生育保險報銷流程圖

1、生育保險報銷流程圖一、用人單位需要提交的申報材料：1'社會保險登記表；2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表；3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。二、生育女職工需要提交的申報材料：1 '計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復(fù)印件）；2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）；3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復(fù)印 件）；4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表；5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表；6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單；7、企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表；8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表；9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、

2、出院小結(jié)等原始 資料；三、配偶生育的男職工需要提交的材料：1'計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復(fù)印件）；2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）； 3、男職工本人身份證（原件及復(fù)印件）；四、要注意的是：1 '生育醫(yī)療費，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費， 應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦；3、計劃生育手術(shù)費用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦；4、男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦；5、逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予受理；6、用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)為其參保職 工申辦生育

3、保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在 統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。五、胎生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)針對生育保險中的保障項目的不同生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)也不一樣， 報銷項目包括生育津貼、生育醫(yī)療費和實施計劃生育手術(shù)費用。具體 的二胎生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)有以下五個方面：1 .生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償，生育津貼以女 職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計 發(fā)基數(shù)。補償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產(chǎn)分娩 或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼；難產(chǎn)及實施剖宮 產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰 兒，增加半個月的生育津貼 妊娠3個

4、月（含3個月）以上、7個 月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼；妊娠3個月以內(nèi) 因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。2 .生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼：凡符合享受國家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保 健補貼700元。3 . 一次性生育補貼：原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在 領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育 補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對 參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育 規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。4 .生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓?/p>

5、保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎 金及福利費由單位照發(fā)。5 .計劃生育手術(shù)費，包括因計劃生育需要實施放置（取出）宮內(nèi) 節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用， 列入生育保險基金結(jié)付范圍。六、胎生育保險報銷材料以北京市生育保險報銷為例，生育期間的住院費可以使用社?？?進(jìn)行結(jié)算，所以不需要準(zhǔn)備什么材料。如果沒帶社?？ňo急住院、單 位欠費或者在外地住院，那么生育報銷需要走手工報銷流程。報銷還 需要由單位的人事專員代勞。請新媽媽準(zhǔn)備以下材料：1 .北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單；2 .北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表；3 .收費票據(jù)；4 .住院費用匯總明細(xì)清單；5 .出院診斷證明（復(fù)印件）；6 .急診證明（急診未持卡患者提供，需明確入院途徑為急診人 院）7 .結(jié)婚證復(fù)印件；8 .北京市生育服務(wù)證復(fù)印件或