對(duì)醫(yī)院安全用藥的建議

1、對(duì)醫(yī)院安全用藥的建議摘要：目的：藥品安全問題關(guān)系到千家萬戶，醫(yī)院用藥的合理安全與否與患者的身體健康和生命安全息息相關(guān)。近期以來，藥品安全問題頻發(fā)，抗生素濫用造成患者無藥可醫(yī)，藥物過敏等事故屢見不鮮。醫(yī)院的藥房，作為提供藥品的窗口，理應(yīng)采取積極措施，為患者的臨床用藥安全提供可靠保障，切實(shí)維護(hù)患者的健康利益。關(guān)鍵詞：藥品安全；臨床用藥；藥房【中圖分類號(hào)】 R965.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】 1002-3763（ 2014） 02-0099-011 引言近年來，我國(guó)關(guān)于藥品濫用的報(bào)道頻發(fā)，如濫用抗生素，藥品不良反應(yīng)等，為患者健康埋下隱患甚至威脅患者生命。藥品安全事故使患者人心惶惶，對(duì)醫(yī)院?jiǎn)?/p>

2、失信心。為加強(qiáng)藥品安全管理，相關(guān)部門應(yīng)合理規(guī)范安全用藥管理制度，使采購(gòu)，儲(chǔ)蓄，配備，使用等一系列環(huán)節(jié)有序進(jìn)行。 醫(yī)院要堅(jiān)持 “以病人為中心”的工作理念，促進(jìn)臨床合理用藥，使患者的安全用藥得到最大限度的保障。要根據(jù)相關(guān)醫(yī)療法律，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 等合理安排用藥安全規(guī)則，杜絕濫用藥品等安全事故。2 醫(yī)院用藥的安全隱患由于院方工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)療事故的現(xiàn)象屢見不鮮，事故尤其以輸液造成為主。近年來醫(yī)療部門輸液量顯著上升，抗菌藥物的大量使用使醫(yī)生放寬了輸液的適應(yīng)癥，聯(lián)合用藥占比例為百分之七十；患者會(huì)主動(dòng)要求輸液，原因是認(rèn)為輸液比吃藥打針見效快，痛苦少；很多醫(yī)生受利益驅(qū)使說服患者

3、輸液。除此之外，衛(wèi)生部門稱抗生素的濫用足以毀掉一代人。事實(shí)上，抗生素幾乎家家具備，但超時(shí)，超量，不對(duì)癥使用都屬于濫用抗生素，會(huì)給患者帶來巨大危害。 “是藥三分毒” ，抗生素的使用有許多不良反應(yīng)，如頭暈，腹瀉，惡心等，嚴(yán)重者還會(huì)傷害神經(jīng)，血液系統(tǒng)以及腎臟，尤其是肝功受損的患者更要謹(jǐn)慎使用抗生素。 此外， 一些患者感冒發(fā)燒動(dòng)不動(dòng)就輸抗生素，殊不知引起感冒的原因多種多樣，有九成以上都是由病毒引起的，服用抗生素根本沒有任何效果，只會(huì)產(chǎn)生抗藥性。其次，抗生素還能使易過敏患者出現(xiàn)休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，尤其以青霉素為主，導(dǎo)致大量的患者休克甚至死亡?？股剡€能導(dǎo)致二次感染，即藥物將敏感細(xì)菌殺死后， 一些不敏感的

4、細(xì)菌繼續(xù)繁殖生長(zhǎng)，而這時(shí)患者的免疫力比較低，又使新的感染形成，這在長(zhǎng)期大量使用抗生素的患者中十分常見。因此治療困難，病死率高。濫用抗生素最嚴(yán)重的后果即是產(chǎn)生抗藥性，細(xì)菌有很強(qiáng)的生存能力，一些沒有被抗生素殺死的致病細(xì)菌存活下來并在人體內(nèi)大量繁殖或變異，成為耐藥菌株，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致超級(jí)細(xì)菌的產(chǎn)生，使病人無藥可醫(yī)?？股氐倪^多使用和濫用使細(xì)菌有了強(qiáng)大的免疫力，根據(jù)耐藥性檢測(cè)材料報(bào)道，葡萄球菌中耐甲氧西林的菌株對(duì)青霉素，頭孢菌素，慶大霉素等多種抗菌藥物都有了較強(qiáng)的耐藥性，給患者的康復(fù)治療帶來極大困難。耐藥菌引起的感染治療十分困難，甚至?xí)?dǎo)致患者不治身亡。3 醫(yī)院安全用藥的建議首先， 醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)處方

5、藥和病例進(jìn)行抽查統(tǒng)計(jì)。要定期對(duì)臨床用藥進(jìn)行總結(jié)，對(duì)于醫(yī)師的不良用藥行為要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止，不斷提高醫(yī)師專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)用藥的有效度和安全系數(shù)。院方要尤其注重對(duì)處方藥的檢查力度，由于其毒副作用可能較為明顯，要及時(shí)向用藥患者詢問康復(fù)情況，是否過敏和生理反應(yīng)的強(qiáng)烈程度，以便及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。還應(yīng)建立專門的監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)的小組，由記錄和報(bào)告員向院方提供 數(shù)據(jù)，這樣，當(dāng)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)與用藥有關(guān)的不良 反應(yīng)時(shí)，可由小組評(píng)定分析，以便為合理用藥提供寶 貴意見。小組應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析哪種藥物的過敏可能性較大, 醫(yī)師在用藥過程中要根據(jù)患者體質(zhì)適當(dāng)配藥，避免用 藥安全事故的發(fā)生。醫(yī)生應(yīng)充分尊重患者對(duì)藥物的診 斷知情權(quán)，要

6、對(duì)患者與藥品有關(guān)的不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào), 及時(shí)矯正，并做好觀察記錄。其次，醫(yī)院應(yīng)對(duì)藥劑師，醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行定期定 量的培訓(xùn)工作，保證醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平?，F(xiàn)如今， 醫(yī)務(wù)人員水平良莠不齊，專業(yè)技能嚴(yán)重欠缺，醫(yī)院醫(yī) 療事故頻發(fā)，嚴(yán)重威脅到患者的健康，院方要采取相 應(yīng)措施保證用藥安全，避免使醫(yī)院形象和資金受損。 在臨床實(shí)踐中，藥師要參與用藥辦法，為醫(yī)師獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn) 策，以便優(yōu)化用藥治療的方案。再次，許多醫(yī)生為了盈利亂開補(bǔ)藥，殊不知補(bǔ)藥 為虛癥而設(shè)，誤補(bǔ)反增疾病。在中醫(yī)看來，補(bǔ)藥的藥 性大多溫燥，誤食易傷陰助火，即便是陰虛的人服用 不當(dāng)也易引起陰虛火積，極不適合脾虛便澹者。由此 可見，中醫(yī)的醫(yī)師更加需要豐富的理論知

7、識(shí)和實(shí)踐技 巧，不能為了利益為患者開不必要的補(bǔ)藥，也需要醫(yī) 師不僅有醫(yī)術(shù)還要有醫(yī)德，體會(huì)患者的心情。根據(jù)中 西醫(yī)的特點(diǎn)，我們不難發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)效果明顯見效快但 是副作用大，患者過敏不適現(xiàn)象比較普遍，中醫(yī)藥效 溫和但見效慢，醫(yī)師可以采取中西醫(yī)結(jié)合的方法診病， 對(duì)患者進(jìn)行由內(nèi)而外的調(diào)理，使身體早日康復(fù)。最后，專家認(rèn)為，醫(yī)師要格外重視抗生素的使用， 專家要加強(qiáng)耐藥菌株的監(jiān)測(cè)以便及早發(fā)現(xiàn)新的抗炎藥 物，提高對(duì)使用抗生素的認(rèn)識(shí)。要知道大部分感冒都 是病毒感染，只有一些較為嚴(yán)重的扁桃體腫大，黃痰, 并發(fā)氣管炎肺炎等，并由院方抽血驗(yàn)證后，才需要使 用適量的抗生素治療。其使用要依據(jù)盡量用窄譜抗生 素和低級(jí)抗生素，用一種能治療的就不要聯(lián)合用藥的 原則，如傳統(tǒng)的紅霉素價(jià)格低，最適于軍團(tuán)菌和支原 體感染的肺炎等癥狀，新研發(fā)的頭抱，羅紅霉素雖然 價(jià)格高，卻效果并不明顯，因此醫(yī)生開藥必須對(duì)癥下 藥，不得貪圖一時(shí)利益。為了預(yù)防及降低抗生素的副 作用，患者還需注意療程和使用量，有些人使用抗生 素后感覺稍微有所緩解就馬上停用，這樣做是非常危 險(xiǎn)的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的細(xì)菌被殺死后還有殘余細(xì)菌頑強(qiáng) 的存活下來，停藥后就會(huì)產(chǎn)生抗藥性，使以后再食用 這種藥的效果大大降低。此外，也要叮囑患者不要為 了預(yù)防而使用抗生素，尤其是廣譜抗生素，避免不必 要的耐藥可能。4 總結(jié)對(duì)于醫(yī)生來講，工作質(zhì)量即患者生命。這要求院方要不斷研究藥品安全