煤炭工業(yè)節(jié)能減排措施

1、1我國煤炭工業(yè)節(jié)能減排現(xiàn)狀綜述煤炭工業(yè)是我國國民經(jīng)濟(jì)的支柱，無論是產(chǎn)量，還是消耗，在世界上都是名列前茅的，而且在未來 相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)，這種現(xiàn)狀也難以有所改變。這就導(dǎo)致我國煤污染現(xiàn)象十分嚴(yán)重， 集約水平低， 傳統(tǒng)的開采手段再加上煤炭利用率不高，與發(fā)達(dá)國家相比還有著不小的距離。另外，在開采煤炭的過程中對其他資源的損耗過高，資料顯示，開采 2 煤就會消耗 15左右的硫礦、鐵礬、鋁礬等物質(zhì)。從環(huán)境角度分析，污染范圍廣，治理難度大，污染水體、氣體以 及廢物都是開采、運(yùn)輸、應(yīng)用時(shí)產(chǎn)生的垃圾，造成水質(zhì)、土質(zhì)、氣體 質(zhì)量日益下降，使環(huán)境受到嚴(yán)重破壞。為提高環(huán)境質(zhì)量和能源利用率， 一種新型的高效清潔技術(shù)受到

2、了 普遍的關(guān)注與重視。21 世紀(jì)初，這種技術(shù)在我國大力推廣，使煤炭工業(yè)逐漸走向節(jié) 能減排的可持續(xù)發(fā)展道路。2 煤炭工業(yè)節(jié)能減排技術(shù)分析 21 煤炭加工。煤炭加工是一種提高煤炭資源利用率的先進(jìn)技術(shù)， 使煤炭更加清 潔、干凈。其加工方式主要是通過物理、 化學(xué)等手段對原煤進(jìn)行脫硫、 除塵， 在保證煤炭質(zhì)地均勻的同時(shí)，還能夠滿足差異化需求。目前，煤炭加工技術(shù)主要以型煤和水煤漿技術(shù)為主， 型煤主要由 粒度較小的煤灰和雜質(zhì)煤組成，我國對型煤的研究已經(jīng)有 60 多年， 比如環(huán)保、生物、 煙煤等型煤技術(shù)正在逐漸完善，并且這些技術(shù)也是我國未來在型煤研究方向上的主要課題； 水煤漿技術(shù)發(fā)展到今天， 突 破了傳統(tǒng)的研

3、磨少、研磨分散、優(yōu)先分配等限制，通過精細(xì)設(shè)備的加 工能夠使煤漿迅速堆放成型， 在濃度、制漿范圍等方面有著歷史性突 破，每年產(chǎn)量在90X 10612X107不等，是煤炭加工中十分重要的 技術(shù)之一。22 燃煙的控制和治理。這項(xiàng)技術(shù)最早是從 20 世紀(jì) 60年代末由我國專業(yè)領(lǐng)域人士提出， 由于科技水平限制，只是利用風(fēng)力設(shè)備達(dá)到除塵目的。時(shí)至今日，除塵技術(shù)有了不小的進(jìn)步，利用靜電、布袋或是增加 濕度等機(jī)械化手段提升除塵效率。目前，脫硝脫硫除塵一體化是治理燃煤油煙的主要方式， 在此基 礎(chǔ)上增設(shè)勘測系統(tǒng)進(jìn)行除塵監(jiān)測。針對一氧化氮、 二氧化氮等毒氣的治理， 一種方法是利用氣體回 排降溫，另一種方法是分層供風(fēng)

4、分散燃燒面積，其中，脫硝技術(shù)以為 主，使用催化劑、 還原劑加速無毒氣體產(chǎn)生，并配以脫氮設(shè)備和低燃 燒設(shè)備。23 鍋爐高效燃煤。鍋爐燃燒技術(shù)在我國有著一段曲折的發(fā)展歷程。20世紀(jì) 70年代，相關(guān)人士提出利用煤粉加工鍋爐燃燒技術(shù)，但 是煤粉、鍋爐以及相關(guān)除塵設(shè)備需要大量資金投入， 再加上技術(shù)落后、 工藝手段遲遲不能更新，導(dǎo)致鍋爐燃煤技術(shù)被擱置了很長一段時(shí)間。后來直到 90 年代，鍋爐燃燒技術(shù)的雛形才真正形成，比如功率較小的旋流煤粉燃燒設(shè)備21 世紀(jì)初，金水鍋爐的問世使這一技術(shù)得到了進(jìn)一步發(fā)展。 通過幾十年的努力、 創(chuàng)新與研究， 目前的鍋爐燃煤技術(shù)更加環(huán)保 節(jié)能，并且鍋爐熱利用率高達(dá) 90 以上，燃

5、燒效率接近 100，與傳統(tǒng) 技術(shù)相比，其煤炭節(jié)約率提高了 40 左右，同時(shí)也節(jié)省了一部分電力。這種技術(shù)是將純度高的灰鈣粉投入到循環(huán)系統(tǒng)中， 稀釋煤油煙氣 實(shí)現(xiàn)清潔目的，再加上布袋除塵、低溫燃燒等措施，使有害氣體比如 二氧化硫、 一氧化氮等的排放量和濃度得以降低， 解決了因集中排放 而導(dǎo)致的多次污染。24 煤矸石利用。 在煤炭開采和清洗時(shí)會產(chǎn)生煤矸石等固體廢棄物。相關(guān)資料顯示，我國煤矸石堆積如山，總量已接近 42 億噸，是 廢棄固體中數(shù)量最多的， 所以關(guān)于煤矸石的有效利用是煤炭行業(yè)一直 以來研究的問題。傳統(tǒng)的煤矸石再利用一般以鋪設(shè)高筑或是二次選煤為主， 利用率 低。隨著科技的不斷創(chuàng)新， 煤矸石的

6、其他利用途徑也被開發(fā)出來， 比 如開采空洞再次填補(bǔ)、破壞土地復(fù)墾以及路面補(bǔ)料等。同時(shí)，煤矸石還可以為電力發(fā)電提供保障， 各大煤矸石發(fā)電廠的 投成標(biāo)志著我國電力事業(yè)的新形勢。除此之外，煤矸石在工業(yè)、農(nóng)業(yè)方面都有著不小的用途，包括水 泥混凝土、肥料、改善土質(zhì)等。從實(shí)際角度出發(fā)，煤矸石的利用規(guī)模較小，仍需大力推廣使用。3我國煤炭工業(yè)未來發(fā)展淺析 31 加強(qiáng)政府職能。 政府是低碳生產(chǎn)的引路人， 政府要在節(jié)能減排中起主導(dǎo)作用， 落 實(shí)煤炭行業(yè)內(nèi)部改革措施，強(qiáng)化機(jī)制作用，加強(qiáng)資源整合，使產(chǎn)業(yè)走 向正軌。同時(shí)，為煤炭行業(yè)制訂科學(xué)、合理的有利政策，加速低碳生產(chǎn)運(yùn) 營機(jī)制構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)綠色行業(yè)、環(huán)保行業(yè)。此外，加強(qiáng)

7、技術(shù)開發(fā)，強(qiáng)化職員技能素質(zhì)，行業(yè)內(nèi)部要形成低碳 氛圍，將政府引導(dǎo)企業(yè)低碳生產(chǎn)的橋梁作用體現(xiàn)出來， 形成一個(gè)良性 循環(huán)的低碳行業(yè)系統(tǒng)。32 改變傳統(tǒng)的煤炭開采觀念。 改變傳統(tǒng)的煤炭開采觀念，秉持開采工作效率化、環(huán)?；?、安全 化，提高煤炭回采工藝水平， 在科學(xué)發(fā)展觀的基礎(chǔ)上， 構(gòu)建一條礦區(qū)、 資源、環(huán)境三者協(xié)調(diào)發(fā)展的開采之路， 確保煤炭開采工作符合可持續(xù) 發(fā)展定義。同時(shí)，結(jié)合不同地區(qū)的不同特色，加大伴生資源保護(hù)力度，加強(qiáng) 資源回收、開發(fā)、再利用，完善新型高效、環(huán)保、低碳的經(jīng)濟(jì)發(fā)展體 系。除此之外，盤活人才資源，發(fā)揮各地區(qū)資金、技術(shù)效應(yīng)，提高煤 炭清潔率，拓展產(chǎn)業(yè)道路， 提高市場占有率，在確保環(huán)境綠

8、化建設(shè)的 同時(shí)，使企業(yè)收益最大化。33 重視煤炭分選。為提高煤炭提取率，改善整體質(zhì)量，需要對煤炭分選加以重視。煤炭洗選環(huán)節(jié)通過物理、 化學(xué)以及微生物等手段使煤炭質(zhì)地平均、 功能不一，通過對煤炭嚴(yán)格分選、 深加工等工序，使原煤雜質(zhì)諸如硫、 灰等進(jìn)行有效去除，是保證煤炭清潔干凈的關(guān)鍵所在。通過對有關(guān)數(shù)據(jù)分析可知， 2 億噸原煤經(jīng)過合格分選后，使二氧 化硫排放減少了 250 萬噸?？梢?，為了提高煤炭提取率，確保燃煤的效率性、經(jīng)濟(jì)性、整潔 性，有必要認(rèn)真進(jìn)行煤炭分選工作。4結(jié)束語綜上所述，本文就我國煤炭工業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，介紹 了有助于節(jié)能減排的相關(guān)技術(shù)和措施。煤炭行業(yè)綠色體系的構(gòu)建， 標(biāo)志著我國低碳

9、時(shí)代的到來， 為加強(qiáng) 節(jié)能減排、緩解環(huán)境壓力、資源利用最大化提供了重要保障。作者何磊單位陜西省一九四煤田地質(zhì)有限公司參考文獻(xiàn) 1張 彥鈺，王永勝，王瑞萍山西省煤炭行業(yè)節(jié)能減排發(fā)展研究科技和 產(chǎn)業(yè)， 2015926-282秦礦榮淺談煤炭企業(yè)節(jié)能減排措施工程 技術(shù)文摘版， 201691603郭雪嶺我國煤炭工業(yè)節(jié)能減排技術(shù)及管 理研究資源節(jié)約與環(huán)保， 201616 4陳曉云淺談煤炭企業(yè)節(jié)能 減排的創(chuàng)新管理模式科研， 201612154本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中

10、死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pn

11、eumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎

12、。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診

13、斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇

14、。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、

15、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功

16、能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種

17、基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá)

18、 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP

19、病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺

20、段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形

21、成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)

22、、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)

23、在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過