微生物實(shí)驗(yàn)室氣溶膠預(yù)防與控制

1、xx 兒童醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室氣溶膠污染預(yù)防與控制研究表明已知原因的實(shí)驗(yàn)室感染只占全部感染的18，不明原因的實(shí)驗(yàn)室感染卻高達(dá)82。對(duì)不明原因的實(shí)驗(yàn)室感染的研究表明，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的許多操作可以產(chǎn)生氣溶膠，由于其氣溶膠分子小，易漂浮在空氣中，大多數(shù)可能是病原微生物形成的感染性氣溶膠在空氣擴(kuò)散而污染實(shí)驗(yàn)室的空氣，當(dāng)工作人員吸入了污染的空氣，便可以引起實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染。在病原微生物實(shí)驗(yàn)室中，產(chǎn)生的微生物氣溶膠可分為兩大類：一類是飛沫核氣溶膠，另一類是粉塵氣溶膠。這兩類微生物氣溶膠對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員都具有嚴(yán)重的危害性，其程度取決于微生物本身的毒力、氣溶膠的濃度、氣溶膠粒子大小以及當(dāng)時(shí)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的微小氣候條件。一般來

2、說，微生物氣溶膠顆粒越多，粒徑越小，實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境越適合微生物生存，引起實(shí)驗(yàn)室感染的可能性就越大。在離心、燒接種環(huán)、劇烈震蕩或混勻時(shí)極易形成帶菌的氣溶膠。因此樣本的離心工作必須在開放實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行，真空采血管須在生物安全柜中打開或在離心機(jī)中靜置30min 后才能打開。細(xì)菌室酒精燈火焰上應(yīng)套一個(gè)長管，使酒精燈火焰上方有充足的無菌空間，最好使用焚燒燈。任何有可能產(chǎn)生細(xì)顆粒氣溶膠的操作步驟（如標(biāo)本編號(hào)、血清分離、細(xì)菌接種等）標(biāo)本處理原則上在有合格證的生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。對(duì)于暫無生物安全柜的實(shí)驗(yàn)室，可在超凈臺(tái)內(nèi)處理標(biāo)本，但切不可開啟排風(fēng)裝置，以減少病毒在空氣中彌散。處理標(biāo)本使用專用離心機(jī)，離心時(shí)應(yīng)使用密閉的

3、離心機(jī)轉(zhuǎn)頭或密閉樣品杯。理想情況下，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)取出離心機(jī)轉(zhuǎn)頭或樣品杯。離心機(jī)使用完畢，立即用含有效氯1500mg/L 消毒液進(jìn)行表面消毒。因此做好醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)微生物氣溶膠的凈化工作，有助于降低院內(nèi)感染的發(fā)生，保護(hù)在場(chǎng)所工作的人員的安全。下載文檔可編輯一、微生物氣溶膠的定義是指液體或固體微粒均勻地分散在氣體中形成的相對(duì)穩(wěn)定的懸浮體系。微生物氣溶膠是一群形體微小，構(gòu)造簡單的單細(xì)胞或接近單細(xì)胞的生物懸浮于空氣中所成的膠體體系。粒子大小在0.01100區(qū)wu 一月殳為0.130”。二、微生物氣溶膠的特點(diǎn)1 、生物氣溶膠無色無味、無孔不入，不易發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)人員在自然呼吸中不知不覺吸入而造成感染。若治療控

4、制不及時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重后果。2、與其自然感染的疾病相比，有些微生物氣溶膠感染的癥狀不典型，病程復(fù)雜，難以及時(shí)診治，影響預(yù)后。3、有些氣溶膠感染只有呼吸道粘膜免疫才有預(yù)防作用，非呼吸道免疫途徑預(yù)防作用效果欠佳?，F(xiàn)有常規(guī)疫苗的預(yù)防效果不理想，如肺炭疽。4、呼吸道傳播的傳染病的微生物特別是高致病性病毒常常發(fā)生變異，尤其是其抗原性、致病性都可能發(fā)生改變，在空氣中存活力增強(qiáng)。5、氣溶膠傳播容易發(fā)生病原體在人與人、人與動(dòng)物、動(dòng)物與動(dòng)物之間的傳播。6、可以遠(yuǎn)距離或較遠(yuǎn)距離傳播，這是其與其他傳播途徑的顯著區(qū)別，也是氣溶膠傳播難以預(yù)防的另一重要原因。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室氣溶膠污染凈化的國家標(biāo)準(zhǔn)要求：(1)低溫高速離心機(jī)或其他

5、可能產(chǎn)生氣溶膠的設(shè)備應(yīng)置于負(fù)壓罩或其他排風(fēng)裝置(通風(fēng)櫥、排氣罩等)之中，應(yīng)將其可能產(chǎn)生的氣溶膠經(jīng)高效過濾后排 出。(2)污染區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置不排蒸汽的高壓蒸汽滅菌器或其他消毒裝置。安全防護(hù)防止氣溶膠的擴(kuò)散與吸入下載文檔可編輯防止氣溶膠的擴(kuò)散無論是哪一種微生物實(shí)驗(yàn)室，只要操作感染性物質(zhì)，氣溶膠的產(chǎn)生是不可避免的。因此，除了控制空氣傳播感染的第一環(huán)節(jié)，還要防止氣溶膠擴(kuò)散，這是控制空氣傳播感染的第二環(huán)節(jié)。在實(shí)驗(yàn)室中，有多種措施可以有效防止氣溶膠的擴(kuò)散，例如 “圍場(chǎng)操作 ”、 “屏障隔開 ”、 “有效攔截 ”、 “定向氣流 ”、 “空氣消毒”等，這些防護(hù)措施的綜合利用可以獲得良好的效果。1 、圍場(chǎng)操作：圍場(chǎng)

6、操作是把感染性物質(zhì)局限在一個(gè)盡可能小的空間 (例如生物安全柜)內(nèi)進(jìn)行操作，使之不與人體直接接觸，并與開放之空氣隔離，避免人的暴露。實(shí)驗(yàn)室也是圍場(chǎng)，是第二道防線，可起到 “雙重保護(hù) ”作用。圍場(chǎng)大小要適宜，以達(dá)到既保證安全又經(jīng)濟(jì)合理的目的。目前，進(jìn)行圍場(chǎng)操作的設(shè)施設(shè)備往往組合應(yīng)用了機(jī)械、氣幕、負(fù)壓等多種防護(hù)原理。2、屏障隔離：氣溶膠一旦產(chǎn)生并突破圍場(chǎng)，要靠各種屏障防止其擴(kuò)散，因此也可以視為第二層圍場(chǎng)。例如，生物安全實(shí)驗(yàn)室圍護(hù)結(jié)構(gòu)及其緩沖室或通道，能防止氣溶膠進(jìn)一步擴(kuò)散，保護(hù)環(huán)境和公眾健康。按國家標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求的要求，進(jìn)出核心實(shí)驗(yàn)室的緩沖間是必需的設(shè)置。這是因?yàn)椋?1)避免污染擴(kuò)散，盡

7、可能把污染限制在最小的范圍內(nèi)；(2)一旦室內(nèi)出現(xiàn)正壓，工作人員可在緩沖室內(nèi)換氣、凈化空氣、安全撤離；(3)退出實(shí)驗(yàn)室時(shí)可在其內(nèi)換鞋、脫去外層衣服和手套、必要的消毒，避免內(nèi)層衣服污染或污染其他房間。3、定向氣流：對(duì)生物安全三級(jí)以上實(shí)驗(yàn)室的要求是保持定向氣流。其要求包括：(1)實(shí)驗(yàn)室周圍的空氣應(yīng)向?qū)嶒?yàn)室內(nèi)流動(dòng)?以杜絕污染空氣向外擴(kuò)散的可能，保證不危及公眾；(2)在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部，清潔區(qū)的空氣應(yīng)向操作區(qū)流動(dòng)，保證沒有逆流，以減少工作人員暴露的機(jī)會(huì)；下載文檔可編輯(3)輕污染區(qū)的空氣應(yīng)向污染嚴(yán)重的區(qū)域流動(dòng)。以BSL-睢驗(yàn)室為例，原則上半污染區(qū)與外界氣壓相比應(yīng)為一20Pa,核心實(shí)驗(yàn)室氣壓與半污染區(qū)相比也應(yīng)為

8、一20Pa,感染動(dòng)物房和解剖室的氣壓應(yīng)低于普通BSL-睢驗(yàn)室核心區(qū)。4、有效消毒滅菌：實(shí)驗(yàn)室生物安全的各個(gè)環(huán)節(jié)都少不了消毒技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)室的消毒主要包括空氣、表面、儀器、廢物、廢水等的消毒滅菌。在應(yīng)用中應(yīng)注意根據(jù)生物因子的特性和消毒對(duì)象進(jìn)行有針對(duì)性的選擇。并應(yīng)注意環(huán)境條件對(duì)消毒效果的影響。凡此種種，都應(yīng)在操作規(guī)程中有詳細(xì)規(guī)定。5、有效攔截：是指生物安全實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的空氣在排人大氣之前，必須通過高效粒子空氣(HEPA過濾器過濾，將其中感染性顆粒阻攔在濾材上。這種方法簡 單、有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)用。HEPA器的濾材是多層、網(wǎng)格交錯(cuò)排列的，因此其攔截 感染性氣溶膠顆粒的原理在于：(1)過篩：直徑小于濾材網(wǎng)眼的

9、顆粒可能通過，大于的被攔截；(2)沉降：對(duì)于直徑0 3zm 以上的氣溶膠粒子作用較強(qiáng)。氣溶膠粒子直徑雖然小于網(wǎng)眼，由于粒子的重力和熱沉降或靜電沉降作用也可能被阻攔在濾材上；(3)慣性撞擊：氣溶膠粒子直徑雖然小于網(wǎng)眼，由于粒子的慣性撞擊作用也可能阻攔在濾材上；(4)粒子擴(kuò)散：對(duì)于直徑小于o 1Um 的氣溶膠粒子作用較強(qiáng)，氣溶膠粒子雖然小于網(wǎng)眼，由于粒子的擴(kuò)散作用也可能被阻攔在濾材上。依照上述原理，最不容易濾除的粒子是0. 10. 3um的粒子。防止氣溶膠的吸入盡管采取了上述防止氣溶膠擴(kuò)散的種種措施，但由于氣溶膠具有很強(qiáng)的擴(kuò)散能力，還是不可避免地污染實(shí)驗(yàn)室的空氣。所以，實(shí)驗(yàn)室工作人員仍然需要 進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，以防止氣溶膠吸人。氣溶膠的傳染今后在室內(nèi)生物氣溶膠重點(diǎn)應(yīng)放在應(yīng)用基礎(chǔ)上，主要有： 1、室內(nèi)生物氣溶 膠的來源和危害性；下載文檔可編輯2、室內(nèi)生物氣溶膠污染與疾病的關(guān)系；3、影響室內(nèi)生物氣溶膠的環(huán)境因素；4、室內(nèi)微生物環(huán)境下生物氣溶膠的有益應(yīng)用