醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施

1、醫(yī)院感染的預(yù)防與限制舉措一、預(yù)防隔離技術(shù)隔離的技術(shù)和舉措比擬復(fù)雜,一般是針對(duì)病原體的播散而設(shè)置,稱為屏障 護(hù)理.在實(shí)施時(shí)應(yīng)根據(jù)每種病原體的傳播途徑選擇1、隔離區(qū)域劃分為了保證消毒隔離能順利進(jìn)行,符合質(zhì)量治理要求,在隔離區(qū)域應(yīng)劃分為 清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū),各區(qū)的物品必須嚴(yán)格分開,未經(jīng)消毒處理者,不得 混用.人們?cè)诖藚^(qū)域內(nèi)活動(dòng)應(yīng)遵循一定規(guī)那么.2、隔離室設(shè)置隔離室的目的是將感染源和易感者從空間上分開,減少病原體經(jīng)任何 途徑的傳播時(shí)機(jī),也提醒醫(yī)務(wù)人員注意執(zhí)行隔離常規(guī).有單人隔離室和同室隔離 兩種.隔離室要有衛(wèi)生設(shè)施,室外要有緩沖區(qū),有必需的隔離用物.3、探視者的治理探視者進(jìn)入隔離的病人房間之前要

2、報(bào)告護(hù)士站,醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)其正確使 用口罩、手套及隔離衣,并催促執(zhí)行其他預(yù)防隔離舉措.4、口罩、帽子、面罩和護(hù)目鏡的使用各種類型的口罩、帽子、面罩和護(hù)目鏡可單獨(dú)使用或組合使用, 以提供屏蔽 保護(hù).戴口罩可以防護(hù)口、鼻吸入氣溶膠.口罩、面罩和護(hù)目鏡可阻止感染性血 液和體液濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜.口罩應(yīng)蓋住口鼻部,用過的口罩 應(yīng)及時(shí)處理,脫口罩后應(yīng)立即洗手.不可將口罩存放在口袋內(nèi)或掛在頸上、 胸前 反復(fù)使用.5、衛(wèi)生洗手洗手是重要的預(yù)防感染的技術(shù)之一. 為保護(hù)病人、保護(hù)自己,必須認(rèn)真堅(jiān)持 洗手.洗手分為衛(wèi)生洗手和外科洗手,洗手目的 去除手上污垢和暫居微生物洗手指征1接觸病人前后,尤其是在

3、接觸有破損的排放、黏膜和侵入性操作前后.2接觸血液、體液和被污染的物品后.3處理清潔或無菌物品 之前.4進(jìn)入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、感染性疾病病房等重點(diǎn) 部門戴口罩和穿脫隔離衣前后.5在同一病人身上,當(dāng)從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操 作之間.6戴手套之前,摘手套之后.洗手程序1雙手掌心相互搓擦；2手指掌面與手掌搓擦；3 一手手掌覆蓋于另一手的手背,雙手手指、手指兩側(cè)及指蹊交叉摩擦,同時(shí)一手手掌 搓擦另一手手背,然后交換；4雙手互握,一手手掌搓擦另一手指背,然后交 換；5 一手的拇指放于握拳狀的另一手掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦,然后交換；6 一手的指尖放于另一手的手掌搓擦,然后交換；7 一手手指掌面及手掌包

4、繞另一手的 腕部轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦,然后交換.6 、手的消毒目的去除暫居微生物及破壞或抑制局部常居微生物.指征 1進(jìn)入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后.2診查、護(hù)理、治療 免疫功能低下病人之前.3接觸每例傳染病人和多重耐藥菌株定植或感染者之 后.4接觸感染的傷口和血液、體液之后.5接觸致病微生物污染物品之后.6雙手需保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí).程序首先進(jìn)行衛(wèi)生洗手,然后用消毒劑泡手2分鐘或速效型手消毒劑雙手 揉搓10-15秒,待自然枯燥.7、穿、脫隔離衣：凡進(jìn)入隔離單位,接觸隔離病人時(shí),或有可能被血液、體液、分泌物及排泄 物污染工作服時(shí),需穿特定規(guī)格式樣的外衣,即隔離衣.隔離衣有大中小之分, 長應(yīng)過膝,遮住工作

5、服,領(lǐng)高 34cmi質(zhì)稍硬以便吊掛,前身正中的腰帶長約 150cm提倡使用一次性隔離衣或橡膠圍裙.8 、避污紙的使用：避污紙即為備用的清潔紙片.病室門口備避污紙,病室 內(nèi)備污物桶.1、目的：用避污紙墊著拿取物品或作簡單操作, 保持雙手或物品不被污 染,以省略消毒手續(xù),如用清潔的手拿取污染物品病人用過的體溫計(jì)、藥杯等 或用污染的手拿清潔物品開、關(guān)水龍頭,開電燈等,均可用避污紙.2、取避污紙法：從頁面抓取,不可接觸下面紙片或掀頁撕取圖12-14, 以保持清潔.避污紙用后棄在污物桶內(nèi),定時(shí)燃燒.9、戴手套手套在感染限制中也起重要的作用. 在大多數(shù)情況下,手皮膚外表上的暫居 菌可以通過洗手而去除,所以

6、只要洗手保潔,可不必戴手套.應(yīng)用一次性清潔或 無菌手套為好,用過后放入污物袋.戴手套并不能替代洗手.10、血壓計(jì)和聽診器如果裝置污染或可能污染有傳染性物質(zhì), 應(yīng)用適當(dāng)方法消毒,如消毒劑擦拭 和清洗.否那么不要求特殊預(yù)防處理.傳染病病人使用過的,可置于甲醛熏蒸箱消o11、體溫計(jì)體溫計(jì)以專人專用為原那么,用后須高水平消毒.被隔離的病人使用過的體溫 計(jì),需低溫高效滅菌后才能用于下一個(gè)病人.12、敷料盡量少接觸污染的敷料,也不要攪動(dòng),以免污染空氣和環(huán)境.應(yīng)放入污物袋 內(nèi),標(biāo)記,送出病房.洗消之前不要清點(diǎn)分類.廢棄的敷料,送燃燒爐燃燒.13、被服用后的被服可以有致病的微生物污染,在轉(zhuǎn)運(yùn)和傳遞過程應(yīng)預(yù)防微

7、生物在病 人、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境中傳播.因此,用后的被服應(yīng)裝入污物袋內(nèi),做好標(biāo)記,運(yùn) 出病房,并在消毒前不要清點(diǎn).14、污物袋必須正確使用污物袋收集廢棄物或需經(jīng)消毒滅菌后重復(fù)使用的物品.建立嚴(yán)格的污染物入袋制度,不同類別的污染物分別用不同顏色或標(biāo)記的污物袋分開收 集.污物袋應(yīng)結(jié)實(shí)、不透水.不再回收的廢棄物應(yīng)分類處理,以燃燒為主.15、病人和病原攜帶者的轉(zhuǎn)送感染毒力強(qiáng)或重要流行病學(xué)意義病原體的病人, 只在必要時(shí)才離開住室,病 人及運(yùn)送人員要有一定的防護(hù),以防其病原體播散.事先將病人到達(dá)時(shí)間及預(yù)防 隔離要求通知接收者做好安排、以免傳播給其他病人和污染環(huán)境.16、隨時(shí)與終末消毒隔離室內(nèi)的清潔工具應(yīng)專用,

8、每天需進(jìn)行日常清潔整理工作,隨時(shí)對(duì)污染物 清洗消毒,及時(shí)送走廢棄物.在病人出院后,應(yīng)進(jìn)行終末消毒,以預(yù)防病人留下 的污染物品成為新的感染媒介.二、合理使用消毒劑1、選擇消毒劑的原那么消毒劑在使用中應(yīng)堅(jiān)持必要、合理、少用的原那么 .(1)殺菌力強(qiáng).(2)使用有效濃度低.(3)對(duì)物品腐蝕性小,無色、無味、無臭、消毒后易除去殘留毒性,對(duì)環(huán)境 與人體平安無害的消毒劑.(4)消毒劑配制、使用均方便,穩(wěn)定性好,價(jià)格低廉.(5)不易受有機(jī)物、pH值及其它物理、化學(xué)因素影響.2、根據(jù)物品的危險(xiǎn)性選擇消毒的方法消毒劑產(chǎn)品的種類很多,用途和用法不甚相同,殺菌水平也不同,對(duì)物品的 損害也不同.應(yīng)根據(jù)消毒物品選擇消毒

9、劑.醫(yī)院的醫(yī)療用品按污染后的危害程度 分為高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品、低度危險(xiǎn)性物品.(1)高度危險(xiǎn)性物品 穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織的或器官內(nèi)部的器材 ； 或與皮膚組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品.如手術(shù)器械和用品、穿刺針、 注射的藥物和液體、導(dǎo)尿管等要到達(dá)滅菌.消毒手段：應(yīng)用滅菌劑或滅菌方法.(2)中度危險(xiǎn)性物品 僅和破損皮膚、粘膜接觸,而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi). 如呼吸器管道、軟內(nèi)鏡、喉鏡、胃腸道內(nèi)鏡、避孕環(huán)、壓舌板、避孕套、體溫表 等要到達(dá)滅菌或高效消毒.消毒手段：應(yīng)用滅菌劑或高效消毒劑.(3)低度危險(xiǎn)性物品 接觸完整皮膚.包括衛(wèi)生用品以及病人、醫(yī)護(hù)人員生 活和工作環(huán)境中的物品.

10、如毛巾、地面、餐具、桌面、聽診器、血壓計(jì)袖帶等. 消毒手段：清潔或低水平消毒,特殊時(shí)消毒.3、消毒劑的濃度、時(shí)間、方法應(yīng)科學(xué)(1)濃度要準(zhǔn)確 使用原液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按要求配制,配制和使用時(shí)均以其有效 成分含量計(jì)算,認(rèn)真閱讀說明書.主要表現(xiàn)為濃度過高或過低,配置時(shí)不用量具； 隨意性很大.(2)使用時(shí)間 常常消毒的時(shí)間低于規(guī)定的消毒時(shí)間達(dá)不到消毒效果.(3)使用方法 浸泡消毒時(shí),消毒液連續(xù)使用過程中有效成分不斷消耗, 因此要注意有效成分濃度變化,應(yīng)及時(shí)添加或更換.同時(shí)注意消毒液有無被污染 的問題,從而預(yù)防疫源性感染.噴霧消毒時(shí),使用普通噴霧器,噴出大液滴的 消毒液,大液滴的消毒液很快沉降到地面, 不能到

11、達(dá)殺滅空氣中病毒、細(xì)菌的效 果,只能殺滅地面的病毒和細(xì)菌.不正確的方法不但起不到消毒空氣的作用,反 而會(huì)使人們認(rèn)為已經(jīng)消毒過而產(chǎn)生麻痹大意的思想.4、使用消毒劑的考前須知(1)選擇合格的消毒劑 要選擇合格的消毒劑把好進(jìn)貨質(zhì)量, 杜絕不符合要 求的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院.(2)定期測定消毒液在使用過程中是否到達(dá)殺菌、消毒效果的濃度.(3)增強(qiáng)對(duì)使用工作人員的培訓(xùn) 使他們掌握消毒劑的使用方法、性能、作 用和個(gè)人防護(hù).預(yù)防藥液濺到皮膚和眼睛上,萬一濺入應(yīng)及時(shí)用清水充分沖洗.(4)注意妥善保管消毒液,特別是用飲料瓶裝消毒液時(shí),一定要貼上標(biāo)志, 放置在陰涼處,預(yù)防由于放置不當(dāng)而被誤服.(5)不要隨便把兩種消毒劑混

12、合使用.(6)醫(yī)院感染治理人員應(yīng)經(jīng)常深入臨床, 對(duì)消毒滅菌工作必須增強(qiáng)管制, 對(duì) 消毒劑的有效濃度,使用的情況進(jìn)行定期監(jiān)測指導(dǎo).增強(qiáng)消毒技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí), 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理.(7)消毒劑標(biāo)簽上均標(biāo)有其有效期, 應(yīng)在有效期內(nèi)使用.有些消毒劑原液比 較穩(wěn)定,但稀釋成使用液后便不穩(wěn)定,如過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等消毒 液,應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配.(8)消毒劑應(yīng)在陰涼處避光保存,并在小孩不易拿到的地方,也不能存放于 冰箱中,以免腐蝕冰箱.局部消毒劑易燃易爆,保存時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離火源,如環(huán)氧乙烷、 醇類消毒劑、含量1520%勺過氧乙酸和過氧化氫原液(含量 3540%等.(9)配制的容器要清潔 消毒劑本身殺菌作用是有限的,

13、如盛裝消毒劑的容 器不清潔,未經(jīng)充分洗滌消毒,本身帶菌,會(huì)嚴(yán)重削弱消毒效果.(10)定時(shí)更換消毒液 消毒液在使用過程中要有規(guī)定的期限,如不及時(shí)更 換,許多藥物長時(shí)間被細(xì)菌污染而成為污染源, 因此必須定時(shí)進(jìn)行更換并對(duì)新液 進(jìn)行殺菌效果檢測.三、護(hù)理工作限制舉措(一)增強(qiáng)護(hù)理治理,減少醫(yī)院感染1、增強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和健全監(jiān)督檢查2、增強(qiáng)教育培訓(xùn)和提升護(hù)理治理水平3、嚴(yán)格病人治理和做好健康教育4、建立健全規(guī)章制度5、消毒隔離舉措的貫徹與落實(shí)(二)、常見醫(yī)院感染在護(hù)理方面的預(yù)防下呼吸道感染的預(yù)防和根底護(hù)理1、堅(jiān)持通風(fēng)換氣,濕式清掃,不在室內(nèi)及走廊內(nèi)抖動(dòng)被單等.2、護(hù)理病人前后均應(yīng)洗手.3、鼓勵(lì)、指導(dǎo)并協(xié)助術(shù)

14、后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取體位引流及扣背 手法助病人排痰；限制影響病人術(shù)后咳嗽、深呼吸引起的疼痛.4、接觸黏膜和呼吸道分泌物時(shí)必須戴手套.5、每接觸兩個(gè)病人之間；在處理呼吸道分泌物和污染物品后及接觸另一個(gè) 病人、物品和周圍環(huán)境外表前；在接觸人體污染和清潔部位之間, 應(yīng)更換手套和 洗手.6、原那么上吸痰管只能提拉一次.7、直接接觸下呼吸道黏膜的物品必須滅菌或用高效消毒法處理.8、霧化器中使用無菌溶劑.在同一個(gè)病人每次霧化后,須對(duì)霧化器消毒并 用無菌水沖洗,或空氣枯燥.不同病人使用同一霧化器前,須對(duì)霧化器進(jìn)行滅菌 或高效消毒法處理.9、使用中的氧氣濕化瓶每天消毒,內(nèi)盛無菌液體每天更換.備用的氧

15、氣濕 化瓶枯燥保存,每周消毒一次.10、使用中的呼吸機(jī)管路應(yīng)定期更換.管路上濕化及霧化用水必須使用無菌 液體.正確調(diào)整冷凝水收集瓶的位置,預(yù)防冷凝水流入氣道.11、盡可能早地拔除氣管內(nèi)插管,在拔除插管或解除氣囊前,須將氣囊以上 的氣管分泌物去除干凈.12、進(jìn)行胃腸內(nèi)營養(yǎng)的患者,抬高床頭 30.-45.；保證胃腸營養(yǎng)管放置正 確.13、有呼吸道感染的醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)直接護(hù)理高危病人.14、對(duì)于氣管切開的病人,切開部位及其周圍應(yīng)保持清潔枯燥； 在氣切部位 的一切操作均應(yīng)采用無菌技術(shù)；覆蓋切開部位的雙層無菌紗布應(yīng)保持枯燥.15、樹立“待氣管如血管的觀念.尿路感染的預(yù)防和根底護(hù)理1、導(dǎo)尿操作前后要洗手.2

16、、插管導(dǎo)尿采用無菌技術(shù).3、留置導(dǎo)尿最好用氣囊導(dǎo)尿管,采用密閉式集尿系統(tǒng),保持通暢的動(dòng)力引 流,集尿袋應(yīng)低于膀胱水平.4、無泌尿系感染的病人,留置的導(dǎo)尿管每周更換一次,集尿袋更換頻率目 前無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn).5、用含有抗菌藥物的藥液沖洗膀胱不應(yīng)列入預(yù)防感染的常規(guī),只限于各種 原因造成堵塞的情況使用.6、做中段培養(yǎng)時(shí),不能翻開導(dǎo)尿管與集尿袋的接頭取標(biāo)本,而應(yīng)在導(dǎo)尿管 的末端經(jīng)消毒后用無菌注射器穿刺抽取尿液送檢.7、做好尿道口及會(huì)陰部的消毒及皮膚護(hù)理,保持床單枯燥整潔.四、醫(yī)院中央供給室滅菌質(zhì)量的保證舉措中央供給室是醫(yī)院中為各臨床科室提供各種無菌器械、敷料及用品的重要科 室,其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量

17、和病人安危.(一)中央供給室的建筑要求供給室接近臨床科室,周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源.應(yīng)形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的 區(qū)域,便于組織內(nèi)部工作流水線,預(yù)防外部干擾.通風(fēng)采光要良好.墻壁及天花 板應(yīng)無裂隙、不落塵、便于清洗和消毒.地面光滑,有排水道.(二)中央供給室內(nèi)部區(qū)域的劃分從微生物觀點(diǎn)出發(fā),按清潔度的不同將中央供給室劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、 無菌區(qū).(三)滅菌質(zhì)量的保證1、對(duì)于待滅菌物品的要求(1)應(yīng)盡量將同一類物品同一批滅菌,并預(yù)防將器械包直接接觸棉織品包.(2)物品包體積不得超過 30cmX30cmX50cni(3)物品包捆扎不宜過緊,外用化學(xué)指示膠帶貼封,包內(nèi)放置化學(xué)指示劑/卡.2、對(duì)滅菌后物品的要

18、求(1)檢查包裝的完整性,假設(shè)有破損不可作為無菌包使用.(2)滅菌后的無菌包應(yīng)枯燥.(3)應(yīng)于開包前和開包后分別檢查包外化學(xué)指示膠帶和包內(nèi)化學(xué)指示劑是 否已到達(dá)滅菌的狀態(tài).(4)每批滅菌處理完成后應(yīng)進(jìn)行登記,并將記錄紙歸檔備查.3、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測做好記錄,資料保存.五、醫(yī)院空氣凈化及污物、污水的處理舉措(一)醫(yī)院空氣凈化1、自然通風(fēng)換氣對(duì)流通風(fēng),每天兩次以上,每次 30分鐘以上,可顯著減少空氣中微生物的 含量,是最簡便有效的空氣凈化手段.2、空氣過濾(1)層流凈化(2)空調(diào)凈化3、空氣消毒(1)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器(2)靜電吸附式空氣消毒器(3)熏蒸或噴霧消毒(二)污物、污水的處理1、污物的

19、處理醫(yī)院污物處理的根本原那么是：醫(yī)療垃圾必須經(jīng)過消毒毀形前方可運(yùn)出醫(yī)院(直接送燃燒者除外,條件是儲(chǔ)存及運(yùn)送容器必須可防滲漏并耐刺).2、污水處理醫(yī)院污水必須經(jīng)過消毒前方能排放.醫(yī)院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消 毒法.六、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染治理門診的醫(yī)院感染治理門診醫(yī)院感染治理應(yīng)到達(dá)以下要求：一、建立健全日常清潔、消毒制度.二、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備,或各有手消毒設(shè)施.病房的醫(yī)院感染治理普通病房的醫(yī)院感染治理應(yīng)到達(dá)以下要求：一、遵守醫(yī)院感染治理的規(guī)章制度.二、在醫(yī)院感染治理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測,按要求報(bào)告醫(yī)院感 染發(fā)病情況,對(duì)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效限制舉措.三、患者

20、的安置原那么應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對(duì) 集中,特殊感染病人單獨(dú)安置.四、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃,遇感 染時(shí)即刻消毒.五、病人衣服、床單被套每周更換 1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒.被血液、體液污染時(shí),及時(shí)更換；禁止在走廊、病房清點(diǎn)更換下來的衣物.六、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消 毒.病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理.七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理.八、增強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒治理.九、餐具、便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒.十、對(duì)傳染

21、病患者及其用物按傳染病治理的有關(guān)規(guī)定, 采取相應(yīng)的消毒隔離 和處理舉措.十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道.十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布.標(biāo)記明確,分開清洗, 懸掛涼干,定期消毒.十三、垃圾置塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送.醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染 性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi),必須進(jìn)行無害化處理.治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染治理治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染治理應(yīng)到達(dá)以下要求：一、室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚.無菌物品按滅菌 日期依次放入專柜,過期重新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施.二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程

22、.三、無菌物品必須一人一用一滅菌.四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間,超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過 24小時(shí)不得使用,最好采用小包裝.五、碘酒、酒精應(yīng)密15保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次.常用無菌 敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品棉球、紗布等一經(jīng)打 開,使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí),提倡使用小包裝.六、治療車上物品應(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的 治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑.七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn) 行,特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地診室或病室嚴(yán)格隔 離,處置

23、后進(jìn)行嚴(yán)格終未消毒,不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏 的污物袋內(nèi),及時(shí)燃燒處理.八、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度,地面濕武清掃.產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染治理產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染治理在病房醫(yī)院感染治理根底上應(yīng)到達(dá)以下要求：一、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源,應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近,相 對(duì)獨(dú)立.便于治理.1 、布局合理,嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),區(qū)域之間標(biāo)志明確,無 菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手問、 待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室.產(chǎn)婦接收區(qū)、污 物問、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處.2 、墻壁、天花板、地面無裂隙,外表光滑,有良好的

24、排水系統(tǒng),便于清洗 和消毒.3 、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原那么實(shí)施消毒隔離.現(xiàn)階段對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn) 婦,還應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩,按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn),所有物品嚴(yán)格根據(jù)消毒 滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi), 密閉運(yùn)送, 無害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理.二、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應(yīng)少于 5.5-6.5m2,每名嬰兒應(yīng)有 一張床位,占地面積不應(yīng)少于0、5im oi 、母嬰一方有感染性疾病時(shí),患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離.產(chǎn) 婦在傳染病急性期,應(yīng)暫停哺乳.2 、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭.哺乳用具一嬰一用一消毒,隔離嬰兒用 具單獨(dú)使用雙消毒.3 、

25、嬰兒用服藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等,應(yīng)一嬰一用, 預(yù)防交叉使用.遇有醫(yī)院感染流行時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù).4 、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員,應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸.5 、嚴(yán)格探視制度,探視者應(yīng)著清潔服裝,洗手前方可接觸嬰兒.在感染性 疾病流行期間,禁止探視.6 、母嬰出院后,其床單元、保溫箱等,應(yīng)徹底清潔、消毒.手術(shù)室的醫(yī)院感染治理手術(shù)室的醫(yī)院感染治理應(yīng)到達(dá)以下要求：一、布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌 區(qū),區(qū)域間標(biāo)志明確.二、天花板、墻壁、地面無裂隙,外表光滑,有良好的排水系統(tǒng),便于清洗 和消毒.三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般

26、手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠 近手術(shù)室入口處.每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái).四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)預(yù)防使用化學(xué)滅 菌劑浸泡滅菌.備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌.五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見第五章第三節(jié), 手術(shù)室內(nèi)設(shè) 消毒供給間的治理見本章第八節(jié),增強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測.六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒,接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒：嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的治理規(guī)定.七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌.八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程.九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度,必須濕式清潔；每周固定衛(wèi)生日.十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量.十一、隔

27、離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴(yán)格隔離治理.術(shù)后器械及 物品雙消毒,標(biāo)本按隔離要求處理,手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒.十二、接送病人的平車定期消毒；車輪應(yīng)每次清潔,車上物品保持清潔.接 送隔離病人的平車應(yīng)專車專用,用后嚴(yán)格消毒.十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送,無害化處理.消毒供給室的醫(yī)院感染治理消毒供給室的醫(yī)院感染治理應(yīng)到達(dá)以下要求：一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部88衛(wèi)醫(yī)字第6號(hào)?醫(yī)院消毒供給室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)?見 附錄四.二、周圍環(huán)境無污染源.三、內(nèi)部布局合理,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),三區(qū)劃分清楚,區(qū)域間應(yīng) 有實(shí)際屏障；路線及人流、物流由污到潔,強(qiáng)行通過,不得逆行.天花板、墻壁、 地面等

28、應(yīng)光滑、耐清洗,預(yù)防異物脫落.四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過程 所需要的設(shè)備和條件.五、壓力蒸汽滅菌操作程序按?醫(yī)院消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?,滅菌效果的監(jiān)測要求 見本文第四章第二節(jié).滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期,專室專柜存放, 在有效期內(nèi)使用.每日清洗消毒,分區(qū)存放.六、一次性使用無菌醫(yī)療用品,撤除外包裝后,方可移入無菌物品存放問, 其使用與治理見第五章第四節(jié).七、有明確的質(zhì)量治理和監(jiān)測舉措：對(duì)購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品 等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督,杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供給室.對(duì)消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測；對(duì)自身工作環(huán)境的 潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控舉措；對(duì)滅菌后成 品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測舉措.口腔科的醫(yī)院感染治理口腔科的醫(yī)院感染治理應(yīng)到達(dá)以下要求：一、設(shè)器械清洗室和消毒室.二、保持室內(nèi)清潔,每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理.三、對(duì)每位病人操作前后必須洗手；操作時(shí)必須戴口罩、帽子,必要時(shí)配戴 防護(hù)鏡.四、器械消毒滅菌應(yīng)根據(jù)“去污染一一清洗一一消毒滅菌的程序進(jìn)行.五、凡接觸病人傷口和血液的器械如 、車針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、 鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等每人用后均應(yīng)滅菌；常用口腔科 檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)消毒.