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文檔簡介

1、我科月平均住院日參考值為天；從 2016年1月起開始持續(xù)監(jiān)測月平均住院 日，截止2016年6月，我科的實際月平均住院日情況見下表 1。表1： 2016年1-6月實際平均住院日監(jiān)測（天）月份123456實際月平均住院日用趨勢圖表示見表2：表2： 2016年1-6月實際平均住院日監(jiān)測（天）平均住院日1月臨弓月4月5月&月由表可見：截止2016年6月，我科的實際平均住院日14月均未達標。因 此，為降低科室實際月平均住院日，我科通過調研，數(shù)據(jù)收集、總結分析，經過 科室討論，提出改進措施，并評估改進效果等，合理使用藥物以達到科室總藥品 比率要求。為改善我科實際月平均住院日超標的現(xiàn)狀， 現(xiàn)建立PD

2、CA質量持續(xù)改進循環(huán)。1. 監(jiān)測項目：我科實際月平均住院日。2. 設立預期目標：平均住院日天。3. 監(jiān)測結果：2016年1-6月，實際月平均住院日分別為： 4. 實際月平均住院日的原因分析：PLAN計戈U：一、改進方案：1、制定各個病種的平均住院日參考值，前列腺增生癥患者盡量控制在10天以內, 結石患者7天以內，腫瘤患者10天以內。2、本地患者、病種單一、病情輕及青壯年的患者盡量在病情穩(wěn)定后盡快出院。二、時間：2016年5月-2016年6月DO實施：1、 盡量按照科室內部各病種的平均住院日來管理患者，做好術前術后溝通工作。2、減少本地患者、病種單一、病情輕及青壯年的患者盡量在病情穩(wěn)定后盡快出 院的住院日，病情穩(wěn)定后囑其出院后來科室換藥。CHECK檢查：1、每月進行全科的實際平均住院日統(tǒng)計，并總結、分析。2、每月根據(jù)實際住院日的反饋結果，分析存在的問題及改進措施。3、通過改進措施的實施，我科的實際住院日逐步好轉并基本達到衛(wèi)生部要求。 見下表3：表3： 2016年5-6月實際平均住院日監(jiān)測（天）月份1112實際月平均住院日ACT處理：1、標準化：嚴格按照我科室的平均住院日參考值來執(zhí)行。2、持續(xù)監(jiān)測：每月對實際住院平均住院日進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并督促 整改。小結：通過本次PDCA循環(huán)活動，我科的實際住

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