X線讀片練習1ppt課件

1、 種類和檢查方法種類和檢查方法：胸部后前位片：胸部后前位片描畫描畫：胸廓對稱、無骨折和軟組織腫脹；縱膈居中，無縱：胸廓對稱、無骨折和軟組織腫脹；縱膈居中，無縱膈異常增寬表現(xiàn)；心影形態(tài)正常，心胸比例小于膈異常增寬表現(xiàn)；心影形態(tài)正常，心胸比例小于0.5；膈；膈肌呈穹窿樣，光滑、肋膈角銳利肌呈穹窿樣，光滑、肋膈角銳利,無異常下移或上抬表現(xiàn)；無異常下移或上抬表現(xiàn)；雙側肺門對稱、無異常肺門增大；兩肺紋理清晰，無肺雙側肺門對稱、無異常肺門增大；兩肺紋理清晰，無肺內異常密度表現(xiàn)。內異常密度表現(xiàn)。初步診斷初步診斷：正常胸片：正常胸片 種類和檢查方法種類和檢查方法：胸部后前位片：胸部后前位片描畫描畫：肋間隙增寬

2、；雙側肺門對稱、無異常肺門增大；兩：肋間隙增寬；雙側肺門對稱、無異常肺門增大；兩肺野透亮度增高，無肺內異常密度表現(xiàn)；心影狹長。肺野透亮度增高，無肺內異常密度表現(xiàn)；心影狹長。初步診斷初步診斷：肺氣腫：肺氣腫 種類和檢查方法種類和檢查方法 ：胸部后前位片：胸部后前位片 描畫描畫 ： 左側中下肺野中內帶大片高密度影，密度不均，邊緣模糊。左側中下肺野中內帶大片高密度影，密度不均，邊緣模糊。 初步診斷初步診斷 ：左下肺大葉性肺炎：左下肺大葉性肺炎種類和檢查方法種類和檢查方法：胸部后前位片：胸部后前位片描畫描畫：胸廓對稱，氣管居中，右側中上肺可見斑片狀狀致：胸廓對稱，氣管居中，右側中上肺可見斑片狀狀致密影

3、，邊緣欠清晰，縱隔無偏移，兩側肺門不大，心影密影，邊緣欠清晰，縱隔無偏移，兩側肺門不大，心影形態(tài)大小正常，兩側胸膜未見增厚，兩膈面光整，兩側形態(tài)大小正常，兩側胸膜未見增厚，兩膈面光整，兩側肋膈角尚銳利。肋膈角尚銳利。初步診斷初步診斷：右上肺大葉性肺炎：右上肺大葉性肺炎種類和檢查方法：胸部后前位片描畫：右上肺野見大片類圓形致密影，病灶中央可見液平面，邊緣模糊，可見絮狀滲出影。右下肺紋理擴散。右側肺門影增深。初步診斷：右上肺膿腫首先考慮種類和檢查方法：胸部后前位片描畫：胸廓對稱，氣管居中，右側中肺野可見密度不均勻團塊影伴空洞形成，其內空間液平面，縱隔無偏移，兩側肺門不大，主動脈結突出，心影形態(tài)大小

4、正常，兩側胸膜未見增厚，兩膈面光整，兩側肋膈角尚銳利。初步診斷：右肺膿腫種類和檢查方法：胸部后前位片影像學表現(xiàn):右側肺門稍大。右側肺門明顯增大增深，邊界較清楚，右下肺野見斑片狀密度增高影，邊緣不清，其與增大的右肺門間見索條狀影相連。初步診斷:考慮原發(fā)綜合征I型肺結核）。種類和檢查方法種類和檢查方法：胸部后前位片：胸部后前位片影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)：兩側肺野內密布大小、密度類似的結節(jié)樣病灶，：兩側肺野內密布大小、密度類似的結節(jié)樣病灶，正常肺紋理消失不可見。正常肺紋理消失不可見。初步診斷初步診斷：急性粟粒型肺結核：急性粟粒型肺結核II型肺結核）型肺結核） 。種類和檢查方法種類和檢查方法：胸部后前位片

5、：胸部后前位片影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn):兩側中上肺肺野內見大小不等，分布不均的粟粒樣兩側中上肺肺野內見大小不等，分布不均的粟粒樣病灶。兩下肺紋理擴散。病灶。兩下肺紋理擴散。初步診斷初步診斷:亞急性、慢性血行播散型肺結核亞急性、慢性血行播散型肺結核II型首先考慮。型首先考慮。種類和檢查方法：胸部后前位片影像學表現(xiàn):兩肺可見散在小斑片狀致密影，邊緣欠清晰，兩膈面欠光整，左側肋膈角消失，右側肋膈角尚銳利。初步診斷:浸潤性肺結核種類和檢查方法：胸部后前位片描畫：右上肺野可見斑片狀致密影，密度不均勻增高，其內可見一圓形薄壁空洞，周圍伴云絮樣滲出影。初步診斷:右上肺浸潤性結核，伴空洞形成。種類和檢查方法：胸部

6、后前位片描畫：兩上肺可見大小不等的空洞病變，周圍伴纖維病灶。伴兩側胸廓不對稱，兩上肋間隙變窄，氣管右偏。兩側肺門上提，兩下肺紋理呈垂柳狀。初步診斷：兩上肺慢性纖維空洞型結核。種類和檢查方法：胸部后前位片影像學表現(xiàn)：右肺中葉可見弧形致密影，邊界清晰，初步診斷:右肺中葉不張種類和檢查方法：胸部后前位片影像學表現(xiàn)：左側肺野區(qū)域可見大片致密影，肋膈角及膈頂影消失，肋間隙變窄，縱隔向左側偏移。初步診斷:左肺不張種類和檢查方法：胸部后前位片影像學表現(xiàn)：右下肺野近胸膜處可見條狀鈣化影，初步診斷:右側胸膜鈣化 種類和檢查方法種類和檢查方法 ：胸部后前位片：胸部后前位片 描畫描畫 ：右側肋膈角變鈍、消逝，：右側

7、肋膈角變鈍、消逝， 初步診斷初步診斷 ：右側少量胸腔積液。：右側少量胸腔積液。種類和檢查方法：胸部后前位片描畫：右側中下肺野大片致密影，密度均勻，上緣在第4肋水平以上、第二肋水平以下，呈外高內低、凹面向上的斜形弧線?；紓刃木?、膈面及肋膈角消失。伴有縱膈向健側移位。初步診斷：右側中等量胸腔積液 種類和檢查方法種類和檢查方法：胸部后前位片：胸部后前位片 描畫描畫：左側上、中、下肺野見大片致密影，上緣達第：左側上、中、下肺野見大片致密影，上緣達第2肋肋水平以上?；紓刃木?、膈面及肋膈角消失。伴有縱膈向健水平以上。患側心緣、膈面及肋膈角消失。伴有縱膈向健側移位。側移位。 初步診斷初步診斷：左側大量胸腔積

8、液：左側大量胸腔積液種類和檢查方法：胸部后前位片描畫：右上側胸壁見突向肺野的半圓形致密影，邊緣光滑，其上下緣與胸壁的夾角為鈍角。雙下肺紋理模糊。初步診斷: 右上側胸壁包裹性胸腔積液 種類和檢查方法種類和檢查方法：胸部后前位片：胸部后前位片描畫描畫：右側肺野內出現(xiàn)大片無紋理區(qū)、右側肺向肺：右側肺野內出現(xiàn)大片無紋理區(qū)、右側肺向肺門區(qū)壓縮，呈片狀均勻高密度影，肺邊緣清晰可見。門區(qū)壓縮，呈片狀均勻高密度影，肺邊緣清晰可見。伴有橫隔下降，縱膈向健側移位。伴有橫隔下降，縱膈向健側移位。初步診斷初步診斷：右側大量氣胸：右側大量氣胸種類和檢查方法：胸部后前位片影像學表現(xiàn)：右側肋膈角消失伴見液平。右肺門外可見右

9、肺壓縮邊緣，其外圍透亮度增高無肺紋理影。右肺向肺門壓縮，肺紋理聚攏。左側肺野未見明顯異常。初步診斷:右側液氣胸，右肺壓縮95左右。種類和檢查方法種類和檢查方法：胸部后前位片：胸部后前位片描畫描畫：右肺肺門處可見一高密度、半圓腫塊影，與縱隔：右肺肺門處可見一高密度、半圓腫塊影，與縱隔相連，突向肺野，邊緣模糊，表面有臍凹，呈分葉狀；相連，突向肺野，邊緣模糊，表面有臍凹，呈分葉狀；右肺下野有斑片狀影。右肺下野有斑片狀影。初步診斷初步診斷：右肺門中央型肺癌：右肺門中央型肺癌種類和檢查方法：胸部后前位片描畫：左下肺野見一類圓形腫塊，邊緣呈分葉狀。右側肺野未見明顯異常密度影。左側肺門影增大增深。左側肋膈角

10、消失。初步診斷：周圍型肺癌首先考慮，伴左側胸膜反應。種類和檢查方法：胸部后前位片描畫：胸廓對稱，氣管居中，兩肺可見彌漫性結節(jié)狀、斑片影，縱隔未見明顯偏移，兩側肺門不大，心影不大，兩側胸膜未見明顯增厚，兩膈面光整，兩側肋膈角尚銳利。初步診斷：細支氣管肺泡癌 種類和檢查方法種類和檢查方法 ：后前位胸片：后前位胸片 描畫描畫 ：兩側可見散在類圓形小節(jié)結，邊界尚光整齊。：兩側可見散在類圓形小節(jié)結，邊界尚光整齊。 初步診斷初步診斷 ：肺轉移癌：肺轉移癌 種類和檢查方法種類和檢查方法 ：后前位胸片：后前位胸片 描畫描畫 ：主動脈結縮小或正常，肺動脈段凸出，心尖圓隆抬高，心臟外形：主動脈結縮小或正常，肺動脈

11、段凸出，心尖圓隆抬高，心臟外形 如梨狀如梨狀 初步診斷初步診斷 ：右心室增大。：右心室增大。 種類和檢查方法種類和檢查方法 ：胸片后前位：胸片后前位 描畫描畫 ：主動脈結增寬，肺動脈段凹陷，左心緣下段向下延長，心尖下移：主動脈結增寬，肺動脈段凹陷，左心緣下段向下延長，心尖下移 初步診斷初步診斷 ：左心室增大。：左心室增大。 種類和檢查方法種類和檢查方法 ：胸片后前位：胸片后前位 描畫描畫 ：心臟均勻向兩側增大。：心臟均勻向兩側增大。 初步診斷初步診斷 ：全心增大：全心增大 種類和檢查方法種類和檢查方法 ：胸片后前位：胸片后前位 描畫描畫 ：心影呈現(xiàn)球形增大：心影呈現(xiàn)球形增大 初步診斷初步診斷

12、：心包積液：心包積液 種類和檢查方法種類和檢查方法 ：腹部平片站立后前位：腹部平片站立后前位 描畫描畫 ：腹腔及盆腔的骨性結構及腹壁軟組織未見異常；膈下未見游：腹腔及盆腔的骨性結構及腹壁軟組織未見異常；膈下未見游離氣體；可見胃內及部分降結腸內含氣體；十二指腸球部未顯影；離氣體；可見胃內及部分降結腸內含氣體；十二指腸球部未顯影；小腸未顯影，未見明顯擴張及積氣、積液征象；腎臟及輸尿管未小腸未顯影，未見明顯擴張及積氣、積液征象；腎臟及輸尿管未顯影，未見明顯擴張及結石影；腹膜外間隙器官及其周圍軟組織顯影，未見明顯擴張及結石影；腹膜外間隙器官及其周圍軟組織未顯影，未見明顯占位及鈣化影；腰大肌邊緣顯示。未

13、顯影，未見明顯占位及鈣化影；腰大肌邊緣顯示。 初步診斷初步診斷 ：正常腹部平片：正常腹部平片 種類和檢查方法種類和檢查方法 ：腹部平片：腹部平片 描畫描畫 ：右膈下見新月形游離氣體影。腹部部分腸腔積氣，未見明顯寬大液：右膈下見新月形游離氣體影。腹部部分腸腔積氣，未見明顯寬大液平。平。 初步診斷初步診斷 ：右膈下游離氣體影，考慮胃腸道穿孔可能。：右膈下游離氣體影，考慮胃腸道穿孔可能。種類和檢查方法：腹部立位平片描畫：顯示腹部密度增高，近端腸曲脹氣、擴展，呈弓形，腸腔內可見多個高低不等的液氣平，呈階梯狀改變；腸黏膜皺襞較稀疏；下腹部及盆腔內密度增高。初步診斷：單純性小腸梗阻種類和檢查方法：腹部立位

14、平片描畫：兩膈下未見明顯游離氣體影，中上腹可見多發(fā)氣液平伴腸腔擴張。雙側腹脂線及腰大肌顯示清晰。初步診斷：腸梗阻種類和檢查方法：腹部立位平片描畫：兩膈下未見明顯游離氣體影，中上腹可見多發(fā)氣液平伴腸腔擴張。雙側腹脂線及腰大肌顯示清晰。初步診斷：腸梗阻男性，男性，6565歲，歲，嘔血嘔血2 2天，肝天，肝硬化病史硬化病史1010年年種類和檢查方法：食管造影描畫：食管中下段黏膜皺襞粗大，扭曲，呈“串珠狀或“蚯蚓狀”，管壁邊緣呈鋸齒狀，管腔稍擴張。初步診斷：食管靜脈曲張種類和檢查方法：上消化道鋇餐造影檢查充盈相）描畫：腔內充盈缺損，管腔狹窄，病變區(qū)黏膜皺襞中斷、破壞，管壁僵硬，腔內不規(guī)則龕影。初步診斷

15、：食管癌種類和檢查方法：上消化道鋇餐造影檢查充盈相）描畫：胃小彎側見突出于胃腔外的龕影，呈乳頭狀，邊緣光滑，密度均勻。龕影口部可見密度稍低的線狀影。其相對的大彎側見痙攣切跡。余胃腔及所見十二指腸未見明顯異常。初步診斷：胃小彎潰瘍。種類和檢查方法：上消化道鋇餐造影檢查充盈相）描畫：胃體側見突出于胃腔外的龕影，邊緣光滑，呈乳頭狀，密度均勻。龕影周圍黏膜皺襞向龕影糾集，呈放射狀，直達龕影口部。余胃腔及所見十二指腸未見明顯異常。初步診斷：胃小彎潰瘍。種類和檢查方法：上胃腸道鋇餐造影檢查描畫：十二指腸球部略變形，球部后壁上見一類圓形鋇斑影，周圍粘膜可見向龕影糾集。所見十二指腸降段未見明顯異常。初步診斷：

16、十二指腸球部潰瘍種類和檢查方法：上胃腸道鋇餐造影檢查描畫：胃底及賁門部分可見一不規(guī)則充盈缺損影，表面高低不平，呈菜花狀。余所見胃體、胃竇及十二指腸未見明顯異常。初步診斷：胃底胃癌/賁門癌蕈傘型）。種類和檢查方法：上胃腸道鋇餐造影檢查描畫：胃體、胃腔呈不規(guī)則狹窄，胃小彎側光滑，大彎側僵硬，粘膜表面紊亂不規(guī)則。余所見胃體、胃竇及十二指腸未見明顯異常。初步診斷：胃體胃癌浸潤型）。種類和檢查方法：上胃腸道鋇餐造影檢查描畫：胃腔明顯縮小，胃壁僵硬，胃粘膜皺襞消失、破壞，粘膜表面紊亂不規(guī)則。余所見胃體、胃竇及十二指腸未見明顯異常。初步診斷：胃體胃癌浸潤型）種類和檢查方法：上胃腸道鋇餐造影檢查描畫：胃竇部可

17、見一形態(tài)不規(guī)則的龕影，龕影邊緣見多個不規(guī)則尖角，周圍繞以寬窄不等的透亮環(huán)堤，環(huán)堤表面有結節(jié)狀充盈缺損影半月綜合征）。余所見胃體、胃竇及十二指腸未見明顯異常。初步診斷：胃竇癌潰瘍型）。種類和檢查方法種類和檢查方法：結腸灌腸氣鋇雙重對比造影檢查：結腸灌腸氣鋇雙重對比造影檢查影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)：鋇劑灌腸檢查充盈相和粘膜相均可見末端回腸、回盲部及盲：鋇劑灌腸檢查充盈相和粘膜相均可見末端回腸、回盲部及盲升結腸局部腸管僵硬，管腔不規(guī)則狹窄，腔壁不光滑見多發(fā)細小突起，升結腸局部腸管僵硬，管腔不規(guī)則狹窄，腔壁不光滑見多發(fā)細小突起，病變腸段粘膜皺襞紊亂。病變腸段粘膜皺襞紊亂。初步診斷初步診斷：回盲部末端回腸，

18、盲腸，升結腸同時受累潰瘍型腸結核。：回盲部末端回腸，盲腸，升結腸同時受累潰瘍型腸結核。 種類和檢查方法種類和檢查方法 ：鋇餐造影檢查：鋇餐造影檢查 影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn) ：盲腸和升結腸、末端回腸狹窄、縮短和僵直，黏膜：盲腸和升結腸、末端回腸狹窄、縮短和僵直，黏膜皺襞紊亂，可見小息肉樣充盈缺損。皺襞紊亂，可見小息肉樣充盈缺損。 初步診斷初步診斷 ：腸結核：腸結核種類和檢查方法：結腸灌腸氣鋇雙重對比造影檢描畫：盲腸腔內可見不規(guī)則龕影，周圍有寬窄不等的環(huán)堤，黏膜皺襞紊亂、中斷。其余腸段鋇劑充盈良好，顯影未見明顯異常。初步診斷：盲腸癌潰瘍性） 種類和檢查方法：腹部X線鋇劑灌腸 描畫：降結腸下端腸腔狹窄

19、，出現(xiàn)腔內不規(guī)則充盈缺損，呈“蘋果核狀；局部黏膜皺襞破壞、消逝；可見小龕影；腸壁僵硬，結腸袋消失。其余腸段鋇劑充盈良好，顯影未見明顯異常。 初步診斷：結腸癌浸潤型）種類和檢查方法：結腸灌腸氣鋇雙重對比造影檢查BE）描畫：直腸段局部腸腔變窄，局部不規(guī)則密度增高影，周圍黏膜破壞。其余腸段鋇劑充盈良好，顯影未見異常。初步診斷：直腸癌增生型）種類和檢查方法：腹部平片描畫：雙腎區(qū)可見多發(fā)不規(guī)則致密影，雙側腹脂線及腰大肌顯示清晰。初步診斷：雙腎結石種類和檢查方法：腹部平片描畫：左腎區(qū)可見多發(fā)不規(guī)則致密影，雙側腹脂線及腰大肌顯示清晰。初步診斷：左腎結石 種類和檢查方法種類和檢查方法 ：下腹部平片：下腹部平片

20、 描畫描畫 ：恥骨聯(lián)合上方可見卵圓形高密度影。：恥骨聯(lián)合上方可見卵圓形高密度影。 初步診斷初步診斷 ：膀胱結石：膀胱結石 種類和檢查方法種類和檢查方法 ：腹部平片：腹部平片 描畫描畫 ：恥骨聯(lián)合上方可見多發(fā)圓形高密度影。：恥骨聯(lián)合上方可見多發(fā)圓形高密度影。 初步診斷初步診斷 ：膀胱多發(fā)結石：膀胱多發(fā)結石種類和檢查方法：右側肩關節(jié)正位片描畫：肩關節(jié)關節(jié)在位，鎖骨遠端可見透亮骨折線，周圍軟組織可見腫脹。初步診斷：左側鎖骨遠端骨折種類和檢查方法：右手腕關節(jié)正側位片描畫：橈骨遠端有一透亮骨折線，骨骼的連續(xù)性中斷，骨皮質斷裂，遠折段向橈骨背側移位。初步診斷：橈骨Colles骨折種類和檢查方法：左前臂正位

21、片描畫：左尺、橈骨遠側可見不整齊斷段，斷段間可見透亮骨折線，骨骼的連續(xù)性中斷，骨皮質斷裂。斷端成角，移位不明顯。所見左肘關節(jié)未見明顯異常。初步診斷：左尺橈骨遠側段雙骨折。種類和檢查方法：左腕關節(jié)正側位片描畫：左橈骨遠側干骺端橈側正位片及背側側位片局部骨皮質屈曲，未見骨皮質連續(xù)性中斷。所見腕關節(jié)未見明顯異常。初步診斷：左橈骨遠側干骺端青枝骨折。種類和檢查方法：左股骨正位片描畫：左股骨骨干中段可見斷端，斷段間可見透亮線，斷段可見移位，成角不明顯，骨皮質連續(xù)性中斷。初步診斷：左股骨中段骨折。種類和檢查方法：右小腿中下段正側位描畫：右脛骨骨干中下段可見螺旋型透亮線，骨皮質連續(xù)性中斷，斷端移位和成角不明

22、顯。所見腓骨骨質及踝關節(jié)未見明顯異常。初步診斷:右脛骨下段骨折。種類和檢查方法:右小腿中下段正側位描畫:右脛骨骨干中下段見螺旋型透亮線，骨折線模糊，斷端間可見骨痂形成，斷端輕度移位，成角不明顯。所見腓骨骨質及踝關節(jié)未見明顯異常。初步診斷：右脛骨下段陳舊性骨折。種類和檢查方法：膝關節(jié)側位片影像學表現(xiàn):膝關節(jié)關節(jié)在位，髕骨可見透亮骨折線，骨折端分離，周圍軟組織可見腫脹。初步診斷:髕骨骨折。種類和檢查方法：腰椎側位片影像學表現(xiàn):第2腰椎可見楔形變，椎體局部密度增高，相鄰的上下椎間隙存在。余椎體及其附件、椎間隙未見明顯異常。初步診斷:第2腰椎壓縮性骨折。種類和檢查方法種類和檢查方法:肩關節(jié)正位片肩關節(jié)

23、正位片影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn):可見肱骨頭向前下方移位，位于肩胛盂下方可見肱骨頭向前下方移位，位于肩胛盂下方初步診斷初步診斷 :肩關節(jié)脫位肩關節(jié)脫位種類和檢查方法種類和檢查方法:肘關節(jié)正側位片肘關節(jié)正側位片影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn):可見尺骨與橈骨端同時向肱骨后方移位可見尺骨與橈骨端同時向肱骨后方移位初步診斷初步診斷 ：肘關節(jié)脫位：肘關節(jié)脫位種類和檢查方法種類和檢查方法:骨盆正位片骨盆正位片影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn):可見股骨頭向后上方移位?？梢姽晒穷^向后上方移位。初步診斷初步診斷 :髖關節(jié)脫位髖關節(jié)脫位種類和檢查方法種類和檢查方法：右膝關節(jié)正側位：右膝關節(jié)正側位影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)：右股骨遠側干骺端及股骨外髁骨密度增高，伴見骨：右股骨遠側干骺端及股骨外髁骨密度增高，伴見骨質破壞區(qū)，病灶局部見骨膜反應和骨膜三角。周圍軟組織內腫塊不質破壞區(qū)，病灶局部見骨膜反應和骨膜三角。周圍軟組織內腫塊不明顯。明顯。初步診斷初步診斷：右脛骨下段骨肉瘤。：右脛骨下段骨肉瘤。種類和檢查方法種類和檢查方法:左膝關節(jié)正側位左膝關節(jié)正側位影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn):左股骨遠側干骺端骨密度增高，腫瘤穿破骨皮質形左