愛(ài)心大課堂高血壓

1、血管內(nèi)循環(huán)對(duì)血管壁的壓力血管內(nèi)循環(huán)對(duì)血管壁的壓力年齡性別年齡性別時(shí)間睡眠時(shí)間睡眠環(huán)境變化環(huán)境變化不同體位不同體位收縮壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓的標(biāo)準(zhǔn)是A：130mmHgB：140mmHgC：150mmHgD：年齡不同，標(biāo)準(zhǔn)不同：年齡不同，標(biāo)準(zhǔn)不同舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)是舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)是A：90mmHgB：100mmHgC：110mmHgD：年齡不同，標(biāo)準(zhǔn)不同：年齡不同，標(biāo)準(zhǔn)不同 高血壓是最常見(jiàn)的心血管高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病之一，是以體循環(huán)動(dòng)脈壓疾病之一，是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為臨床特征的疾病。收縮升高為臨床特征的疾病。收縮壓壓140mmHg和（或）舒和（或）舒張壓張壓90mmHg即可診斷為即可診斷為高血壓高血壓1

2、4090根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓顯示，全天根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓顯示，全天24小時(shí)血壓是小時(shí)血壓是變化的，所以診斷高血壓要在不同日，變化的，所以診斷高血壓要在不同日，多次測(cè)量多次測(cè)量一般坐位，右上肢，水銀柱血壓計(jì)一般坐位，右上肢，水銀柱血壓計(jì)其他機(jī)械式血壓表或電子血壓計(jì)需與水其他機(jī)械式血壓表或電子血壓計(jì)需與水銀柱式血壓計(jì)同時(shí)測(cè)值校正銀柱式血壓計(jì)同時(shí)測(cè)值校正類(lèi)類(lèi) 別別收縮壓收縮壓(mmHg)舒張壓舒張壓(mmHg)正常血壓正常血壓12080正常高值正常高值1201398089高血壓高血壓140 901級(jí)高血壓級(jí)高血壓(輕度輕度高血壓級(jí)高血壓(中度中度)1601791001093級(jí)高血壓級(jí)高血

3、壓(重度重度) 180110單純收縮期高血壓?jiǎn)渭兪湛s期高血壓 140 90大部分老年人屬單純收縮期高血壓：大部分老年人屬單純收縮期高血壓：多伴動(dòng)脈粥樣硬化；多伴動(dòng)脈粥樣硬化；持續(xù)多年但進(jìn)展較慢；持續(xù)多年但進(jìn)展較慢；以收縮期高血壓升高為主要特點(diǎn)；以收縮期高血壓升高為主要特點(diǎn)；血壓波動(dòng)大；血壓波動(dòng)大；受體位影響大；受體位影響大；其他伴隨疾病多其他伴隨疾病多三高：發(fā)病率高、致殘率高、致死率高三高：發(fā)病率高、致殘率高、致死率高三低：知曉率低、治療率低、控制率低三低：知曉率低、治療率低、控制率低心臟事件心臟事件 15%心力衰竭心力衰竭 50%中風(fēng)中風(fēng) 38%死亡死亡 10% 血壓每降低血壓每降低10/5

4、mmHg:A：下降：下降20mmHg即可即可B：降低到：降低到140/90mmHgC：以有無(wú)癥狀為標(biāo)準(zhǔn)：以有無(wú)癥狀為標(biāo)準(zhǔn) 心絞痛心絞痛 心肌梗塞心肌梗塞 猝死猝死 心力衰竭心力衰竭腦梗塞腦梗塞腦出血腦出血腎功能衰竭腎功能衰竭 動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化高血壓高血壓下肢浮腫下肢浮腫 胸胸 痛痛 半身不遂半身不遂 高血壓的并發(fā)癥高血壓的并發(fā)癥 高血壓不是無(wú)聲的殺手高血壓不是無(wú)聲的殺手沒(méi)有控制的高血壓才是罪魁禍?zhǔn)?！沒(méi)有控制的高血壓才是罪魁禍?zhǔn)祝?5%是原發(fā)性高血壓是原發(fā)性高血壓5%是繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)性高血壓 血壓下降 藥物治療 非藥物治療顯著血壓的良好控制顯著血壓的良好控制顯著降低心、腦、腎的并發(fā)癥顯著降低

5、心、腦、腎的并發(fā)癥臨床癥狀可能并無(wú)明顯變化臨床癥狀可能并無(wú)明顯變化可能需要聯(lián)合用藥降低心、腦、可能需要聯(lián)合用藥降低心、腦、腎的并發(fā)癥腎的并發(fā)癥從小劑量開(kāi)始，以減少副作用從小劑量開(kāi)始，以減少副作用合理的聯(lián)合用藥，既可以有效降低血合理的聯(lián)合用藥，既可以有效降低血 壓，同時(shí)使不良反應(yīng)減少致最低程度壓，同時(shí)使不良反應(yīng)減少致最低程度盡可能使用一天一次的長(zhǎng)效藥物，提高盡可能使用一天一次的長(zhǎng)效藥物，提高依從性，減少血壓波動(dòng)，保護(hù)靶器官，依從性，減少血壓波動(dòng)，保護(hù)靶器官，減少心血管事件的危險(xiǎn)性減少心血管事件的危險(xiǎn)性 血壓不能良好控制血壓不能良好控制血壓不能平穩(wěn)控制血壓不能平穩(wěn)控制因血壓不能控制帶來(lái)靶器官損害因

6、血壓不能控制帶來(lái)靶器官損害醫(yī)生可能會(huì)認(rèn)為藥物效果不佳而加用醫(yī)生可能會(huì)認(rèn)為藥物效果不佳而加用其他藥物其他藥物副作用更難判斷副作用更難判斷A：我能每天堅(jiān)持服藥，從不遺忘：我能每天堅(jiān)持服藥，從不遺忘B：我基本能堅(jiān)持服藥，偶爾遺忘：我基本能堅(jiān)持服藥，偶爾遺忘C：每天堅(jiān)持服藥不是件容易的事情，經(jīng)：每天堅(jiān)持服藥不是件容易的事情，經(jīng)常遺忘常遺忘D：每天堅(jiān)持服藥是不現(xiàn)實(shí)的，我做不到：每天堅(jiān)持服藥是不現(xiàn)實(shí)的，我做不到E：我很難肯定是否每天服藥了：我很難肯定是否每天服藥了盡可能使用長(zhǎng)效藥物盡可能使用長(zhǎng)效藥物列出服藥時(shí)間計(jì)劃表列出服藥時(shí)間計(jì)劃表使用每周使用每周/每天的藥盒每天的藥盒將藥盒和每天必須用的東西放在一起（

7、如將藥盒和每天必須用的東西放在一起（如牙刷）牙刷）每天設(shè)定鬧鐘每天設(shè)定鬧鐘制定短信服務(wù)制定短信服務(wù)讓您的孫子讓您的孫子/孫女提醒您的治療孫女提醒您的治療和平時(shí)一樣服藥和平時(shí)一樣服藥不服藥，讓醫(yī)生知道我的血壓情況不服藥，讓醫(yī)生知道我的血壓情況ANDUA-767Omron HEM-747誤誤 解解 正確正確 答答 案案 1. 有高血壓的人通常會(huì)有頭痛、有高血壓的人通常會(huì)有頭痛、易倦的情形。易倦的情形。 患有高血壓的人，大部份無(wú)任何患有高血壓的人，大部份無(wú)任何癥狀。因此，以癥狀來(lái)評(píng)估血壓癥狀。因此，以癥狀來(lái)評(píng)估血壓是不可靠的。是不可靠的。2. 只有工作緊張的人才會(huì)有高血只有工作緊張的人才會(huì)有高血壓。

8、壓。任何人也可能患上高血壓，所以任何人也可能患上高血壓，所以都應(yīng)注意自己的血壓。如懷疑患都應(yīng)注意自己的血壓。如懷疑患有高血壓，請(qǐng)作進(jìn)一步檢查。有高血壓，請(qǐng)作進(jìn)一步檢查。3. 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，血壓受經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，血壓受到控制，就可以停止服藥。到控制，就可以停止服藥。 藥物能夠控制血壓，但不能藥物能夠控制血壓，但不能根治高血壓?；颊呷舨话锤胃哐獕?。患者若不按時(shí)服藥或擅自停止服藥，會(huì)令時(shí)服藥或擅自停止服藥，會(huì)令高血壓失去控制。高血壓失去控制。沒(méi)有遵照醫(yī)囑服藥沒(méi)有遵照醫(yī)囑服藥 遵照醫(yī)囑服藥遵照醫(yī)囑服藥自行換藥自行換藥 遵照醫(yī)囑服藥遵照醫(yī)囑服藥頻繁換藥頻繁換藥 請(qǐng)相對(duì)固定醫(yī)生治療請(qǐng)相對(duì)固定醫(yī)

9、生治療不注意非藥物治療不注意非藥物治療 開(kāi)源節(jié)流都重要開(kāi)源節(jié)流都重要服藥的時(shí)間是否合適服藥的時(shí)間是否合適 調(diào)整服藥方法調(diào)整服藥方法其他相關(guān)疾病是否控制其他相關(guān)疾病是否控制A：顧慮副作用，不用：顧慮副作用，不用B：減少劑量或減少次數(shù)：減少劑量或減少次數(shù)C：換用說(shuō)明書(shū)沒(méi)有副作用的藥物：換用說(shuō)明書(shū)沒(méi)有副作用的藥物D：以血壓為標(biāo)準(zhǔn)，控制血壓更重要：以血壓為標(biāo)準(zhǔn)，控制血壓更重要運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)鍛煉食物食物 作用有限，沒(méi)有肯定的治療作用有限，沒(méi)有肯定的治療作用作用中藥中藥 絕大多數(shù)仍有一定的其他成絕大多數(shù)仍有一定的其他成分，說(shuō)明書(shū)上所謂分，說(shuō)明書(shū)上所謂“無(wú)任何副作用無(wú)任何副作用”是是缺乏足夠根據(jù)的缺乏足夠根據(jù)

10、的挽救生命挽救生命副作用副作用高血壓患者容易合并其他心血管危險(xiǎn)因素高血壓患者容易合并其他心血管危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素越多，心血管總體風(fēng)險(xiǎn)越大危險(xiǎn)因素越多，心血管總體風(fēng)險(xiǎn)越大 高血壓病人的治療控制血壓是最基本的，但還高血壓病人的治療控制血壓是最基本的，但還是不夠的是不夠的 中國(guó)中國(guó)35-6435-64歲人群歲人群2 2種心血管病危險(xiǎn)種心血管病危險(xiǎn)因素的組合構(gòu)成因素的組合構(gòu)成 28%17% 16%10% 8%6%5%5%4%2%中國(guó)中國(guó)35-6435-64歲人群歲人群3 3種心血管病危險(xiǎn)種心血管病危險(xiǎn)因素的組合構(gòu)成因素的組合構(gòu)成 23%21% 11%10% 10%9%6%5%4%2% 體力活動(dòng)少體力活動(dòng)

11、少飲食結(jié)構(gòu)不合理飲食結(jié)構(gòu)不合理 超重超重酗酒酗酒吸煙吸煙緊張緊張健康食譜健康食譜2. 合理鍛煉合理鍛煉3. 控制體重控制體重4. 控制飲酒控制飲酒運(yùn)動(dòng) 合理膳食精神舒暢禁煙限酒5. 控制鹽的攝入控制鹽的攝入6. 戒煙戒煙7. 適當(dāng)放松適當(dāng)放松8. 按時(shí)服藥按時(shí)服藥9. 監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)血壓 運(yùn)動(dòng) 合理膳食精神舒暢禁煙限酒低鹽低鹽低脂低脂蔬菜蔬菜水果水果維生素維生素限鹽限鹽我國(guó)北方人喜鹽我國(guó)北方人喜鹽, ,高血壓患病率高高血壓患病率高日本人高血壓驟降之迷日本人高血壓驟降之迷“吃得咸吃得咸”或或“口重口重”是高血壓的重要因是高血壓的重要因素素限制食鹽攝入可使血壓下降限制食鹽攝入可使血壓下降8-108-

12、10毫米汞毫米汞柱柱 限鹽的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血壓升高程度的不同而限鹽的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血壓升高程度的不同而有所不同，一般主張控制在每日有所不同，一般主張控制在每日6 6克以下；克以下；嚴(yán)格一點(diǎn)，可限制在嚴(yán)格一點(diǎn)，可限制在3-53-5克；再嚴(yán)格一點(diǎn)，克；再嚴(yán)格一點(diǎn)，甚至可降至每日甚至可降至每日1-21-2克?？?。隱性含鹽物質(zhì)隱性含鹽物質(zhì): :4 4毫升醬油的含鈉量相當(dāng)于毫升醬油的含鈉量相當(dāng)于1 1克食鹽克食鹽一塊一塊4cm4cm見(jiàn)方的腐乳含鹽見(jiàn)方的腐乳含鹽5g 5g 一小碟咸菜一小碟咸菜( (如榨菜如榨菜) )含鹽含鹽4g 4g 腌制品腌制品: :咸魚(yú)咸魚(yú) 咸肉咸肉含小蘇打的食物含小蘇打的食物2 2克味精含克味

13、精含1 1克鹽克鹽 鍛煉鍛煉 鍛煉內(nèi)容鍛煉內(nèi)容無(wú)氧運(yùn)動(dòng)無(wú)氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng) 慢跑慢跑太極拳太極拳舉重舉重鍛煉標(biāo)準(zhǔn)鍛煉標(biāo)準(zhǔn) 心率心率170-170-年齡年齡鍛煉持續(xù)時(shí)間鍛煉持續(xù)時(shí)間 30-45 30-45分鐘分鐘鍛煉頻率鍛煉頻率 4-5 4-5次次/ /星期星期鍛煉強(qiáng)度鍛煉強(qiáng)度 稍出汗，呼吸輕快但稍出汗，呼吸輕快但 不影響對(duì)話不影響對(duì)話重癥高血壓合并有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)期不要運(yùn)動(dòng)重癥高血壓合并有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)期不要運(yùn)動(dòng) 切忌做鼓勁憋氣、快速旋轉(zhuǎn)、用力劇烈和深度切忌做鼓勁憋氣、快速旋轉(zhuǎn)、用力劇烈和深度低頭的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作低頭的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作 在每次鍛煉前都要有在每次鍛煉前都要有10-1510-15分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng) 鍛煉結(jié)束以后也要有鍛煉結(jié)束以后也要有1010分鐘左右的放松練習(xí)分鐘左右的放松練習(xí) 在運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)以下情況時(shí)要立即停止運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)以下情況時(shí)要立即停止運(yùn)動(dòng)（心臟不適，氣短，心率超過(guò)（心臟不適，氣短，心率超過(guò)160160次次/ /分）分）鍛煉的時(shí)間建議在上午鍛煉的時(shí)間建議在上午8-108-10時(shí)左右或者時(shí)左右或者