顳葉癲癇用藥治療方法.doc

1、額葉癲癇用藥治療方法潁葉癲癇為部分發(fā)作以及繼發(fā)性全身性發(fā)作或混合發(fā)作，可發(fā)生記憶缺 損。 在代謝的成像研究上(例如PET),經(jīng)常觀察到低區(qū)域代謝，在EEG上經(jīng)常呈現(xiàn)單 側(cè)或雙側(cè)潁葉棘波。兒童或青年期起病，常有高熱驚厥史，部分病人有家族史。 的介紹，一定能對(duì)你的生活帶來幫助!接下來就讓我來 為你講解下都有哪些吧!1選擇用藥原則(1) 先選用速效AEDS靜脈給藥，首次用藥必須足量。(2) 發(fā)作控制不良時(shí)應(yīng)毫不遲疑地重復(fù)給藥。(3) 頑固性病例應(yīng)多種藥物聯(lián)合使用。(4) 控制發(fā)作后應(yīng)給予足夠的維持量，患者清醒后改用口服抗癇藥，并進(jìn)一 步查明病因。2.常用藥物(1) 地西泮是成人或兒童各型癲癇狀態(tài)的首

2、選藥,成人劑量1020mg,單次最大劑量不超過20mg,兒童0. 30. 5mg / kg,以35mg / min速度靜脈推注，幼 兒可 直腸給藥，劑量為0. 5mg / kg;如15rllin后復(fù)發(fā)可重復(fù)給藥，或用地西泮100-200Ing溶于5%葡萄糖鹽水中，在12h內(nèi)緩慢靜脈滴注，總量不超a 120mg/d為宜。本藥起效快，迅速進(jìn)入腦部使血藥濃度達(dá)到峰值，一般2 3miri生效，但本品代謝快，半衰期短，20min后腦及血藥濃度迅速下 降，偶可出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)停藥。(2) 10%水合氯醛成人2530ml,小兒0. 5-0. 8ml / kg,加等量植物油保留灌腸。(3) 氯硝西泮藥效是安定

3、的5倍，半衰期2232h,成人首次劑量3畔靜脈注射，注射后 數(shù)分鐘奏效，對(duì)各型癲癇狀態(tài)均有效，以后5-I0ing/d,靜脈滴注或過渡至 口服藥。需注意對(duì)呼吸及心臟抑制較強(qiáng)。勞拉西泮(氯疑安定)：作用較安定強(qiáng) 5倍,半衰期1216h,可用0. lmg/kg以12mg / min速度靜脈注射，首次 劑量不超過5nig為宜。一般注射3niiri后可控制發(fā)作，如未 控制5min后可重 復(fù)同樣劑量，亦應(yīng)注意呼吸抑制。(4) 異戊巴比妥0. 2g /次，速度不超過0.05g/min,至控制發(fā)作為止，通常05g以內(nèi)可控 制發(fā)作，未注完的剩余藥物可肌內(nèi)注射。(5) 利多卡因用于安定注射無效者，24mg/kg加

4、入10%葡萄糖內(nèi)，50mg / h速度靜脈滴 注，復(fù)發(fā)時(shí)可重復(fù)應(yīng)用；心臟傳導(dǎo)阻滯及心動(dòng)過緩者慎用。(6) 苯妥英能迅速通過血腦屏障，用負(fù)荷劑量在腦中迅速達(dá)到有效濃度，無呼吸抑 制和 降低覺醒水平副作用，但起效慢，多在30-60min起效，80%的患者 在20- 30mi n內(nèi)停止發(fā)作，作用時(shí)間長(zhǎng)(半衰期1015h),對(duì)GTCS持續(xù)狀 態(tài)效果尤 佳。成人劑量510mg / kg,兒童15mg / kg,溶于0. 9%氯化鈉液中靜脈注射， 成人注射速度不超過50mg/ n i in,可與安定合用?？梢鹧獕?下降及心律失 常，需密切觀察，心功能不全、心律失常、冠心病及高齡者宜慎用或不用。（7）丙戊

5、酸鈉丙戊酸鈉（徳巴金）注射劑515mg / kg溶于注射用水中，35min內(nèi)靜脈 注射，再用IOillg/kg劑量加入5%葡萄糖或0. 9%氯化鈉液500InI中，靜脈 滴注，最大劑量可達(dá)2500mg / do可迅速終止某些癲癇持續(xù)狀態(tài)，如部分性運(yùn) 動(dòng)發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。抗癲癇病的常用中藥配方抑癇散（丸）對(duì)癲癇大發(fā)作伴有精神癥狀者或精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作者有一定療效。其配方是： 天麻330克、全蝎330克、丹參90克、當(dāng)歸150克和硼砂90克。將 前4種 藥烘干或烤干后，與硼砂一起研成細(xì)末或制成蜜丸（以朱砂為衣），每丸重9 克。服用方法：抑癇散每次4. 5克，每口 3次;或抑癇丸每次1丸，每日3 次。青黛散

6、對(duì)部分癲癇大發(fā)作有較好的效果。其配方是：山藥180克、硼砂90克和青 黛30克，三者混合均勻后即可服用。每次3克，每日3次。寧癇散對(duì)部分癲癇大發(fā)作的病人有效。其配方是：朱砂450克、硼砂450克、制 香附900克、廣木香900克和川玉金900克。將諸藥研末混合后服用，每次 18克，每日2次。白金丸對(duì)某些癲癇大發(fā)作病人有效。其配方是：廣郁金120克、白磯120克。共研細(xì)末，薄荷湯泛丸。每次3-6克，熱湯或菖蒲湯送服，每日23次。癇癥鎮(zhèn)心丸對(duì)精神性發(fā)作有效，用于大發(fā)作伴有精神癥狀者。其配方包括：犀角150克、犀黃2.1克、川連9克、麥冬9克、茯苓21克、珠粉6克、棗仁30克、 炙甘草3克、膽星15

7、克、朱砂9克。將前兒種藥共研細(xì)末，膽星氧 化，加蜂 蜜為丸，朱砂為衣，每粒濕重12克。每次1丸，姜湯送服，每E1 23次。溫膽湯加減對(duì)癲癇精神癥狀有一定療效。配方及用法是：半夏、茯苓各9克，陳皮、遠(yuǎn) 志、石菖蒲各4. 5克，枳實(shí)、竹茹各6克，甘草3克。用水煎成200毫升， 每次100毫升，每日2次，早晚分服。也可簡(jiǎn)化改用二陳丸，每次4. 5克， 每日2次，和白金丸（每次4.5克）共服。如體質(zhì)虛弱，可采用白金丸與河車 大造丸同服，每次各4. 5克，每口 2次。定癇丸加減對(duì)癲癇及癲癇性癡呆有一定療效。配法及用法：鉤藤60克、天麻15克、貝 母30克、膽星30克、半夏30克、陳皮30克、茯苓30克、

8、丹參15克、麥 冬30克、菖蒲30克、遠(yuǎn)志15克、全蝎15克、天蟲30克、琥珀15克、甘 草15克，共研細(xì)末，用竹瀝姜汁和水泛丸，朱砂為衣，每次9克，每日23 次。醫(yī)癇無雙丸、保元丹（丸）、朱黃抱龍丸、琥珀抱龍丸等成品丸藥，對(duì)緩 解 癲癇發(fā)作亦有一定療效。癲癇的常見治療方法一、藥物治療：1根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購的藥物。 大發(fā)作選用苯巴比妥90300mg / do丙戊酸鈉0. 6-1. 2 / d,卡馬西平 600-1200mg / d 等。 復(fù)雜部分性發(fā)作:苯妥英鈉0. 2-0. 6/d,卡馬西平0. 2-1. 2/心 失神發(fā)作：氯硝安定5-25mg / d,安定7. 5-

9、40 mg / d。 癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定10-20mg/次靜注。2.藥物劑量從常用量低限開始，逐漸增至發(fā)作控制理想而乂無嚴(yán)重毒副作用 為宜。3給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。4一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后，且腦電圖正常，方 可逐漸減量停藥。5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè)，適時(shí)調(diào)整藥物劑量。二、對(duì)于明確病因的治療對(duì)于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。三、藥物治療無效時(shí)的治療對(duì)藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū) 域，腓月氐體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。四、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療1積極有效的控制抽搐： 安定，成人10-20mg,小兒0. 25lmg / kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。 隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)10-20mg速度靜脈滴注，連續(xù) 10-20小時(shí)，口總量不超過120mgo 異戊巴比妥鈉 成人05g溶于Ioml注射用水中，以50-100mg/分速度 緩 慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意