焊接企業(yè)生產(chǎn)管理系統(tǒng)設(shè)計論文

1、1 總體結(jié)構(gòu)設(shè)計對于絕大部分焊接企業(yè)來說 , 生產(chǎn)管理的思想和 方法的規(guī)范化是極其重要的 , 雖然廣義上來講都是大同小異 , 但是深 入研究就會發(fā)現(xiàn)不同的焊接企業(yè)有著不同的模式 , 而這是由于自身、 外界等各種因素共同作用所產(chǎn)生的理想的生產(chǎn)管理系統(tǒng)需要具有良 好的擴展性 , 業(yè)務(wù)模塊的設(shè)計也應(yīng)該詳盡而合理通過查閱資料文獻(xiàn)和 企業(yè)調(diào)研并與該企業(yè)員工的交流 , 結(jié)合一些案例 , 根據(jù)實際的情況 , 確 定了系統(tǒng)功能 , 并對系統(tǒng)進行了詳細(xì)的需求分析 11 生產(chǎn)管理系統(tǒng)的 功能該生產(chǎn)管理系統(tǒng)是用來代替企業(yè)傳統(tǒng)人工模式 , 使部門員工能看 到企業(yè)庫存精準(zhǔn)情況 , 訂單的實時情況等 , 防止出現(xiàn)不必要的

2、生產(chǎn)空 閑, 最終目的是使企業(yè)能夠高效地完成任務(wù)所以該生產(chǎn)管理系統(tǒng)包括 的功能如下 1 業(yè)務(wù)單據(jù)數(shù)據(jù)的錄入和查詢 ;2 方便快捷的編輯各種材 料數(shù)據(jù), 如焊條的收錄、刪除;3 提供查詢功能 , 諸如焊材的化學(xué)成分、 用途等, 并能及時查看庫存情況 ;4 提供以國家標(biāo)準(zhǔn)或其他標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù) 的焊條、焊絲、焊劑的檢驗規(guī)則、技術(shù)要求、實驗方法等 ;5 能夠自 定義配置倉庫 , 例如倉庫名稱、庫存分類、庫存預(yù)警等功能 ;6 可以在 企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)進行數(shù)據(jù)共享 ;7 系統(tǒng)具有身份識別和嚴(yán)格完善的權(quán)限 管理功能 ;8 可以保存、輸出、打印數(shù)據(jù)或文件 ;9 支持?jǐn)?shù)據(jù)導(dǎo)入和導(dǎo) 出以及數(shù)據(jù)歸類、 匯總 12管理系統(tǒng)總

3、體結(jié)構(gòu)本系統(tǒng)采用 , 客戶端服務(wù) 器模式 , 該模式是服務(wù)器和客戶機合作完成的二層結(jié)構(gòu)體系 , 它們之 間的關(guān)系體現(xiàn)為請求響應(yīng)關(guān)系 , 具有較強的交互性 , 安全性能高客戶 端應(yīng)用程序負(fù)責(zé)用戶使用時產(chǎn)生的服務(wù)請求 , 將數(shù)據(jù)庫請求發(fā)送到服 務(wù)器; 服務(wù)端主要包括各類數(shù)據(jù)庫及服務(wù)器 , 主要用來存儲、管理數(shù)據(jù) , 響應(yīng)客戶機的請求并提供相應(yīng)的服務(wù)服務(wù)端采用數(shù)據(jù)庫平臺 , 客戶端 應(yīng)用程序采用 +工具開發(fā)該系統(tǒng)主要由項目管理子系統(tǒng)、 銷售管理子 系統(tǒng)、采購管理子系統(tǒng)、生產(chǎn)管理子系統(tǒng)、質(zhì)檢管理子系統(tǒng)如焊材和 母材檢驗標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計、焊材檢驗國家標(biāo)準(zhǔn)、庫存管理子系統(tǒng)、權(quán)限管理 子系統(tǒng)構(gòu)建 2 數(shù)據(jù)庫設(shè)計焊接

4、企業(yè)對數(shù)據(jù)安全性要求較高 , 企業(yè)數(shù)據(jù) 量也較龐大 , 為了滿足充分的交互性能 ,該系統(tǒng)采用了具有支持遠(yuǎn)程 數(shù)據(jù)訪問并且有大型數(shù)據(jù)處理能力的作為該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫平臺既滿 足了系統(tǒng)需求 , 也保證了較高的安全性和可移植性數(shù)據(jù)庫的設(shè)計是否 合理是該系統(tǒng)設(shè)計成功的關(guān)鍵因素需要依據(jù)企業(yè)實際業(yè)務(wù)流程規(guī)范 , 對所有數(shù)據(jù)進行完整性、 規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性約束 , 消除數(shù)據(jù)的冗余 , 保證 數(shù)據(jù)的唯一 , 同時嚴(yán)格規(guī)范業(yè)務(wù)流程 ,杜絕跳線情況發(fā)生 , 建立符合企 業(yè)需求的數(shù)據(jù)庫 21 業(yè)務(wù)單據(jù)數(shù)據(jù)庫設(shè)計業(yè)務(wù)流程是生產(chǎn)管理系統(tǒng)的 核心,所以數(shù)據(jù)庫必須按照業(yè)務(wù)流程來設(shè)計 , 以實現(xiàn)業(yè)務(wù)的協(xié)同處理 , 提高企業(yè)快速反應(yīng)能

5、力例如采購管理里的采購到貨單必須包含采購 合同編號或采購訂單號 , 在收貨時就能通過采購合同編號查詢到訂貨 時所簽訂的明細(xì)表 , 既保證了企業(yè)利益也方便數(shù)據(jù)的整理同時數(shù)據(jù)庫 表建立外鍵也適用于只有一個單號 , 沒有與之相關(guān)聯(lián)的上一級單號這 種情況,例如沒有擬定采購合同的采購 , 或者一些倉庫調(diào)撥、 盤點一類 表單明細(xì)通過與表單主鍵關(guān)聯(lián) , 保證數(shù)據(jù)唯一性和安全性業(yè)務(wù)流程主 要是以各種單據(jù)來傳遞信息 , 單據(jù)與類別是多對多的關(guān)系 ,建立一個 有層次關(guān)系的類別表 , 有利于后期的整理與查找另外單據(jù)需要有上級 的審核來保證信息的可靠性 , 進而在建立各種單據(jù)表時加入審核狀態(tài)、審核人等字段 22 倉庫

6、焊接材料數(shù)據(jù)庫設(shè)計由于焊接企業(yè)資源數(shù)據(jù)包含母材、焊材焊條、焊絲、保護氣體、電極、釬料、釬劑等、焊接工 裝及設(shè)備、焊接材料選配標(biāo)準(zhǔn)等 , 所涉及項目繁多 , 本文僅以對母材和 焊材進行分析 ,為員工提供查詢便利 , 也為焊接企業(yè)發(fā)展提供堅實的 基礎(chǔ) 3 客戶端設(shè)計客戶端程序是企業(yè)員工直接使用的程序 , 將貨品管 理、項目、采購、銷售、出貨、生產(chǎn)管理、庫存采用插件方式加載到 同一框架中 , 以便為不同的焊接企業(yè)模式定制該客戶端按照企業(yè)業(yè)務(wù) 流程來設(shè)計 , 滿足企業(yè)運作操作需求 ,例如數(shù)據(jù)的錄入 ,單據(jù)的添加、 修改、刪除和查詢等又例如查詢數(shù)據(jù)庫中的焊材國家檢驗標(biāo)準(zhǔn)；在焊材國家檢驗標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上設(shè)計符合

7、自己企業(yè)檢驗標(biāo)準(zhǔn) ; 資料庫中 母材和焊材數(shù)據(jù)的完善和查詢另外 , 用戶可以通過輸出接口程序方便 以形式輸出單據(jù) , 同時涉及到的圖片、文檔、資料等均以附件形式上 傳、下載 31 授權(quán)系統(tǒng)授權(quán)系統(tǒng)是為了確保工作按順序進行而采取的 一套工作正式審批程序在整個企業(yè)管理系統(tǒng)中起到核心作用系統(tǒng)權(quán) 限不僅定義到子菜單 , 更進一步定義到單據(jù)的操作按鈕 , 兼顧資料安 全性和操作便捷性多級審核權(quán)限控制 , 清晰定義每個操作者的查看、 新增、修改、打印等權(quán)限 32 系統(tǒng)設(shè)計生產(chǎn)管理系統(tǒng)主窗體有菜單欄、 工具欄、狀態(tài)欄和客戶區(qū)域四個部分組成其中客戶區(qū)域分為兩塊 , 左 邊區(qū)域為業(yè)務(wù)管理項 , 包括項目管理、采

8、購管理、銷售管理、生產(chǎn)管 理、倉庫管理和系統(tǒng)設(shè)置右側(cè)區(qū)域則為顯示業(yè)務(wù)操作具體內(nèi)容每個管 理項展開后都有與之相關(guān)的業(yè)務(wù)操作選項和共通的賬號信息選項 , 系 統(tǒng)設(shè)置則包含一些用戶能自定義的數(shù)據(jù)該系統(tǒng)的主要目的是提高企 業(yè)業(yè)務(wù)運作效率 ,系統(tǒng)流程設(shè)計活動圖 6 中采用了以一概全的表述方 法另外, 由于企業(yè)每個員工所擁有的權(quán)限不同 , 所以該活動圖只表述 一次業(yè)務(wù)操作 33 焊材檢驗設(shè)計模塊質(zhì)檢管理項中 , 通過廠家提供的 焊材資料 ,查詢相關(guān)的焊材國家檢驗標(biāo)準(zhǔn) , 并將內(nèi)容顯示與系統(tǒng)頁面 中, 如果該企業(yè)入廠檢驗標(biāo)準(zhǔn)高于國家標(biāo)準(zhǔn) ,那么通過點擊頁面編輯 按鈕, 修改為符合企業(yè)的入廠檢驗標(biāo)準(zhǔn) , 審核

9、后另作保存如圖 6 中的 質(zhì)檢管理模塊 34 資料庫模塊系統(tǒng)對于母材和焊材的數(shù)據(jù)有著較為完 整的歸納,能便捷的添加數(shù)據(jù) ,例如母材類別、 化學(xué)成分、力學(xué)性能抗 拉強度、屈服強度、疲勞強度等、物理性能彈性模量、泊松比、熱導(dǎo) 率等等 35查詢模塊通過單號來查詢單據(jù)是最簡單、 便捷的方法 ,但是 只有單號的查詢是無法提高企業(yè)效率 , 所以不同的單據(jù)都有與之相對 應(yīng)的查詢頁面 ,而每個查詢頁面都能實現(xiàn)多條件查找 , 條件的篩選是 根據(jù)企業(yè)需求來擬定最后獲取的結(jié)果會在頁面的一個報表控件中顯 示,如果查詢單據(jù)中包含明細(xì) ,在報表記錄被選中后 , 點擊詳情就會顯 示完整數(shù)據(jù)如果有相應(yīng)的編輯權(quán)限 , 就能對其

10、進行修改 4 結(jié)論本文介 紹的焊接企業(yè)管理系統(tǒng)基于數(shù)據(jù)庫平臺 , 采用結(jié)構(gòu)模式 , 利用面向?qū)?象技術(shù)方法設(shè)計、開發(fā),并采用插件的方式 , 為不同的焊接企業(yè)模式定 制業(yè)務(wù)的全面、流程的嚴(yán)謹(jǐn)是該軟件所需的基本要求 , 相較于其它系 統(tǒng)軟件,在擁有一些共同的功能上 ,擴展了較完整的母材、 焊材數(shù)據(jù)的 添加; 提供焊材檢驗國家標(biāo)準(zhǔn)或其他標(biāo)準(zhǔn)并支持修改等功能 , 這些都 對提高焊接企業(yè)運作效率有著顯著幫助 , 對企業(yè)的發(fā)展和業(yè)務(wù)拓展起 到了核心的作用作者帥歌旺肖嵩單位南昌航空大學(xué)本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是

11、嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(healt

12、h care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病

13、原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS)

14、 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL)

15、體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA) 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽

16、、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受

17、損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性

18、感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典

19、型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（

20、微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎

21、的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸

22、部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法

23、 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為

24、凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml