金融企業(yè)資產(chǎn)評估項目備案表

1、附件3:備案編號：金融企業(yè)資產(chǎn)評估項目備案表報送企業(yè)名稱 （蓋章）： 報送企業(yè)負責人（簽字）：資產(chǎn)占有企業(yè)名稱 （蓋章）：資產(chǎn)占有企業(yè)負責人（簽字）： 填 報 日 期：中華人民共和國財政部制資產(chǎn)評估項目基本情況資產(chǎn)占后企業(yè)名稱管理級次報送企業(yè)名稱金融企業(yè)總部（銀行總行）資產(chǎn)所在地?。▍^(qū)、市）市（地）區(qū)（縣）經(jīng)濟行為一、設(shè)立：1、股份有限公司 2、有限責任公司3、其他二、企業(yè)：1、合并2、分立3、清算4、股權(quán)比例變動5、產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓6、債務(wù)重組7、債權(quán)轉(zhuǎn)股權(quán)8、股權(quán)轉(zhuǎn)讓三、資產(chǎn)：1、出資2、轉(zhuǎn)讓3、置換4、拍賣5、抵押6、質(zhì)押7、處置8、訴訟四、其他評估范圍整體/部分資產(chǎn)主要評估方法賬面價值（萬元）

2、資產(chǎn)負債凈資產(chǎn)評估結(jié)論（萬元）資產(chǎn)評估機構(gòu)名稱資質(zhì)證書編號注冊資產(chǎn)評估師編號評估基準日年 月日占有資產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系人電話通訊 地址上級單位聯(lián)系人電話通訊 岫出備案資產(chǎn)占后企業(yè)蓋章負責人簽字：年 月日同意轉(zhuǎn)報備案報送企業(yè)蓋章備 案財政部門蓋章（金融企業(yè)總部、銀行總行）經(jīng)辦人簽字：年 月 日負責人簽字：年 月日資產(chǎn)評估結(jié)果（銀行填報）評估基準日：評估結(jié)果使用有效期至:年月金額單位：人民幣萬元年月項 目賬面價值調(diào)整后 賬面值評估價值增減值增減率 （%）資產(chǎn)總計其中：交易性金融資產(chǎn)應(yīng)收利息發(fā)放貸款和墊款可供出售金融資產(chǎn)持后至到期投資長期股權(quán)投資投資性房地產(chǎn)抵債資產(chǎn)固定資產(chǎn)其中：在建工程建筑物機器設(shè)備口療其

3、中：土地使用權(quán)其他資產(chǎn)負債總計凈資產(chǎn)（股東權(quán)益）項 目賬面價值調(diào)整后 賬面值評估價值增減值增減率 （%）資產(chǎn)總計其中：交易性金融資產(chǎn)應(yīng)收利息可供出售金融資產(chǎn)持后至到期投資長期股權(quán)投資投資性房地產(chǎn)抵債資產(chǎn)固定資產(chǎn)其中：在建工程建筑物機器設(shè)備其中：土地使用權(quán)交易席位費其他資產(chǎn)負債總計凈資產(chǎn)（股東權(quán)益）（證券公司填報）評估基準日：評估結(jié)果使用有效期至:金額單位：人民幣萬元（保險公司填報）評估基準日：年月日評估結(jié)果使用有效期至：年月日金額單位：人民幣萬元項目賬面價值調(diào)整后 賬面值評估價值增減值增減率 （%）資產(chǎn)總計其中：交易性金融資產(chǎn)應(yīng)收款項其中：應(yīng)收保費應(yīng)收代位追償款應(yīng)收分保賬款保戶質(zhì)押貸款可供出售

4、金融資產(chǎn)持有至到期投資長期股權(quán)投資投資性房地產(chǎn)抵債資產(chǎn)固定資產(chǎn)其中：在建工程建筑物機器設(shè)備無形資產(chǎn)其中：土地使用權(quán)其他資產(chǎn)負債總計凈資產(chǎn)（股東權(quán)益）資產(chǎn)評估結(jié)果（擔保公司填報）評估基準日：由評估結(jié)果使用后效期至：!口月日口月日金額單位：人民幣萬元項 目賬面價值調(diào)整后 賬面值評估價值增減值增減率 （%）資產(chǎn)總計其中：流動資產(chǎn)其中：應(yīng)收擔保費應(yīng)收分擔保賬款長期投資抵押資產(chǎn)固定資產(chǎn)其中：在建工程建筑物機器設(shè)備其中：土地使用權(quán)抵債資產(chǎn)其他資產(chǎn)負債總計其中：流動負債長期負債凈資產(chǎn)（股東權(quán)益）項 目賬面價值調(diào)整后 賬面值評估價值增減值增減率 （%）資產(chǎn)總計其中：流動資產(chǎn)非流動資產(chǎn)其中：長期投資固定資產(chǎn)其中：在建工程建筑物機器設(shè)備其中：土地使用權(quán)其他資產(chǎn)負債總計其中：流動負債非流動負債凈資產(chǎn)（股東權(quán)益）金額單位：人民幣萬元評估基準日：評估結(jié)果使用有效期至:資產(chǎn)評估結(jié)果（其他企業(yè)填報）年月日年月日備注：1 金融企業(yè)資產(chǎn)評估項目備案表應(yīng)當與資產(chǎn)評估報告書同時使用， 評估報告的使用各方應(yīng)關(guān)注評估報告書中所揭示的特別事項 和評估報告的法律效力等內(nèi)容，合理使用評估結(jié)果。2 本項目所出具的資產(chǎn)評估報告的法律責任由受托資產(chǎn)評估機構(gòu)和在評估報告中簽字的具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的評估人員共同承擔，