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1、.病例介紹病例介紹.病病 史史n患者：患者：n主訴：主訴：n既往用藥史：既往用藥史：.危險因素危險因素.入院后體格檢查入院后體格檢查n心率：心率：nBP：n頸部血管雜音：頸部血管雜音：.實驗室檢查實驗室檢查nTG：nHDL：nLDL：n空腹血糖：空腹血糖：.影像學檢查影像學檢查.腦血管學檢查腦血管學檢查n頸動脈超聲頸動脈超聲.診斷及依據診斷及依據n診斷：診斷：n依據：依據：.治療方案及用藥治療方案及用藥.思思 考考.診療思路及依據診療思路及依據.2009 卒中防治新進程卒中防治新進程確定以確定以“他汀他汀”為基石的卒中二級預防策略為基石的卒中二級預防策略Stroke. 2007;38:1110

2、-1112 Lancet. 2009;373:1849-60 所有的動脈粥樣硬化性卒中患者，均應該接受以他汀為基礎的“三大藥物”的卒中二級預防策略他汀、抗血小板、和降壓的治療.中國缺血性腦卒中中國缺血性腦卒中/短暫性短暫性腦缺血發(fā)作二級預防指南腦缺血發(fā)作二級預防指南 2010 出臺出臺中華神經科雜志.2010;43(2):1-7.核心點核心點新指南的核心點新指南的核心點循證醫(yī)學證據指導，參考國際規(guī)范，結合中國國情循證醫(yī)學證據指導，參考國際規(guī)范，結合中國國情缺血性卒中缺血性卒中/TIA二級預防應從急性期就開始二級預防應從急性期就開始嚴格按危險分層采用合適的治療方案嚴格按危險分層采用合適的治療方案

3、中華神經科雜志.2010;43(2):1-7.新指南新指南核心原則！核心原則！.其它缺血性卒中/TIA（除外心源性卒中）缺血性卒中/TIA，伴以下任一危險因素：顱內外動脈粥樣硬化糖尿病冠心病代謝綜合征持續(xù)吸煙缺血性卒中/TIA，屬于以下任一種情況：有動脈-動脈栓塞證據有腦動脈粥樣硬化易損斑塊證據臨床描述臨床描述2.1mmol/L（80mg/dl）強化立即啟動標準2.6mmol/L（100mg/dl）高危LDL-C目標值目標值他汀他汀治療方案治療方案啟動他汀啟動他汀的的LDL-C值值危險分層危險分層極高危(I)極高危(II)高危2.6mmol/L（100mg/dl）或降低幅度30-40%40%他

4、汀類藥物防治缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作專家共識組.中華內科雜志;2008;47:873-875基于眾多有力證據，基于眾多有力證據，2010中國缺血性卒中中國缺血性卒中/TIA二級預防指南強調：二級預防指南強調：動脈粥樣硬化性卒中患者應動脈粥樣硬化性卒中患者應積極他汀治療積極他汀治療依據危險分層，此病人屬極高?；颊?動脈粥樣硬化血栓形成小動脈疾病 動脈粥樣硬化性卒中是缺血性卒中的重要亞型動脈粥樣硬化性卒中是缺血性卒中的重要亞型Eur Neurology. 2007; 57:96-102.40%27%16.5%13%3.5%30%40%20%10% 缺血性卒中40%由動脈粥樣硬化病變所致隱源性不常見原因心源性栓塞.他汀通過多種途徑穩(wěn)定他汀通過多種途徑穩(wěn)定/逆轉斑塊逆轉斑塊不穩(wěn)定斑塊穩(wěn)定斑塊Shishehbor MH, et al. Circulation. 2003;108:426-431降低LDL-C抗炎癥抗氧化.阿托伐他汀是目前阿托伐他汀是目前唯一唯一循證醫(yī)學證據循證醫(yī)學證據貫穿動脈粥樣硬化卒中防治全