醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點名詞解釋填空大題

1、_X 線的特性： 穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)、電離效應(yīng)。熒光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ)：感光效應(yīng)是 X 線攝影的基礎(chǔ)；電離效應(yīng)是進行放射治療的基礎(chǔ)也是注意防護的原因。數(shù)字減影血管造影 DSA：是通過計算機處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管清晰顯影的成像技術(shù)。CT 值：CT 圖像中規(guī)定水的 CT 值為 0HU：骨皮質(zhì) CT 為+1000lHU ：軟組織 CT值為+20-50HU ：脂肪 CT 值為-90-70HU ；空氣 CT 值為-1000HU 。超聲 是指振動頻率每秒 20000 次以上，其單位為赫茲。流空效應(yīng) ：，流動的液體，例如心血管內(nèi)快速流動的血液，在成像過程中采集不到信號而成無

2、信號的黑影，即流空效應(yīng)。骨齡 ：在骨的發(fā)育過程中， 骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時間， 骨骺與干骨端骨性愈合的時間及其形態(tài)變化都有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時間 (年和月）來表示即骨齡。骨質(zhì)破壞 ：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成骨組織的消失， 可以有病理組織本身或由它引起破骨細(xì)胞增強所致。骨松質(zhì)和骨皮質(zhì)均可發(fā)生破壞。骨膜三角 ：又稱 Codman 三角。增生的骨膜被腫破壞，而于邊緣部分殘留。常見于惡性骨瘤骨折線 ：骨的斷端多形成不整齊的斷端， X 線片上斷端間呈現(xiàn)不規(guī)則的透明線。于骨皮質(zhì)顯示清楚整齊，在骨松質(zhì)中則表現(xiàn)為骨小梁中斷、扭曲、錯位。骺離骨折 ：骨折發(fā)生在兒童長骨， 由于骨骺未與

3、干骺端端結(jié)合， 外力可以經(jīng)過骺板達干骺端而引起骨骺分離， X 線片上只顯示為能線增寬或與干骺端對位移位。精品資料_青枝骨折： 在兒童，骨骼柔韌性較大。外力不易造成骨骼完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁扭曲， 而看不見骨折線或只引起骨成質(zhì)發(fā)生皺折、 凹陷或隆突。Colles 骨折 ：又稱為伸展型燒骨遠浩骨折。核骨遠端 23cm 以內(nèi)橫行或粉碎性骨折，遠端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可件有尺骨莖突骨折。背挫傷； 是指外力作用引起的骨小梁斷裂和骨髓水腫、出血，在 X 線平片上和CT 上多陰性，在 MRI 上表現(xiàn)為長 Tl 長 T2 現(xiàn)象。Schmorl 結(jié)節(jié) 椎間盤突出以下段腰椎常見。 髓核向

4、推體突出于椎體上緣或下緣形成圓形或半圓形骨質(zhì)凹陷區(qū)，邊緣有硬化山骨囊樣結(jié)核、骨“氣鼓”干骨結(jié)核侵犯短骨者多發(fā)生于 5 歲兒童掌骨、指骨、趾骨。初期改變?yōu)楣琴|(zhì)疏松，繼而在骨內(nèi)形成囊性破壞，骨質(zhì)變薄，骨干膨脹關(guān)節(jié)間隙；X 線表現(xiàn)為兩個骨性關(guān)節(jié)面之間的透亮間隙，包括關(guān)節(jié)軟骨、潛在的關(guān)節(jié)腔及少量滑液的投影。胸膜腔： 兩層胸膜之間潛在的腔隙。肺野： 充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱為肺野。肺門：由肺動脈、肺葉動脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。正位片位于兩肺中野內(nèi)帶，左肺門比右肺門高 1-2cm。肺紋理：在充滿氣體的肺野， 自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影， 稱為肺紋理。由肺動、靜脈組成，

5、主要由肺動脈分支構(gòu)成。同病異影，異病同影：一種疾病在發(fā)展的不同時期可以出現(xiàn)不同的異常影像表現(xiàn)，而不同病變又可以發(fā)生相同或類似的異常影像表現(xiàn)。肺氣腫：是指終末細(xì)支氣管以遠的含氣腔隙過渡充氣、 異常擴大， 可伴有不可逆性肺泡壁的破壞。分局限性與彌漫性肺氣腫。精品資料_縱隔擺動： 支氣管異物引起者透視下可并有縱隔擺動，即呼氣時縱隔移向健側(cè)，吸氣時恢復(fù)正常。肺實變；終未細(xì)支氣管以遠的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、 細(xì)胞或組織所替代，病變累及范圍是腺泡、小葉、肺段或肺葉。支氣管氣象： 空氣支氣管征。 肺實變擴展至肺門附近時， 較大的含氣支氣管與實變的肺組織形成對比，在實變區(qū)中可見到含氣的支氣管分支影。K

6、erlcy 氏 B 線：為常見的間隔線，表現(xiàn)為兩下肺野近肋隔角處的外帶，有數(shù)條季直于胸膜的線狀影，長約 2cm，寬約 1-2cm ，多見于肺靜脈高壓、肺間質(zhì)水腫。包裹性積液 ：胸膜炎時，臟壁胸膜發(fā)生黏連，使積液局限于胸腔某一部位。好發(fā)在側(cè)后胸壁，偶發(fā)于前胸壁及肺尖。原發(fā)綜合癥；原發(fā)病灶、淋巴管炎及淋巴結(jié)炎三者組成原發(fā)型肺結(jié)核的典型變化。反“S”征：是指發(fā)生于右肺上葉的中央型肺癌，肺門部的腫塊和右肺上葉不張連在一起形成橫行的“S”狀的下緣。心胸比率 是確定心臟大小最簡單的方法。 心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。 正常人0.50。0.50-0.55 為輕度增大； 0.55-0.60 為中度增大；

7、0.G0 以上為重度增大。心包積液 是指心包內(nèi)液體超過 50ml，X 線中等量以上積液可見心影向兩側(cè)普遍增大，狀如燒瓶，大量積液可呈球狀肺門異常 見于肺充血和肺淤血肺門動脈擴張的標(biāo)準(zhǔn)為右肺下動脈直徑成人超過1.5cm ，兒意超過胸鎖關(guān)節(jié)水平氣管橫徑。肺充血： 肺動脈血流量增多，表現(xiàn)為肺動脈分支成比例增粗且向外周伸展，邊精品資料_清晰說利，肺野透明度正常，“肺門舞蹈”（透視下見肺門卻動增強）肺動脈高壓： 肺動脈收縮壓和平脈壓分別超過 30mmHg 和20mmlHg 主要表現(xiàn)肺動脈段突出、 肺門動脈大分支擴張而外周分支變細(xì)， 兩者間有一突然分支， 現(xiàn)截斷現(xiàn)象或“殘根“樣表現(xiàn)，同時主肺動脈搏動增強右

8、心室增大肺少血： 由于右心排血受阻，常見于二尖瓣狹窄。主要表現(xiàn)為肺野透明度增加肺門動脈變細(xì)，肺動脈血管紋理稀疏、變細(xì)。游離氣腹： 某種原因?qū)е赂鼓で粌?nèi)積氣且隨體位改變而游動， 該氣體則稱為游離氣腹。立位透視，氣體可上浮到膈與肝活胃之間，顯示為透明新月形氣體影。側(cè)臥水平位投照， 氣體可浮游到靠上方側(cè)腹壁與腹內(nèi)臟器與外壁之間。 仰臥前后位時，氣體浮聚于腹腔前方， 也可使居前方的肝纏狀韌帶和臟腔外壁的以顯示。 腹腔內(nèi)游離氣體常見于胃腸穿孔、腹腔術(shù)后或合并感染“假腫瘤”：征腸祥性腸梗阻，腸腔內(nèi)充滿液體，在腹平片上表現(xiàn)為軟組織密度的腫塊，稱為“假腫瘤”征。腹部外傷： 主要是指腹部受到外力的撞擊而產(chǎn)生的閉

9、合性損傷， 常累及實質(zhì)性臟器如肝、脾腎和空腔臟器，可發(fā)生在腹膜腔或腹膜后間隙。憩室： 表現(xiàn)為消化道壁向外囊袋狀膨出，有正常黏膜通入。黏膜皺壁破壞： 正常的細(xì)條形黏膜皺壁消失， 代之以雜亂不規(guī)則的被斑影， 多系惡性腫瘤所致。正常粘膜皺壁至腫瘤破壞區(qū)邊緣表現(xiàn)中斷。黏膜線： 為龕影口部一條 l-2cm 的光滑整齊的透明線；項圈線：龕影口部的透明帶寬 0.5-1cm ，如一個項圈：狹窄征：龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個狹長的頸。半月綜合癥：龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶， 稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則面銳利。精品資料_環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充益缺損 （指壓痕） ，這些缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征）。

10、所有以上表現(xiàn)統(tǒng)稱為半月綜合癥。陽性結(jié)石： 尿路結(jié)石與膽系結(jié)石不同， 90%以上的結(jié)石含鈣，密度較高，可在 X線上顯影， 稱為陽性結(jié)石其余少數(shù)結(jié)石如尿酸鹽結(jié)石難在平片上發(fā)現(xiàn)， 稱為 陰性結(jié)石。管髓空洞征： 是一種慢性退行性疾病，可為先天性，或者繼發(fā)于外傷、感染和腫瘤。好發(fā)于 25 歲-40 歲男性。管髓空洞癥唯一最佳檢查方法是 MRI.雙管征 ：肝臟、膽道、胰腺疾病引起膽總管、胰管均擴張肺 門： 肺門為肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴結(jié)、神經(jīng)等復(fù)合投影骨膜三角 ：骨骼良惡性腫瘤破壞骨皮質(zhì)， 導(dǎo)致骨皮質(zhì)局部中斷， 中斷骨皮質(zhì)兩端局部翹起腦膜尾征： 為腦外腫瘤常見征象，為腫瘤侵及腦膜，引起腦膜增厚，呈鼠

11、尾狀青枝骨折： 為兒童骨質(zhì)常見類型， 表現(xiàn)為一側(cè)骨皮質(zhì)局部中斷或褶皺形成， 骨骼常有彎曲變形肺紋理: 肺紋理為肺動脈、肺靜脈、支氣管分支復(fù)合投影酒窩征 ：乳腺癌侵犯乳腺懸韌帶，導(dǎo)致乳腺局部皮膚凹陷，呈橘皮樣外觀骨質(zhì)疏松： 骨組織有機成分、無機成分均減少，但兩者的比例正常，稱骨質(zhì)疏松骨質(zhì)軟化 : 單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常而鈣化不足稱骨質(zhì)軟化骨質(zhì)硬化： 單位體積內(nèi)骨量的增多，稱骨質(zhì)硬化空氣支氣管征 ：肺實變影中見含氣透亮支氣管影，呈空氣支氣管征空洞： 肺部病變經(jīng)支氣管引流留下空隙稱空洞空腔 ：肺部生理性腔隙病理性擴大稱空腔精品資料_軌道征： 支氣管擴張， CT 掃描斷面與擴張支氣管平行時表現(xiàn)為

12、軌道征印界征 ：支氣管擴張 CT 掃描斷面與擴張支氣管垂直， 且擴張支氣管與小血管分支伴行，呈印界征原發(fā)綜合征： 肺部原發(fā)病灶、肺門區(qū)腫塊、肺部淋巴管炎三者稱原發(fā)綜合征白質(zhì)塌陷征： 腦外腫瘤推擠腦灰質(zhì)向內(nèi)凹陷稱腦白質(zhì)塌陷征骺離骨折 ：為兒童常見骨折，為累及骺板和（或）骨骺的骨折龕影： 胃腸道潰瘍性病變，消化道造影時表現(xiàn)為鋇劑充填的影像充盈缺損 ：胃腸道占位性病變，消化道造影時表現(xiàn)為鋇劑充填缺失的影像1.CT 的分辨率包括 時間分辨率 和 空間分辨率2.肺癌按照解剖部位分為中央型肺癌、周圍型肺癌3.脊柱結(jié)核好發(fā)于腰椎4.小兒長骨由骨骺、干骺端、骨干、骺板等幾部分5.胃腸道穿孔站立位片表現(xiàn)為膈下游

13、離氣體6.椎管內(nèi)腫瘤分髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜下腫瘤、硬膜外腫瘤7.肺結(jié)核分型原發(fā)型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、血型播散型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、肺外結(jié)核8.腸梗阻分型動力性腸梗阻、機械性腸梗阻、血運性腸梗阻9.子宮肌瘤與肌壁間關(guān)系分粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤10.急性胰腺炎分急性水腫型胰腺炎、急性壞死型胰腺炎11.胃的形態(tài)分鉤型胃、牛角型胃、瀑布型胃、長型胃12.腸結(jié)核好發(fā)于回盲部精品資料_13.血行播散型肺結(jié)核分型急性、亞急性、慢性血型播散型結(jié)核14.支氣管擴張依擴張形態(tài)分囊狀支氣管擴張，柱狀支氣管擴張，混合型支氣管擴張15.大葉性肺炎常見致病菌 肺炎球菌16.強直性脊柱炎好發(fā)于骶髂關(guān)節(jié)、腰椎1

14、7.胃良性潰瘍主要表現(xiàn)為龕影18.兒童骨折最常表現(xiàn)為青枝骨折骺離骨折（骨骺分離）19.肝臟最常見繼發(fā)性惡性腫瘤是轉(zhuǎn)移瘤20.兒童髓母細(xì)胞瘤最常發(fā)生于小腦蚓部21.X 線造影檢查中鋇劑主要用于食管及胃腸造影。22.數(shù)字 X 線成像 DR、計算機 X 成像 CR23.超聲的物理性質(zhì)有：指向性，反射、折射、散射，吸收與衰減，多普勒效應(yīng)24.人體骨骼根據(jù)形狀分為長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨。25.骨質(zhì)按其結(jié)構(gòu)分為密質(zhì)骨和松質(zhì)骨。26 骨化的形式：膜化骨和軟骨內(nèi)化骨。27.骨的基本病變有骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化，骨膜異常、骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化、骨質(zhì)壞死、礦物質(zhì)沉積。28.常見部位的骨折伸展型

15、橈骨遠端骨折、肱骨髁上骨折、股骨頸骨折。29.脊推結(jié)核的特點：骨松質(zhì)破壞、椎間隙變窄、冷性膿腫。30.關(guān)節(jié)的三種類型：不動關(guān)節(jié)、微動關(guān)節(jié)、能動關(guān)節(jié)。31.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤是惡性腫瘤中最常見者精品資料_32.關(guān)節(jié)的基本病變：關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)退行性病變、關(guān)節(jié)強直、關(guān)節(jié)脫位。33.化膿性關(guān)節(jié)炎見于承重關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)結(jié)核常見于邊緣關(guān)節(jié)。34.佝僂病是維生素 D 不足引起的鈣磷代謝障礙。35.右肺分為上、中、下三葉，左側(cè)為上、下兩個肺葉。36.支氣管阻塞可引起阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張。37.病灶直徑2cm 者稱為結(jié)節(jié)。直徑 >2cm 者稱為腫塊。38.正常心臟形態(tài)可分為：橫位心、斜位

16、心、垂位心。39.異常心臟可分為三型：二尖贈型、主動脈瓣型和普大型。40.冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，也是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。41.腸梗阻的種類：機械性、動力性、血運性。42.實質(zhì)性臟器損傷的發(fā)生率依次減低的順序為脾、肝、腎、胰等。43.肝轉(zhuǎn)移瘤有“牛眼征”44.輸尿管三個生理性狹窄為與腎孟相連處、通過骨盆緣處和進入膀胱處。45.腦DSA 是診斷腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)， 但面臨著 CTA 和 MR1 日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)、46.腦膜瘤好發(fā)部位為矢狀竇旁、大腦凸面、大腦鐮或小腦幕。增強掃描呈均勻性顯著增強。在 MRI 上顯示鄰近腦膜增厚并強化，出現(xiàn)“腦膜尾征”。47.直徑小于 10mm 的垂體

17、瘤為微腺瘤，大于 10mm 者為大腺瘤。48.聽神經(jīng)痛系成人常見傾后溝腫瘤，聽神經(jīng)瘤多起源于聽神經(jīng)稍膜。49 支氣管擴張的 CT 可有以下特征： “軌道征”“、戒指征”葡、萄串陰影、 “指狀征”精品資料_計折的類型骨折的類型 完全性骨折： 骨折線貫穿骨骼全徑不完全性骨折： 骨折線不貴穿帶留全徑根據(jù)骨折線的走向分為：線形、星形、橫行、斜行及螺施形骨折和 T 形、Y 形等根據(jù)骨碎片情況：撕脫性、嵌入性和粉碎性骨折嵌入性骨折及表現(xiàn) ：骨折斷端可能相互嵌入，形成嵌入性骨折。多發(fā)于股骨頸。X 線片上并不顯示透明的背折線， 反而表現(xiàn)為密度增加的帶狀影， 骨皮質(zhì)與背小梁連續(xù)性消失，斷裂相錯。嵌入可引起骨骼的

18、縮短與變形， 但斷端移位多不明顯。椎骨骨析 可分為爆裂骨析和單純性壓縮骨折。 CT 和 MRI 檢查價值較大。 cT 檢查的重點是觀察伴折對管髓和神經(jīng)根的能響， 了解有無骨折片突入椎管以及骨折移位對脊髓的壓迫情況。 MRI 可用以觀察脊椎骨折、 椎間盤突出和韌帶撕裂， 同時還可以觀察脊髓挫裂傷和脊髓受壓等。骨骼與軟組織的創(chuàng)傷影像檢查的目的 ，明確有無骨折或肌腱韌帶斷裂、 了解骨折錯位情況、 透視監(jiān)視下行復(fù)位治療， 復(fù)位隨定后攝片復(fù)查復(fù)位情況。 定期復(fù)查愈合情況和有無并發(fā)癥、 輕微外傷引起的骨折， 判斷是否為病理性骨折急性化膿性骨髓炎 x 線平片： 發(fā)病 2 周內(nèi)可見軟組織改變： 肌肉間隙模糊、

19、 消失，皮下組織與肌間的分界模糊， 皮下脂防層改變出現(xiàn)致密的條紋影。 發(fā)病2 周后可見骨骼的改變：早期為局限性骨質(zhì)疏松，繼而形成多處分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊，以后骨質(zhì)破壞向干骨延伸，范圍擴大。小的破壞區(qū)融合為大的破壞區(qū)。骨皮質(zhì)也遭到破壞， 可引起病理性骨折。 骨皮質(zhì)周圍出現(xiàn)骨膜增生，骨膜增生一般同骨的病變范圍一致。 骨皮質(zhì)所出現(xiàn)骨質(zhì)壞死， 沿背長軸形成長條樣死骨。慢性化膿骨髓炎特點為殘存的骨破壞。大量的骨質(zhì)增生和死骨形成。骨巨細(xì)胞瘤 X 線平片 病變常侵犯骨端，直達骨性關(guān)節(jié)面，多數(shù)為偏側(cè)性膨脹性骨破壞，骨破壞區(qū)與正常骨交界清楚但不銳利、無硬化。骨皮質(zhì)變薄。 X 線表現(xiàn)精品資料_可有兩種

20、類型：分房型（有骨嵴分隔）和溶骨型（無骨嵴）。腫瘤內(nèi)無鈣化或骨化影、無骨膜反應(yīng)（并發(fā)骨折除外）、無軟組織腫塊。骨肉瘤 可分為成骨型、 溶骨型和混合型三種。 好發(fā)于股骨下端、 脛背上端和肱背上端。X 線平片：主要表現(xiàn)為各種形式的骨破壞和骨瘤形成，不同形式的骨膜新生骨及其再破壞， 軟組織腫塊， 骨破壞區(qū)和軟組織腫塊中的腫瘤骨形成等。 腫瘤骨一般表現(xiàn)為云然狀、 針狀和板塊致密影。 瘤骨的存在是診斷骨肉瘤的重要依據(jù)。良惡性骨腫瘤影像檢查與鑒別診斷 ：影像檢查與鑒良性骨腫瘤 惡性骨腫瘤別診斷生長方式 膨脹性生長 浸潤性生長邊界 清晰 邊界不清骨皮質(zhì) 連續(xù) 多不連續(xù)骨膜增生 一般無骨膜反應(yīng) 骨膜反應(yīng)明顯一

21、般不侵犯軟組 多形成軟組織腫周圍軟組織織 塊生長速度 慢 快轉(zhuǎn)移情況 無轉(zhuǎn)移 可轉(zhuǎn)移脊椎退行性骨關(guān)節(jié)病變 X 線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化并形成骨贅，可有關(guān)節(jié)游離體形成，診斷不難。精品資料_胸部 X 線攝影 是胸部疾病最常用的診斷方法。 2.一般第 6 肋骨的前端相當(dāng)于第10 肋骨后端高度。 3.25 歲第 l 肋軟骨鈣化，成人肋軟骨多見鈣化。 4.肋骨及肋間隙常被用作胸骨病變的定位標(biāo)志?？v隔劃分 側(cè)位片上從胸骨柄體交界處至 T4 下緣之水平線將其分為上下縱隔。以氣管、升主動脈和心臟前緣為連線作為前中縱隔的分界， 再以食道前壁及心臟后緣作連線，作為中、后縱隔的分界。良惡性腫塊的鑒別

22、 良性腫塊的特點： 1.多為圓形或橢圓形，邊緣銳利，密度均勻2.大多直徑小于 3cm3.結(jié)核球可有鈣化，錯構(gòu)瘤鈣化呈爆米花樣，并有脂肪 4.周圍有衛(wèi)星灶，近胸膜處有胸膜粘惡性腫塊的特點 ：1.腫塊有分葉 2.有放射狀，短而細(xì)的毛刺 3.胸膜凹陷征 4.近肺門側(cè)肺紋理聚攏，紊亂 5.腫塊邊緣之支氣管呈截斷，變窄，管壁增厚 6.腫塊內(nèi)可見 l3mm 的空泡征及支氣管充氣征， 常見于腺癌 7.向周圍浸潤，可累及胸壁、肋骨、縱隔，并可發(fā)現(xiàn)肺門及縱隔淋巴管增大 8.可形成空洞，特點為厚壁、 偏心、內(nèi)緣不規(guī)則，有瘤結(jié)節(jié)錯構(gòu)瘤 可有“爆玉米花”樣病變。腫塊內(nèi)如有脂肪密度應(yīng)有助于錯構(gòu)瘤的診斷肺部的網(wǎng)狀、細(xì)線狀

23、及索條影是間質(zhì)性病變的反應(yīng)。鈣化 常見于腫瘤組織內(nèi)或囊內(nèi)壁、 矽肺、 骨肉瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、 肺泡漿菌病及肺泡微石癥。游離性胸腔積液 ：積液最初僅積聚于位置較低的后肋隔角：少量（ 250ml ）時肋膈角變鈍：中等量，上緣在第 4 肋前端平面以上，形成外長高內(nèi)低之滲液曲線；大量，上緣超過第二前肋間。大葉性肺炎 青壯年常見，病理分期：充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期精品資料_充血期： X 線上可無異常表現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為肺紋理增多，肺透明度減低。 CT 上表現(xiàn)為磨玻璃樣改變，邊緣模糊病變區(qū)血管仍隱約可見。紅色及灰色肝變期： X 線表現(xiàn)為密度均勻的致密影， 炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個

24、肺葉時，呈以葉間裂為界的大片致密陰影。 CT 出現(xiàn)“空氣支氣管征”。消散期：實變區(qū)密度漸漸減低， X 線下表現(xiàn)位大小不等、分布不規(guī)則斑片狀，炎癥最終吸收或只留索條影。小葉性肺炎 又稱支氣管肺炎，多見于嬰幼兒、老年和極度衰弱的患者或為手術(shù)后并發(fā)癥。表現(xiàn)為兩肺中下野的內(nèi)、外帶形成散在斑塊狀影。間葉性肺炎 系以肺間質(zhì)炎癥為主的肺炎。多見于嬰幼兒、繼發(fā)于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性傳染病。 X 線表現(xiàn)為交織成網(wǎng)狀或小斑塊影。肺膿腫 洞內(nèi)有液平，洞外有滲出。結(jié)核性空洞與癌性空洞的鑒別 前者多發(fā)生于肺上葉尖段、后段背段，通常較小，壁薄。內(nèi)壁光滑。周圍常有衛(wèi)星。后者多見于老年，多為厚壁偏心空洞，內(nèi)壁不光滑

25、，可有癌結(jié)節(jié)，外壁可有分葉及毛刺征。肺結(jié)核 基本病理變化：滲出、增殖和變質(zhì)。分類及影像學(xué)表現(xiàn)原發(fā)型肺結(jié)核（ I型）多見于兒童和青少年 X 線典型表現(xiàn)成“啞鈴狀”。包括：原發(fā)浸潤灶、淋巴管炎（不規(guī)則條索狀陰影）、肺門縱隔淋巴結(jié)增大。血行播散型肺結(jié)核（型）急性血行播散型肺結(jié)核 X 線表現(xiàn)為兩肺彌漫性栗粒狀陰影，邊緣清晰。栗粒影特點為“三均勻”即分布均勻、大小均勻、密度均勻。亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核病灶多見于兩上、中肺野，梁粒狀陰影大小不一、密度不等、分布不均精品資料_慢性血行播散型肺結(jié)核： 病變類似于亞急性表現(xiàn)， 大部分病變呈增殖性改變， 病灶邊緣基本清楚， 纖維索條狀影更加明顯， 鈣化更多見

26、， 兩肺紋理增粗紊亂更明顯繼發(fā)性肺結(jié)核 III 型 成人結(jié)核中常見， 多發(fā)生于肺上葉尖段、 后段及下葉背段。X 線上要征象：局限性斑塊陰影大葉性干酪性肺炎：為一個肺段或肺葉成大片致密性實變。其內(nèi)可見不規(guī)則的“蟲蝕樣”空洞，邊緣模糊。增殖性病變；成斑點狀陰影，邊緣較清晰，排列成“梅花面”或“樹芽”狀陰影。結(jié)核球：圓形或桶圓形陰影，直徑大多為 23cm 。境界清楚，偶又分葉，密度較高，內(nèi)部常見層狀、環(huán)狀或斑點狀鈣化。周圍常有纖維增殖性病灶，稱衛(wèi)星灶。結(jié)核性空洞：空劑壁構(gòu)，壁內(nèi)、外緣較光滑、空洞周圍常有不同性質(zhì)的衛(wèi)星灶。支氣管播散病變： 結(jié)核空洞干酪樣物質(zhì)經(jīng)引流支氣管排出， 引起同側(cè)或?qū)?cè)的支氣管播

27、散。表現(xiàn)為沿支氣管分布的斑片狀陰影， 呈腺泡排列， 或相互融合為小片狀陰影硬結(jié)鈣化或索條影，提示病灶愈合。結(jié)核性胸膜炎（IV 型）其他肺外結(jié)核（V 型）結(jié)核球與周圍型肺癌的鑒別 周圍型肺癌多為分葉狀腫塊， 有短細(xì)毛刺，鈣化少見，可有胸膜凹陷證。 結(jié)核球性空洞與癌性空洞多為后壁空洞， 常為偏心性， 內(nèi)緣不光整，可有壁結(jié)節(jié)，外緣多成分葉狀，可有毛刺，常無衛(wèi)星灶。肺癌根據(jù)其發(fā)生部位分為三型 中央型：腫瘤發(fā)生在肺段及段以上支氣管，以鱗癌多見。周圍性：腫瘤發(fā)生在肺段以下支氣管，以腺癌為主。彌散性：腫瘤發(fā)生在細(xì)支氣管、肺泡或肺泡壁，呈彌散生長精品資料_早期周圍型肺癌 X 線胸片通常表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)影，可有空

28、泡征，多有分葉征或胸膜凹陷征。中晚期周圍型肺癌 X 線胸片表現(xiàn)為肺內(nèi)球型腫塊，有分葉、短細(xì)毛刺及胸膜內(nèi)凹陷?？v隔原發(fā)腫瘤和瘤樣病變 的好發(fā)部位胸腔入口：甲狀腺腫塊；前縱隔：胸腺瘤、畸胎瘤：中縱隔：淋巴瘤；后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤異常心臟 可分為三型：二尖贈型、主動脈瓣型和普大型。二尖瓣型（梨形）主動脈結(jié)小、肺動脈段豐滿或突出、心左緣下段圓鈍、心右緣下段較膨隆。常見于二尖瓣病變、 房間隔缺損等。 主動脈型（靴形）主動脈結(jié)增寬、 肺動脈段內(nèi)凹、心左緣下段向左下延長。 常見于主動脈瓣病變、 高血壓性心臟病等普大型心臟向兩側(cè)均勻增大，較對稱。常見于全心衰端、心肌炎等。肺靜脈高壓的主要征象 肺淤血。表現(xiàn)為肺

29、血管紋理普遍增多、 增粗，邊緣模糊：間質(zhì)性助水腫。 出現(xiàn)間隔線（Kerley 線），以B 線常見，為肋膈角區(qū)長 23cm ，寬 13mm 的水平線：肺泡性肺水腫（實質(zhì)性肺水腫）。兩肺廣泛分布的邊緣模糊的斑片影，重者聚集呈“蝶翼狀”陰影風(fēng)濕性心臟病 以二尖瓣損害最常見。 X 線下二尖瓣狹窄表現(xiàn)為肺瘀血，可件有肺水腫。心影呈二尖瓣型。肺動脈段突出，心左房及右室增大。肺動脈栓塞 X 線：平片上可見區(qū)域性肺紋理稀疏、纖細(xì)、肺透明度增加。肺動脈造影主要征象為： 肺動脈段以上大分支腔內(nèi)充盈缺損， 呈半圓形或邊緣不規(guī)則的漫弧形， 亦可騎跨于肺動脈分支處成鈍圓形或位于肺動脈管腔中央， 造成管腔狹窄： 大分支的

30、閉塞， 斷端口顯杯口狀或束帶狀； 肺動脈分支的缺支粗細(xì)不均。行走不規(guī)則：肺實質(zhì)局限性顯影缺損和 /或肺動脈分支充盈和排空的延送。精品資料_螺旋 CT：直接征象：肺動脈腔內(nèi)偏心性、類圓形或環(huán)形附壁充盈缺損，充盈缺損位于管腔中央即出現(xiàn)軌道征和管腔閉塞。附壁性環(huán)形充盈缺損：間接征像包括肺動脈增寬、肺紋理稀疏、肺梗塞、胸腔積液等單純性小腸梗阻的 X 線及 CT 表現(xiàn) X 線檢查：近端腸曲脹氣擴大，腸內(nèi)有高低不等梯形氣液面。 CT 檢查：擴張的近側(cè)腸管與塌陷或正常管徑的遠側(cè)腸管之間“移行帶”出現(xiàn)。三種損傷的 CT 表現(xiàn) ：實質(zhì)性臟器包膜下血腫 血腫呈高或等密度影。臟器實質(zhì)可顯壓迫內(nèi)陷。 2.實質(zhì)臟器內(nèi)血

31、腫 急性出血區(qū)域密度可以增高；出血較久其密度可以降低。實質(zhì)臟器破裂 CT 掃描顯示不同密度的積液， 并可見相應(yīng)的肝、牌、腎臟內(nèi)血腫表現(xiàn)。腹部閉合性損傷首選的檢查方法是 CT 檢查。食管癌 分型：浸潤型、增生型、潰瘍型。影像學(xué)表現(xiàn)： 黏膜皺壁消失、 中斷破壞，代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像；腔狹窄：腔內(nèi)充盈缺損；不規(guī)則亮影；受累食管段局限性僵硬。食管靜脈曲張 是門靜脈高壓的重要并發(fā)癥，常見于肝硬化，臨床上可發(fā)生嘔血和柏油便， 重者致失血性休克乃至死亡。 X 線表現(xiàn)早期表現(xiàn)為食管下段黏膜皺壁稍寬或略微迂曲： 典型期表現(xiàn)為食管中下段的黏膜皺壁明顯增寬， 迂曲，呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損， 管壁邊緣呈鋸

32、齒狀。 病變加重時還可以出現(xiàn)食管張力降低，管腔擴張。 食管靜脈曲張的食管壁柔軟而伸縮自如， 是與食管癌的重要鑒別特點。慢性潰瘍周圍的藏痕性收縮 ，造成黏膜皺壁均勻性糾集。 這種皺壁如車輪狀向龕影門部集中且到達口部邊緣漸漸變窄，這是良性潰瘍的一特征。胃良性潰瘍與惡性潰瘍 X 線鑒別診斷精品資料_良性潰瘍 惡性潰瘍龕影形狀 圓形或橢圓形，邊緣光滑 不規(guī)則、扁平，有多個尖整齊 角。龕影位置 突出于胃輪廓外 位于胃輪廊內(nèi)龕影口部和周圍 黏膜水腫的表現(xiàn)如黏膜 有不規(guī)則環(huán)堤、可見指壓線、狹頸征等，黏膜皺襞 痕、裂隙征、黏膜皺襞中向龕影集中直達龕口 斷、破化附近胃壁 胃柔軟，有蠕動波 僵硬、峭直、蠕動消失肝

33、海綿狀血管瘤 X 線；肝動脈造影表現(xiàn)為；供血動脈增粗，巨大腫瘤壓直周圍血管呈弧形移位。 出現(xiàn)“爆球征”動：脈早期，腫瘤邊緣出現(xiàn)斑點、 棉花團狀顯彰，為“樹上掛果征”：靜脈期腫瘤顯影呈漸漸向中央擴做，表現(xiàn)為密度均勻，輪廓清楚的腫瘤染色：腫瘤染色持續(xù)到肝實質(zhì)后期不退，呈現(xiàn)“早出晚歸”征象。CT：平掃呈類圓形低密度灶， 境界清楚， 密度均勻； 動脈期， 邊緣結(jié)節(jié)狀強化。與肝內(nèi)血管密度相近： 造影劑向中心擴展， 密度漸漸減低， 最后與正常肝密度相同：對比劑“早出晚歸征”。MRI：T1WI 上均勻性稍低信號， T2W1 上隨回波時間延長，血管瘤信號強度遞增，直至達到或超過膽囊信號， 在重 T2W1 上其

34、信號強度更高， 稱之為“燈泡征”。肝細(xì)胞癌。 肝血管造影 供血動脈增粗：出現(xiàn)病理血管：腫瘤染色，勾畫出腫瘤大?。焊窝苁軌豪币莆?，或被腫瘤包繞；動靜脈萎：腫瘤湖征。CT 平掃為邊緣不規(guī)則低密度灶，單或多發(fā)；周圍低密度透亮帶為腫瘤假包膜。精品資料_對比增強后，動脈期病灶明顯、呈斑塊狀、結(jié)節(jié)狀不均勻強化，門靜脈期迅速下降。平衡期又表現(xiàn)為低密度。呈“快進快出”特點。伴發(fā)血管侵犯或癌栓形成時，可見相應(yīng)血管擴張，增強可見充盈缺損；侵犯膽系，可見膽道擴張，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，可見肝門或腹主動脈旁、腔靜脈旁淋巴結(jié)增大。急性胸腺炎 CT 檢查 胰腺局部或彌散性腫大，密度減低，周圍炎性滲出，鄰近腎前筋膜增厚。壞死低

35、密度，出血高密度。炎性滲液可擴散到小網(wǎng)膜、牌周圍、胃周圍、腎旁前間隙、升降結(jié)腸周圍間隙、腸系膜、盆腔。囊狀低密度區(qū)提示胰腺假性囊腫，出現(xiàn)氣體是膿腫的特征。胰腺瘤 X 線 低張十二指腸造影可見，十一指腸曲擴大，其內(nèi)緣出現(xiàn)那跡，雙邊征或反“3”字征，胃實大彎受壓顯“墊壓“征十。二指腸內(nèi)壁黏膜皺襞平坦， 消失，腸壁僵硬，甚至破壞。 ERCP 可顯示胰管狹窄和阻塞。 CT 胰腺局部增大，腫塊隆起或分葉狀， 腫瘤密度與胰腺密度相等或略低， 其中心因壞死、 液化成低密度區(qū)；增強時腫瘤增強不明顯， 呈相對低密度， 與脈實質(zhì)增強明顯形成差別。 胰管、膽管擴張可形成“雙管征”，為胰頭癌的常見征象。腎細(xì)胞癌 CT

36、 表現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)腫塊，可突向腎外。密度可均勻，可不均。增強掃描早期，腫塊明顯不均一強化，后與腎實質(zhì)相比呈相對低密度。腫瘤向腎外侵犯，致腎周脂肪密度增高、 消失和腎筋膜增厚。 腎靜脈和下腔靜脈發(fā)生瘤栓時， 管徑增粗，增強檢查其內(nèi)有低密度充益缺損。 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為腎血管或腹主動脈周圍單個或多個類圓形軟組織密度結(jié)節(jié)。腎血管平滑肌脂肪瘤 CT 表現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)邊界清楚的混雜密度腫塊， 內(nèi)有脂肪性密度灶（為瘤內(nèi)脂肪成分）和軟組織密度區(qū)（病變內(nèi)血管和平滑肌組織）。增強檢查，腫塊的脂肪性低密度區(qū)無強化，而血管性結(jié)構(gòu)發(fā)生較明顯變化。精品資料_出血血腫 急性血腫： T1WI 和 T2WI 呈等或稍低信號：亞急性血腫：

37、TIWI 和T2w1 血腫周圍信號增高并向中心部位推進； 慢性血腫：TIWI 和 T2WI 均呈高信號。周圍可出現(xiàn)含鐵血黃素沉積形成的低信號環(huán)；囊變期： TlWI 呈低信號， T2wI成高信號，周圍低信號環(huán)更明顯。腦腫瘤分級 1 級分化良好，呈良性； 級是一種良惡交界性腫瘤： III-IV 級分化不良，呈惡性。病變多位于白質(zhì)。 III-IV 級腫塊占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯，多呈不規(guī)則環(huán)形伴壁結(jié)節(jié)強化，有的呈不均勻強化。腦外傷腦挫裂傷 腦挫傷的病理為腦內(nèi)散在出血灶，靜脈淤血、腦腫脹；件有腦膜、腦或血管撕裂為腦裂傷。二者合并存在則稱為腦挫裂傷。腦挫裂傷 CT 表現(xiàn)低密度水腫區(qū)， 散在高密度出血灶，

38、件有占位效應(yīng)。 有的表現(xiàn)為廣泛的腦水腫或腦內(nèi)血腫。MRI ：腦水腫 T1WI 呈等低信號， T2W1 高信號：腦血腫信號變化與血腫期齡有關(guān)腦內(nèi)血腫 CT 呈邊界清楚的類圓形高密度灶硬腦膜外血腫多由腦膜血管損傷所致，腦膜中動脈常見；血腫較局限呈校形。CT 檢查例板下校形或半圓形高密度址；邊緣說利；多位于骨折附近：不跨越顱縫。硬腦膜下血腫多由橋靜脈或靜脈突損傷出血所致；血液聚集于硬腦膜下腔。CT 檢查急性期顱板下新月狀或半月形高密度影，常伴有腦控裂傷或腦內(nèi)血腫，腦水腫和占位效應(yīng)明顯；亞急性或慢性期為較高、低密度或等或混雜密度影。蛛網(wǎng)膜下腔出血出血多位于大腦縱裂和腦池底。 CT 檢查腦溝、腦池內(nèi)密度

39、增精品資料_高影形成鑄形。蛛網(wǎng)膜下腔出血一般 7 天左右吸收，此時 CT 檢查陰性， MRI仍可發(fā)現(xiàn)高信號出血灶痕跡8、腦出血 急性期血腫呈邊界高清高密度影像， 密度一般較均勻， 也可不均勻，形狀可規(guī)則或不規(guī)則，腎形、類圓形。灶周腦水腫，寬窄不一，在出血后第 2-4天顯高峰期。吸收期 始于第 37 天，血腫周圍模糊，水腫帶增寬，血腫縮小密度減低。囊變期 始于 2 月后，較大血腫吸收后遺留大小不等囊腔，伴不同程度腦萎縮。腦梗死 （1）缺血性梗死 CT 檢查（低密度灶部位和范圍與閉塞血管供血一致，皮髓質(zhì)同時受累；多呈扇形，基底貼近硬膜；可有占位效應(yīng)：增強掃描可見腦回狀強化： 23 周時出現(xiàn)“模糊效

40、應(yīng)”，病灶變?yōu)榈让芏榷豢梢姡?2 月后形成低密度囊腔（2）出血性腦梗死 CT 檢查低密度腦梗死灶內(nèi)，出現(xiàn)不規(guī)則斑點、片狀高密度出血灶：占位效應(yīng)較明顯。（3）腔隙性梗死 CT 檢查腦深部的片狀低密度區(qū)；無占位效應(yīng)動脈瘤 CT 分為三型 I 型無血栓動脈瘤。平掃呈圓形高密度區(qū)，均勻性強化。型部分血檢動脈瘤，平掃中心或偏心性高密度區(qū)， 中心和瘤壁強化， 血栓無強化，呈靶征。III 型完全血栓動脈瘤。 平掃呈等密度灶，可有弧形或斑點鈣化。瘤壁環(huán)形強化。椎管內(nèi)瘤 髓內(nèi)腫瘤一室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤常見。 髓外硬膜內(nèi)腫瘤一神經(jīng)源性腫精品資料_瘤和脊膜瘤常見。硬膜外腫瘤一轉(zhuǎn)移瘤。簡述腦膜瘤 CT 表現(xiàn) ：腦外

41、占位性病變，平掃呈團塊狀稍高密度影，可鈣化，壞死囊變少見，邊界清晰，臨近腦膜受累，呈腦膜尾征，腦白質(zhì)受壓塌陷，呈白質(zhì)塌陷征，臨近顱骨骨質(zhì)增生，增強掃描明顯均勻強化。試述原發(fā)性肝癌 CT 表現(xiàn): 肝實質(zhì)占位性病變，平掃呈團塊狀、結(jié)節(jié)狀稍低密度影，鈣化少見，壞死囊變可見，周圍可見假包膜，臨近膽管可擴張，患者可同時合并肝硬化、腹水、側(cè)支循環(huán)開放、門靜脈高壓等 CT 表現(xiàn)，增強掃描動脈期明顯強化，靜脈期、平衡期迅速消退，呈快進快出強化方式，可合并門靜脈癌栓形成。試述脊柱結(jié)核的 X 線表現(xiàn) ：好發(fā)腰椎， 表現(xiàn)為相鄰椎體骨質(zhì)破壞， 椎間盤受累，椎間隙變窄，椎體后突畸形，椎旁軟組織腫脹，冷膿腫形成，部分患者

42、壞死椎體內(nèi)可見泥沙樣死骨。腸梗阻有無絞窄的判斷 ：閉袢內(nèi)大量積液形成假腫瘤征、 閉袢內(nèi)大量積氣擴張形成咖啡豆征、出現(xiàn)腸壞死可見腸壁內(nèi)出現(xiàn)線狀或小泡狀氣體影，病變進展較快，早期可出現(xiàn)腹水，腹脂線消失等中央型肺癌 CT 表現(xiàn) ：主要表現(xiàn)為肺門區(qū)占位性病變，形態(tài)可規(guī)則或不規(guī)則，邊界清或不清，鈣化少見，壞死囊變少見，較少空洞形成，往往合并支氣管狹窄，阻塞性肺炎，阻塞性肺不張，阻塞性肺氣腫等肺部改變， 增強掃描病灶明顯強化，部分患者可合并胸膜、胸壁、肋骨、椎體等轉(zhuǎn)移，可引起胸水。周圍型肺癌 CT 表現(xiàn) ：主要表現(xiàn)為肺內(nèi)占位性病變，邊界清，可呈分葉狀，周圍可見短細(xì)毛刺或棘狀突起， 周圍可有血管集束征， 內(nèi)部可見空泡征， 臨近胸膜牽拉凹陷，病灶鈣化、壞死、囊變少見，增強掃描病灶明顯強化，部分患者可合并精品資料_胸膜、胸壁、心包、肋骨、椎體等轉(zhuǎn)移，可引起胸水。骨巨細(xì)胞瘤 X 線表現(xiàn) ：好發(fā)中年，骨骺閉合后，主要表現(xiàn)為骨端溶骨性病變，呈偏心性，橫向生長，其內(nèi)可見粗大骨棘，呈皂泡征改編，無腫瘤骨、無骨質(zhì)硬化，骨膜反應(yīng)不明顯，一般不形成軟組織腫塊。骨肉瘤 X 線表現(xiàn)： 好發(fā)青少年，好發(fā)于干骺端，主要表現(xiàn)為成骨性或溶骨性、混合型骨質(zhì)破壞， 病灶內(nèi)可見腫瘤骨形成， 可鈣化， 可突破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊，臨近骨膜掀起，呈骨膜反應(yīng)，骨膜反應(yīng)形態(tài)多樣，可蔥皮樣、日光放射狀