社區(qū)護(hù)理的概念及特點(diǎn)

1、社區(qū)護(hù)理的概念與特點(diǎn)社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，是護(hù)理學(xué)科中的重要分支。社區(qū)護(hù)理來源于公共衛(wèi)生護(hù)理，有其特定的理論、概念、工作范圍及工作方法。它是醫(yī)院護(hù)理的延伸，不僅為患病的個體提供服務(wù)，而且為家庭、群體和整個社區(qū)提供健康服務(wù)。社區(qū)護(hù)理是一種能適應(yīng)生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式發(fā)展需要的新型護(hù)理模式，它增添了新的護(hù)理工作內(nèi)容，擴(kuò)大了護(hù)理工作職責(zé)，實(shí)現(xiàn)以護(hù)理疾病為中心向以人群整體健康為中心的轉(zhuǎn)變，使服務(wù)從醫(yī)院走向社會、走向家庭，變封閉式服務(wù)為開放式服務(wù)。社區(qū)護(hù)理在我國目前不斷發(fā)展完善的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上發(fā)揮著舉足輕重的作用，同時也是社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。1 社區(qū)護(hù)理的概念社區(qū)護(hù)理又稱社

2、區(qū)保健護(hù)理或社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理。加拿大公共衛(wèi)生學(xué)會認(rèn)為“社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理是專業(yè)性的護(hù)理工作，經(jīng)由有組織的社會力量問的合作來開展工作，社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)是家庭、學(xué)?；蛏瞽h(huán)境中的人群。社區(qū)護(hù)士除照顧患者及殘疾人之外，應(yīng)致力于預(yù)防疾病或延緩疾病的發(fā)生，以減少疾病對人群的影響。同時對居家患者及有健康問題的患者提供熟練的護(hù)理，幫助那些面臨健康危機(jī)者獲得健康。為個人、家庭、社區(qū)團(tuán)體及整個社區(qū)提供知識，并鼓勵他們建立有利于健康的生活習(xí)慣。 ”美國護(hù)理學(xué)會定義“社區(qū)護(hù)理是將護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科”。美國公共衛(wèi)生護(hù)理組織對社區(qū)護(hù)理的定義為“社區(qū)護(hù)理是護(hù)理工作的一部分，它是

3、護(hù)士應(yīng)用護(hù)理及相關(guān)的技巧，解決社區(qū)、家庭和個人的健康問題或滿足他們的健康需要。 ”我國對社區(qū)護(hù)理的定義為：以健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向、特殊人群為重點(diǎn)，提供“預(yù)防、保健、基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、計(jì)劃生育、康復(fù)”這一“六位一體”的護(hù)理。2 社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)由于社區(qū)護(hù)理是以家庭為單位，所以，使護(hù)理工作與醫(yī)院內(nèi)護(hù)理具有不同的特點(diǎn)。醫(yī) 院內(nèi)護(hù)理主要是按分科和分級護(hù)理的辦法，圍繞患者而進(jìn)行的全面、系統(tǒng)的護(hù)理。醫(yī)院內(nèi)護(hù)理的設(shè)備齊全，護(hù)理分科很強(qiáng)，護(hù)理人才較多，護(hù)理工作主要是以護(hù)理人員之間密切配合的方式共同完成。社區(qū)護(hù)理是由基層護(hù)理人員立足社區(qū)、面向家庭，以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心，以老年人

4、、婦女、兒童和殘疾人為重點(diǎn)，向他們提供集預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)為一體的綜合、連續(xù)、便捷的健康服務(wù)護(hù)理。它強(qiáng)調(diào)以人的健康護(hù)理為中心，以家庭為單位，以居民整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式護(hù)理，是將預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健和健康教育有機(jī)地結(jié)合，將個體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)。開展社區(qū)護(hù)理，有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)向生物一心理一社會模式轉(zhuǎn)變。2.1 以健康為中心現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物- 心理 - 社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，是在認(rèn)識和實(shí)踐中的深刻變化，導(dǎo)致對促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的思維模式、工作方式和管理方式等一

5、系列變化。從而提出了以健康為中心的社區(qū)護(hù)理的工作特點(diǎn)，具體體現(xiàn)在以下四個方面。2.1.1 促進(jìn)健康促進(jìn)健康是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。需要社會動員，如政府動員，社區(qū)、家庭與個人參與的動員，非政府組織的動員，動員專業(yè)人員參與等，使增進(jìn)健康和預(yù)防疾病。2.1.2 保護(hù)健康保護(hù)社區(qū)居民免受有害物質(zhì)的侵襲。如合理飲食、飲水衛(wèi)生，預(yù)防環(huán)境污染對健康的危害性。2.1.3 預(yù)防疾病預(yù)防疾病是預(yù)料可能發(fā)生的健康問題并加以防治，或盡早發(fā)現(xiàn)問題以降低其可能造成的傷殘，在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中，應(yīng)采取三級預(yù)防。2.1.4 恢復(fù)健康使慢性疾病處于穩(wěn)定狀態(tài)，預(yù)防合并癥的發(fā)生和急性惡化，使身體功能 逐漸恢復(fù)，減

6、少殘障發(fā)生。3 小結(jié)2.2 強(qiáng)調(diào)群體健康社區(qū)護(hù)理的基本單位是家庭和社區(qū)。其工作就是收集和分析社區(qū)人群的健康狀況，利用護(hù)理程序，解決社區(qū)存在的健康問題，而不是單純只照顧一個人或一個家庭。社區(qū)人群包括健康人群、亞健康人群、各種疾病患者、殘疾人群和臨終患者，家庭、團(tuán)體、各年齡階段和社會各階層的人群。2.3 預(yù)防保健為主社區(qū)護(hù)理的服務(wù)宗旨是提高社區(qū)人群的健康水平，以預(yù)防疾病，促進(jìn)健康為主。按照我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“未病先防、已病防變、病后防復(fù)”的預(yù)防思想，相對醫(yī)院護(hù)理工作特點(diǎn)而言，社區(qū)護(hù)理工作應(yīng)該通過二級預(yù)防的途徑做好社區(qū)預(yù)防保健工作。2.4 有較高的自主權(quán)和獨(dú)立權(quán)社區(qū)護(hù)士的工作范圍廣，護(hù)理對象繁雜，社區(qū)護(hù)

7、士可以運(yùn)用流行病學(xué)的方法預(yù)測和發(fā)現(xiàn)人群中容易出現(xiàn)的健康問題。與醫(yī)院護(hù)士相比，社區(qū)護(hù)士具有較高的獨(dú)立性，具有獨(dú)立判斷現(xiàn)存和潛在的健康問題的能力，能夠?qū)ι鐓^(qū)整體進(jìn)行健康護(hù)理，也經(jīng)常進(jìn)行居家護(hù)理。2.5 社區(qū)護(hù)理的長期性、連續(xù)性、 分散性和可及性社區(qū)護(hù)理的長期性和連續(xù)性是指在不同時間、空間范圍提供連續(xù)的、一系列的整體護(hù)理。分散性是指服務(wù)對象居住得相對比較分散，使社區(qū)護(hù)士的工作范圍廣，對交通的便利提出了更高要求，從而提出了服務(wù)的可及性。可及性是指社區(qū)護(hù)理服務(wù)具有就近性、方便性和主動性，以滿足社區(qū)居民的需求。2.6 綜合性服務(wù)由于人群健康受多種因素影響，社區(qū)護(hù)理工作除了以預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、維護(hù)健康等工作為主外，還應(yīng)從整體、全面的觀點(diǎn)出發(fā)，從衛(wèi)生管理，社會支持、家庭和個人保護(hù)、咨詢等方面對社區(qū)人群、家庭、個人進(jìn)行綜合服務(wù)。2.7 多學(xué)科協(xié)作性社區(qū)護(hù)理是團(tuán)隊(duì)工作。因?yàn)楣ぷ鲀?nèi)容繁多，工作方式多樣性，所以社區(qū)護(hù)理需要利用社區(qū)的各種組織力量和多學(xué)科的協(xié)作，并需要公眾的參與來開展工作。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已成