古代刺法概述

1、 1 1熟悉飛經(jīng)走氣法、燒山火、透天涼手法及熟悉飛經(jīng)走氣法、燒山火、透天涼手法及透穴法。透穴法。 2 2了解了解內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)難經(jīng)論刺法論刺法 ，以及，以及歷代醫(yī)家的代表刺灸方法。歷代醫(yī)家的代表刺灸方法。 第一節(jié)第一節(jié) 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)難經(jīng)論刺法論刺法 第二節(jié)第二節(jié) 歷代醫(yī)著論刺法歷代醫(yī)著論刺法第一節(jié)第一節(jié) 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)難經(jīng)論刺法論刺法一、一、內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)論刺論刺法法是對九類不同性質(zhì)的病變采取相應(yīng)的刺法是對九類不同性質(zhì)的病變采取相應(yīng)的刺法。十二刺十二刺 是一種針對十二經(jīng)病變的多種刺法。是一種針對十二經(jīng)病變的多種刺法。五刺法五刺法是以五藏應(yīng)合皮、脈、筋、肉、骨等五是以五藏應(yīng)合皮、脈、筋、肉、骨等五體

2、的五種刺法。體的五種刺法。三刺法三刺法是一種將皮內(nèi)、皮下、分肉間分為淺、是一種將皮內(nèi)、皮下、分肉間分為淺、中、深三個層次的刺法。中、深三個層次的刺法。導氣法導氣法 是一種緩慢進針，速度均勻，得氣后是一種緩慢進針，速度均勻，得氣后緩慢出針的方法緩慢出針的方法。靈樞靈樞官針官針九刺總結(jié)表九刺總結(jié)表名名 稱稱刺刺 法法取取 刺刺 部部 位位輸刺輸刺 刺諸經(jīng)滎輸、藏輸刺諸經(jīng)滎輸、藏輸 取滎穴、輸穴、背俞穴取滎穴、輸穴、背俞穴遠道刺遠道刺 病在上取之下，刺府輸病在上取之下，刺府輸 上病下取上病下取經(jīng)刺經(jīng)刺 刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分刺大經(jīng)刺大經(jīng)絡(luò)刺絡(luò)刺刺小絡(luò)之血脈刺小絡(luò)之血脈刺血絡(luò)刺血絡(luò)分刺分刺

3、刺分肉之間刺分肉之間刺肌肉刺肌肉 大寫刺大寫刺 刺大膿以鈹針刺大膿以鈹針外癥引流、排膿、瀉水外癥引流、排膿、瀉水 毛刺毛刺 刺浮痹于皮膚刺浮痹于皮膚 淺刺于皮膚之上淺刺于皮膚之上 巨刺巨刺 左取右，右取左左取右，右取左 左右交叉，點對點取穴左右交叉，點對點取穴 焠刺焠刺 刺燔針則取痹刺燔針則取痹 針燒紅后刺入，隨痛處取穴針燒紅后刺入，隨痛處取穴 靈樞靈樞官針官針十二刺簡表十二刺簡表 名名 稱稱 刺刺 法法 主主 治治 偶刺偶刺 一刺前（胸腹），一刺后（背），直對病所一刺前（胸腹），一刺后（背），直對病所 心痹心痹 報刺報刺 進針后不即出，以左手隨痛處按之，再刺進針后不即出，以左手隨痛處按之，再

4、刺 游走性疼痛游走性疼痛恢刺恢刺 刺筋傍，再作多向刺，并活動關(guān)節(jié)刺筋傍，再作多向刺，并活動關(guān)節(jié) 筋痹筋痹齊刺齊刺 三針同用，正入三針同用，正入1 1針，傍入針，傍入2 2針針 寒痹之小深者寒痹之小深者揚刺揚刺 五針同用，正入五針同用，正入1 1針，傍入針，傍入4 4針針 寒痹之廣大者寒痹之廣大者直針刺直針刺 提起皮膚沿皮刺提起皮膚沿皮刺 寒痹之淺者寒痹之淺者輸刺輸刺 直入直出，針入深而緩退之直入直出，針入深而緩退之 氣盛而熱者氣盛而熱者短刺短刺 近骨刺，稍搖深入之近骨刺，稍搖深入之 骨痹骨痹 浮刺浮刺 傍入針而浮之傍入針而浮之 肌膚急而寒者肌膚急而寒者 陰刺陰刺 并刺人體左右兩側(cè)穴位并刺人體左

5、右兩側(cè)穴位 寒痹寒痹傍針刺傍針刺 正刺正刺1 1針，傍刺針，傍刺1 1針針 留痹久居者留痹久居者 贊刺贊刺 直入直出，多針而淺，出其血直入直出，多針而淺，出其血 癰腫癰腫 靈樞靈樞官針官針“五刺五刺”表表名名 稱稱 刺刺 法法 針刺部位針刺部位 內(nèi)應(yīng)臟腑內(nèi)應(yīng)臟腑半半 刺刺 淺刺、疾出，以取皮氣淺刺、疾出，以取皮氣 皮毛皮毛 肺肺豹文刺豹文刺 多針散刺出血血多針散刺出血血 脈脈 心心關(guān)關(guān) 刺刺 刺在關(guān)節(jié)附近肌腱上刺在關(guān)節(jié)附近肌腱上 筋腱筋腱 肝肝合谷刺合谷刺 一針多向，刺分肉間一針多向，刺分肉間 肌肉肌肉 脾脾輸輸 刺刺 直入直出，深達于骨直入直出，深達于骨 骨骼骨骼 腎腎 靈樞靈樞官針官針之三

6、種之三種“輸刺輸刺”鑒別鑒別刺法歸類刺法歸類 刺刺 法法 適適 應(yīng)應(yīng) 證證 針對范圍針對范圍九刺九刺 取病經(jīng)的滎、輸穴和取病經(jīng)的滎、輸穴和 五臟病五臟病 屬于配穴方法屬于配穴方法 相關(guān)背俞穴相關(guān)背俞穴十二刺十二刺 直入直出，針入深而直入直出，針入深而 熱病熱病 針對疾病性質(zhì)針對疾病性質(zhì) 緩退之緩退之五刺五刺 直入直出，深內(nèi)之至直入直出，深內(nèi)之至 骨痹骨痹 針對組織病變針對組織病變 骨骨 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)刺法小結(jié)刺法小結(jié) 選穴類選穴類： 輸刺（九刺）、遠道刺、巨刺、偶刺、陰刺。輸刺（九刺）、遠道刺、巨刺、偶刺、陰刺。 淺刺類：毛刺、揚刺、直針刺、浮刺、半刺淺刺類：毛刺、揚刺、直針刺、浮刺、半刺 深刺類：

7、輸刺（十二刺）、短刺、輸刺深刺類：輸刺（十二刺）、短刺、輸刺（五刺）（五刺） 多向刺類：恢刺、合谷刺多向刺類：恢刺、合谷刺 刺法類刺法類 放血排膿類：絡(luò)刺、贊刺、豹紋刺、大寫刺放血排膿類：絡(luò)刺、贊刺、豹紋刺、大寫刺 部位刺法：分刺、關(guān)刺、經(jīng)刺部位刺法：分刺、關(guān)刺、經(jīng)刺 其他刺法：齊刺、傍針刺、報刺、焠刺其他刺法：齊刺、傍針刺、報刺、焠刺二、二、難經(jīng)難經(jīng)論刺法論刺法 （一）強調(diào)押手的作用（一）強調(diào)押手的作用 （二）刺法結(jié)合腧穴特性（二）刺法結(jié)合腧穴特性 （三）刺法合于四時（三）刺法合于四時 （四）營衛(wèi)補瀉法（四）營衛(wèi)補瀉法 1 1補母瀉子法補母瀉子法 2 2瀉井刺滎法瀉井刺滎法1 1春夏刺淺，秋

8、冬刺深春夏刺淺，秋冬刺深 2 2春刺井，夏刺滎，季春刺井，夏刺滎，季 夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合合當補之時，從衛(wèi)取氣；當補之時，從衛(wèi)取氣；當瀉之時，從榮置氣。當瀉之時，從榮置氣。第二節(jié) 歷代醫(yī)著論刺法 一、論進出針手法一、論進出針手法 二、單式針刺手法二、單式針刺手法 三、復式針刺手法三、復式針刺手法 四、楊氏針法四、楊氏針法 五、透穴刺法五、透穴刺法一、論進出針手法一、論進出針手法 何若愚手法要點何若愚手法要點 進針進針 迅速刺入皮下，緩慢進入所需深度。可以準確掌握迅速刺入皮下，緩慢進入所需深度。可以準確掌握 針刺深度；不致于刺傷肌肉、肌腱和骨骼等組織。針刺深度；不致于刺傷肌

9、肉、肌腱和骨骼等組織。 出針出針 將針緩慢提至皮下，迅速拔針?？梢詼p輕滯針、彎將針緩慢提至皮下，迅速拔針。可以減輕滯針、彎 針給患者帶來的痛苦。針給患者帶來的痛苦。二、單式針刺手法二、單式針刺手法 揣揣 ：揣摸探明穴位揣摸探明穴位 爪爪 ：用指甲掐切穴位用指甲掐切穴位 切：切：指甲垂直于穴位之上作切按動作指甲垂直于穴位之上作切按動作 指持：指持：指右手持針于穴位之上指右手持針于穴位之上 進：進：從皮下進入到一定深度從皮下進入到一定深度 循循 ：指腹在穴位所在的經(jīng)脈線路上下?lián)崮χ父乖谘ㄎ凰诘慕?jīng)脈線路上下?lián)崮?攝攝 ：沿所刺穴位之經(jīng)脈之上下進行提、捏、抓、掐沿所刺穴位之經(jīng)脈之上下進行提、捏、抓、

10、掐 搓搓 ：用拇、食指作單向一捻一放的動作用拇、食指作單向一捻一放的動作 捻捻 ：用手指一前一后轉(zhuǎn)動用手指一前一后轉(zhuǎn)動 盤盤 ：將針柄作圓圈形盤轉(zhuǎn)將針柄作圓圈形盤轉(zhuǎn) 彈彈 ：用手指彈動針柄用手指彈動針柄搖搖 ：搖動針體搖動針體 按按 ：將針下插少許將針下插少許 提提 ：將針上提少許將針上提少許 努努 ：拇指捏住針柄，中指按壓撥動針身拇指捏住針柄，中指按壓撥動針身 退退 ：從深部退至皮下出針的方法從深部退至皮下出針的方法 動動 ：在留針時活動其針在留針時活動其針 留留 ：在退針外出，針尖到達皮下時，應(yīng)留針片刻方出針在退針外出，針尖到達皮下時，應(yīng)留針片刻方出針 拔拔 ：將針尖退至皮下拔出將針尖退至

11、皮下拔出 捫：捫：用手指按壓針孔用手指按壓針孔 三、復式針刺手法三、復式針刺手法 （一）飛經(jīng)走氣法（一）飛經(jīng)走氣法飛經(jīng)走氣是徐鳳飛經(jīng)走氣是徐鳳金針賦金針賦中催行經(jīng)氣的一些針刺手法。中催行經(jīng)氣的一些針刺手法。有有青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源。青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源。適用于氣血適用于氣血壅滯，經(jīng)絡(luò)不通，或關(guān)節(jié)附近針刺不得氣的情況。目的在于壅滯，經(jīng)絡(luò)不通，或關(guān)節(jié)附近針刺不得氣的情況。目的在于接氣通經(jīng)，促使針感通過關(guān)節(jié)直達病所。接氣通經(jīng)，促使針感通過關(guān)節(jié)直達病所。（二）治病八法（二）治病八法金針賦金針賦記載的記載的“治病八法治病八法”計有：燒山火、透天涼、計有：燒山火、透天涼

12、、陽中隱陰、陰中隱陽、子午搗臼、進氣之訣與龍虎交戰(zhàn)、留陽中隱陰、陰中隱陽、子午搗臼、進氣之訣與龍虎交戰(zhàn)、留氣、抽添等八種。是針灸補瀉的主要內(nèi)容。由于手法步驟較氣、抽添等八種。是針灸補瀉的主要內(nèi)容。由于手法步驟較多、十分復雜，故對操作規(guī)定了一定的次數(shù)，以便學者掌握多、十分復雜，故對操作規(guī)定了一定的次數(shù)，以便學者掌握應(yīng)用：即分別以陽數(shù)九和陰數(shù)六作為基數(shù)，一般情況下，補應(yīng)用：即分別以陽數(shù)九和陰數(shù)六作為基數(shù)，一般情況下，補法用陽數(shù)九，瀉法用陰數(shù)六。法用陽數(shù)九，瀉法用陰數(shù)六。 教學參考教學參考飛經(jīng)走氣法飛經(jīng)走氣法 青龍擺尾青龍擺尾 斜向淺刺，或先深斜向淺刺，或先深后淺，使針尖刺向病所，后淺，使針尖刺向病

13、所，再將針尾作左右擺動或再將針尾作左右擺動或結(jié)合下按動作，有如手結(jié)合下按動作，有如手扶船舵或左或右以正航扶船舵或左或右以正航向一般，以推動經(jīng)氣向向一般，以推動經(jīng)氣向遠端傳導。遠端傳導。 飛經(jīng)走氣法飛經(jīng)走氣法 白虎搖頭白虎搖頭 將針直刺達于一定將針直刺達于一定深度（地部），得氣后深度（地部），得氣后將針快速左右搖動，如將針快速左右搖動，如 手搖鈴一般，一邊搖動，手搖鈴一般，一邊搖動，一邊提針，以推動經(jīng)氣；一邊提針，以推動經(jīng)氣；與此同時，用左手手指與此同時，用左手手指按壓于所針腧穴與病所按壓于所針腧穴與病所相反之一端，這樣可使相反之一端，這樣可使經(jīng)氣更易向病所一端傳經(jīng)氣更易向病所一端傳導，直達病所

14、。導，直達病所。 飛經(jīng)走氣法飛經(jīng)走氣法 蒼龜探穴蒼龜探穴 將針刺入穴位后，將針刺入穴位后，先退至淺層，然后調(diào)整先退至淺層，然后調(diào)整針尖方向，向上、下、針尖方向，向上、下、左、右作多向透刺，其左、右作多向透刺，其狀極似蒼龜入土探穴的狀極似蒼龜入土探穴的“鉆剔鉆剔”動作。目的是動作。目的是尋找最佳氣感點，有通尋找最佳氣感點，有通行經(jīng)氣的作用，同時，行經(jīng)氣的作用，同時，也可以用來加大刺激量也可以用來加大刺激量以增加氣感。以增加氣感。 飛經(jīng)走氣法飛經(jīng)走氣法 赤鳳迎源赤鳳迎源 先將針納入組織先將針納入組織深層（地部），再提到深層（地部），再提到淺層（天部），得氣后淺層（天部），得氣后再進入中層（人部），

15、再進入中層（人部），進行上下、左右的提插，進行上下、左右的提插，捻轉(zhuǎn)動作，手指一捻一捻轉(zhuǎn)動作，手指一捻一放，有如鳳凰展翅，放，有如鳳凰展翅，“四圍飛旋四圍飛旋”（金針金針賦賦），此法有通行經(jīng)），此法有通行經(jīng)氣的作用。氣的作用。 治病八法治病八法 燒山火燒山火 操作操作：將穴位的深度分成淺、中、深三層或者淺、深：將穴位的深度分成淺、中、深三層或者淺、深兩層，行針先淺后深，每部行緊按慢提（或用捻轉(zhuǎn)）九數(shù)，兩層，行針先淺后深，每部行緊按慢提（或用捻轉(zhuǎn)）九數(shù)，然后退至淺層，稱為一度。如此反復施術(shù)數(shù)度，可以引起然后退至淺層，稱為一度。如此反復施術(shù)數(shù)度，可以引起溫熱感，故稱為溫熱感，故稱為“燒山火燒山火”

16、。 適應(yīng)癥適應(yīng)癥：頑麻冷痹一類虛寒證。：頑麻冷痹一類虛寒證。 治病八法治病八法 透天涼透天涼 操作操作：將穴位的深度，分作淺、中、深三層或淺、深：將穴位的深度，分作淺、中、深三層或淺、深兩層，行針先深后淺，每部行緊提慢按六數(shù)，稱為一度。兩層，行針先深后淺，每部行緊提慢按六數(shù)，稱為一度。如此反復施術(shù)數(shù)度，可以引起針下清涼感，故稱為如此反復施術(shù)數(shù)度，可以引起針下清涼感，故稱為“透天透天涼涼”。 適應(yīng)癥適應(yīng)癥：肌熱骨蒸等熱證。：肌熱骨蒸等熱證。 治病八法治病八法 陽中隱陰陽中隱陰 操作操作：先在淺部運針，緊按慢提九數(shù)，以行補法；覺：先在淺部運針，緊按慢提九數(shù)，以行補法；覺微熱后，再將針納入深部，行緊

17、提慢按六數(shù)，以行瀉法。微熱后，再將針納入深部，行緊提慢按六數(shù)，以行瀉法。 適應(yīng)癥適應(yīng)癥：是一種先補后瀉的手法。用于先寒后熱證。：是一種先補后瀉的手法。用于先寒后熱證。 治病八法治病八法 陰中隱陽陰中隱陽 操作操作：先在深部運針，緊提慢按六數(shù)，以行瀉法；再：先在深部運針，緊提慢按六數(shù)，以行瀉法；再退至淺層，緊按慢提九數(shù)，以行補法。退至淺層，緊按慢提九數(shù)，以行補法。 適應(yīng)癥適應(yīng)癥：是一種先瀉后補的手法。用于先熱后寒證。：是一種先瀉后補的手法。用于先熱后寒證。 治病八法治病八法 子午搗臼子午搗臼 是一種捻轉(zhuǎn)與提插相結(jié)合的針刺手法。是一種捻轉(zhuǎn)與提插相結(jié)合的針刺手法。 操作操作：進針得氣后，先緊按慢提九

18、數(shù)，再緊提慢按進針得氣后，先緊按慢提九數(shù)，再緊提慢按 六數(shù)，同時結(jié)合左右捻轉(zhuǎn)，反復施行。六數(shù)，同時結(jié)合左右捻轉(zhuǎn)，反復施行。 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：此法能導引陰陽之氣，補瀉兼施，可用于此法能導引陰陽之氣，補瀉兼施，可用于 水腫、氣脹等癥。水腫、氣脹等癥。 龍虎交戰(zhàn)龍虎交戰(zhàn) 是一種反復交替捻轉(zhuǎn)的針刺手法。是一種反復交替捻轉(zhuǎn)的針刺手法。 操作：進針得氣后，先以左轉(zhuǎn)為主，即以大指向前操作：進針得氣后，先以左轉(zhuǎn)為主，即以大指向前 用力捻轉(zhuǎn)九數(shù)，再以右轉(zhuǎn)為主，大指向后用用力捻轉(zhuǎn)九數(shù)，再以右轉(zhuǎn)為主，大指向后用 力捻轉(zhuǎn)六數(shù)，反復施行。也可分淺、中、深力捻轉(zhuǎn)六數(shù)，反復施行。也可分淺、中、深 三部重復進行。三部重復進行

19、。 適應(yīng)癥：用于痛癥。適應(yīng)癥：用于痛癥。 治病八法治病八法 進氣法進氣法 是在深層施行補法。是在深層施行補法。 操作操作：其法是直刺進針，納入深層，得氣后行緊按慢提九數(shù)：其法是直刺進針，納入深層，得氣后行緊按慢提九數(shù) （補法），然后，將針臥倒，針尖向上（向心），讓（補法），然后，將針臥倒，針尖向上（向心），讓 針下感應(yīng)上行，并讓患者吸氣五七口，以助運氣，使針下感應(yīng)上行，并讓患者吸氣五七口，以助運氣，使 針感至病所。針感至病所。 適應(yīng)癥：治療腰背肘膝的疼痛，游走性疼痛。適應(yīng)癥：治療腰背肘膝的疼痛，游走性疼痛。 留氣法留氣法 是由徐疾和提插法組合而成。是由徐疾和提插法組合而成。 。 操作：先將針刺

20、入中層，行緊按慢提九數(shù)之補法，再將針直操作：先將針刺入中層，行緊按慢提九數(shù)之補法，再將針直 插至深層，然后提針回原處，使氣留針下而消積聚。插至深層，然后提針回原處，使氣留針下而消積聚。 若未得氣，可依法再行。若未得氣，可依法再行。 適應(yīng)癥：用于癥瘕。適應(yīng)癥：用于癥瘕。 治病八法治病八法 抽添法抽添法 抽，意為上提；添，意為按納。它與納氣法類似。因抽，意為上提；添，意為按納。它與納氣法類似。因用針在淺、深、上、下提插搜尋，一提再提，一按再按，故用針在淺、深、上、下提插搜尋，一提再提，一按再按，故名名“抽添抽添”。 操作操作：其法是進針后先提插或捻轉(zhuǎn)九數(shù)以促使得氣，再向周：其法是進針后先提插或捻轉(zhuǎn)九數(shù)以促使得氣，再向周 圍作多向提插，然后再向下直刺按納。圍作多向提插，然后再向下直刺按納。 適應(yīng)癥：用于治療癱瘓、半身不遂等癥。適應(yīng)癥：用于治療癱瘓、半身不遂等