現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手冊(cè)

1、血紅蛋白測(cè)定【參考值（參考范圍）】男：120160g/L(1216g/dl)女：110150g/L (1115g/dl)新生兒：170200g/L(1720gdl)【臨床意義】生理性增加：新生兒、高山居住者。病理性增加：真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥（如先天性心臟病、慢性肺臟疾病、脫水）。減少：各種貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后、大量失血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)【參考值（參考范圍）】成人：(410)109L (400010000l)兒童：(5 12)l09/L (500012000l)新生兒：( 1520)109L (1500020000/l)【臨床意義】1增加。生理性：初生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、

2、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、冷水浴后及極度恐 懼與疼痛等。病理性：大部分化膿性細(xì)菌所引起的炎癥、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、傳染性單核?xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、急性出血、組織損傷、大手術(shù)后、白血病等。2減少：病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再生障礙性貧血、極度嚴(yán)重感染、X線及鐳照射、腫瘤化療后、非白血性白血病等。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)【參考值（參考范圍）】細(xì)胞類別成 人中性粒細(xì)胞桿狀核分葉核嗜酸性粒細(xì)胞嗜鹼性粒細(xì)胞淋 巴 細(xì) 胞單 核 細(xì) 胞【臨床意義】1、增多中性粒細(xì)胞：急性化膿感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸 中毒、急性汞、鉛中毒等。嗜酸性粒細(xì)胞：變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、某些皮膚病、某

3、些血液病、手術(shù)后、燒傷等。嗜鹼性粒細(xì)胞：慢性粒細(xì)胞白血病、何杰金氏病、癌轉(zhuǎn)移、鉛鉍中毒等。淋巴細(xì)胞：百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、麻診、腮腺炎、結(jié)核、傳染性肝炎等。單核細(xì)胞：結(jié)核、傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細(xì)胞性白血病、急性傳染病的恢復(fù)期等。2減少中性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、X線和鐳照射、抗癌藥物 化療、極度嚴(yán)重感染、再障、粒細(xì)胞缺乏癥等。嗜酸性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。淋巴細(xì)胞：多見于傳染急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷等。【常見的異常白細(xì)胞形態(tài)的變化】在外周血象中，除了各類白血病幼稚細(xì)胞外，通常能見到一些細(xì)胞

4、形態(tài)上的異常變化（一）中性粒細(xì)胞1核象變化：是指中性粒細(xì)胞的成熟程度。正常血象中有少量桿狀核細(xì)胞出現(xiàn)，它與分葉核細(xì)胞之間的比值約占1: 13。 核左移：是指桿狀核細(xì)胞增多，常見于感染。如晚幼粒、中幼粒等細(xì)胞增多為核極度左移，多見于類白血病反應(yīng)或白血病。 a伴白細(xì)胞總數(shù)增高的核左移：稱再生性左移，常見于急性化膿性感染，如大葉性肺炎等。 b白細(xì)胞總數(shù)不增甚或減低的核左移：稱退行性左移，常見于嚴(yán)重感染，機(jī)體抵抗力低下時(shí)，如傷寒、伴感染中毒性休克的敗血癥等。 核右移：是指不僅分葉核粒細(xì)胞增多，且分葉過多，常見4葉、5葉（正常時(shí)多分3葉），這是造血功能衰退或造血物質(zhì)缺乏的表現(xiàn)。常見于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

5、和使用抗代謝藥物后。此外，在疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)右移，表示預(yù)后不良。 2毒性變化：嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、各種重金屬或藥物中毒、大面積燒傷等癥時(shí)，中性粒細(xì)胞可出現(xiàn)形態(tài)變異。 細(xì)胞大小不均：為骨髓內(nèi)幼稚粒細(xì)胞發(fā)生不規(guī)則的分裂增殖所致。 毒性顆粒：胞漿中部分或全部顆粒變粗，著色深，顆粒的分布及大小不等?？赡転橹行灶w粒成熟過程中發(fā)生變性所致。 空泡：可在胞漿或核中出現(xiàn)，常為多個(gè)，被認(rèn)為是細(xì)胞脂肪變性后未能著色所致。 Dohle氏體：胞漿內(nèi)出現(xiàn)嗜鹼性點(diǎn)、線、梨形或云霧狀物質(zhì)，可能為核漿發(fā)育不平衡所塾，為細(xì)胞嚴(yán)重毒性變的表現(xiàn)。 核棘突：胞核有各種形態(tài)的芽狀突出，臨床意義尚不明確，可能與中毒、癌轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重放射損

6、傷等有關(guān)。3退行性變：表現(xiàn)為胞體腫大，結(jié)構(gòu)模糊，邊緣不清。胞核可呈固縮、腫脹、破碎、溶解等變化，退行變可以是細(xì)胞衰老死亡的表現(xiàn)。（二）淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞形態(tài)變異在多種疾病如各種病毒感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥最為常見。此外，瘧疾、過敏性疾病、淋巴腺炎等亦可見，統(tǒng)稱為異型淋巴細(xì)胞。傳染性單核細(xì)胞增多癥患者血液中?？沙霈F(xiàn)三種異型淋巴細(xì)胞：空泡型、不規(guī)則型和幼稚型。紅細(xì)胞比積測(cè)定男：0. 420. 49L/L(42 49%)女：0. 370. 43L/L(37 43%)【臨床意義】1增高：大面積燒傷、體外循環(huán)脫水等。2減低：各類貧血時(shí)隨紅細(xì)胞數(shù)的減少而有程度不同的降低。三種紅細(xì)胞平均值的計(jì)算平均紅細(xì)胞體

7、積（MCV）測(cè)定平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)測(cè)定平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)測(cè)定平 均 值MCH(pg)MCV(fl)MCHC(g/L)正 常27318292320360大細(xì)胞性貧血正常3250正常94160正常320360正常細(xì)胞性貧血正常2731正常8292正常320360單純細(xì)胞性貧血正常2124正常7280正常300360小細(xì)胞低色素性貧血正常1229正常5080正常240300紅細(xì)胞沉降率測(cè)定【參考值（參考范圍）】男：15mm/6 0min女： 20mm/6 0min【臨床意義】增快：生理性：年幼小兒、經(jīng)期、妊娠3個(gè)月至產(chǎn)后1個(gè)月。病理性：急性炎癥、風(fēng)濕熱、活動(dòng)性結(jié)核、風(fēng)濕

8、活動(dòng)期、組織嚴(yán)重破壞、嚴(yán)重貧血、惡性腫瘤、重金屬中毒等。血小板計(jì)數(shù)(PLT，BPC)【參考值（參考范圍）】(100300）109/L【臨床意義】血小板減少：1、造血功能障礙，如急性白血病、再生障礙性貧血等。2、血小板破壞過多，如原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。3、血小板消耗增加，如DIC、血栓性血小板減少性紫癜等。血小板增多：急性大出血、急性溶血、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病等。添加ABO血型系統(tǒng)【ABO血型系統(tǒng)抗原與抗體分布規(guī)律】血型紅細(xì)胞表面抗原血清中抗體ABABOABAB無抗B抗A無抗A和抗B【ABO血型鑒定的臨床意義】每個(gè)都具有ABO血

9、型中的某種抗原及相應(yīng)的天然抗體。積壓型檢查的重要性不在于某種具體疾病的診斷與治療，而在以下各個(gè)方面：（1）輸血：血液是人類賴以生存的重要成分。循環(huán)血量不足或血細(xì)胞的減少（大失血或貧血）均會(huì)發(fā)生臨床癥狀，甚至危及生命，此時(shí)輸血是治療與搶救生命的重要措施。輸血前必須檢查血型，選擇血型相同的供血者，進(jìn)行交叉配血完全相合才能輸血。（2）母嬰ABO血型不合引起的新生兒溶血病，主要是依靠血型血清學(xué)檢查來診斷。（3）器官移植時(shí)受者與供者也必須ABO血型相符合才能移植，血型不符極易引起急性排異反應(yīng)、導(dǎo)致移植失敗。（4）ABO血型與疾病之間的聯(lián)系也有一些報(bào)道，某些看來造血系統(tǒng)無關(guān)的疾病實(shí)際上可能與紅細(xì)胞血型抗原

10、有痼，但這方面的臨床實(shí)用意義不大。Rh血型系統(tǒng)【Rh血型系統(tǒng)的臨床意義】Rh血型系統(tǒng)的臨床重要性在于抗RH抗體引起的反應(yīng)，抗Rh抗體主要通過輸血或妊娠免疫而產(chǎn)生，較大量的Rh陽性（D抗原陽性）細(xì)胞進(jìn)入Rh陰性者體內(nèi)后，2-5個(gè)月內(nèi)血漿中可測(cè)到抗體，如經(jīng)再次免疫，3周內(nèi)抗體濃度可達(dá)到高峰。如受血者或孕婦血漿中含有Rh抗體時(shí)，當(dāng)再與含相應(yīng)抗原血液相遇，將引起嚴(yán)重輸血反應(yīng)或新生兒溶血病，尤其以抗D與D紅細(xì)胞為著。因此Rh抗體具有十分重要的臨床意義。約80%以上Rh陰性受血者的接受R h陽性血液后能產(chǎn)生抗體。尿液2微球蛋白測(cè)定 血清2微球蛋白（2M）平均濃度為L，2M可自由通過腎小球?yàn)V過膜，在腎小管被

11、重吸收，故尿中僅含濾量的1%?？刹捎妹该庖呋蚍派涿庖叻y(cè)定?！緟⒖贾担▍⒖挤秶垦?M3mg/L尿2【臨床意義】1、或尿中的2M可用于腎小球與腎小管損傷的鑒別。當(dāng)腎小和損傷時(shí)，如急性腎小管炎癥、壞死、藥物及毒物（如慶大霉素、卡那霉素、汞、鎘、鉻、金制劑等的腎毒性）引起腎小管損害，使得腎小管重吸收不良，尿中排出2M增高。腎小球病變?cè)缙?，雖然腎小球通透性增加，2M大量濾過，但因腎小管重吸收功能尚好，故血或尿2M均不增高。腎小球病變晚期，濾過功能減低，血中2M可明顯增加；2、單純性膀胱炎時(shí)尿中的2M正常。3、腎移植后如有排異反應(yīng)，影響腎小管功能進(jìn)，尿中2M含量增加。4、自身免疫病如紅斑狼瘡活動(dòng)期，

12、造血系統(tǒng)惡性腫瘤如慢性淋巴細(xì)胞性白血病等時(shí)，因2M合成加快，血清2M增加，尿中2M含量也可增高。尿酮體檢查【參考值（參考范圍）】定性試驗(yàn)：陰性【臨床意義】（1）糖尿病酮癥酸中毒：由于糖利用減少，分解脂肪產(chǎn)生酮體增加而引起酮癥。未控制或治療不當(dāng)?shù)奶悄虿〕霈F(xiàn)酸中毒或昏迷時(shí)，尿酮體檢查極不價(jià)值。應(yīng)與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別。酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽性，而后者尿酮體一般不增高，但應(yīng)注意糖尿病酮癥者腎功能嚴(yán)重?fù)p傷而腎閾值增高時(shí)，尿酮體亦可減少，甚至完全消失。（2）非糖尿病性酮癥者：如感染性疾病肺炎、傷寒、敗血癥、結(jié)核等發(fā)熱期，嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、饑餓、禁食過久、全身麻酸后等均可出

13、現(xiàn)酮尿，此種情況相當(dāng)常見。妊娠婦女常因妊娠反應(yīng)，嘔吐、進(jìn)食少，以致體脂降低解代謝明顯增多，發(fā)生酮體癥而致酮尿。（3）中毒：如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。（4）服用雙胍類九糖藥：如降糖靈等由于藥物有抑制細(xì)胞呼吸的作用，可出現(xiàn)血糖已降，但酮尿陽性的現(xiàn)象。尿膽原及尿膽素檢查【參考值（參考范圍）】尿膽原定性：陰性或弱陽性（1：20稀釋后陰性）定量：男：5mol/L女：4mol/L兒童：0mol/L尿膽素定性：陰性【臨床意義】利用尿膽紅素、尿膽原和血膽紅素等檢查可協(xié)助鑒別黃疸病因：（1）溶血性黃疸：當(dāng)體內(nèi)有大量戲細(xì)胞破壞時(shí)未結(jié)合膽紅素增加，使血中含量增高，由于未結(jié)合膽紅素通過腎，故尿膽紅素試驗(yàn)陰性。耒經(jīng)

14、結(jié)合紅素增加，導(dǎo)致肝細(xì)胞代償性產(chǎn)生更多的結(jié)合膽紅素。當(dāng)將其排入腸道后轉(zhuǎn)變?yōu)榧S膽原的量亦增多，因而腸道吸收糞膽原及由尿中排出尿膽原的量均亦相應(yīng)增加，尿膽原試驗(yàn)呈明顯陽性。溶血性黃疸可見于各種溶血性疾病、大面積燒傷等。（2）肝細(xì)胞性黃疸：肝細(xì)胞損傷時(shí)其對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合、排除功能均可能受損由于肝細(xì)胞攝取血漿中未結(jié)合膽紅素能力下降使其在血中的濃度升高，的主生的結(jié)合膽紅素又可能由于肝細(xì)胞腫脹、毛細(xì)膽管受壓，而在腫脹與壞死的肝細(xì)胞間彌散經(jīng)血竇進(jìn)入血循環(huán)，導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素亦升高，因其可溶于水并經(jīng)腎排出，使尿膽紅素試驗(yàn)呈陽性。此外經(jīng)腸道吸收的糞膽原也因肝細(xì)胞受損不能將其轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素，而以尿膽原形成由尿中

15、排出，故肝細(xì)胞黃疸時(shí)尿膽紅素與尿膽原均量明顯陽性。在急性病毒性肝炎時(shí)，尿膽紅素陽性可早于臨床黃疸。其它原因引起的肝細(xì)胞黃疸，如藥物、毒物引起的中毒性肝炎也可出現(xiàn)類似的結(jié)果。（3）阻塞性黃疸：膽法淤積使肝膽管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致毛細(xì)血膽管破裂，結(jié)合膽紅素不能排入腸道而逆流入血由尿中排出，故尿膽素檢查陽性。由于膽法排入腸道受阻，故尿膽原亦減少?？梢娪诟鞣N原因引起的肝內(nèi)、外完全或不完全梗阻，如膽石癥、膽管癌、胰頭癌、原發(fā)性膽法性肝硬化等，三種類型黃疸鑒別見表。正常人及不同類型黃疸實(shí)驗(yàn)室鑒別黃疸類型血清膽紅素（mol/L）尿糞便總膽紅素未結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素顏色尿膽原尿膽素尿膽紅素顏色糞膽原糞膽素正常人淺黃

16、1:20陰性陰性陰性黃褐正常溶血性黃疸輕度或正常加深強(qiáng)陽性陽性陰性加深增多肝細(xì)胞性黃疸加深陽性陽性陽性正?；蜃儨\下降或正常阻塞性黃疸正?；蜉p度加深陰性陰性陽性變淺或白陶土樣減少或消失人絨毛膜促性腺激素檢查【參考值（參考范圍）】妊娠不同時(shí)期以及各孕婦之間血清HCG絕對(duì)值變化大，一般非孕婦女血HCG100IU/L，妊娠期間血清HCg水平見表在妊娠最初3個(gè)月，HCG水平每（0.5）天約升高一倍，尿HCG（HCG半定量法）非孕婦女5000IU/L,孕60-70天(8-32)104IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。妊娠期間血清HCG水平妊娠周數(shù)HCG（IU/L）0.215501250500

17、2310050003450010000451000500005610000100000681500020000023月10000100000【臨床意義】HCG的檢查對(duì)早期妊娠診斷有重要意義，對(duì)與妊娠相關(guān)疾病、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價(jià)值。1診斷早期妊娠：孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。60-70天可達(dá)8萬萬IU/L，多胎妊娠者尿HCG常于一胎妊娠。2異常妊娠與胎盤功能的判斷：異位妊娠：如宮外孕時(shí)，本試驗(yàn)只有60%的陽性率，在子燥出血3天后，HCG仍可為陽性，故HCG檢查可作為與其它腹癥的鑒別。HCG常為312-625IU/L。流產(chǎn)診斷與治療：不完全流產(chǎn)

18、如子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存，HCG檢查仍可呈陽性；完全流主或死胎時(shí)HCG由陽性轉(zhuǎn)陰性，因此可作為保胎或吸宮治療的參考依據(jù)。先流產(chǎn)：如尿中HCG仍維持高水平多不會(huì)發(fā)生難免流產(chǎn)。如HCG在2500IU/L以下，并逐漸下降，則有流產(chǎn)的或死胎的可能，當(dāng)降至600IU/L則難免流產(chǎn)。在保胎治療中，如HCG仍繼續(xù)下降說明保胎無將近，如HCG不斷上升，說明保胎成功。在產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天，血清HCG應(yīng)低于1000IU/L，產(chǎn)后9天或人工流產(chǎn)術(shù)后25天，血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況，則應(yīng)考慮有異?？赡?。3滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷與治療監(jiān)測(cè)葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及睪刃畸胎瘤等患者尿中HCG顯著

19、升高，右可達(dá)10萬到數(shù)百萬IU/L，可用稀釋試驗(yàn)診斷如妊娠12周以前1：500稀釋尿液呈陽性，妊娠12周以后1：250稀釋尿液呈陽性，對(duì)葡萄胎診斷有價(jià)值。1：100-1：500稀釋尿液呈陽性對(duì)絨毛膜癌也有診斷價(jià)值，如男性尿中HCG升高，要考慮睪刃腫瘤如精原細(xì)胞癌、畸形及異位HCG瘤等。滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤患者術(shù)后3周后尿HCG應(yīng)50IU/L,8-12周呈陰性；如HCG不下降或不轉(zhuǎn)陰，提示可能有殘留病變，這類閏例常易復(fù)發(fā)，故需定期檢查。4其它更年期、排卵及雙側(cè)卵巢切除術(shù)均可致黃體生成素升高，因LH與HCG的肽鏈組成相同而使采用抗HCG抗體的妊娠試驗(yàn)陽性，此時(shí)可用-HCG的單克隆二點(diǎn)酶免疫測(cè)定鑒別。內(nèi)分

20、泌疾病中如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。近年來發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高，因此將HCG看作是癌標(biāo)志物之一。但必需結(jié)合臨床情況及其它檢查結(jié)果綜合分析結(jié)果綜合分析判斷。葡萄糖（Glu）【參考值（參考范圍）】 mmol/L【臨床意義】葡萄糖是存在于人體血液中最主要的碳水化合物。病理性增高：各種糖尿病。其他各種內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸細(xì)胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞功能亢進(jìn)。顱內(nèi)高壓：顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。脫水引起高血糖。病理性降低：胰島素分泌過多：胰島細(xì)胞增生

21、或腫瘤，注射或服用過量胰島素或降血糖藥。對(duì)抗胰島素的激素分泌不足。嚴(yán)重肝?。焊握{(diào)節(jié)機(jī)能下降。總蛋白（TP）【參考值（參考范圍）】 60.0g/L【臨床意義】蛋白質(zhì)是血清的主要成分，分白蛋白和球蛋白兩類，在機(jī)體中具有重要的生理功能。蛋白質(zhì)對(duì)于維持滲透壓及保持水份平衡極為重要，并可維持血液的酸堿度。血清總蛋白增加常見于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能減退；營養(yǎng)不良、消耗增加和肝臟疾病等可導(dǎo)致總蛋白水平下降白蛋白（Alb）【參考值（參考范圍）】 35.0g/L臨床意義】蛋白質(zhì)是血清的主要成分，分白蛋白和球蛋白兩類，在機(jī)體中具有重要的生理功能。蛋白質(zhì)對(duì)于維持滲透壓及保持水份平衡極為重要，并可維持血液的酸

22、堿度。白蛋白為血清中主要的蛋白質(zhì)成份，是一個(gè)通用的蛋白營養(yǎng)指標(biāo)。白蛋白降低，常伴隨著總蛋白降低，見于營養(yǎng)不良，嚴(yán)重肝、腎疾病、慢性胃腸道疾病、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高燒、外傷等也可造成白蛋白降低?？偰懠t素(TBIL)【參考值（參考范圍）】 00mol/L 【臨床意義】膽紅素是老化的紅細(xì)胞中血紅蛋白的代謝產(chǎn)物,血液中總膽紅素和直接膽紅素的含量測(cè)定有利于肝病和黃疸病的診斷。直接膽紅素增高見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。直接膽紅素(DBIL)【參考值（參考范圍）】 0.05.0mol/L【臨床意義】膽紅素是老化的紅細(xì)胞中血紅蛋白的代謝產(chǎn)物,血液中總膽紅素和直接膽紅素的含量測(cè)定有利于肝病和黃疸病的診斷

23、。直接膽紅素增高見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)【參考值（參考范圍）】 0-40U/L【臨床意義】丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于組織細(xì)胞中，只有極少量釋放入血液中，所以血清中此酶活性很低，當(dāng)這些組織病變時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的酶大量釋放入血液中，使血清中該酶的活性增多。各種肝炎的急性期，肝癌、肝硬化等此酶活性顯著增高門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)【參考值（參考范圍）】 0-38U/L【臨床意義】天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶又稱谷草轉(zhuǎn)氨酶，它催化L天門冬氨酸氨基的轉(zhuǎn)移。病毒性肝炎、急性風(fēng)濕性心肌炎、中毒性肝炎等此酶活性顯著增高，AST/ALT比值對(duì)鑒別肝臟損害程度和病情變化有重大意義。-谷氨酰轉(zhuǎn)移

24、酶(-GT)【參考值（參考范圍）】 男：11-49U/L 女：7-32U/L【臨床意義】-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是一種肽移換酶，它催化谷胱甘肽或其它含谷氨酰基多肽上的谷氨酰基團(tuán)轉(zhuǎn)移到其它合適受體上。血清中-GT主要來自肝臟，因此各種肝膽系統(tǒng)疾病可引起血清中-GT活力的增高。堿性磷酸酶(ALP)【參考值（參考范圍）】 40150 U/L 【臨床意義】堿性磷酸酶(ALP)幾乎存在于人體的各個(gè)組織中。正常人血清中的ALP主要來自骨骼，由成骨細(xì)胞產(chǎn)生。故骨骼疾病，特別是當(dāng)有新骨質(zhì)生成時(shí)和正在生長的兒童期，血液內(nèi)的ALP活性增高。因?yàn)槊赣筛闻K排泄，且有部分酶來自肝臟，故肝膽疾病特別是膽道堵塞時(shí)ALP活性增高。膽堿

25、酯酶(CHE)【參考值（參考范圍）】 400011000 U/L 【臨床意義】膽堿酯酶(CHE)可用于有機(jī)磷殺蟲劑和戰(zhàn)爭毒劑急慢性中毒的診斷。在病情嚴(yán)重的肝炎患者中，約有五分之四的病人膽堿酯酶降低至正常的60%，危重病人可降至正常的10%以內(nèi)，甚至完全缺乏。另外，慢性活動(dòng)型肝炎、肝硬化均可導(dǎo)致膽堿酯酶活力下降。肌酐(Crea)【臨床意義】肌酐是肌酸代謝的最終產(chǎn)物，由腎臟排出。血清肌酐來自肌肉中的肌酸和磷酸肌酸，不受飲食和尿量的影響。臨床上測(cè)定肌酐含量主要用于檢測(cè)腎功能的變化，以檢測(cè)腎功能處于潛在的衰竭狀態(tài)或是在改善之中?！緳z驗(yàn)方法的局限性】高濃度的內(nèi)源性干擾物對(duì)測(cè)定結(jié)果有影響，如：Hb1000

26、mg/dl、血紅蛋白（血液替代品）濃度6000mg/dl、TG1000mg/dl、結(jié)合BIL30mg/dl、未結(jié)合BIL30mg/ml對(duì)測(cè)試結(jié)果有影響。【參考值（參考范圍）】 62.0 mol/L尿酸(UA)【參考值（參考范圍）】 男：210.0 mol/L女：150.0 mol/L【臨床意義】尿酸(Uric Acid，UA)是核酸中嘌呤分解代謝的最終產(chǎn)物，由腎臟排泄，隨尿液排出體外。腎臟疾病如急慢性腎炎、腎結(jié)石、痛風(fēng)、以及體內(nèi)核酸分解代謝過盛的疾病，如慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等可使尿酸量增高；而惡性貧血及應(yīng)用ACTH、皮質(zhì)素、阿斯匹林等藥物時(shí)，血中尿酸會(huì)下降。尿素(Urea

27、)【參考值（參考范圍）】 mmol/L【臨床意義】尿素(Urea)是體內(nèi)氨基酸分解代謝的最終產(chǎn)物之一。血中尿素來源于肝臟，通過腎臟隨尿排出體外。測(cè)定血清中尿素的量可推測(cè)腎臟的排泄功能。腎臟功能衰竭、腎炎、腎盂腎炎、泌尿道梗阻等可使血液尿素含量升高。肌酸激酶(CK)【臨床意義】肌酸激酶廣泛分布于骨胳肌、心肌、腦組織中，肝和紅細(xì)胞不含此酶。目前在臨床上主要用于診斷心肌梗塞。在進(jìn)行性肌肉營養(yǎng)不良、多發(fā)性心肌炎、肌肉損傷、腦膜炎等此酶活性升高?！緟⒖贾担▍⒖挤秶?男：190U/L 女：167U/L肌酸激酶同工酶(CK-MB)【參考值（參考范圍）】 0-24U/L【臨床意義】肌酸激酶同工酶在診斷急性

28、心肌梗塞時(shí)有特異性，結(jié)合心肌酶圖譜，有助于心肌梗塞的診斷。-羥丁酸脫氫酶(-HBDH)【參考值（參考范圍）】 72.0 U/L 【臨床意義】-羥丁酸脫氫酶的活性定義為：當(dāng)用-酮丁酸作為底物時(shí)所獲得的乳酸脫氫酶（LDH）的活性。LDH-1較其它同工酶對(duì)-酮丁酸有更大的親合力，因此當(dāng)用-酮丁酸作為底物時(shí)，含LDH-1多的組織如心肌、紅血球等就具有較高的活性，即-HBDH活性高；而肝、骨胳肌等具有較低的活性，即-HBDH活性低。常用-HBDH來測(cè)量血清中LDH-1的活性。-HBDH與LDH、GOT、CK、CK-MB一起構(gòu)成了心肌酶譜。乳酸脫氫酶(LDH)【參考值（參考范圍）】 男：80285 U/L

29、 女：103227 U/L【臨床意義】乳酸脫氫酶催化乳酸和丙酮酸之間的相互轉(zhuǎn)化。在堿性條件下，促進(jìn)乳酸向丙酮酸轉(zhuǎn)化。在正常情況下，血清中此酶活性比細(xì)胞組織中低1000倍，當(dāng)有少量組織壞死時(shí)該酶釋放入血液中使其在血液中的活性增高。心肌梗塞、肝炎、肝硬化、腎臟疾病、惡性腫瘤病人血清中LDH顯著增高?？偰懝檀迹═C）【臨床意義】檢測(cè)血清中膽固醇的含量，主要用于輔助診斷高血脂癥。膽固醇的含量和動(dòng)脈粥樣硬化有一定關(guān)聯(lián)?！緟⒖贾担▍⒖挤秶?mmol/L高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)【參考值（參考范圍）】 【臨床意義】HDL-C的作用是將膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K。HDL-C的含量是評(píng)價(jià)冠心病危險(xiǎn)度的一個(gè)重要因

30、素。低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)【參考值（參考范圍）】 mmol/L【臨床意義】LDL-C的濃度是診斷冠狀動(dòng)脈硬化的一個(gè)重要指標(biāo)。載脂蛋白A1 (ApoA1)【參考值（參考范圍）】 1.80 g/L【臨床意義】載脂蛋白A1是高密度脂蛋白（HDL）的主要形式。載脂蛋白A1的主要作用是激活卵磷脂膽固醇脂肪?；D(zhuǎn)移酶（LCAT）和從肝外組織清除游離膽固醇。載脂蛋白A1是一個(gè)抗動(dòng)脈粥樣硬化的指標(biāo)。目前的研究結(jié)果顯示ApoA1水平與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，與ApoB呈正相關(guān)，冠心病患者一般具有比較低的ApoA1水平和比較高的ApoB水平。載脂蛋白B (ApoB)【參考值（參考范圍）】 1.14 g/L【

31、臨床意義】載脂蛋白B是低密度脂蛋白（LDL）的主要成份。ApoB的濃度與動(dòng)脈硬化相關(guān)聯(lián)，也是評(píng)價(jià)冠心病的有效指標(biāo)。目前的研究結(jié)果表明：冠心病患者一般具有比較低的ApoA1水平和比較高的ApoB水平。甘油三酯（TG）【參考值（參考范圍）】 mmol/L【臨床意義】人體各種組織廣泛分布著甘油三酯，占全身89%以上的甘油三酯儲(chǔ)存在脂肪組織中。原發(fā)性或繼發(fā)性高脂蛋白血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病以及腎病綜合癥等，可使血清甘油三酯含量增高。原發(fā)性脂蛋白缺乏癥，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎上腺機(jī)能不全以及消化吸收不良等，則血清中甘油三酯含量降低。氯（Cl）【參考值（參考范圍）】 97.0 mmol/L【臨床意義】氯離子(Cl-)是細(xì)胞外液中的主要陰離子，它與Na+一起所產(chǎn)生的滲透壓占細(xì)胞外液總滲透壓的90%左右，Cl-與Na+一起在維持細(xì)胞外液滲透壓方面起著十分重要的作用。Cl-對(duì)體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)也有重要影響。此外，C