三基理論考試題內(nèi)科含答案

1、“三基理論測(cè)試題內(nèi)科姓名： 科室： 分?jǐn)?shù)：一、單項(xiàng)選擇題每題1分,共15分1、男性,25歲.以往無(wú)特殊不適,1月來(lái)心前區(qū)鈍痛,伴氣促,查體：輕度發(fā)甜,頸靜脈怒張,搏動(dòng)不明顯,心音弱,吸氣時(shí)收縮壓下降2.66kPa20mmHg,肝肋下3.0cm,最可能的診斷為 D A、肺氣腫并右心衰竭B、心肌炎C、充血型心肌病 D、心包積液E、心肌梗死后綜合征2、溶血性黃疸時(shí),膽紅素代謝的主要特點(diǎn)是A A、血清非結(jié)合膽紅素增高B、血清結(jié)合膽紅素增高G血清膽紅素定性試驗(yàn)呈直接陽(yáng)性反響D尿膽紅素陽(yáng)性E、尿糞膽原減少3、男,42歲.胰腺癌手術(shù)后出現(xiàn)糖尿病.其治療首選的藥物是E A磺月尿類降糖藥B、雙服類降糖藥C -糖

2、甘酶抑制劑D曝晚烷二酮E、胰島素4、胰島素依賴型糖尿病患者最主要的病理改變是A A、胰島0細(xì)胞數(shù)量減少B 、毛細(xì)血管基底膜增厚C、大、中血管的動(dòng)脈粥樣硬化D末梢神經(jīng)纖維呈軸突變性E 、肝臟脂肪沉積和變性5、在腸道內(nèi)起保護(hù)作用的免疫球蛋白主要是C A、IgM B 、IgG C 、IgA D 、IgD E 、IgE6、對(duì)于戊型肝炎以下哪項(xiàng)正確？ E A、兒童感染多表現(xiàn)顯性感染B 、成人感染多表現(xiàn)隱性感染 C、抗-HEVIgG在血中維持時(shí)間長(zhǎng)D感染HEV后免疫持久 E、人血清球蛋白預(yù)防戊肝無(wú)效7、應(yīng)激性潰瘍一旦發(fā)生有較高的死亡率,最高可達(dá)A A、50% B、60% C、70% D、80% E、90%

3、8、有關(guān)泌尿系梗阻,以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的C A、膀胱以上梗阻腎積水進(jìn)展快B 、膀胱以上梗阻一般僅累及一側(cè)腎臟G膀胱以下梗阻對(duì)腎影響更快D、膀胱以下梗阻可累及雙側(cè)腎臟E、泌尿系任何部位都可發(fā)生梗阻,梗阻持續(xù)加重,均可導(dǎo)致腎功能損害9、結(jié)核性腦膜炎的分型不包括：E A、漿液型 B 、腦底腦膜炎型 C 、脊髓型 D 、腦膜腦炎型 E 、腦內(nèi)結(jié)核瘤型10、失血性休克患者血壓低,中央靜脈壓高,提示 E A、血容量嚴(yán)重缺乏 B、嚴(yán)重酸中毒 C、容量血管過(guò)度收縮 D、血容量缺乏 E、血容量相對(duì)過(guò)多 11、以下哪項(xiàng)試驗(yàn)可以幫助診斷下丘腦功能紊亂B A、TSH興奮試驗(yàn) B 、胰島素耐量試驗(yàn)C、鈉-鉀平衡試驗(yàn)

4、 D、可樂(lè)寧試驗(yàn)E、ACTH興奮試驗(yàn)12、鑒別腫瘤型和增生型 Cushing綜合征最有意義的檢查是 B A、血皮質(zhì)醇測(cè)定B 、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定E 、尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定13、對(duì)于房性期前收縮的治療,主要采用 D A、奎尼丁 B 、普魯卡因胺 C 、胺碘酮 D 、針對(duì)病因和誘因E 、普羅帕酮14、尖端扭轉(zhuǎn)型室速的病因不包括E A、先天性長(zhǎng)Q-T間期綜合征B 、低鉀血癥 C、低鎂血癥D IC類抗心律失常藥物E、口類抗心律失常藥物15、以下各項(xiàng)中與血友病 A診斷不符合的是 B A、PT正常 B 、APTT正常 C、BT正常 D 、CT延長(zhǎng) E 、

5、TT正常二、是非題每題1分,共10分1、胰島素主要不良反響是過(guò)敏反響.錯(cuò)誤2、GHbALM定可反映取血前 812個(gè)月血糖的總水平,成為糖尿病限制情況的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一.錯(cuò)誤3、Addison病患者食鹽的攝入應(yīng)充分,每日至少 810g,如有大量出汗.腹瀉時(shí)應(yīng)酌情加量.正確4、根據(jù)其化學(xué)特性可將激素分為肽類激素、氨基酸類激素、胺類激素、類固醇激素四類.正確5、彌漫性腹膜炎可見(jiàn)腹式呼吸變淺,腹壁反射消失,腸鳴音減少或消失.正確6、肝硬化腹水在尿鈉與尿鉀比值小于1時(shí),螺內(nèi)酯類利尿劑安體舒通等效果較好.正確7、大腸癌的癌栓容易通過(guò)體循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺、腦、腎等處,較少通過(guò)門靜脈轉(zhuǎn)移.錯(cuò)誤8、結(jié)核性腹膜炎腹水為草黃

6、色, 比重超過(guò)1.018 ,蛋白含量在30g/L以上,白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)500X 10 /L , 以中性粒細(xì)胞為主.錯(cuò)誤9、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速,心動(dòng)過(guò)速開始與終止時(shí)心率逐漸變化,可出現(xiàn)房室別離.正確10、主動(dòng)脈縮窄臨床表現(xiàn)為上臂血壓增高,而下肢血壓不高或降低.正確三、填空題每空1分,共25分1、導(dǎo)致呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因是 支氣管、肺疾病和神經(jīng)及肌肉疾患胸廓病變.2、I型呼吸衰竭的定義是由于換氣功能障礙所致缺氧不伴二氧化碳潴留；口型呼吸衰竭的定義是由于通氣功能障礙所致缺氧又伴二氧化碳潴留.3、急性胰腺炎按病理變化分為急性水腫型和急性出血壞死型.4、急性胰腺炎患者,血清淀粉酶一般于起病后且小時(shí)開始

7、上升,35天后恢復(fù)正常,超過(guò) 500U/L即可診斷本病.5、目前我國(guó)口服降糖藥物有 5類：磺月尿類、雙服類、a -糖降酶抑制劑、睡座烷二酮 和非磺月尿類促胰島素分泌劑.6、痛風(fēng)石多沉淀于 關(guān)節(jié)附近及耳輪中.7、毒物進(jìn)入體內(nèi)的途徑主要有 呼吸道、消化道和皮膚粘膜等.8、慢性肝炎的病因有慢性病毒感染、自身免疫、藥物和毒物、乙醇、代謝障礙.9、正常成人的全部血量約占體重的7%- 8% o四、名詞解釋題每題 10分,共20分1、奇脈.正確答案：奇脈是指大量心包積液患者在觸診時(shí)梯動(dòng)脈搏動(dòng)呈吸氣性顯著減弱或消失、呼氣時(shí)復(fù)原的現(xiàn)象.也可通過(guò)血壓測(cè)量來(lái)診斷,即吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓較吸氣前下降10 mmHg或更多,

8、而正常人吸氣時(shí)收縮壓僅稍有下降.2、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥.正確答案：腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥指尿毒癥時(shí)骨骼改變的總稱.依常見(jiàn)順序排列包括：纖維囊性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥和腎性骨硬化癥.腎性骨癥可引起骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折.五、問(wèn)做題(每題15分,共30分)1、試述呼吸衰竭的治療原那么.正確答案：對(duì)呼吸衰竭總的治療原那么是在保持呼吸道通暢的條件下,糾正缺氧、CO潴留和酸堿失衡所致的代謝功能紊亂,從而為根底疾病和誘發(fā)因素的治療爭(zhēng)取時(shí)間和創(chuàng)造條件.具體舉措應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況而定.其 治療原那么包括下述幾個(gè)方面：(1)建立通暢的氣道：保持氣道通暢的方法：假設(shè)患者昏迷應(yīng)使其處于仰臥位,頭后仰,托起下頜

9、并將口打開.去除氣道內(nèi)分泌物及異物.假設(shè)以上方法不能奏效,必要時(shí)考慮建立人工氣道.人工氣道的建立一 般有三種方法,即簡(jiǎn)便人工氣道、氣管插管及氣管切開.假設(shè)患者有支氣管痙攣,需積極使用支氣管擴(kuò)張藥 物,可選用B腎上腺素受體沖動(dòng)劑、抗膽堿藥、糖皮質(zhì)激素或茶堿類藥物等.在急性呼吸衰竭時(shí)主要經(jīng)靜脈給藥.(2)氧療：通過(guò)增加吸入氧濃度來(lái)糾正患者缺氧狀態(tài)的治療方法即為氧療.確定吸氧濃度的原那么是保證PaO迅速提升到60mmH或脈搏容積血氧飽和度(SpO )達(dá)90%Z上的前提下,盡量減低吸氧濃度.I型呼吸衰 竭主要問(wèn)題為氧合功能障礙而通氣功能根本正常,較高濃度(>35%)給氧可以迅速緩解低氧血癥而不致

10、引起CO潴留.對(duì)于伴有高碳酸血癥的急性呼吸衰竭,往往需要機(jī)械通氣治療.(3)增加通氣量、改善 CO 潴留：呼吸興奮劑的應(yīng)用；機(jī)械通氣：當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重的通氣和(或)換氣功能障礙時(shí),以人工輔助通氣裝置 (呼吸機(jī))來(lái)改善通氣和(或)換氣功能,即為機(jī)械通氣.呼吸衰竭時(shí)應(yīng)用 機(jī)械通氣能維持必要的肺泡通氣量,降低PaCO ;改善肺的氣體交換效能,使呼吸肌得以休息,有利于恢復(fù)呼吸肌的功能.(4)抗感染：慢性呼吸衰竭急性加重的常見(jiàn)誘因是感染,一些非感染因素誘發(fā)的呼吸衰竭也容易繼發(fā)感染.(5)病因治療：引起呼吸衰竭的原發(fā)疾病多種多樣,在解決呼吸衰竭本身造成危害的前提下,針對(duì)不同病因采取適當(dāng)?shù)闹委熍e措十分必要,也

11、是治療呼吸衰竭的根本所在.(6) 一般支持療法：電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的存在可以進(jìn)一步加重呼吸系統(tǒng)乃至其他系統(tǒng)器官的功能障礙并可干擾呼吸衰竭的治療效果,因此應(yīng)及時(shí)加以糾正.對(duì)重癥患者常需進(jìn)入ICU病房,集中人力、物力積極搶救.危重患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、心率,記錄液體出入量.采取各種對(duì)癥治療,預(yù)防和治療肺動(dòng)脈高壓、 肺源性心臟病、肺性腦病、腎功能不全和消化道的功能障礙等,特別要注意防治多器官功能障礙綜合征 (MODS)2、試述一氧化碳中毒的臨床分級(jí).正確答案：(1)輕度中毒：血液 COH膿度高于10%20%患者有劇烈的頭痛、頭暈、口唇粘膜呈桃紅色、四肢無(wú)力、 嗜睡、意識(shí)模糊、澹妄、幻覺(jué)、抽搐等.脫離中毒環(huán)境,吸入新鮮空氣或氧療,病癥很快消失.(2)中度中毒：血液COH瞇