犬胃切開(kāi)手術(shù)之手術(shù)計(jì)劃

1、犬胃切開(kāi)手術(shù)之手術(shù)計(jì)戈f犬胃切開(kāi)手術(shù)手術(shù)方案書(shū)一、手術(shù)人員分工術(shù) 者 ：楊家源， 組織及完成整個(gè)手術(shù)， 對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行分析， 總結(jié)并提 出 有效的預(yù)防及解決方案。第一助手：張文校，幫助術(shù)者完成手術(shù)。術(shù)前幫術(shù)者穿戴手術(shù)衣、手術(shù)帽、口罩等。在手術(shù)過(guò)程 中 配合術(shù)者進(jìn)行切開(kāi)、止血、結(jié)扎、縫合等。 第一助手的位置應(yīng)站于術(shù)者的對(duì)面 第二助手： 黃春蓉，補(bǔ)充第一助手的缺乏，術(shù)前幫助第一助手穿戴手術(shù)衣、手術(shù)帽、口罩等。手術(shù) 過(guò)程中幫 忙清理術(shù)部、術(shù)部的固定等。 站于第一助手的左側(cè)第三助手： 鄧必賢、黃敬偉，彌補(bǔ)第一、第二助手的缺乏，術(shù)前幫助第二助手穿戴手術(shù)衣、手術(shù) 帽、 口罩等。手術(shù)過(guò)程

2、中負(fù)責(zé)術(shù)部消毒、 手術(shù)術(shù)部隔離、 牽引線的撤除等。 站于術(shù)者的左側(cè) 器械助手：張婷、唐家偉，負(fù)責(zé)器械及敷料的整理、消毒、清點(diǎn)、擺放、傳遞工作，并隨時(shí)去除 剩 余線頭、血跡等。 器械助手位置于術(shù)者的右側(cè) 保定助手：高晨、陳攀，主要負(fù)責(zé)手術(shù)過(guò)程中的動(dòng)物保定，確保人畜平安及手術(shù)順利進(jìn)行。視情況 幫助其他助手完成工作。巡回助手：鄭裕琪，術(shù)前幫助麻醉、保定、器械助手穿戴手術(shù)衣、手術(shù)帽、口罩等。術(shù)中輔助麻醉 助手記錄動(dòng)物的反響， 呼吸、脈搏、體溫和異常表現(xiàn)， 并根據(jù)需要為大家提供幫助。 注：1、所有助手時(shí)刻都需非常留意，不斷給術(shù)者創(chuàng)造操作條件并及時(shí)給于配合。2、手術(shù)過(guò)程中所有人員應(yīng)相互配合協(xié)作，使整個(gè)手術(shù)

3、順利完成。、手術(shù)所準(zhǔn)備的器械、藥品、物品種類和數(shù)量1、動(dòng)物：犬一頭2、腹腔手術(shù)常規(guī)器械，敷料，用品：剪線剪： 122#圓刃刀片： 直尖手術(shù)剪：50-100mg 心臟驟停急救藥：腎上腺素靜注、阿托品其他：葡萄糖水，生理鹽水，5%碳酸氫鈉注射液，注射用水，25%碘酊，75%酒精，新 潔爾滅。三、術(shù)前準(zhǔn)備1、器械、敷料及手術(shù)場(chǎng)地準(zhǔn)備1手術(shù)室光線，清潔，整理消毒。要求手術(shù)室寬敞，清潔，照明等能正常工作2保定繩，架，墊，手術(shù)臺(tái)的準(zhǔn)備，消毒巡回助手、保定助手完成3 手術(shù)器械，敷料的準(zhǔn)備，消毒器械助手完成4手術(shù)藥用品的準(zhǔn)備2、動(dòng)物的術(shù)前檢查由第二助手、器械助手完成 全身檢查：檢查 T. P. R. 精神狀態(tài)

4、，眼結(jié)膜 顏色，大小便情況，食欲情況等 患部檢查：患部外觀和內(nèi)部檢查 妊娠檢查：患畜妊娠檢查 采取必要措施：禁食 12-24h 、禁水6-12h 、輸液、預(yù)防性止血、抗菌、止痛、鎮(zhèn)靜、防 異物性肺炎注射阿托品羊 1ml/ 頭、剪毛、剃毛、清潔體表 .3、剪毛及術(shù)部消毒由第三助手完成 1 給犬逆毛流剪毛，肥皂水浸潤(rùn)后順毛流剃毛2剪毛和剃毛范圍要離手術(shù)切口位置左右 1 0厘米，上下 5 厘米 3皮膚創(chuàng)緣有內(nèi)朝外回形用酒精 +碘酊 +酒精消毒 4手術(shù)刀口用碘酊劃線標(biāo)記“ +，并鋪設(shè)滅菌隔離創(chuàng)布4、動(dòng)物的麻醉1犬的稱重由巡回助手、器械助手完成并記錄2犬的麻醉，用舒泰0.1ml/kg。bw于犬的背部注射

5、由第一助手結(jié)合體重完成3麻醉效果判定，針刺皮膚或拉舌頭由巡回助手完成4麻醉平安判定，聽(tīng)心音，聽(tīng)呼吸由巡回助手完成5、保定 犬麻醉后置于手術(shù)臺(tái)做仰臥四肢保定，扎口保定，四肢做豬蹄扣結(jié)，頭部稍歪向一側(cè)，加胸、腹-H-k帶固定6、手術(shù)人員消毒1手臂的洗刷：用肥皂水反復(fù)清洗，用指甲刷對(duì)甲縫、關(guān)節(jié)皮膚刷洗，用清水從手指尖朝肘部 流淌，用滅菌手帕從手指朝肘部擦干 2將手臂浸泡在 0.1% 新潔爾滅溶液 5 分鐘3手術(shù)人員穿戴消毒殺菌后的手術(shù)帽、口罩、手術(shù)衣、手套四、手術(shù)部位腹部臍下 2-3 厘米處做至劍突 7-8 厘米的切口胃大彎與小彎連線處做 5-6 厘米切口五、手術(shù)方法1、由第一助手先給犬打強(qiáng)心安鈉2

6、、腹壁切開(kāi)及必要的止血 1于臍后與劍狀軟骨之間的腹中線之間切開(kāi)原先做好的切開(kāi)寬 度的皮膚。2銳性緊張切開(kāi)皮膚，出血時(shí)用紗布?jí)浩戎寡蛑寡Q鉗夾止血3、皮下組織別離用手術(shù)刀銳性緊張別離3、腹膜切開(kāi)1由第一助手用有齒組織鑷夾持腹中線并上提， 術(shù)者用手術(shù)刀在上提的腹中線刺入腹腔內(nèi) 并 以向外運(yùn)刀方式在腹壁切開(kāi) 1-2cm ，退出手術(shù)刀。2術(shù)者用手術(shù)剪伸入小切口內(nèi)，將手術(shù)剪端在外翹的同時(shí)剪開(kāi)腹中線，擴(kuò)大腹中線切口， 切 口在 8 厘米左右。3用紗布隔離腹腔和腹壁創(chuàng)緣，用擴(kuò)張器或腹腔拉鉤擴(kuò)張腹腔4、切除連狀韌帶：將連狀韌帶牽引拉出，蒂部結(jié)扎，在腹壁切口兩側(cè)與腹膜連接處剪去連狀 韌 帶，用紗布?jí)浩戎寡蛑?/p>

7、血鉗鉗夾止血。5、找出胃器官：術(shù)者在胃大彎與胃小彎的血管稀少處區(qū)位胃，距離幽門(mén) 2-3 厘米起做預(yù)定 切口5-6 厘米6、做牽引線與胃部隔離：在預(yù)定切開(kāi)線兩端各縫合一牽引線，拉緊兩牽引線，將胃壁向切口 外 牽引，用生理鹽水紗布填滿隔離胃壁，同時(shí)用止血鉗固定牽引線。7、切開(kāi)胃：用外科刀在胃壁處戳開(kāi)一小開(kāi)口，到處胃腔，退出外科刀，改用手術(shù)剪，剪開(kāi)5-6 厘米，必要時(shí)可至需要長(zhǎng)度，切開(kāi)時(shí)做必要的止血措施8、胃壁切口的閉合： 對(duì)腸壁切口做簡(jiǎn)單擦拭后進(jìn)行縫合， 第一層用 0/3# 腸線進(jìn)行全層連 續(xù)螺旋 縫合，每縫合完一針都要拉緊， 使胃壁切口緣對(duì)和整齊， 防止粘膜外翻。 第一層縫合完了， 用生理 鹽水

8、充分沖洗，轉(zhuǎn)入第二層倫勃特氏縫合，第二層縫合完了，退去牽引線和隔離紗布，并 用生理鹽 水沖洗胃壁后，將胃慢慢退回腹腔內(nèi)。除去牽開(kāi)器，清理傷口，準(zhǔn)備關(guān)復(fù)。9、腹腔的關(guān)閉1清點(diǎn)手術(shù)器械，用品 2腹膜與腹直肌用 0#腸線連續(xù)螺旋縫合；縫完后用生理鹽水沖洗3作皮膚縫合，用 7#絲線采用結(jié)節(jié)縫合，縫完后同樣用生理鹽水沖洗六、手術(shù)中的本卷須知1、剪毛時(shí)要小心，切勿剪傷皮膚2、稱重要準(zhǔn)確，劑量要計(jì)算準(zhǔn)確3、麻醉前腰打止血敏，術(shù)時(shí)假設(shè)防止大血管，假設(shè)不慎出血過(guò)多要用止血鉗做好止血措施4、麻醉時(shí)麻醉部位要剪毛消毒5、 手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)由于個(gè)體差異而導(dǎo)致麻醉缺乏，可以在術(shù)間追加1 / 3麻醉量/次6、鏈狀韌帶切除

9、前蒂部要做結(jié)扎，以免大出血7、 手術(shù)時(shí)如出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)用樟腦磺酸鈉一次量50-100mg 8、手術(shù)時(shí)如出現(xiàn)心臟驟停用腎上腺素靜注 9、腹臂切口的每一層組織力求一次切開(kāi)，注意保持切口整齊，并要注意充分、切實(shí)止血。10、關(guān)閉腹腔前一定要認(rèn)真清點(diǎn)器械敷料，防止手術(shù)器械、敷料等遺忘在腹腔內(nèi)。七、術(shù)后護(hù)理方案1 、 術(shù)后一周每天二次檢查體溫，脈搏，呼吸和全身狀況，連續(xù)觀察護(hù)理 7 天。2、每天二次使用常規(guī)量抗生素，連用 5 天。3、 必要時(shí)輸液，糾正體液，鹽及酸堿平衡。4、 保持術(shù)部及周圍環(huán)境干凈，防止創(chuàng)口感染，每天用碘酊涂試創(chuàng)口，防止感染。創(chuàng) 口腫脹積液時(shí)，撤除最下一針?lè)乓罕ＷC創(chuàng)口清潔。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理， 保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)， 適當(dāng)飲水保證供應(yīng)狗糧，術(shù)后 2天開(kāi)始每運(yùn)動(dòng)。八、畜主簽字組員簽名附：天適當(dāng)表1、動(dòng)物手術(shù)前檢查記錄表第二手術(shù)組人員全身 檢 杳性別被毛檢查體重眼結(jié)膜顏色呼吸口腔粘膜顏色脈搏食欲情況體溫瘤胃蠕動(dòng)次數(shù)精神狀態(tài)排泄物檢查妊娠檢查患部檢查其它檢查簽名注明時(shí)間表2、動(dòng)物手術(shù)記錄表第二手術(shù)組人員手術(shù)名稱術(shù)者手術(shù)時(shí)間保定方法麻醉麻醉方法藥品種類麻醉劑量麻醉時(shí)間腹腔翻開(kāi)腹腔探查瘤胃切開(kāi)瘤胃檢查瘤胃處理瘤胃閉合腹腔閉合其它簽名注明時(shí)間表3、動(dòng)物術(shù)后護(hù)理記錄表日期術(shù)后第天上午第二手術(shù)組成員全