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北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)生交流項目申報書【填表說明】1.本表共2頁，請用五號宋體字填寫，并用A4紙正反而打印，請勿改變表 額外觀，請不要空項：2、未盡事宜，可后附頁說明；3、假設(shè)交流時刻與教學(xué)安排發(fā)生沖 突，請?zhí)嵩缤瓿缮暾堈埣偈掷m(xù)（參見學(xué)外行冊姓名性別生源地近照所在學(xué)院學(xué)號職務(wù)專業(yè)年級政治 面貌身份證號手機(jī)電子郵箱申請項目名稱有無助學(xué)貸款：有 口無是否家庭經(jīng)濟(jì)困難：是 否是否了解出訪費(fèi)用相關(guān)信息：是否成績 信息（需附證 明材料 復(fù)印件）學(xué)習(xí) 成績上一學(xué)年平均學(xué)習(xí)成績（績點(diǎn)或百分制）：排名（名次/班級人數(shù)）：上一學(xué)年綜合評價成績：排名（名次/班級人數(shù)）：英語 水平考試 TOEFL （總成績： ；聽;說;讀;寫） IELTS （成績： ）DGRE （成績： ） CET-4 （成績：）DCET-6 （成績：）其他 口語基本評價（20字）：其他外語水平掌握其他外語：否 是：掌握水平：出訪/交流/留 學(xué)經(jīng)歷在校學(xué)習(xí)情況在校科研情況在?；顒咏?jīng)歷交流計劃 簡述自薦理由個人承諾本人承諾:以上申請內(nèi)容及所附材料均真實(shí)可靠，并自覺遵守學(xué)生手冊及醫(yī)學(xué)部 學(xué)生出訪相關(guān)規(guī)定。本人簽名：年 月日學(xué)習(xí)成績是否屬實(shí)：口是口否；學(xué)生所填信息是否屬實(shí)：口是 口否是否

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