實(shí)驗(yàn)五綜合性實(shí)驗(yàn)質(zhì)控圖繪制(1)

1、編輯編輯ppt1 室內(nèi)質(zhì)量控制室內(nèi)質(zhì)量控制 實(shí)驗(yàn)操作實(shí)驗(yàn)操作 繪制質(zhì)控圖繪制質(zhì)控圖編輯編輯ppt2質(zhì)控圖質(zhì)控圖 質(zhì)控圖質(zhì)控圖是質(zhì)量控制圖的簡(jiǎn)稱(chēng)，是針對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程質(zhì)量加以設(shè)計(jì)、記錄，進(jìn)而評(píng)估檢驗(yàn)過(guò)程是否處于控制狀態(tài)的統(tǒng)計(jì)圖。 質(zhì)控圖分類(lèi)：Levey-Jennings質(zhì)控圖、Westgard質(zhì)控圖、Z-分?jǐn)?shù)圖、Youden圖、Monica圖等。編輯編輯ppt3Levy-Jennings質(zhì)控圖質(zhì)控圖 又稱(chēng)常規(guī)質(zhì)控圖或又稱(chēng)常規(guī)質(zhì)控圖或 質(zhì)控圖，是目質(zhì)控圖，是目前國(guó)內(nèi)外廣泛采用的一種常規(guī)室內(nèi)質(zhì)量控前國(guó)內(nèi)外廣泛采用的一種常規(guī)室內(nèi)質(zhì)量控制方法，它繪圖方法簡(jiǎn)便，易懂，最早應(yīng)制方法，它繪圖方法簡(jiǎn)便，易懂，最早應(yīng)用

2、于臨床化學(xué)質(zhì)控，有較成熟的理論和實(shí)用于臨床化學(xué)質(zhì)控，有較成熟的理論和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)有全國(guó)統(tǒng)一印發(fā)的質(zhì)控圖紙，際經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)有全國(guó)統(tǒng)一印發(fā)的質(zhì)控圖紙，繪制步驟如下：繪制步驟如下：sx 編輯編輯ppt4 1. 畫(huà)出畫(huà)出 、 、 的標(biāo)志，的標(biāo)志，并將具體數(shù)值標(biāo)在左側(cè)標(biāo)尺上。并將具體數(shù)值標(biāo)在左側(cè)標(biāo)尺上。 2. 用紅筆畫(huà)出用紅筆畫(huà)出 線、線、用藍(lán)筆畫(huà)出用藍(lán)筆畫(huà)出 線線 此圖每月每種成分此圖每月每種成分一張，并填齊圖紙上方各項(xiàng)。一張，并填齊圖紙上方各項(xiàng)。 3. 在圖紙下方將測(cè)定值，操作者按在圖紙下方將測(cè)定值，操作者按原始記錄填入。原始記錄填入。 4. 畫(huà)出每個(gè)檢測(cè)值所對(duì)應(yīng)的點(diǎn)，并畫(huà)出每個(gè)檢測(cè)值所對(duì)應(yīng)的點(diǎn)，并用直

3、線將各點(diǎn)按順序連接。用直線將各點(diǎn)按順序連接。 xsx2 sx3 sx2 sx3 編輯編輯ppt5x2s+2s+3s3s 質(zhì)控圖質(zhì)控圖sx 編輯編輯ppt6編輯編輯ppt7編輯編輯ppt8編輯編輯ppt9編輯編輯ppt10WESTGARD質(zhì)控規(guī)則質(zhì)控規(guī)則 1 12S2S：為警告規(guī)則，：為警告規(guī)則，提示有一水平質(zhì)控值超出提示有一水平質(zhì)控值超出2S2S，發(fā)出警告，由隨機(jī)或系統(tǒng)誤差引起。，發(fā)出警告，由隨機(jī)或系統(tǒng)誤差引起。編輯編輯ppt1113S：失控規(guī)則：失控規(guī)則，提示有一水平質(zhì)控值超出，提示有一水平質(zhì)控值超出3S，提示隨機(jī)誤差或系統(tǒng)誤差增大造成的，提示隨機(jī)誤差或系統(tǒng)誤差增大造成的失控。失控。編輯編輯

4、ppt12 2 22S2S：失控規(guī)則：失控規(guī)則，是系統(tǒng)誤差，有二種表現(xiàn)同一個(gè)水，是系統(tǒng)誤差，有二種表現(xiàn)同一個(gè)水平的質(zhì)控品連續(xù)平的質(zhì)控品連續(xù)2 2次控制值同方向超出次控制值同方向超出+2S+2S或或-2S-2S限值；限值；在在1 1批檢測(cè)中，批檢測(cè)中，2 2個(gè)水平的質(zhì)控值同方向超出個(gè)水平的質(zhì)控值同方向超出+2S+2S或或- -2S2S限值。限值。編輯編輯ppt13R R4S4S：失控規(guī)則：失控規(guī)則，提示隨機(jī)誤差增大造成的失控。，提示隨機(jī)誤差增大造成的失控。同一個(gè)水平的質(zhì)控品連續(xù)同一個(gè)水平的質(zhì)控品連續(xù)2 2次質(zhì)控值一正一負(fù)次質(zhì)控值一正一負(fù)SDSD值相距超值相距超過(guò)過(guò)4SD4SD的情況。的情況。在同

5、在同1 1批檢測(cè)中，兩個(gè)水平質(zhì)控值一正一負(fù)批檢測(cè)中，兩個(gè)水平質(zhì)控值一正一負(fù)SDSD值相距超過(guò)值相距超過(guò)4SD4SD的情況。（如：的情況。（如：1 1個(gè)水平質(zhì)控品的控制值超出個(gè)水平質(zhì)控品的控制值超出+2S+2S限值，限值，另另1 1個(gè)水平控制品超出個(gè)水平控制品超出-2S-2S限值）限值）編輯編輯ppt144 41S1S：失控規(guī)則，：失控規(guī)則，有連續(xù)有連續(xù)4 4次的控制值超出次的控制值超出+1S+1S或或-1S-1S限值，是限值，是系統(tǒng)誤差。系統(tǒng)誤差。1 1個(gè)水平控制品連續(xù)個(gè)水平控制品連續(xù)4 4次控制值超出次控制值超出+1S+1S或或-1S-1S限值；限值；2 2個(gè)水平控制品連續(xù)個(gè)水平控制品連續(xù)2

6、 2次控制值同方向超出次控制值同方向超出+1S+1S或或-1S-1S限值限值編輯編輯ppt15編輯編輯ppt16 操作者如發(fā)現(xiàn)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)違背了控制規(guī)操作者如發(fā)現(xiàn)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)違背了控制規(guī)則，應(yīng)填寫(xiě)失控報(bào)告單，上交專(zhuān)業(yè)主管則，應(yīng)填寫(xiě)失控報(bào)告單，上交專(zhuān)業(yè)主管（組長(zhǎng)），同時(shí)應(yīng)立即查找原因，對(duì)失控（組長(zhǎng)），同時(shí)應(yīng)立即查找原因，對(duì)失控作出恰當(dāng)?shù)呐袛?，一般按以下步驟進(jìn)行：作出恰當(dāng)?shù)呐袛?，一般按以下步驟進(jìn)行： 回顧整個(gè)操作，分析最可能發(fā)生誤差回顧整個(gè)操作，分析最可能發(fā)生誤差的步驟，核對(duì)計(jì)算是否正確，儀器功能是的步驟，核對(duì)計(jì)算是否正確，儀器功能是否良好等。否良好等。失控處理及原因分析失控處理及原因分析 編輯編輯ppt

7、17實(shí)驗(yàn)室有無(wú)新的變化如儀器和試劑有無(wú)針對(duì)性檢查這些變化對(duì)檢測(cè)的影響重測(cè)同一質(zhì)控樣品開(kāi)一瓶新的質(zhì)控重測(cè)重測(cè)原因找到了沒(méi)找到檢查儀器狀態(tài)和試劑是否過(guò)期失控原因分析失控原因分析編輯編輯ppt18 1. 重新測(cè)定同一質(zhì)控品。重新測(cè)定同一質(zhì)控品。主要目的是查明主要目的是查明是否有人為誤差，另外，還可以查出偶然誤差。是否有人為誤差，另外，還可以查出偶然誤差。 2. 新開(kāi)一瓶質(zhì)控品，重新測(cè)定失控項(xiàng)目。新開(kāi)一瓶質(zhì)控品，重新測(cè)定失控項(xiàng)目。如果結(jié)果正常，說(shuō)明原來(lái)那瓶質(zhì)控血清可能過(guò)如果結(jié)果正常，說(shuō)明原來(lái)那瓶質(zhì)控血清可能過(guò)期或在室溫放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而變質(zhì)，或者被污染。期或在室溫放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而變質(zhì)，或者被污染。 3. 新

8、開(kāi)一批質(zhì)控品，重新測(cè)定失控項(xiàng)目。新開(kāi)一批質(zhì)控品，重新測(cè)定失控項(xiàng)目。如果結(jié)果在控，說(shuō)明前一批質(zhì)控血清可能都有如果結(jié)果在控，說(shuō)明前一批質(zhì)控血清可能都有問(wèn)題，檢查有效期和儲(chǔ)存環(huán)境，以查明原因。問(wèn)題，檢查有效期和儲(chǔ)存環(huán)境，以查明原因。編輯編輯ppt19 4. 維護(hù)儀器，重測(cè)失控項(xiàng)目。維護(hù)儀器，重測(cè)失控項(xiàng)目。檢查儀器檢查儀器狀態(tài)，光源是否需要更換，比色杯是否需要清狀態(tài)，光源是否需要更換，比色杯是否需要清洗，對(duì)儀器進(jìn)行清洗等維護(hù)。另外還要檢查試洗，對(duì)儀器進(jìn)行清洗等維護(hù)。另外還要檢查試劑，可更換試劑以查明原因。劑，可更換試劑以查明原因。 5. 重新校準(zhǔn)，重測(cè)失控項(xiàng)目。重新校準(zhǔn)，重測(cè)失控項(xiàng)目。用新的校用新的校

9、準(zhǔn)液校準(zhǔn)儀器，排除校準(zhǔn)液的問(wèn)題。準(zhǔn)液校準(zhǔn)儀器，排除校準(zhǔn)液的問(wèn)題。 6. 請(qǐng)專(zhuān)家?guī)椭?。?qǐng)專(zhuān)家?guī)椭?。如果前五步都未能得到如果前五步都未能得到在控結(jié)果，則可能是儀器或試劑存在更復(fù)雜的在控結(jié)果，則可能是儀器或試劑存在更復(fù)雜的原因，與儀器或試劑廠家聯(lián)系，請(qǐng)求技術(shù)支援。原因，與儀器或試劑廠家聯(lián)系，請(qǐng)求技術(shù)支援。編輯編輯ppt20 目的目的：掌握室內(nèi)質(zhì)控圖的做法及意義，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力 原理原理：利用白細(xì)胞計(jì)數(shù)的結(jié)果繪制質(zhì)控圖實(shí)驗(yàn)五、繪制質(zhì)控圖實(shí)驗(yàn)五、繪制質(zhì)控圖編輯編輯ppt21 器材器材：顯微鏡、計(jì)數(shù)板、試管、微量吸管、加樣槍、繪圖紙、鉛筆等 試劑試劑：白細(xì)胞稀釋液 標(biāo)本：標(biāo)本：EDTA抗凝血編輯編輯ppt22 一班分2組，各取1份血標(biāo)本。 取20l血加入0.38ml稀釋液中混勻顯微鏡下計(jì)數(shù)（按白細(xì)胞計(jì)數(shù)規(guī)范操作），重新沖池、計(jì)數(shù)，最少重復(fù)三次，求出平均值。 根據(jù)靶值、SD值、以靶值nSD值為縱坐標(biāo)，計(jì)數(shù)結(jié)果為橫坐標(biāo)繪制質(zhì)控圖。 綜合、系統(tǒng)的分析質(zhì)控圖，找出造成這種結(jié)果