肌腱斷裂吻合術(shù)后功能鍛煉

1、肌腱斷裂吻合術(shù)后功能鍛煉1 1、一般肌腱修復(fù)手術(shù)后 3?3? 4 4 周，傷口愈合，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行患肢的主被動功能鍛煉。功能鍛煉是治療肌腱損傷的重要環(huán)節(jié)，指導(dǎo)患者早期開始功能鍛 煉，可以使吻合處早期重建血液循環(huán)，可以防止肌腱與周圍組織形成瘢痕粘連，更好地恢復(fù)其滑動功能，增強抗張強度?；颊邞?yīng)重視功能鍛煉的重要性。2 2、 手部神經(jīng)分布豐富，感覺靈敏。以術(shù)后 2424 小時疼痛最為劇烈。腫脹是手部 損傷后正常反響，如果腫脹明顯并疼痛，應(yīng)檢查傷口是否包扎過緊或感染等。應(yīng)抬 高患肢并制動，以減輕腫脹和疼痛。3 3、術(shù)后 2424 小時內(nèi)局部應(yīng)抬高制動。禁止主動屈曲指間關(guān)節(jié)被伸動指間關(guān)節(jié)。2424

2、小時后根據(jù)術(shù)中肌腱松解情況，在嚴(yán)格指導(dǎo)和控制下對尚未制動關(guān)節(jié)做輕柔無痛的被動活動，以增加關(guān)節(jié)的靈活性？還可以減輕吻合處與周圍組織的粘連；術(shù)后 4848 小時傷口止血穩(wěn)定后，逐步增加未制動關(guān)節(jié)的活動范圍；術(shù)后 3-53-5 天是患肢水腫高發(fā)期，預(yù)防水腫的方法有：抬高患肢。要求手比肘火肘比肩周，肩比心臟此一般局于心臟水平10-20cm10-20cm。術(shù)后 I I 周，增加對吻合口兩側(cè)皮膚的按摩。被動屈曲，主動伸直練習(xí)為主。術(shù)后 3 3 周起撤除制動石膏后，進(jìn)行吻合肌腱的主動運動，但只限于在無痛或微痛的狀態(tài)下由遠(yuǎn)端至近端逐一活動腕關(guān)節(jié)的屈伸；手的握拳和伸展； 手的對指活動；手指各關(guān)節(jié)活動。術(shù)后 45

3、45 周對患指進(jìn)行被動運動，以改善各關(guān)節(jié)的活動度；鉤拳練習(xí)，直拳練習(xí)。復(fù)合拳練習(xí)。如圖：術(shù)后第 6 6 周進(jìn)行日常生活活動訓(xùn)練？以幫助恢復(fù)手指的靈巧度活動肩、肘關(guān)節(jié)，具體方法是： 肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)的屈伸活動，預(yù)防“凍結(jié)肩。雙側(cè)上肢同時用力上舉過頭，每天做3 3 次，每次做 2525 個，有利于減輕水腫，肌肉攣縮，充血等不適，增加關(guān)節(jié)活動范圍。3 3、出院指導(dǎo)1 1 患者出院時，向其說明術(shù)后功能鍛煉的重要性，指導(dǎo)其在進(jìn)行手指的伸屈鍛煉時，動作要輕柔緩慢？以免造成新的損傷。2 2 戒酒、戒煙 由于飲酒會造成局部血液循環(huán)充血，使血液分散到全身的皮 膚 粘膜，不利于肌腱組織的修補。而煙當(dāng)中的尼古丁會使小血管收縮而營養(yǎng)物質(zhì) 輸送 較少會影響末梢血運，造成肢端皮膚缺血壞死。3 3出院后應(yīng)定期復(fù)查竟角握拳練習(xí)鉤拳練習(xí)*捋