X射線機房預(yù)評價報告表

1、_xxx 醫(yī)院拍片和透視機房建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價報告表單位名稱xxx 醫(yī)院院長地 址郵編聯(lián)系人電話項目名稱拍片和透視機房建設(shè)項目項目性質(zhì)新 建項目用途診 斷工作人員數(shù)建設(shè)地址建筑面積生產(chǎn)廠家揚州康泰型 號YZ-3001.拍片機最大管電壓120KV射線裝置最大管電流630mA（類比）生產(chǎn)廠家揚州康泰2.透視機型 號YZ-200B最大管電壓100KV精品資料_最大管電流200mA1. 2011 年 12 月 31 日修訂中華人民共和國職業(yè)病防治法；2. 2005 年國務(wù)院第 449 號放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例 ；3. GB18871-2002 電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)

2、準(zhǔn)；4. 2007 年衛(wèi)生部第 55 號放射工作人員職業(yè)健康管理辦法；5. GBZ130-2013 醫(yī)用 X 射線診斷放射防護(hù)要求；主要6. GBZ/T180-2006 醫(yī)用 X 射線 CT 機房的輻射屏蔽規(guī)范；評價7. GBZ/T181-2006 建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護(hù)評價報告編制規(guī)范；依據(jù)8. 2012 年衛(wèi)生部衛(wèi)監(jiān)督第25 號放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查管理規(guī)定；9. 2012 年陜西省放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查管理規(guī)定；10. 建設(shè)單位的委托書、項目設(shè)計圖紙和相關(guān)資料等。1. 建設(shè)項目的選址和布局；2. 建設(shè)項目的輻射源項及危害因素；評價 3. 建設(shè)項目屏蔽防護(hù)的初步設(shè)計；內(nèi)容 4. 機

3、房屏蔽防護(hù)的理論計算；5. 擬采取屏蔽防護(hù)措施的評價；6. 放射防護(hù)、健康監(jiān)護(hù)等規(guī)章制度和管理措施。1. 放射工作人員連續(xù)五年的年平均有效劑量不超過20mSv ，且任何一年有效劑量不評價超過 50mSv ；眼晶體的年當(dāng)量劑量不超過150mSv/a ；四肢或皮膚的年當(dāng)目標(biāo)量劑量不超過 500 mSv/a 。精品資料_2. 公眾關(guān)鍵人群組成員年有效劑量 1mSv ；但連續(xù)五年的年平均值不超過1mSv 時，某一單一年可為5mSv ；眼晶體的年當(dāng)量劑量15mSv/a ；皮膚的年當(dāng)量劑量50mSv/a 。3. 管理目標(biāo)值按輻射防護(hù)最優(yōu)化原則設(shè)計的年劑量管理目標(biāo)值應(yīng)小于或等于該劑量約束值。管理目標(biāo)值為劑量

4、限值的一個分?jǐn)?shù)。GBZ18871-2002 電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了公眾年劑量約束值，即“劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值的1030% ，即 0.1mSv 0.3mSv 的范圍之內(nèi)”。本評價報告采用公眾照射劑量限值的25% ，即 0.25mSv/a 為公眾管理目標(biāo)值。職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范中規(guī)定放射工作人員調(diào)查水平為5mSv/a ，本評價報告以此作為放射工作人員管理目標(biāo)值。4. 周圍劑量當(dāng)量率控制水平屏蔽體（機房的門、窗、墻體等)外 0.3m 處，空氣比釋動能率小于2.5 Sv/h 。精品資料_精品資料_1 職業(yè)病危害因素分析1.1 射線裝置的工作原理X 線拍片檢查一般多用于

5、胸部、頭部、脊柱、四肢骨等部位的檢查，它是利用 X 線穿透人體被檢查部位并感光在膠片上形成影像而進(jìn)行診斷。拍片的優(yōu)點是比透視清晰 ,并可以留下客觀的記錄 ,有利于復(fù)查對比，缺點是不能觀察器官的運動功能。 X 透視最適用于人體天然對比較好的部位，如胸部透視，可觀察肺、心臟和大血管。腹部則僅常用于觀察膈下游離氣體和胃腸道梗阻以及致密的異物。胃腸道鋇餐檢查和鋇劑灌腸時必須應(yīng)用透視檢查。產(chǎn)生 X 射線的裝置主要由X 射線管和高壓電源組成。X 射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成。陰極是鎢制燈絲， 它裝在聚焦杯中， 當(dāng)燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽

6、極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X 射線管的兩極之間， 使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X 射線。1.2 危害因素分析射線裝置在運行時，產(chǎn)生X 射線的同時，會有泄漏輻射和散射輻射，需要進(jìn)行屏蔽防護(hù)。如果機房的門、窗、墻體等屏蔽防護(hù)措施不當(dāng)，控制室內(nèi)的工作人員、機房門（墻）外的家屬和候診病人以及過往公眾有可能受到泄露和散射的X 射線輻射。X 射線會使空氣電離產(chǎn)生一些有害氣體，如O3 、NO x 等，如果機房內(nèi)通風(fēng)精品資料_不暢，會對機房內(nèi)人員造成一定的危害。精品資料_2 擬采取的屏蔽防護(hù)措施2.1 選址與布局選址

7、xxx 醫(yī)院位于 xxxxxxxx ，是一所集醫(yī)、教、研為一體的二級甲等綜合性醫(yī)院。醫(yī)院總平面圖如圖 2-1 所示：建設(shè)項目場址2014 年 8 月 22 日，評價單位工作人員對建設(shè)項目場址進(jìn)行了輻射本底檢測，檢測結(jié)果如下表：表 2-1建設(shè)項目場址輻射本底檢測場所劑量率（Gy/h ）精品資料_一層放射科和介入室0.14 0.21建設(shè)項目場址的輻射水平在正常天然輻射本底水平范圍內(nèi)。布局建設(shè)項目擬建一個拍片機房和一個透視機房，兩個機房位于內(nèi)科住院樓二層?xùn)|南角，樓下是收費登記處，樓上是醫(yī)生辦公室。建設(shè)項目機房平面設(shè)計如下圖所示：兩個機房的布局基本符合要求。2.2 建設(shè)項目初步設(shè)計根據(jù)院方提供的設(shè)計圖

8、紙，各射線機房的初步設(shè)計如下：（1）拍片機房擬建的拍片機房為弧形，南北寬為3.8m ，東西最短邊長為 4.5m ，面積約為19 。機房東側(cè)為透視機房，南側(cè)為共用控制室，西側(cè)為B 超室，北側(cè)為走廊。南側(cè)墻體上設(shè)計有觀察窗和工作人員進(jìn)出門，北側(cè)墻體上設(shè)計有病人進(jìn)出門。精品資料_拍片機房的東側(cè)墻體設(shè)計為370mm 實心磚墻，其它墻體設(shè)計為240mm 實心磚墻；病人進(jìn)出門擬用3mmPb 當(dāng)量的不銹鋼鉛防護(hù)雙開子母門；工作人員進(jìn)出門擬用 3mmPb 當(dāng)量的不銹鋼鉛防護(hù)手動單開門；觀察窗擬采用 3mmPb 當(dāng)量的鉛玻璃和窗框。機房的其他屏蔽措施尚未確定。（2）透視機房擬建的透視機房東西長4.0m ，南北寬

9、 3.8m, 面積約為 15 。機房東側(cè)為婦科檢查室，南側(cè)為共用控制室，西側(cè)為拍片機房，北側(cè)是走廊。南側(cè)墻體上設(shè)計有觀察窗和工作人員進(jìn)出門，北側(cè)墻體上設(shè)計有病人進(jìn)出門。透視機房的西側(cè)墻體設(shè)計為370mm 實心磚墻，其它墻體設(shè)計為240mm 實心磚墻；病人進(jìn)出門擬用2mmPb 當(dāng)量的不銹鋼鉛防護(hù)雙開子母門；工作人員進(jìn)出門擬用 2mmPb 當(dāng)量的不銹鋼鉛防護(hù)手動單開門；觀察窗擬采用 2mmPb 當(dāng)量的鉛玻璃和窗框。機房的其他屏蔽措施尚未確定。精品資料_3 屏蔽防護(hù)理論計算與建議3.1 屏蔽設(shè)計理論計算擬建的拍片機房和透視機房平面設(shè)計如圖3-1 所示：計算公式a）初級屏障計算公式為：01UN3d2式

10、中：Dp 初級輻射距離；Kp1 距離 1 米處未屏蔽的初級空氣比釋動能；Kp（0 ） 在 dp 點上未屏蔽的初級空氣比釋動能；U 使用因子；N 每周檢查患者數(shù)目。b）次級屏障次級屏障是指為了屏蔽次級X 射線（散射線和泄漏輻射）而設(shè)計的一種屏障。精品資料_計算公式為：01secNsec24dsec式中：dsec 次級輻射距離（假設(shè)散射輻射和泄漏輻射距離相等）；K1sec 距 1 米處未屏蔽的次級空氣比釋動能；Ksec （0） 在 dsec 點上未屏蔽的次級空氣比釋動能；N 每周檢查患者數(shù)目。c）透射因子 B （ X）是為一個寬束的X 射線在被屏蔽的留居區(qū)某一參考點上的空氣比釋動能K（X ）與在未

11、屏蔽的條件下該參考點上的空氣比釋動能K（0） 的比值， B（X ）通用公式表示如下：KB（X )K( X )5( 0)屏蔽計算的目的就是確定某個屏障的厚度其留居區(qū)的空氣比釋動能足以降低到小于或等于某個P/T 值（即P/T ），這個值表示將周屏蔽設(shè)計目標(biāo)值被屏蔽區(qū)的留居因子所修正。對于一個可接受的屏障厚度（Xbarrier ）,寬束透射函數(shù)通用表達(dá)公式如下：B( X barrier ) Pd 26TK1N式中：d屏障留居區(qū)參考點距X 射線源距離（米）；K1距 X 射線源 1m 處患者未屏蔽的平均空氣比釋動能（mGy/ 患者）；精品資料_N每周接受 X 射線檢查的患者預(yù)期數(shù)目；T留居因子；P周屏蔽

12、設(shè)計目標(biāo)值。對于次級輻射， 把 Ksec（0）（即在距離 dsec 上的未屏蔽的次級輻射的空氣比釋動能）降到 P/T 值時，計算某屏障的透射因子Bsec （Xbarrier ）公式如下：Pdsec27Bsec( X barrier )1TK sec N式中：K1sec 距放射源 1 米處每位患者的未屏蔽的次級輻射空氣比釋動能（ mGy/ 患者），這個值可由有關(guān)資料中給出；Dsec 在次級屏障背后某一參考點距次級輻射源之間的距離（米）；得到 B （X）后，通過下式可計算出所需鉛或混凝土屏蔽厚度：X1lnB x/1/式中：X某種屏蔽材料的厚度；B（ X）透射因子；，與不同屏蔽材料有關(guān)的擬合參數(shù)。計

13、算結(jié)果根據(jù)院方提供的設(shè)計圖紙及資料，并查相關(guān)參考資料， 可得到各機房的計算結(jié)果如下表所示：精品資料_a）拍片機房表 3-1拍片機房計算參數(shù)及屏蔽厚度計算結(jié)果參 數(shù)初級輻射 （ K 1P ）次級輻射 （ K 1sec ）項 目1 米處空氣比釋動能2.3×-7.3103（mGy/ 患者）距射線源距離 D（m）2.21.9預(yù)計工作量 N（人次 /周）2002001.7571.791透射曲線擬合參5.1775.478數(shù)值（鉛）0.3150.567計算結(jié)果mmPb2.31.2建議 DR 機出束方向為向下和向東。b）透視機房表 3-2透視機房計算參數(shù)及屏蔽厚度計算結(jié)果參 數(shù)初級輻射 （ K 1P

14、 ）次級輻射 （ K 1sec ）項 目1 米處空氣比釋動能5.97.3 ×10-3（mGy/ 患者）精品資料_距射線源距離 D（m）2.01.9預(yù)計工作量 N（人次 /周）1001001.7571.791透射曲線擬合參5.1775.478數(shù)值（鉛）0.3150.567計算結(jié)果mmPb1.91.4建議透視機出束方向為向下和向西。3.2 防護(hù)措施的評價和建議根據(jù)理論計算結(jié)果及相關(guān)規(guī)定要求，對各射線機房屏蔽措施評價如下：機房面積根據(jù) GBZ130-2013 醫(yī)用 X 射線診斷放射防護(hù)要求的5.2 條規(guī)定，對各機房的面積情況評價如下表：表 3-3各機房面積和最小單邊長度的評價機房項目要 求

15、評 價面積19 20 不符合拍片機房最小單邊長3.8m3.5m符 合面積15 15 符 合透視機房最小單邊長3.8m3.0m符 合由上表可知，建設(shè)項目拍片機房面積不足，透視機房面積符合要求。拍片機房精品資料_拍片機房的主屏蔽墻理論防護(hù)厚度為2.3mmPb 當(dāng)量，次屏蔽墻理論防護(hù)厚度為 1.2mmPb 當(dāng)量。建議拍機房的東墻為主屏蔽墻，采用370mm 實心粘土磚墻，其余墻體采用240mm 實心粘土磚墻；屋頂和地板采用150mm 混凝土現(xiàn)澆樓板；觀察窗采用3.0mmPb 當(dāng)量的鉛玻璃和窗框； 工作人員門采用3.0mmPb 當(dāng)量的手動單開門；病人進(jìn)出門采用3.0mmPb 當(dāng)量的雙開子母門，并帶門燈聯(lián)

16、鎖裝置。透視機房透視機房的主屏蔽墻理論防護(hù)厚度為1.9mmPb 當(dāng)量，次屏蔽墻理論防護(hù)厚度為 1.4mmPb 當(dāng)量。建議透視機房的西墻為主屏蔽墻，采用370mm 實心粘土磚墻，其余墻體采用 240mm 實心粘土磚墻；屋頂和地板采用 150mm 的混凝土層現(xiàn)澆樓板；觀察窗應(yīng)采用 2.0mmPb 當(dāng)量的鉛玻璃和窗框；工作人員門采用 2.0mmPb 當(dāng)量的手動單開門；病人進(jìn)出門采用 2.0mmPb 當(dāng)量的雙開子母門，并帶門燈聯(lián)鎖裝置。各機房建議的屏蔽防護(hù)措施匯總表表 3-4各機房建議的屏蔽防護(hù)措施機 房項 目建議措施東側(cè)墻體370mm 實心粘土磚墻拍片其余墻體240mm 實心粘土磚墻機房屋頂?shù)匕?5

17、0mm 混凝土現(xiàn)澆樓板觀察窗3.0mmPb 當(dāng)量鉛玻璃和窗框精品資料_工作人員門為 3.0mmPb 當(dāng)量手動單開門防護(hù)門病人進(jìn)出門為 3.0mmPb 當(dāng)量雙開子母門 +門燈聯(lián)鎖西側(cè)墻體370mm 實心粘土磚墻其余墻體240mm 實心粘土磚墻透視屋頂?shù)匕?50mm 混凝土現(xiàn)澆樓板機房觀察窗2.0mmPb 當(dāng)量鉛玻璃和窗框工作人員門為 2.0mmPb 當(dāng)量手動單開門防護(hù)門病人進(jìn)出門為 2.0mmPb 當(dāng)量電動推拉門 +門燈聯(lián)鎖注： 1）各機房的墻體應(yīng)為實心粘土磚墻，磚密度在1.6g/cm 3 以上，施工時磚縫灰漿飽滿，不留空隙；混凝土密度應(yīng)不小于2.35g/cm 3 。2）觀察窗的大小的和安裝位置

18、以方便觀察室內(nèi)情況為原則。3.3 管孔要求機房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置。電纜、管道等穿過機房墻面的孔道應(yīng)避開有用線束及人員經(jīng)常駐留的區(qū)域，并采用弧狀孔、曲路或地溝形式。3.4 配電箱的屏蔽要求配電箱設(shè)置位置的墻屏蔽應(yīng)滿足該墻體的屏蔽厚度要求。精品資料_3.5 通風(fēng)當(dāng)射線裝置運行時， X 射線與空氣相互作用，可使機房內(nèi)空氣電離，產(chǎn)生少量臭氧（ O 3）和氮氧化物（ NO X）等有害氣體。根據(jù) GBZ130-2013 醫(yī)用 X 射線機房診斷放射防護(hù)要求 第 5.6 條的要求：“機房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)”，換氣次數(shù)一般應(yīng)達(dá)到每小時4次以上。3.6 警示標(biāo)

19、志根據(jù) GBZ130-2013 醫(yī)用 X 射線機房診斷放射防護(hù)要求 第 5.7 條的要求：“ 機房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、 放射防護(hù)注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句”。建設(shè)項目應(yīng)按照上述要求， 在機房門外設(shè)置警示標(biāo)志、 工作狀態(tài)指示燈和“溫馨提示”。3.7 個人防護(hù)用品配備根據(jù) GBZ130-2013 醫(yī)用 X 射線診斷放射防護(hù)要求第五條的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)為放射工作人員和受檢者配備足夠的防護(hù)用品，具體要求如下表：表 3-5各機房防護(hù)用品配備要求患者和受檢者機房個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施拍片和透鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙 （方或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位視機房形）或方巾、鉛橡膠頸套、防護(hù)屏；固定

20、特殊受檢者精品資料_鉛橡膠帽子體的各種設(shè)備上述要求的防護(hù)用品， 建議每個機房配置1 套，輔助防護(hù)設(shè)施配置一套； 建議對陪檢者每個機房配備2 件鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輻射防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于 0.25mmPb ；同時，還應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，鉛當(dāng)量不低于0.5mmPb 。3.8 建議機房主屏蔽墻和設(shè)備安裝方向機房建議的主屏蔽墻設(shè)備主束方向拍片機房東墻和地板主束向東和向下透視機房西墻和地板主束向西和向下表 3-6各機房建議的主屏蔽方向精品資料_4 放射防護(hù)管理4.1 管理組織和制度管理機構(gòu)按照國家相關(guān)法律、 法規(guī)及主管部門的要求， 醫(yī)院應(yīng)成立以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)牽

21、頭的輻射防護(hù)管理機構(gòu)輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)解決實踐中出現(xiàn)的各種輻射安全與防護(hù)問題，確保射線裝置的正常運行。同時，設(shè)立專（兼）職輻射防護(hù)管理人員，負(fù)責(zé)對射線裝置的常規(guī)檢查和機房的輻射防護(hù)與安全工作，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織應(yīng)急演練，接受上級主管部門和衛(wèi)生部門的檢查。規(guī)章制度醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的安全操作規(guī)程和輻射安全防護(hù)管理規(guī)章制度，明確各崗位職責(zé)。主要規(guī)章應(yīng)該有：（ 1）放射防護(hù)安全保障制度；（2）放射工作場所檢測計劃；（ 3） X 射線機操作規(guī)程；（ 4）放射工作人員健康監(jiān)護(hù)制度；（ 5）放射工作崗位職責(zé)；（6）放射診療質(zhì)量保證制度；（7）放射事故應(yīng)急預(yù)案等。在項目籌備階段， 醫(yī)院在認(rèn)真制定和完善上述管理文件的同時，應(yīng)加強工作人員的操作技能、 法律法規(guī)和安全防護(hù)培訓(xùn)， 進(jìn)一步培養(yǎng)和提高工作人員的專業(yè)技術(shù)水平和安全防護(hù)素質(zhì)。4.2 放射工作人員健康管理放射工作人員證的管理（ 1）工作人員上崗前， 放射工作單位負(fù)責(zé)向所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門為其申請辦理放射工作人員證，持證后方可從事放射工作。（ 2）放射工作人員必須接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)，兩次培訓(xùn)的時間精品資料_間隔不超過 2 年。個人劑量管理（ 1）放射工作人員要接受個人劑量監(jiān)測， 單位負(fù)責(zé)建立個人劑量檔案。 放射工作人員調(diào)動時，個人劑量檔案將隨其轉(zhuǎn)給調(diào)