放射科之感染管制政策

1、類(lèi)別感染管制標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)範(fàn)編號(hào)A009主題放射科之感染管制政策制訂日期95.12.18負(fù)責(zé)單位感控組最近修訂日期98.06.01負(fù)責(zé)人卓瑞華修定次數(shù)2壹、工作人員一、在接觸病人前後，應(yīng)徹底洗手。二、 工作期間，無(wú)法至洗手檯洗手時(shí)，可用含酒精成分之洗手液（Hibisol） 搓揉消毒雙手。三、非本單位之工作人員，不得任意進(jìn)入檢查室。貳、環(huán)境一、拖地和清洗地面時(shí)，需先將垃圾掃除，避免塵埃飛揚(yáng)。二、為避免塵埃飛揚(yáng)，應(yīng)以濕拖把拖地，盡量避免埽把掃地。三、一般地面只須以清水拖把擦拭，如有血漬、糞便、體液等汙染，應(yīng)加 上漂白水（0.5 %次氯酸鈉）拖洗。四、桌面和檢查檯面需每日以濕抹布擦拭。叁、用物一、X-r

2、ay檢查檯面每天清潔，具傳染性病人檢查後，應(yīng)以酒精或稀釋漂白 水清潔檯面、地面及儀器等表面。二、用後即丟之物品不可重覆使用，並應(yīng)依醫(yī)院廢棄物之感染管制措施 分類(lèi)處理。三、執(zhí)行侵入性檢查需接觸病人黏膜組織或穿入皮膚時(shí)，都應(yīng)使用無(wú)菌物 品。四、所有必須無(wú)菌操作之用物，須先經(jīng)消毒或滅菌。五、需每日檢查無(wú)菌物品之有效期限及無(wú)菌溶液之外觀，若以受污染時(shí)則 重新滅菌或丟棄之。六、空針及針頭的處理（一）用後的針頭、空針應(yīng)視為具傳染性物品，不可故意折毀或彎曲，並應(yīng)丟棄於特定的容器內(nèi)，八分滿(mǎn)後將開(kāi)口封閉由專(zhuān)人收走作適 當(dāng)處理。七、X光閘接觸傳染性病人後，應(yīng)以酒精擦拭肆、病人之處理一、接觸開(kāi)放性傷口時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手

3、套。二、病患需採(cǎi)飛沫隔離或空氣傳播隔離時(shí)，工作人員須戴口罩，並遵照標(biāo) 準(zhǔn)防護(hù)隔離技術(shù)指引。三、靜脈注射應(yīng)由醫(yī)師執(zhí)行。四、常規(guī)放射線檢查：（一） 避免鋇劑受環(huán)境汙染。（二） 使用鋇劑，若病人嘔出物或排泄物污染時(shí) ，應(yīng)以 0.5 漂白水擦拭（三） 受染污之檯面或其他器械，須以酒精或適當(dāng)之消毒液擦拭。五、介 （ 侵） 入行為放射線作業(yè)：（一） 執(zhí)行具有介 （侵） 入行為醫(yī)療措施，須採(cǎi)無(wú)菌技術(shù)。（二） 執(zhí)行時(shí)應(yīng)儘量減少病患之皮膚黏膜受到創(chuàng)傷。伍、隔離病人一、進(jìn)入隔離室，須遵守隔離卡上之指示事項(xiàng)。二、須在申請(qǐng)單上註明隔離種類(lèi)。三、受染污之檯面或其他器械，須以酒精或適當(dāng)之消毒液擦拭。類(lèi)別感染管制標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)

4、範(fàn)編號(hào)A010主題手術(shù)至之感染官制政策制訂日期95.12.20負(fù)責(zé)單位感控組最近修訂日期98.04.09負(fù)責(zé)人楊詠芬修定次數(shù)2壹、人員：一、凡是進(jìn)入手術(shù)室清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)之所有人員應(yīng)更換刷手衣、戴手術(shù)帽、 外科口罩和手術(shù)室專(zhuān)用鞋。二、離開(kāi)手術(shù)室時(shí)，應(yīng)脫掉手術(shù)室之穿著，再進(jìn)入時(shí)應(yīng)重新更換另一套刷手 衣。若需外出急救病人時(shí)，得加穿白色外袍，換穿外出鞋外出。三、外科手術(shù)小組手術(shù)前須刷手、穿著無(wú)菌之手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套。四、收集及清洗器械之工作人員應(yīng)戴手套執(zhí)行。貳、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)：一、手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)守?zé)o菌技術(shù)，並避免弄濕手術(shù)衣及無(wú)菌布單。二、在使用無(wú)菌包前，工作人員需確定包裝之完整、有效日期和滅菌效果。三、只

5、有穿戴無(wú)菌手術(shù)衣及無(wú)菌手套之工作人員才能接觸手術(shù)檯面之無(wú)菌區(qū) 域，其餘人員須保持三十公分以上的距離。四、在手術(shù)室進(jìn)行應(yīng)避免不必要的走動(dòng)或進(jìn)出。五、手術(shù)器械包打開(kāi)後，無(wú)論是否已使用，均須送洗、滅菌後才可再使用； 用後即丟之供應(yīng)品拆封後，若未用完也應(yīng)視為已受污染而須重新處理。六、需丟棄之縫針及刀片需放在特殊容器內(nèi)，依規(guī)定處理。七、使用後之器械應(yīng)送往供應(yīng)中心處理。叁、環(huán)境的清潔：一、每天需檢查並維持是溫在攝氏 20-23度，溼度為50-55%。二、每一間手術(shù)房每小時(shí)應(yīng)至少十五次以上的空氣交換。三、每一臺(tái)手術(shù)之前後需以濕抹布沾消毒劑或清水擦拭桌子、儀器等表面， 並以75%酒精擦拭手術(shù)燈。四、傢俱輪子應(yīng)

6、維持乾淨(jìng)。五、地面清洗時(shí)機(jī)：（ 一） 二臺(tái)手術(shù)間及每日手術(shù)前。（ 二 ） 手術(shù)時(shí)地面有血漬或受染污時(shí)，應(yīng)立即以高濃度漂白水擦拭。六、每週應(yīng)清潔手術(shù)房間內(nèi)之空氣調(diào)節(jié)器出口及器械櫃，擦拭牆面、天花板 及清洗地面。肆、隔離病人之注意事項(xiàng)：一、感染診斷已確立之病患於手術(shù)通知單上應(yīng)確實(shí)註明。二、感染診斷已確立之手術(shù)應(yīng)安排於每室最後一臺(tái)。三、運(yùn)送病患時(shí)應(yīng)避免不必要的停留，手術(shù)後應(yīng)儘快送回病房或恢復(fù)室之 隔離區(qū)。四、照顧病患時(shí)需按隔離技術(shù)。五、感染診斷已確立之病患手術(shù)用物使用用後即丟式，其廢棄物裝入 感染性塑膠袋並已雙層包紮妥當(dāng)。六、標(biāo)本送出時(shí)應(yīng)貼上當(dāng)心感染標(biāo)誌，並嚴(yán)格遵守隔離技術(shù)。七、病患接觸過(guò)手術(shù)檯面及

7、醫(yī)療裝備，以 75酒精或高濃度漂白水擦拭。註一消毒性洗手：指以 Hibiscrub 或 B-Iodine 之消毒液洗手。註二高濃度漂白水：指遊離氯 5000ppm其泡製方法為1份5%漂白水加9份清水稀釋?zhuān)瑧?yīng)於 24 小時(shí)內(nèi)使用。註三低濃度漂白水：指遊離氯 500，其泡製方法為 1 份 5%漂白水加 99份清水稀釋?zhuān)瑧?yīng)於 24 小時(shí)內(nèi)使用類(lèi)別感染管制標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)範(fàn)編號(hào)A011主題供應(yīng)中心之感染管制政策制訂日期95.12.01負(fù)責(zé)單位感控組最近修訂日期98.04.09負(fù)責(zé)人楊詠芬修定次數(shù)2壹、一般原則一、室溫18-20 C相對(duì)溼度50-55 %，應(yīng)具備充分的通風(fēng)排氣系統(tǒng)。二、用後即丟的物品，原則上不

8、可再滅菌使用。三、發(fā)現(xiàn)已發(fā)出的物品未滅菌完全時(shí)，應(yīng)立即採(cǎi)取回收措施，並同時(shí)向醫(yī)院 感染管制委員會(huì)報(bào)告。貳、工作人員的感染管制一、非供應(yīng)中心之工作人員，未經(jīng)許可不得進(jìn)入。二、建立良好的洗手習(xí)慣。三、罹患呼吸道疾病者應(yīng)戴口罩，不可面對(duì)滅菌包咳嗽、打噴嚏。叁、去污之感染管制一、清洗使用過(guò)的醫(yī)療器材一律戴手套，穿隔離衣帽。二、所有回收之物品，皆以感染性物品處理。三、原清洗手套不可再接觸以清洗過(guò)的器材。肆、準(zhǔn)備包裝之感染管制一、凡是進(jìn)入準(zhǔn)備包裝之物品，必須經(jīng)過(guò)除汙處理。二、包裝材料必須選擇滅菌氣體能完全穿透，並具有對(duì)細(xì)菌的隔離性。三、物品包裝不包不可大於(30.5 >60.5 >50.8 c

9、m)，重量不可重於121bs(5.5kg)。伍、滅菌之感染管制一、確實(shí)遵守蒸氣滅菌鍋使用說(shuō)明。二、應(yīng)定時(shí)、定期監(jiān)測(cè)滅菌鍋的效能。(一) 機(jī)械性測(cè)試法-自動(dòng)記錄每一鍋次運(yùn)作時(shí)間、溫度及壓力。(二) 化學(xué)性測(cè)試法-每一滅菌包應(yīng)貼上外用化學(xué)指示膠帶。-每天第一鍋應(yīng)放置內(nèi)化學(xué)指示劑。三、以滅菌物品之包裝，應(yīng)能辨識(shí)有效日期。四、應(yīng)每天清洗滅菌鍋。五、所有滅菌過(guò)程均應(yīng)紀(jì)錄，並依規(guī)定期限加以保存。六、所有器械經(jīng)過(guò)處理後可儲(chǔ)存。陸、滅菌物品儲(chǔ)存之感染管制一、所有滅菌之無(wú)菌包，皆應(yīng)標(biāo)明有效日期；有效日期一過(guò)，應(yīng)重新包裝， 滅菌後方可在使用。二、在有效期限限內(nèi)，已拆封而未使用的物品，應(yīng)重新包裝，滅菌後方可 使用。

10、三、物品儲(chǔ)存離地面30公分，離牆壁5公分，離天花板46公分。不可使 用掃帚或乾布拂塵。四、放置以滅菌物品之架子、櫃子，應(yīng)每週擦拭。器材回收處理流程：浸泡清洗,烘乾檢查_(kāi)L 保養(yǎng)）打包滅菌一滅菌後 供應(yīng)由各單位清點(diǎn)後直接領(lǐng)回類(lèi)別感染管制標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)範(fàn)編號(hào)A012主題洗縫課之感染管制政策制訂日期95.12.05負(fù)責(zé)單位感控組最近修訂日期98.05.14負(fù)責(zé)人賴(lài)調(diào)元修定次數(shù)2壹、環(huán)境一、洗衣工廠有良好的通風(fēng)設(shè)備，包括送風(fēng)、過(guò)濾、交換和排氣以利污 染區(qū)之空調(diào)設(shè)備。二、處理清潔的衣物、布類(lèi)物品與汙染的布類(lèi)之區(qū)域應(yīng)有明顯的劃分； 分類(lèi)區(qū)與清洗區(qū)應(yīng)是為污染區(qū)；烘乾區(qū)、壓燙區(qū)、褶疊區(qū)、庫(kù)房等 應(yīng)是為清潔區(qū)。三、

11、環(huán)境須定期清潔，有污染時(shí)應(yīng)即時(shí)清洗。貳、工作人員一、非洗衣工廠之工作人員，未經(jīng)許可不得進(jìn)入工作區(qū)。二、避免在污染區(qū)和清潔區(qū)互相穿梭。三、工作期間如逢休息或吃飯錢(qián)應(yīng)先洗手。四、不得在工作區(qū)內(nèi)飲食。叁、污染的布類(lèi)物品之收集及運(yùn)輸一、收集污染德布類(lèi)物品時(shí)，工作人員應(yīng)戴口罩和手套。二、避免抖動(dòng)布單及將布單弄濕。三、以包裹之感染性布類(lèi)物品，不得任意打開(kāi)。四、接觸污染的布類(lèi)物品後需洗手。五、運(yùn)輸污染的布類(lèi)物品不宜裝載過(guò)滿(mǎn)，且污衣袋口應(yīng)綁緊。六、依照各單位使用情形，每天至少一次至該單位收取污染布類(lèi)物品。七、工作人員接觸過(guò)污衣袋後應(yīng)洗手。肆、污染的布類(lèi)物品分類(lèi)一、分類(lèi)區(qū)之工作人員應(yīng)穿戴隔離衣、口罩、帽子和手套

12、。二、受排泄物污染的布類(lèi)物品應(yīng)先分類(lèi)出來(lái)。三、應(yīng)避免抖動(dòng)布類(lèi)物品以免造成空氣污染。四、感染性布類(lèi)物品裝入特製感染性污衣隔離袋內(nèi)，外層使用感染性紅 色塑膠袋防止液體之污物流出，清洗人員只需將外層塑膠袋去除後 內(nèi)層污衣袋直接置入蒸汽滅菌鍋滅菌後再清洗。五、接觸污染的布類(lèi)物品後需洗手。六、運(yùn)輸污染的布類(lèi)物品之運(yùn)輸車(chē)，內(nèi)層襯一布套，每次使用後內(nèi)層布 套應(yīng)予更換清洗，運(yùn)輸車(chē)外部如有汙染應(yīng)隨時(shí)清洗。伍、污染的布類(lèi)物品清洗一、受排泄物污染的布類(lèi)物品應(yīng)與其他污染布類(lèi)物品分開(kāi)而單獨(dú)清洗。二、一般的布類(lèi)物品清洗時(shí)溫度應(yīng)在攝氏七十一度以上，時(shí)間至少二十 五分鐘。三、清洗時(shí)應(yīng)加上適當(dāng)?shù)那鍧崉┗蚍试矸垡灾畚镏撀?。四、漂白水、弱酸劑、?/p>