臨床醫(yī)技復習重點整理

1、超聲1、 超聲的臨床應用透視利用了X線的什么特性？熒光性2、根據(jù)回聲強弱，腎結(jié)石應該怎么表示？多反射型（強回聲型）2、多普勒效應p91聲源發(fā)射超聲的固定頻率，如遇到與聲源作相對運動的界面，造成反射頻率不同于發(fā)射頻率，這種現(xiàn)象稱 為多普勒效應。3、膽囊結(jié)石的主要征象？（1）膽囊腔出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的強回聲團（2）強回聲后方伴有聲影（3）強回聲光團可隨體位改變而移動（ 4）結(jié)石充滿可見WES征WES征：囊壁結(jié)石聲影三合征，即WES征，膽汁缺乏，可出現(xiàn)增厚的膽囊壁弱回聲帶環(huán)繞強回聲的結(jié)石，其后方伴有聲影。4、探頭使用耦合劑的目的？使用超聲耦合劑的目的首先是充填接觸面之間的微小空隙，不使這些空隙間的微量空氣

2、影響超聲的穿 透；其次是通過耦合劑“過渡”作用，使探頭與皮膚之間的聲阻抗差減小，從而減小超聲能量在此界面的 反射損失。另外，還起到“潤滑”作用，減小探頭面與皮膚之間的摩擦，使探頭能靈活的滑動探查。5、 腹部包塊聲像按物理特性可分為哪三個？p93實質(zhì)性包塊、囊性包塊、混合性包塊6、多普勒彩色血流顯像技術(shù)在二維超聲心動圖的切面上疊加彩色編碼的時時血流顯像，目前采用紅色代 表什么？藍色代表什么？ p99彩色多普勒超聲心動圖，通常用紅色表示血流方向朝向探頭，藍色表示血流方向背離探頭，色彩的明暗表 示速度的快慢簡答：1、超聲檢查臨床應用答：（1）檢查實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)、邊界、及臟器部回聲。（2）檢測

3、某些囊性器官（如膽囊、膀胱等）的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)。（3）檢查心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血液動力學狀態(tài)，包括對先天性和后天性心臟病， 血管畸形及閉塞性血管病等的診斷。（4）檢測臟器各種局灶性病變的物理特性。鑒別局灶病變是實性、囊性、還是混合性，部分還可鑒 別良、惡性。（5）檢測積液的存在與否，以及對積液量的多少作出估計。（6）對各種病變治療進行動態(tài)隨訪觀察，如：急性胰腺炎、甲狀腺腫塊等。（7）介入性超聲的應用：如引導穿刺、活檢、導管插入等。2、核醫(yī)學顯像特點答：功能顯像：成像與功能性因素（血流、功能、代謝和引流等）有關。完全不同于一般結(jié)構(gòu)性顯像。A、放射性同位素顯像是以臟器和病變、

4、外放射性差別和臟器局部放射性差別為基礎的顯像方法，放射性 影像不僅顯示臟器和病變的位置、形態(tài)、大小等解剖結(jié)構(gòu)，更重要的是同時提供有關臟器和病變的血流、 功能、代謝和引流等方面的信息B放射性同位素顯像具有多種動態(tài)顯像方式，使臟器和病變的血流和功能情況得以動態(tài)而定量地顯示， 給出很多功能參數(shù)，與靜態(tài)顯像相配合常能提供疾病更為早期的表現(xiàn)。C放射性同位素顯像多因臟器或病變特異性聚集某一種顯像劑而顯影，因此影像常具有較高的特異性。D總之，核醫(yī)學顯像是一種功能顯像：成像與功能性因素（血流、功能、代謝和引流等）有關。完全不 同于一般結(jié)構(gòu)性顯像。3、大葉性肺炎與小葉性肺炎的異同臨床表現(xiàn)：大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)：

5、臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼 吸困難，并有肺實變體征及外周血白細胞計數(shù)增高等。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發(fā)生 于青壯年男性。臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳泡沫樣痰等癥狀，聽診肺部可聞及散在的濕性啰音。多見于小兒和年老 體弱者。X線表現(xiàn)：大葉性肺炎多累及單一肺葉或肺段，其X線表現(xiàn)可分為三期：見 P215小葉性肺炎以小葉支氣管為中心，經(jīng)過終末細支氣管延及肺泡，病變圍為小葉性，呈散在性兩側(cè)分布, 也可融合成片狀。其 X線表現(xiàn)見P2164、中央型肺癌主要X線特點見書圖片題1、消化系統(tǒng)一：腸梗阻、上消化道穿孔2、急腹癥一3、呼吸系統(tǒng)：肺癌、轉(zhuǎn)移瘤、

6、支氣管擴4、循環(huán)系統(tǒng)：心臟增大見于什么疾病5、 中樞系統(tǒng)：中樞腦出血，大面積腦梗塞MR腔隙性腦梗塞6、泌尿系統(tǒng)：腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石6、骨：骨肉瘤、關節(jié)退行性病變7、循環(huán)系統(tǒng)（心臟增大的外形，如二尖瓣形以及各種外形見于哪些疾?。〤T呼吸系統(tǒng)肺門：正常表現(xiàn)為左側(cè)高于右側(cè)。肺紋理：主要由肺動脈構(gòu)成。肺實質(zhì)與肺間質(zhì)肺部病變中，腫塊直徑 3cm,結(jié)節(jié)直徑 2個月血腫密度及 形態(tài)均勻高密度，CT值50-80HU，腎形、類圓形或不規(guī)高密度血腫向 心性縮小，邊 緣迷糊，第2-4 周血腫變?yōu)榈容^小血腫膠質(zhì)和膠原纖維愈合， 大的則殘留囊 腔，呈腦脊液密周圍水腫則形，邊緣清林楚密度或低密度逐漸減輕度無占位效應有逐漸

7、減輕無增強掃描一般不做環(huán)形強化無其他表現(xiàn)血液破入腦室、 蛛網(wǎng)膜下腔， 后期腦積水下載可編輯骨骼系統(tǒng)上肢最常見的是腕關節(jié)骨折哈弗氏系統(tǒng)：包括 哈弗氏管 哈弗氏板（環(huán)形骨板）骨間板哈弗氏系統(tǒng)只見于長骨，三者保證了受力與接收營養(yǎng)，但炎癥會沿其蔓延 基本病變的X線表現(xiàn)：1骨質(zhì)疏松：有機質(zhì)與無機質(zhì)同時減少 老年性/長期廢用/營養(yǎng)不良X線：骨質(zhì)密度減低，骨小梁稀疏，皮質(zhì)變薄老年性骨萎縮：1椎體骨密度普遍減低2 無明顯外傷史，或輕微外傷即引起椎體壓縮3 常累及多個椎體，遠隔多處壓縮？4 椎體上下緣在雙凹變形，魚椎骨5 附件很少發(fā)生骨折（穩(wěn)定型骨折） 此為在骨質(zhì)疏松的基礎上，椎體多發(fā)壓縮。2纖維軟骨骨痂形成期

8、3骨痂連接期8-124骨痂塑形期脫位概論：分類法全脫位與半脫位創(chuàng)傷性關節(jié)脫位：肘關節(jié)最常見 病理性關節(jié)脫位：炎癥或結(jié)核 先天性關節(jié)脫位急性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)：1早期（2周）2兩周后：123膜成骨與軟管化2-4周 周肘關節(jié)（小兒）肩關節(jié)（成人）移位的判斷標準：脊柱：以下端為標準，判斷上端的移位情況 四肢：以近端為標準，判斷遠端的移位情況 骨折的愈合 分為四期：1血腫形成（肉芽組織修復）期周圍軟組織呈陰性或腫脹骨質(zhì)破壞骨膜反應由于骨膜被掀起以及血栓性動脈炎所致的死骨（滋養(yǎng)動脈堵塞）骨或關節(jié)結(jié)核影像表現(xiàn)：1骨質(zhì)破壞2局部骨質(zhì)疏松3不規(guī)則鈣化4冷膿腫具體特征骨腫瘤與腫瘤樣病變：常見良性骨腫瘤：骨囊腫

9、，骨軟骨瘤，骨巨細胞瘤等。 常見惡性腫瘤：骨肉瘤，骨轉(zhuǎn)移瘤等。正常腰椎間盤CT表現(xiàn)：L5/S1隆 L4/L5 平L3/L4 凹，邊緣清楚，一般不穿破骨巨細胞瘤X線特點：位于骨端，偏心性，多房性“肥皂泡樣”改變（有分隔） 骨關節(jié)軟骨。1、骨肉瘤的主要表現(xiàn)？（1）臨床表現(xiàn)：A、以15-25歲男性好發(fā)，在膝關節(jié)附近干骺端最常見。B、臨床癥狀：疼痛、腫塊、功能障礙。C溶骨型骨瘤時，堿性磷酸酶增高。（2）X線表現(xiàn)1. 成骨型骨肉瘤a. 以瘤骨形成為主。b. 三種密度不同的增生硬化區(qū)：棉絮狀瘤骨、針狀瘤骨、象牙質(zhì)樣瘤骨c. 腫瘤性骨膜反應：Condman s三角。d. 骨質(zhì)破壞。2. 溶骨型骨肉瘤a. 以

10、骨質(zhì)破壞為主b. 溶骨性骨質(zhì)缺損c. 可有小而淡的瘤骨3. 混合型：溶骨性骨破壞和腫瘤骨同時存在1腫瘤新生骨：是骨肉瘤組織學特征，也是最重要本質(zhì)性X線表現(xiàn)。象牙質(zhì)樣/棉絮樣/磨玻璃樣/針狀（日光放射狀）2骨質(zhì)破壞：松質(zhì)骨：髓腔有境界模糊的不規(guī)則透亮區(qū)皮質(zhì)骨：篩孔樣破壞一一早期破壞的哈氏管蟲蝕狀：腫瘤組織沿皮質(zhì)外面及哈氏管進行吸收 溶骨性破壞：廣泛溶解消失，邊沿模糊骨破壞程度與 惡性程度無關，有時骨破壞少而軟組織腫塊明顯3骨膜反應：線樣/單層/多層（蔥皮樣）/垂直樣和袖口征/4. 軟骨變化：主要表現(xiàn)為軟骨破壞和軟骨鈣化。5. 軟組織變化：常見軟組織腫脹和軟組織腫塊。2、X線Condman s三角見于什么腫瘤 ？ p300骨肉瘤3、兒童骨折的特點？ p2871青枝骨折、2骨骺分離骺軟骨骨折一般無骨皮質(zhì)連續(xù)性和完整性的中斷，主要表現(xiàn)為骨小梁的扭曲、骨皮質(zhì)的部分斷裂、隆突或凹陷。 骨骺分離是兒童骨折的另一種類型。此外，顱骨骨折還包括凹陷性骨折和顱縫分離。3、青枝骨折僅有部分骨質(zhì)和骨膜被拉長、皺褶或破裂，常有成角、彎曲畸形，如青嫩的樹枝被折斷狀的一類骨折。多 見于兒童。5、可德曼三角：又稱為袖口征。見于骨肉