病人一搬至平車根據(jù)患者病情和體重，采取不同的搬運(yùn)方法

5、。挪動法大輪靠床頭（大輪為頭端），將閘制動，按上半身、愕部、下半身的順序挪 動。（一）一人搬運(yùn)法1 .安置好患者身上的導(dǎo)管。2 .平車頭端與床尾呈鈍角，將閘制動。3 .搬運(yùn)者一臂自患者腋下伸入對側(cè)肩部，一臂在同側(cè)伸入患者股下，面部 偏向一側(cè)；患者雙臂交叉于搬運(yùn)者頸后并雙手用力握住搬運(yùn)者。（二）兩人搬運(yùn)法1 .操作者甲、乙二人站在床的一側(cè)，將患者上肢交叉于腹部，使患者處于 頭高位。2 .將患者移至床邊，甲一手抬起患者頭、頸、肩部，一手抬起腰部；乙一 手抬起患者愕部，一手抬起患者膝部（月國窩處）。（三）三人搬運(yùn)法將患者移至床邊，甲托住患者的頭、頸、肩及胸部；乙托住患者的背、腰、 愕部；丙托住患者的

6、膝及腳部。三人同時抬起，使患者身體稍向護(hù)士傾斜。（四）四人搬運(yùn)法1 .適用于頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者或病情較重及體重較重的 患者。2 .搬運(yùn)者甲、乙分別站于病床首、尾端，分別抬起患者的頭、頸肩及雙腿； 搬運(yùn)者丙、丁分別站于病床及平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角，四人同 時抬起。五、保護(hù)患者安全的措施1. 約束帶2.床檔3.支被架保護(hù)具應(yīng)用注意事項(xiàng)：1 .維護(hù)病人的自尊使用前做好解釋工作。2 .保護(hù)具只能短期使用，約束帶要定時松解，每 1-2h放松一次。3 .經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、活動及感覺?！菊n堂小結(jié)】1 .協(xié)助病人翻身側(cè)臥法：一人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法在病人的背、胸前及兩

7、膝間放置軟枕，必要時使 用床檔。二人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法兩名護(hù)士站在床的同一側(cè)，一人托住病人頸肩部和腰部，另一人托住病人愕部和胭窩部。兩人同時將病人稍抬起移向近側(cè)2 .協(xié)助病人移向床頭法3 .注意事項(xiàng)4 .保護(hù)具的種類：床擋、約束帶、支被架5 .保護(hù)具的應(yīng)用【護(hù)考模擬】(C )1.患者黃某，因上消化道出血急診入院。病人煩躁不安，面色蒼白，四 肢厥冷，血壓75/45mmHg脈搏100次/min。入院護(hù)理的首先步驟是A. 詢問病史，填寫入院護(hù)理評估單B. 準(zhǔn)備急救物品，等待醫(yī)生到來C. 置休克臥位，測體溫，脈搏，呼吸，血壓，建立靜脈通路，通知醫(yī)生， 配合搶救D. 填寫各種卡片，做入院指導(dǎo)E. 熱情接

8、待，給病人留下良好印象(C )2.病人李某，因糖尿病酮癥酸中毒，急診給予吸氧，現(xiàn)準(zhǔn)備用平車送病 區(qū)住院，途中護(hù)士應(yīng)注意A.拔管暫停輸液吸氧 B.留管暫停輸液吸氧C.繼續(xù)輸液吸氧，避免中斷D.暫停輸液，吸氧繼續(xù)E. 暫停吸氧，輸液繼續(xù)(C )3.用輪椅接送病人時，輪椅位置是A.放在床頭，面向床尾B.放在床尾，面向床鋪C.放在床旁，椅背靠床沿D.放在床旁，面向床尾 E.面向床頭，椅背與床尾平齊(C )4.推平車上下坡時，應(yīng)注意A.病人頭向后B.病人頭向前 C.病人頭在高處一端D.病人頭在低處一端E.病人頭在小輪一端(A )5.平車運(yùn)送骨折病人時應(yīng)特別注意的是A.車上需墊木板B. 動作輕穩(wěn)、保證病人

9、安全C.為爭取時間盡量加快速度D.觀察病情變化E.病人頭向高處(D )6.用平車運(yùn)送輸液病人正確的是A.護(hù)士站在病人腳側(cè)B.用平車輕輕把門撞開C.調(diào)快輸液速度D.固定穿刺部位，防針頭脫出 E.旋緊調(diào)節(jié)器減慢滴速(C )7.推平車應(yīng)將頭部置于何端A.下坡時，病人頭在平車前端B.上坡時，病人頭在平車后端C.病人頭在平車大輪一端 D.病人頭部面向家屬一端E.上坡時車速可稍加快些(A )8.單人搬運(yùn)病人時平車與床最合適的角度是A.平車頭端與床尾呈鈍角B.平車尾端與床尾呈鈍角C.平車尾端與床尾呈銳角D.平車頭端與床尾呈銳角E.平車頭端與床尾呈直角(E )9.護(hù)理操作時用力不當(dāng)常會給護(hù)士帶來A.踝部外傷B.心理壓力C.韌帶裂傷D.骨折E.肌肉拉傷(A )10.三人搬運(yùn)病人的正確做法是A.甲托病人頭肩部，乙托背愕部