醫(yī)保相關(guān)政策時(shí)間規(guī)定

1、醫(yī)保相關(guān)政策時(shí)間規(guī)定醫(yī)保相關(guān)政策時(shí)間規(guī)定2013. 7. 14帳戶乂到社轉(zhuǎn)到文件名文件號發(fā)文時(shí)間施行時(shí)間基本醫(yī)療保險(xiǎn) 規(guī)定158 2005. 6. 62005. 6. 6城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)京人社醫(yī)發(fā)(2012)316號2011. 11.292013.1.1生育保險(xiǎn)京人社醫(yī)發(fā)(2012) 176號2012. 8. 242012. 9.1工傷職工異地就醫(yī)京人社工發(fā)(2012) 131號2012. 6. 62012. 6.6調(diào)蔡工傷人員護(hù)理費(fèi)京人社工發(fā)(2012) 129號2012. 6. 12012. 7.1領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員生育醫(yī)療待遇京人社就發(fā)(2012) 66號2012. 3. 27201

2、2. 4.1農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)京社保發(fā)(2012) 17號2012. 3. 192012. 4. 1生育醫(yī)療費(fèi)用京人社醫(yī)發(fā)(2012) 49號2012. 3. 52012. 4.1工傷職工就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算京人社工發(fā)( 2011 ) 381號2012. 1. 132012.1.20主要內(nèi)容門診2000起，在職50%,退休70%, 70歲以上80%支2W,住院，17W, 70%,個(gè)人 以下=0. 8%, 35-45=1%, 45以上= 2%,異地2家醫(yī)院北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單 一家鄉(xiāng)級以上基本醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)生活完全不能自理的護(hù)理費(fèi)低于2336元的，調(diào)整到2336元；生活大部分不能自衛(wèi) 費(fèi)低于

3、1868. 8元的，調(diào)整到1868. 8元；生活部分不能自理的護(hù)理費(fèi)低于1401.6 整到1401.6元。分娩當(dāng)次的醫(yī)療費(fèi)用納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付 統(tǒng)一按城鎮(zhèn)職工繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，2012年4月起，持領(lǐng)卡證明的農(nóng)民工在未領(lǐng)! 保障卡期間就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，待領(lǐng)取到社會(huì)保障卡后，再由耳 攜帶其社會(huì)保障卡、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、處方到區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行手工報(bào)銷。領(lǐng)生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，參保人員應(yīng)當(dāng)提供北京市生育服務(wù)證以及妄 機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或沆產(chǎn)證明、醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明和原始收費(fèi)憑證 職工因工外出期間發(fā)生工傷事故，經(jīng)外埠醫(yī)院搶救脫離危險(xiǎn)，傷情穩(wěn)定后，應(yīng)及自 市工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治生育

4、保險(xiǎn)政策京人社醫(yī)發(fā)（2011） 334號2012. 12. 122012. 1.1A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)京醫(yī)保發(fā)（2011） 79號2011. 10. 13失業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)京人社就發(fā)（ 2011 ） 197號2011.7.82011.7.1城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療2011.5.32011.1.1保險(xiǎn)京人社醫(yī)發(fā)（ 2011 ） 105號住院就醫(yī)結(jié)算京人社醫(yī)發(fā)（2010） 255號2010. 10. 282011.1.1城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療京醫(yī)保發(fā)（2010） 74號2010. 12. 302011.1.1保險(xiǎn)離休就醫(yī)京醫(yī)保發(fā)（2010） 70號2010. 12. 242011.1.1構(gòu)終56號地或應(yīng)當(dāng)出具北京市生

5、育服務(wù)證，或本市居住地街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計(jì)劃生育徉政部 簽發(fā)的北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單（生育保險(xiǎn)專用）。中止妊娠中期引產(chǎn): 級由2400提高至2800,2級由2300元提高至2700元,一級由2100元提高至2500元 然分娩3級2000元提高至3000元，2級由1900元提高至2900元，1級由1800 7 提高 2700元。自然分娩3級2000元提高至3000元，2級由1900元提高至2900元，1紅由1（ 元提高至2700元。人工干預(yù)分娩3級由2100元提高至3300元，2級由2000元提話至3： 元，1級由1900元提高至3000元。剖宮產(chǎn)3三級4400, 2級4200, 1

6、級3800 19家定點(diǎn) 用人單位與職工終止、解除勞動(dòng)合同（或工作關(guān)系）或個(gè)人委托存檔人員與存檔枷 解除冇檔關(guān)系之日起3個(gè)月內(nèi)，本人可以按照北京市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市勞動(dòng)保障. 關(guān)于城鎮(zhèn)居民老年人和靈活就業(yè)人員醫(yī)療保障有關(guān)辦法的通知（京政辦發(fā)2008 規(guī)定，寫出書面申請到領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所，以靈活牛業(yè)人 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)交上述期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，所需費(fèi)用由本人承擔(dān)， 90日內(nèi)持本人戶口簿、居民身份證、本人近期免冠彩色照片等材料到本人戶籍所讓 住地街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納斗年的 療保險(xiǎn)費(fèi)，自參保繳費(fèi)的當(dāng)月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，

7、享受待遇時(shí)間彳當(dāng)年 12月31 Ho未在符合參保條件之日起90日內(nèi)辦理參保手續(xù)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)村不再 理當(dāng)年的參保繳費(fèi)手續(xù)。在急診留觀發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，按住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)鉗的有 規(guī)定執(zhí)行。對于住院期間跨醫(yī)療保險(xiǎn)年度的參保人員，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要于每年12月31日進(jìn)徉一次 途結(jié)算掛號費(fèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療京人社醫(yī)發(fā)2010304號 2010.12.24報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為 650元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%在一/醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為2000元。城鎮(zhèn)老年人和無業(yè)居民門診就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診制度。未經(jīng)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診

8、轉(zhuǎn)診到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)， 其發(fā)生的門診（除急診）醫(yī)療費(fèi)用自理.轉(zhuǎn)診有效時(shí)間為 90天。學(xué)生兒童發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用納入支付范圍，第一次及以后 住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為 650元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%2011.11 一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為17萬元。其他參保人員第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元；第二次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付 60%,在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為15萬元。參保人員住院治療以90天為一個(gè)結(jié)算期。不超過90天按實(shí)際住院天數(shù)結(jié)算；超過

9、 90天的，按每天為一個(gè)結(jié)算期結(jié)算，結(jié)算后視為第二次住院。參保人員患精神病需長期住院治療的，自因精神病住院之日至本醫(yī)療保險(xiǎn)年度截止日為一個(gè)結(jié)算期。24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)院的按連續(xù)住院辦理，轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與轉(zhuǎn)院前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算。90卡實(shí)施過程中住院類醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)京醫(yī)保發(fā)201067號2012.12.13調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民大京人社醫(yī)發(fā)2010100號20104152010.5.1病醫(yī)療保險(xiǎn)最咼支付限額一）區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)）應(yīng)按原流程對持社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T辦理“門診特殊病”審批手續(xù)，并將審批信息寫入 社?？ㄖ小；踞t(yī)療統(tǒng)籌基金最高調(diào)整為 10W住院大額 調(diào)整為

10、20W大額支付，在職85%退休90% 在職社區(qū)門診大額醫(yī)療90%其他定點(diǎn)為70% 70歲社區(qū)門診調(diào)整為90%城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人和無業(yè)人員，調(diào)整為 15萬元。 70歲社區(qū)門診調(diào)整為90%城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療 保險(xiǎn)的老年人和無業(yè)人員，調(diào)整為 15萬元。70歲社區(qū)門診調(diào)整為90%城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療 保險(xiǎn)的老年人和無業(yè)人員，調(diào)整為 15萬元。70歲社區(qū)門診調(diào)整為90%城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人和無業(yè)人員，調(diào)整為 15萬元。 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的單次住院醫(yī)療費(fèi)用， 城鎮(zhèn) 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)7萬元（含）以上且有大額 人員提供北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員丟失 醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)核對證明（見附件一），參保 人員辦理

11、證明材料后，于醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生年度的 次年4月1日至4月30日持以下資料進(jìn)行統(tǒng) 一申報(bào)。1.北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員丟 失醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)補(bǔ)支申請（見附件二）2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療費(fèi)用證明材料。3. 符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定的處方底方以及檢查、京醫(yī)保發(fā)丟失費(fèi)用 2007662007727 2007.7.27號醫(yī)療互助資金支付的，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn) 7萬元（含）以上的，由市醫(yī)保中心審核。定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的單次住院醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)職 工基本醫(yī)療保險(xiǎn)7萬元（含）以上且有大額醫(yī) 療互助資金支付的，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn) 萬元（含）以上的，由市醫(yī)保中心審核。 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有收費(fèi)票據(jù)底聯(lián)的，應(yīng)為參保人 員提供

12、原始收費(fèi)票據(jù)存根聯(lián)的復(fù)印件，同時(shí)加 蓋財(cái)務(wù)專用章；無收費(fèi)票據(jù)底聯(lián)的，應(yīng)為參保治療等費(fèi)用明細(xì)清單。京勞社醫(yī)發(fā)200938中藥煎藥費(fèi) 二2009.2.20 2009.4.1號中藥門診煎藥市基本醫(yī)品種、使用管理費(fèi)納入我市基療保險(xiǎn)和等按中藥飲片的本醫(yī)療保險(xiǎn)診工傷保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)療項(xiàng)目甲類報(bào)藥品目錄行。銷范圍。將藥配方顆粒納入北京參加城鎮(zhèn)居民 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 的城鎮(zhèn)老年人 和無業(yè)居民， 住院報(bào)銷比例報(bào)銷范圍, 其報(bào)銷范 圍城鎮(zhèn)居 民基本 醫(yī)療保 險(xiǎn)京人社醫(yī)發(fā)一2013 年 1 20122012 年 12 月 21 日月1日316號由60%調(diào)整為70%，在一個(gè) 醫(yī)療保險(xiǎn)年度 內(nèi)，住院最咼 支付限額由15萬

13、元調(diào)整為17萬元。參保人員享受當(dāng)年城 鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 待遇后，個(gè)人自付醫(yī) 療費(fèi)用（已享受民政 京人社醫(yī)部門醫(yī)療救助金額做城鎮(zhèn)居民 大病保險(xiǎn)發(fā)20142014.3.20 2013.1.1 相應(yīng)扣減）超過上一 78號年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（以下 簡稱起付標(biāo)準(zhǔn)，以北 京市統(tǒng)計(jì)局公開發(fā)布 的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）的部分, 納入大病保險(xiǎn)支付范 圍（一）城鎮(zhèn)居民基 本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo) 準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；（二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī) 療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以 上至最高支付限額以下 按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù) 擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；（三）檢查、治療 項(xiàng)目中使用大型醫(yī)用設(shè) 備及單項(xiàng)費(fèi)用在200元（含）以上應(yīng)當(dāng)由個(gè)人 先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；（