獨(dú)活寄生湯治療腰腿痛

1、獨(dú)活寄生湯治療腰腿痛獨(dú)活寄生湯獨(dú)活9克、桑寄生1520克、秦蕪10克、防風(fēng)10克、細(xì)辛36克、當(dāng) 歸69克、白芍9克、川茸69克、生地1215克、杜仲912克、牛膝9 克、人參56克、茯苓10克、甘草5克、桂心35克，古代醫(yī)家用此方也有 得把獨(dú)活用三兩，其余藥皆為二兩。共為粗末，每次用1218克，煎水服，每日 2 次。近代醫(yī)家則多用此方隨證加減，作為湯劑使用，上述用量即為湯劑常用量。本方為治療痹證得常用方劑。主用于肝腎兩虛、風(fēng)寒濕三氣雜至，痹阻經(jīng) 脈，而致腰膝疼痛，酸軟無(wú)力，屈伸不便，喜暖畏冷等癥。方中以獨(dú)活、細(xì)辛專入足少陰腎經(jīng)，搜風(fēng)寒、通血脈；配以秦艽、防風(fēng)，疏經(jīng)升陽(yáng)，以祛風(fēng)化濕；桑寄生補(bǔ)肝

2、腎、益氣血、祛風(fēng)冷；又配合杜仲、牛膝壯腎健骨，強(qiáng)筋固下；更用歸、芍、芎、地活血補(bǔ)陰；以參、桂、苓、草益氣補(bǔ)陽(yáng)。全方主旨就是用辛溫以散之，甘溫以補(bǔ)之，使肝腎強(qiáng)，氣血足，風(fēng)濕 除，筋骨壯而腰膝痹痛自愈。張保東主任在臨床上治療痹證時(shí)，經(jīng)常使用本方隨證加減，屢起沉疴，可以說(shuō)差不多天天能有機(jī)會(huì)運(yùn)用此方。本方照顧全面，力在治本，往往難以在短期內(nèi)見(jiàn)效，常須久服方效。為了能見(jiàn)效迅速，所以經(jīng)常就是以本方隨證加減，尤其就是要根據(jù)病因病機(jī)得不同，加用針對(duì)性強(qiáng)得祛邪之品，標(biāo)本兼顧。取效 則較快。1 、治療腰腿痛痹，喜暖怕冷，見(jiàn)寒加重，膝腿屈伸不利，包括西醫(yī)學(xué)中得坐骨神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)病、骨刺、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥。處方：桑

3、寄生2030克，獨(dú)活912克，細(xì)辛35克，川斷1215克， 威靈仙1215克，防風(fēng)10克，杜仲12克，生熟地各12克，牛膝1215克， 紅花10克，制附片1012克，草烏59克，炙山甲9克，桂枝1215克， 伸筋草 30 克，水煎服。加減法：關(guān)節(jié)腫比較明顯者，去生、熟地，加生薏米30 克、漢防己10克、茯苓1530克；脊柱疼明顯者，加金狗脊 2O30克、地鱉蟲(chóng)69克、羌 活610克；主訴大腿外后側(cè)連及小腿外后側(cè)疼痛者，可加重牛膝1530克，加地龍10克，青風(fēng)藤20克，檳榔1215克；拍X光片腰膝關(guān)節(jié)骨刺明顯者， 可去伸筋草、杜仲，加骨碎補(bǔ)1218克、補(bǔ)骨脂10克、乳沒(méi)各5克、生龍骨 1520克

4、（先煎）。2、治療婦女素有腰腿疼痛，但又妊娠數(shù)月，腰腿疼痛有加重者。處方：桑寄生30克，獨(dú)活10克，當(dāng)歸10克，白芍12克，生地1215 克，防風(fēng)10克，炒白術(shù)12克，杜仲1215克，制附片10克，炒黃苓6克， 蘇梗10克，炒黃柏10克，川斷2025克，絡(luò)石藤20克，千年健15克。3、治療膝踝關(guān)節(jié)疼痛，喜暖怕涼，有時(shí)足跟亦痛，血沉快，抗鏈 ” O滴度 高者。處方：桑寄生30克，獨(dú)活12克，杜仲1215克，牛膝18克，細(xì)辛35克，防風(fēng)10 克，茯苓15 克，熟地12 克，肉桂5 克，澤蘭18 克，制附片12克，檳榔10 克，地龍10 克，威靈仙15 克，補(bǔ)骨脂12 克，松節(jié)18 克。醫(yī)學(xué)心悟有蠲

5、痹湯（羌活、獨(dú)活、秦艽、桂心、炙甘草、當(dāng)歸、桑技、川芎、乳香、木香、海風(fēng)藤），也就是治療痹證常用得方劑。但蠲痹湯偏用治療人體上半部痹證無(wú)肝腎不足者，本方則偏用于治療人體下半部痹證，病情較深重，肝腎不足者。【關(guān)鍵詞】脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛、慢性腰肌勞損、骨質(zhì)增生等退行性疾病，屬中醫(yī)“痹癥 ”得范疇。臨床主要表現(xiàn)為腰、背、髖、下肢麻木疼痛，功能活動(dòng)受限，甚則脊柱、關(guān)節(jié)強(qiáng)直僵硬，其病程纏綿、病變復(fù)雜，每每終成畸形殘廢，治療棘手。針對(duì)其病情特點(diǎn)，近幾年來(lái)應(yīng)用具有益肝腎、補(bǔ)氣血、祛風(fēng)濕、除寒凝、止痹痛作用得獨(dú)活寄生湯加味治療168 例，藥效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下：1 臨床資料本組168例，男112例，女56例；年

6、齡3276歲，平均年齡48歲。病程6個(gè)月14年。2 方法2、1藥物組成藥用桑寄生20g、牛膝20g、杜仲20g、熟地20g、獨(dú)活 15g、秦蕪15g、防風(fēng)15g、細(xì)辛10g、肉桂10g、川茸15g、當(dāng)歸15g、白芍 15g、甘草10g、茯苓15g、黨參15g。腰背魏疼痛、下肢麻木明顯者加烏稍蛇、 地龍、川斷、狗脊各15g,遇冷疼痛加重者加防己15g、木瓜20g、葭仁20g、 制白附片10g、土鱉10g,年老體弱者加黃苣20g、枸杞20g、紅參10g以補(bǔ)氣 血、益肝腎（可以酌情對(duì)藥物劑量進(jìn)行加減）。水煎內(nèi)服，每?jī)商? 劑，分早晚各服1 次。服藥后取被單蓋身，使身熱微汗出， 4 周為一個(gè)療程。2、

7、 2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：主要癥狀、體征消失，血沉正常，能正常工作，X線檢查無(wú)異常。顯效：主要癥狀、體征大部分消失，血沉正常。好轉(zhuǎn)：主要癥狀、體征均有改善，血沉下降 50%以上，X線檢查無(wú)明顯變化。無(wú)效：主要癥狀、體征無(wú)明顯改變，甚則加重者。3 結(jié)果痊愈58 例，占34、 52；顯效68 例，占40、 40；好轉(zhuǎn)38 例，占22、62；無(wú)效4 例，占2、 38；總有效率98、 62。4 典型病例病例 1：男，46歲。 1998年 6月 12日來(lái)診。 4周前，患者騎摩托車不慎跌傷，引起左側(cè)腰腿疼痛麻木1周。經(jīng)縣醫(yī)院CT檢查診為：腰第4、5椎間盤輕 微突出與坐骨神經(jīng)痛。來(lái)我院門診行骨盆牽引（重量為

8、15kg）兩周，配合獨(dú)活 寄生湯治療4 周后，疼痛、麻木明顯減輕。在原方基礎(chǔ)上隨癥加減，又服20 余劑，腰腿麻木疼痛完全消失，活動(dòng)自如，隨訪1 年未復(fù)發(fā)。病例2：男，66 歲。 2000 年 8 月 16 日來(lái)診。左側(cè)臀腿疼痛麻木，歷時(shí)4年，經(jīng)西藥治療療效不佳。每遇陰雨發(fā)作近1 年前癥加重，步履不利。舌苔白，脈細(xì)。經(jīng)X線檢查，診斷為腰3、4椎體骨質(zhì)增生、慢性腰肌勞損、退行性 脊柱炎。處方獨(dú)活寄生湯加黃苣、烏梢蛇各 15g、木瓜20g。服20余劑后癥狀 大減，續(xù)用15 劑基本痊愈，隨訪2 年未復(fù)發(fā)。3/ 45 討論脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛、慢性腰肌勞損、骨質(zhì)增生等退行性疾病，中醫(yī)認(rèn)為由于患者稟賦不足或由于調(diào)攝不慎、房事不節(jié)、嗜飲不節(jié)以及驚恐、病后失調(diào)等，遂致肝腎虧損、風(fēng)寒濕邪由侵筋骨、痹阻經(jīng)脈、氣血不通、淤痰凝滯、筋骨失養(yǎng)、關(guān)節(jié)筋骨閉滯而發(fā)病。病呈正虛邪實(shí)，虛實(shí)夾雜之侯。獨(dú)活寄生湯出自唐孫思邈得千金方，善治 腰背痛”。方中桑寄生、牛膝、杜仲、熟地補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋骨；獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、肉桂心祛除風(fēng)濕，消散寒凝，溫通盤脈；川芎、當(dāng)歸、白