醫(yī)院信息系統(tǒng)故障處理應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障處理應(yīng)急預(yù)案創(chuàng)作：歐陽德時間：2021.03.07（-）目的為有效防范醫(yī)院信息系統(tǒng)運行過程中產(chǎn)生的風(fēng)險, 預(yù)防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失，建立和健全 醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急機制，提高計算機 技術(shù)和醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)急處理和保障能力，確?；颊咴谔?殊情況下能夠得到及時、有效地治療，確保計算機信 息系統(tǒng)安全、持續(xù)、穩(wěn)健運行。（二）編寫依據(jù)根據(jù)湖南省網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急預(yù)案及國家信 息安全相關(guān)要求和有關(guān)信息系統(tǒng)管理的法律、法規(guī)、 規(guī)章，并結(jié)合醫(yī)院的實際，編制本預(yù)案。（三）工作原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、嚴(yán)密組織、協(xié)同作戰(zhàn)、快速 反應(yīng)、保障有力（四）適用范圍適用于醫(yī)院計算機則絡(luò)及各類應(yīng)用

2、系統(tǒng)二、組織機構(gòu)和職責(zé)根據(jù)計算機信息系統(tǒng)應(yīng)急管理的總體要求，成立醫(yī) 院計算機信息系統(tǒng)應(yīng)急保障領(lǐng)導(dǎo)小組(簡稱應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo) 小組)，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)全院計算機信息系統(tǒng) 突發(fā)事件的應(yīng)急保障工作。1. 領(lǐng)導(dǎo)小組成員：組長由院長擔(dān)任。副組長由相關(guān)副院長擔(dān)任。成員由信息中心、院辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、財務(wù) 科、醫(yī)保辦、總務(wù)科等部門主要負(fù)責(zé)人組成。應(yīng)急小組日常工作由醫(yī)院信息中心承擔(dān)，其他各相 關(guān)部門積極配合。2. 領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：(1) 制定醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急處置預(yù) 案。(2) 做好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。(3) 協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各相關(guān)部門之間的網(wǎng)絡(luò)與信息 安全應(yīng)急工作，協(xié)調(diào)與軟件、硬件供應(yīng)商、線路運營

3、商之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。(4) 組織醫(yī)院內(nèi)部及外部的技術(shù)力量，做好應(yīng)急處置工作。三、醫(yī)院信息系統(tǒng)岀現(xiàn)故障報告程序當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能 進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用 程序非連續(xù)性工作時，要立即向信息中心報告。信息 中心工作人員對各工作站提出的問題必須高度重視,做好記錄，經(jīng)核實后及時給各工作站反饋故障信息, 同時召集有關(guān)人員及時進(jìn)行分析，如果故障原因明 確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快恢復(fù)工作；如故障原因 不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，在網(wǎng)絡(luò)不能運轉(zhuǎn)的情況下由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo) 小組協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正 常運轉(zhuǎn)

4、。四、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類和其它故 障：一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn) 定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價表目錄被人刪除或修改、重點 終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障 等造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓。二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人 信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工 作流程引起系統(tǒng)故障。三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成 的錯誤。其它故障：由于醫(yī)保線路、醫(yī)保端引起的醫(yī)保系統(tǒng) 故障針對上述故障分類等級，處理原則如下：類故障一一由信息科主任上報院應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo), 由醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組

5、織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。二類故障一一由系統(tǒng)管理人員上報信息中心主任， 由信息中心集中解決。三類故障由系統(tǒng)管理員單獨解決，并詳細(xì)登記 維護情況。其它故障一一由財務(wù)科、醫(yī)保辦、辦公室按醫(yī)保相 關(guān)規(guī)定協(xié)調(diào)解決。五、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時的首要工作1、當(dāng)信息中心一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時，首先 是立刻報告應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，同時組織恢復(fù)工作，并充 分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出 及醫(yī)院有重大活動等對故障恢復(fù)帶來的時間影響。2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時，各部門根據(jù)故障恢復(fù) 時間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時限明確如下(如 病人或病情需要可隨時轉(zhuǎn)入手工操作)：(1) 30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)一一門診掛號、住院登 記、門診

6、醫(yī)生、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。(2) 6小時內(nèi)不能恢復(fù)住院醫(yī)生工作站、護 士工作站、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作。(3) 24小時以上不能恢復(fù)全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入 手工操作。六、各部門的具體協(xié)調(diào)安排1、所有手工操作的統(tǒng)一啟動時間須由信息科通 知，相關(guān)部門嚴(yán)格按照通知時間協(xié)調(diào)各項工作，在未 接到新的指示前不準(zhǔn)擅自操作計算機。2、門診掛號、收費工作協(xié)調(diào)(1) 門診收費處由門診部主任、財務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)系 協(xié)調(diào)，與信息科保持聯(lián)系，及時反饋溝通最新消息；(2) 當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行中斷超過30分鐘時，要通知 收款員轉(zhuǎn)入手工收費程序；(3) n診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對 發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記；(4) 當(dāng)系統(tǒng)

7、恢復(fù)正常時，由收款員負(fù)責(zé)對網(wǎng)絡(luò)運 行穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向信息中心反饋 情況。(5) 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，操作員要及時將中斷期間的患 者信息輸入到計算機；3、出院結(jié)算處的工作協(xié)調(diào)(1) 由財務(wù)科科長總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)；(2) 原則上不在住院處、記帳處進(jìn)行費用補錄， 以防止出現(xiàn)帳目混亂；(3) 當(dāng)系統(tǒng)停止運行超過24小時，對普通出院患 者，推遲出院結(jié)算時間。對急診出院的患者應(yīng)根據(jù)病 歷和臨床護士工作站記錄，進(jìn)行手工核算，出具手寫(4) 在網(wǎng)絡(luò)停止運行期間，出院患者急需結(jié)算 時，應(yīng)由該科護士工作站追查是否還有正在進(jìn)行的檢 查項目，并向出院結(jié)算處提供詳細(xì)費用情況后，方可 送交結(jié)算。4、醫(yī)生工作站的協(xié)

8、調(diào)(1) 醫(yī)生工作站由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)；(2) 病歷中處方、醫(yī)囑、病歷、檢驗、檢查申請 單一律采取紙質(zhì)手寫方式；(3) 出院帶藥由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)掌握經(jīng)費情況，如 出現(xiàn)費用超支時原則上不予帶藥；(4) 對即將岀院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師 要在檢查申請單上要注明；5、護士工作站的協(xié)調(diào)(1) 護士工作站由護理部組織協(xié)調(diào)；(2) 網(wǎng)絡(luò)故障期間應(yīng)詳細(xì)記錄患者的所有費用執(zhí) 行情況；(3) 詳細(xì)埴寫每位患者的藥品請領(lǐng)單(包括姓名、住院號、費別、藥品名稱及用量)，一式兩份， 份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑 證。(4) 接到信息科通知恢復(fù)運行時間，按要求補錄 紙質(zhì)信息。6、醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)(1) 醫(yī)

9、技工作站由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)；(2) 網(wǎng)絡(luò)故障期間Pqcs、lis等信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)入手工 方式；(3) 在網(wǎng)絡(luò)停運期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請 單底聯(lián)；(4) 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)手工檢查單登記，通過手工 記價補錄患者費用。(注意與收費處、臨床科室聯(lián)系 溝通)(5) 對即將出院或有出院傾向的患者，檢查科室 應(yīng)及時通知科室或住院處溝通費用情況。7、藥房工作協(xié)調(diào)(1) 藥房工作站由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)；(2) 嚴(yán)格按照信息中心通知的時間及要求進(jìn)行操 作；(3) 準(zhǔn)備好紙質(zhì)藥品價格表，以便手工劃價，并 及時更新。(3) 網(wǎng)絡(luò)故障時，門診根據(jù)醫(yī)生的手工處方劃 價、發(fā)藥；住院根據(jù)臨床科室提供的藥品請領(lǐng)單發(fā) 藥；(4) 網(wǎng)絡(luò)

10、恢復(fù)時對門診手工處方統(tǒng)一交收費處進(jìn) 行補錄，對住院臨床科補錄的藥品醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥并確 認(rèn)；同時與發(fā)藥時藥品處方、請領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對， 如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細(xì)追查；(5) 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對出院帶藥等其他紙質(zhì)處方及時 進(jìn)行確認(rèn)；各工作站接到重新運行通知時，需重新啟動計算 機，整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由信息中心嚴(yán)格 按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行恢復(fù)工作。七、應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定1、當(dāng)服務(wù)器確認(rèn)岀現(xiàn)故障時，由網(wǎng)絡(luò)管理員按數(shù)據(jù)備份恢復(fù)方案進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。2、網(wǎng)絡(luò)管理員由信息科主任指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)。 當(dāng)人員變動時應(yīng)有交接手續(xù)。3、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時，網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)立即到場進(jìn) 行維護，當(dāng)光纖損壞時應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)

11、行恢 復(fù)，交換機出現(xiàn)故障時，應(yīng)使用備用交換機。4、對每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。5、平時應(yīng)定期對全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進(jìn)行模擬恢復(fù) 次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。八、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息 管理系統(tǒng)運行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處 理。1、信息科應(yīng)設(shè)專人管理，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運行。發(fā)現(xiàn)問 題，在及時處理的同時迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報。故障排 除后，應(yīng)完成故障報告，在技術(shù)討論會上匯報。2、遇到較大故障，信息中心工作人員應(yīng)迅速集 合，集體攻關(guān)。具體分為3個組做以下工作：(1) 故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故 障、查找原因、修復(fù)系統(tǒng)。(2) 技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速與軟、硬

12、件供應(yīng)商取得聯(lián) 系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。(3) 院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并 到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。3、全院各系統(tǒng)使用科室制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù) 保護措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機，應(yīng)保存 斷點，保護原始數(shù)據(jù)，斷點前后表單分開存放。4、在停機期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在 崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對重要數(shù)據(jù) 的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補錄。5、故障排除后，信息中心工作技術(shù)組應(yīng)按制定方 案分片包干，協(xié)助重要科室進(jìn)行數(shù)據(jù)補錄工作。6、故障排除后2天內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討 會，分析故障原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報告院領(lǐng)導(dǎo)九、應(yīng)急保障1、組織管理措施：應(yīng)急組織機構(gòu)要進(jìn)行層層把 關(guān)，層層落實，對組織機構(gòu)中的人員及聯(lián)系方式，要 做到及時更新，并進(jìn)行定期的安全知識培訓(xùn)。2、技術(shù)保障：一方面進(jìn)