流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南(2018版)

1、流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南（2018年版）一、總則（一）目的。為規(guī)流感樣病例暴發(fā)疫情的處置和管理，提高各級(jí)機(jī)構(gòu)對流 感樣病例暴發(fā)疫情的處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置， 及時(shí)采取各項(xiàng)防控措施，減少續(xù)發(fā)病例，降低暴發(fā)規(guī)模，保障公 眾健康和公共衛(wèi)生安全，特制定本指南。（二）適用圍。適用于各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、疾病預(yù)防控制和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及 發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的單位開展暴發(fā)疫情處置工作。二、暴發(fā)疫情相關(guān)定義（一）流感樣病例：發(fā)熱（體溫238C）,伴咳嗽或咽痛之 一者。出現(xiàn)發(fā)熱的時(shí)間應(yīng)在本次急性發(fā)熱病程，體溫認(rèn)定包括患 者自測體溫和醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測體溫。（二）流感樣病例暴發(fā)：指同一地區(qū)或單位在較短時(shí)間出

2、現(xiàn) 異常增多的流感樣病例。三、暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告（一）1周，在同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn) 10例及以上流感樣病例，及時(shí)以或傳真等方式向所屬地縣（區(qū)） 級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告?？h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào) 告后，應(yīng)立即進(jìn)行疫情核實(shí)。經(jīng)核實(shí)確認(rèn)的暴發(fā)疫情，通過“中 國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”報(bào)告疫情事件的相關(guān)信息（附件1）。（二）1周，在同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)30例 及以上流感樣病例，或發(fā)生5例及以上因流感樣疾病住院的病例（不 包括門診留觀病例），或發(fā)生2例以上流感樣病例死亡，經(jīng)縣級(jí)疾 病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)核實(shí)確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事 件管理信息系統(tǒng)”進(jìn)行報(bào)告。（

3、三）對于報(bào)告到突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)的流感樣病例 暴發(fā)疫情，經(jīng)核實(shí)為流感暴發(fā)疫情后，所有實(shí)驗(yàn)室確診和臨床診斷病 例均要進(jìn)行個(gè)案網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系 統(tǒng)”中進(jìn)行個(gè)案病例的關(guān)聯(lián)。在“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中，承擔(dān) 檢測工作的流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)錄入疫情樣本 的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果。負(fù)責(zé)暴發(fā)疫情調(diào)查處置的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在 “突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”填報(bào)“流感樣病例暴發(fā)疫情 采樣及檢測結(jié)果統(tǒng)計(jì)表"（附件2）,并根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測開展情況， 對填報(bào)容進(jìn)行及時(shí)更新；同時(shí)，按照要求做好進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。四、暴發(fā)疫情的調(diào)查（一）流行病學(xué)調(diào)查。接到

4、疫情報(bào)告后，屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)立即根據(jù)流感樣病例 定義進(jìn)行診斷，核實(shí)是否為流感樣病例暴發(fā)，已核實(shí)的暴發(fā)疫情應(yīng)開 展流行病學(xué)調(diào)查。L疫情發(fā)生單位基本信息與相關(guān)因素調(diào)查。容包括：疫情發(fā)生的 集體單位名稱、地址、報(bào)告人、聯(lián)系方式、疫情波及人數(shù)；單位部門 （學(xué)校班級(jí)）分布情況、衛(wèi)生條件以及生產(chǎn)活動(dòng)形式（教學(xué)方式，如 全日制、夜校和寄宿等）；近2周因病缺勤（缺課）情況；事 件發(fā)生前一周及事件發(fā)生后集體活動(dòng)情況；環(huán)境狀況（通風(fēng)、清 潔狀況、宿舍情況）等。必要時(shí)可開展專項(xiàng)調(diào)查，收集影響疾病 傳播的相關(guān)因素，評(píng)估疫情的嚴(yán)重程度和發(fā)展趨勢。2 .病例搜索。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心）相

5、關(guān)專業(yè)人員通過查閱晨（午）檢記錄、缺勤（缺課） 記錄、醫(yī)務(wù)室或醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診記錄以逐個(gè)部門或班級(jí)調(diào)查等方式 主動(dòng)搜索流感樣病例。3 .個(gè)案調(diào)查。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可參照“流感樣病例調(diào)查一 覽表“（附件3）和“流感重癥和死亡病例個(gè)案調(diào)查表“（附件 4）,對流感樣病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。4 .疫情追蹤。疫情處理期間，疫情暴發(fā)單位向?qū)俚丶膊☆A(yù)防 控制機(jī)構(gòu)報(bào)告本單位每日新增病例數(shù)。必要時(shí)，疾病預(yù)防控制機(jī) 構(gòu)對新發(fā)病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，及時(shí)、準(zhǔn)確掌握和評(píng)估疫情趨勢， 調(diào)整防控措施。（二）樣本采集。對于達(dá)到報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的流感樣病例暴發(fā)疫情，疫情發(fā)生地疾病 預(yù)防控制機(jī)構(gòu)須采集暴發(fā)疫情病例樣本。1 .采樣種類。采集流感樣病例的

6、咽拭子、鼻拭子或鼻咽拭子, 必要時(shí)，可同時(shí)采集急性期和恢復(fù)期雙份血清樣本。2 .采樣要求。應(yīng)采集發(fā)病3天的呼吸道標(biāo)本，優(yōu)先采集新 發(fā)病例的呼吸道標(biāo)本；根據(jù)病例分布特征，均衡選擇采樣對象， 避免集中在同一部門或班級(jí)、宿舍。重癥病例和死亡病例標(biāo)本盡量全 部采集。若符合流感樣病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本較少，為明確疫情性質(zhì)， 可適當(dāng)擴(kuò)大采樣圍，采集體溫為37.5（以上伴咳嗽、頭痛或肌肉酸 痛等癥狀的新發(fā)病例。每起暴發(fā)應(yīng)采集至少10份的呼吸道標(biāo)本（如 果現(xiàn)癥病例不足10例，應(yīng)全部采樣）。不能明確病原學(xué)診斷的疫情, 可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。急性期血清采集對象：發(fā)病后7天的流感樣病例?；謴?fù)期血清采集對象：發(fā)病

7、后2-4周的流感樣病例。3 .樣本的保存和運(yùn)送。標(biāo)本采集人員填寫“流感樣病例標(biāo)本原始 登記送檢表“（附件5）,隨標(biāo)本一同運(yùn)送。標(biāo)本采集后應(yīng)在2-82 的條件下，48小時(shí)運(yùn)送至對應(yīng)的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。如未能48小 時(shí)送至實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)置-7CTC或以下保存，并保證采集的標(biāo)本一周送到 對應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本應(yīng)避免反復(fù)凍融。（三）樣本檢測。流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到暴發(fā)疫情標(biāo)本后，要求在24小時(shí)利用 核酸檢測方法進(jìn)行流感病毒亞型鑒定，具備流感病毒分離能力的網(wǎng)絡(luò) 實(shí)驗(yàn)室要進(jìn)一步對流感病毒核酸檢測陽性標(biāo)本進(jìn)行病毒分離。具體方 法和要求參見全國流感監(jiān)測技術(shù)指南（2017年版）（中疾控傳 防發(fā)（2017） 68

8、號(hào)）。（四）疫情性質(zhì)判斷原則。暴發(fā)疫情的性質(zhì)應(yīng)結(jié)合病例的臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果 進(jìn)行綜合分析、判斷。五、疫情控制發(fā)生暴發(fā)疫情后，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。（一）病例管理。1 .發(fā)熱（體溫2382）,或體溫237. 51伴畏寒、咳嗽、頭 痛、肌肉酸痛者勸其及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑采取居家或住院治療。 休息期間避免參加集體活動(dòng)和進(jìn)入公共場所?；颊咚趩挝恢概?人員負(fù)責(zé)追蹤記錄住院或重癥病例的轉(zhuǎn)歸情況并報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊?預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2 .體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失48小時(shí)后或根據(jù)醫(yī) 生建議，患者可正常上課或上班。（二）強(qiáng)化監(jiān)測。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)轄區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好流感樣病例 監(jiān)測報(bào)告；指導(dǎo)

9、發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)強(qiáng)化 每日檢查制度、因病缺勤登記制度，發(fā)現(xiàn)流感樣病例短期異常增 多，應(yīng)向教育行政部門報(bào)告，同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門報(bào)告。根 據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及其他信息來源的報(bào)告情況，進(jìn)行 綜合分析，評(píng)估疫情趨勢，發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)苗頭時(shí)及時(shí)預(yù)警。（三）環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生。注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣流通，經(jīng)常開窗通 風(fēng)，保持空氣新鮮。集體單位和公共場所應(yīng)定期打掃衛(wèi)生，保持 環(huán)境清潔。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤晾曬被褥，勤換衣，勤洗手，不共用毛巾 手帕等?？人院痛驀娞鐣r(shí)用紙巾或袖子遮住口、鼻，出現(xiàn)流感樣癥狀 后或接觸病人時(shí)要戴口罩。（四）健康教育。開展健康教育，在疫情發(fā)生單位可

10、采用宣傳畫、板報(bào)、折頁和告 知信等形式宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。（五）藥物治療。對于實(shí)驗(yàn)室確診的流感重癥病例和出現(xiàn)流感樣癥狀的慢性病患 者、老年人等流感高危人群，要進(jìn)行抗病毒藥物治療，藥物可首選奧 司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑。是否進(jìn)行預(yù)防性服藥，需由衛(wèi)生健康行 政部門組織專家論證。（六）其他措施。流感樣病例暴發(fā)期間，慢性病患者、老年人、嬰幼兒等高危人群 要減少或避免參加集體活動(dòng)。根據(jù)實(shí)際情況，可減少或停止學(xué)校和單 位的集體活動(dòng)，盡可能減少和避免與發(fā)病學(xué)生、員工接觸，避免全體 或較多人員集會(huì)。必要情況下可根據(jù)專家建議采取停課、放假等措施。原則上，停課的圍應(yīng)根據(jù)疫情波及的圍和發(fā)展趨勢，由小到大， 如由班級(jí)到

11、年級(jí)，由年級(jí)到全校，由一個(gè)學(xué)校到多所學(xué)校等。停復(fù)課 標(biāo)準(zhǔn)建議如下：1.班級(jí)停課：達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)之一者，經(jīng)評(píng)估疫情存在進(jìn)一步擴(kuò)散 可能，該班可實(shí)施停課，并立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。停課期 限一般為4天。（1）該班級(jí)當(dāng)天新發(fā)現(xiàn)流感樣病例達(dá)5例及以上;（2）該班級(jí)現(xiàn)癥流感樣病例達(dá)30舞及以上；（3） 一周發(fā)生2例及以上實(shí)驗(yàn)室確診流感住院或死亡病例 （不包括門診留觀病例）。復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)：停課期限屆滿可復(fù)課。仍有流感樣癥狀的學(xué)生， 需體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失48小時(shí)后或根據(jù)醫(yī)生建 議方可恢復(fù)上課。2.年級(jí)/學(xué)校停課：疫情如持續(xù)發(fā)展影響學(xué)校正常教學(xué)活動(dòng) 時(shí)，教育部門應(yīng)組織對疫情風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，可逐級(jí)實(shí)

12、施停課措施。 停課期限一般為4天。停課期限屆滿后，經(jīng)評(píng)估來確定是否復(fù) 課。六、疫情評(píng)估與總結(jié)發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情時(shí)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)根 據(jù)疫情形勢，組織相關(guān)部門開展評(píng)估，達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo) 準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)按相關(guān)預(yù)案及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。連續(xù)1周無 新發(fā)病例，可判定為暴發(fā)疫情結(jié)束，結(jié)束后1周，負(fù)責(zé)疫情處 置的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對疫情處置情況進(jìn)行總結(jié)，容包括疫情 報(bào)告的及時(shí)性、信息完整性、處置的規(guī)性等方面。七、組織管理當(dāng)局部地區(qū)出現(xiàn)流感樣病例暴發(fā)疫情時(shí)，各有關(guān)部門應(yīng)積極 落實(shí)各項(xiàng)防控措施。具體職責(zé)如下：（一）衛(wèi)生健康行政部門。組織、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理工作，組織開展醫(yī)療救治，正面 引導(dǎo)宣

13、傳，加強(qiáng)部門的溝通與協(xié)作。（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。開展暴發(fā)疫情信息收集；負(fù)責(zé)疫情的調(diào)查、核實(shí)和處理以及疫情 報(bào)告等工作；指導(dǎo)轄區(qū)集體單位開展傳染病防治工作；開展傳染病防 治的宣傳教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告流感樣病例暴發(fā)疫情；負(fù)責(zé)對病例進(jìn)行診斷、治 療和管理；做好院感染控制；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào) 查，以及臨床相關(guān)樣本的采集工作。（四）疫情暴發(fā)單位。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告流感樣病例暴發(fā)疫情；積極落實(shí)學(xué)校晨檢制度、 缺勤（缺課）的監(jiān)測、報(bào)告與管理制度；加強(qiáng)與衛(wèi)生健康部門的信息 溝通，主動(dòng)配合衛(wèi)生健康部門的調(diào)查和各項(xiàng)措施的落實(shí)；積極開展愛 國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清除衛(wèi)生垃圾和死角；

14、做好單位配套設(shè)施（如洗手設(shè)備 等）的裝備。附件：1 .流感樣病例暴發(fā)疫情相關(guān)信息登記表2 .流感樣病例暴發(fā)疫情采樣及檢測結(jié)果統(tǒng)計(jì)表3 .流感樣病例調(diào)查一覽表4 .流感重癥和死亡病例個(gè)案調(diào)查表5 .流感樣病例標(biāo)本原始登記送檢表附件3流感樣病例暴發(fā)疫情相關(guān)信息登記表初次報(bào)告 口進(jìn)程報(bào)告 口結(jié)案報(bào)告報(bào)告單位：疾病預(yù)防控制中心報(bào)告時(shí)間：年一月B事件類別：口流感樣病例暴發(fā)疫情 口確定為流感暴發(fā)口排除流感暴發(fā)事件名稱：事件發(fā)生時(shí)間：年月一日事件發(fā)生詳細(xì)地點(diǎn)：省 否 縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（社區(qū)、居委會(huì)）事件發(fā)生單位：發(fā)病人數(shù)：死亡人數(shù):波及人數(shù):采集呼吸標(biāo)本得到流感病毒陽性的病例數(shù)道標(biāo)本的檢測的病甲型混

15、合型病例數(shù)例數(shù)A(H3N2)甲型H1N1流感乙型 未分亞型（型別/亞型）流感樣病例暴發(fā)疫情采樣及檢測結(jié)果統(tǒng)計(jì)表報(bào)告單位：疾病預(yù)防控制中心報(bào)告時(shí)間：年月日事件名稱：事件發(fā)生時(shí)間：一年月日事件發(fā)生詳細(xì)地點(diǎn)：省 市 縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（社區(qū)、居委會(huì)）采集呼吸陽性病例數(shù)樣本得到檢道甲型測的 混合型標(biāo)本的病乙型病例數(shù)（人）A（H3N2） 甲型H1N1流感未分亞型（型別/亞型）例數(shù)（人）注：混合型指在同一個(gè)病例的呼吸道標(biāo)本中檢測出兩種及以上的流感病毒型別，請?jiān)诒砀裰?注明檢測流感病毒的型別/亞型。填表須知1 .填表單位：負(fù)責(zé)流感樣病例暴發(fā)疫情核實(shí)的縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2 .填報(bào)時(shí)限：暴發(fā)標(biāo)本

16、采集的當(dāng)天以及獲得檢測結(jié)果2小時(shí)，在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào) 告系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3 .填報(bào)說明：（1）承擔(dān)檢測工作的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，要在“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中錄入標(biāo)本的實(shí)驗(yàn) 室檢測結(jié)果，報(bào)告該起疫情的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將該起疫情與標(biāo)本信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)。（2）在暴發(fā)調(diào)查處理的進(jìn)程中，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)對流感樣病例暴發(fā)疫情采 樣及檢測結(jié)果統(tǒng)計(jì)表首次報(bào)告并進(jìn)行更正，并做好進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。附件5流感樣病例調(diào)查一覽表調(diào)查單位/地址： 聯(lián)系人： 聯(lián)系：編號(hào)性別年齡部門/ 班級(jí)/ 車間聯(lián)系病期 發(fā)日臨床癥狀及檢查一否流苗 去是種疫 過年接感是否接 觸過病 死禽畜是否接 觸類似 病例是否采 樣備注最

17、高體 溫（°C）咳嗽咽痛注：接觸類似病例：指病前7日接觸流感樣病例；接觸病、死禽：是指病前7日病、死禽、畜及其分泌、排泄物接觸史。調(diào)查員： 調(diào)查日期：年 月 日附件7流感樣疾病重癥和死亡病例個(gè)案調(diào)查表一、基本信息和既往史（一）基本信息1 .1.1家長（若是兒童，請?zhí)顚懀? .性別男 女3.年齡歲3.1月齡月（1T2個(gè)月）4.職業(yè) 5.民族 族6.身高 cm體重 kg （2歲嬰幼兒和孕婦不需登記）7 .現(xiàn)住址:8 .聯(lián)系人：9.聯(lián)系:（二）住院日期和診斷（住院病例填寫）1 .入院日期：年月日2 .本次入院臨床診斷：（三）既往史1 .有無下述基礎(chǔ)疾病1.1 慢性肺部疾病 口是 口否 口

18、不清楚如果是，口哮喘 慢性支氣管炎肺氣腫口慢性阻塞性肺疾病_阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征口其他（請?zhí)顚懠膊∶Q）_1.2 心血管疾病 口是 口否口不清楚如果是，口高血壓冠心病其他（請?zhí)顚懠膊∶Q）1.3 代性疾病口是 口否不清楚如果是，口糖尿?。ㄕ堖x擇糖尿病類型：口1型 口2型 不清楚）高脂血癥 其他（請?zhí)顚懠膊∶Q）L4慢性腎臟疾病口是 否 口不清楚；如果是，請?zhí)顚懠膊∶Q1.5慢性肝臟疾病口是否口不清楚；如果是，請?zhí)顚懠膊∶QL6癌癥/腫瘤 是否 口不清楚；如果是，請?zhí)顚懠膊∶Q1.7 發(fā)病時(shí)處于免疫抑制狀態(tài)（如HIV/AIDS、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制藥物治療或器官移植后等情況）口 是 口否 不

19、清楚；如果是，請列出1.8 是否有其他系統(tǒng)疾?。菏?口否 口不清楚口其他疾病1口其他疾病2 口其他疾病32 .（育齡期婦女，請?jiān)儐柌⑻顚懀┦欠駪言?？?口否不清楚如果是，孕期 周，第 次3 .過去一年是否接種過季節(jié)性流感疫苗？是 口否 口不清楚二、臨床表現(xiàn)、治療、并發(fā)癥與轉(zhuǎn)歸（一）主要臨床表現(xiàn) 患者發(fā)病后是否出現(xiàn)過下述癥狀或體征：1 .發(fā)熱口是 口否 口不清楚請?jiān)斒霰敬伟l(fā)病后的最高體溫2 .咽痛是口否口不清楚3 .咳嗽口是口否口不清楚4 .氣短或呼吸困難口是 否口不清楚5 .氣促是否口不清楚_請?jiān)斒霰敬伟l(fā)病后觀察到的呼吸頻率最高值為次/分鐘_6 .肺部聽診異?？谑?口否口不清楚如果是，異常呼吸音口干啰音口濕啰音捻發(fā)音小水泡音口其他（請?jiān)斒觯? .X線表現(xiàn)為肺部異常是口否 口不清楚以下（第8-12項(xiàng)）僅5歲及以下嬰幼兒患者填寫,5歲以上兒童和成人跳至第（）部分8 .拒食或嗆奶是 口否口不清楚9 .嚴(yán)重嘔吐口是 口否 口不清楚10 .抽搐是 口否 不清楚11 嗜睡或昏迷 是 口否 口不清楚12 .胸壁凹陷或平靜時(shí)喘鳴 是 口否口不清楚（二）治療1 .發(fā)病后是否使用抗流感病毒藥物治療？ 是 否L1如果是，請選擇抗流感病毒藥物名稱神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物：奧司他韋（達(dá)菲、奧爾菲、歐瑞斯等）扎那米韋 烷胺類藥物：金剛烷胺金剛乙烷2 .是否使用糖皮質(zhì)激素治療？是 否3