三級醫(yī)院公立醫(yī)院績效考核實施方案

1、三級醫(yī)院公立醫(yī)院績效考核實施方案為全面深化公立醫(yī)院綜合改革，進一步明確改革目標任務，建立完善管理運行新機制， 制定本實施方案。一、總體要求堅持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動，以取消藥品加成，破除“以藥補醫(yī)機制，建立合理的經費補償機制，調整醫(yī)療效勞價格，推進人事分配制度改革，控制醫(yī)療費用不合理 增長，綜合推進便民利民惠民措施為重點，全面推開省級公立醫(yī)院綜合改革。創(chuàng)新體制機制, 完善制度框架，提升效勞能力，進一步落實政府辦醫(yī)責任，調動各方面積極性，發(fā)揮公立醫(yī) 院主體作用，建設人民滿意醫(yī)院，推進健康青海建設。二、實施范圍在全院各科室全面開展綜合改革，實現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。三、主要目標2021年，全

2、面實施公立醫(yī)院綜合改革，取消藥品加成，實施零差率銷售，調整醫(yī)療服 務價格，建立合理補償機制，醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制。2021年，探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，根本理順醫(yī)療效勞比價關系，深化醫(yī)保支付方式改革，擴大臨床路徑，深入推進便民利民惠民措施, 加強重點學科建設，增強示范輻射功能，醫(yī)療效勞能力明顯提升。2021年，全面完成公立醫(yī)院綜合改革任務，根本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，形成多層次 醫(yī)療保障體系，構建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療效勞體系和分級診療就醫(yī)新格局。四、主要任務一實施藥品零差率銷售。公立醫(yī)院全面取消藥品不含中藥飲片加成，建立公立醫(yī)院 醫(yī)藥分開運行新機制。

3、取消加成后的減收局部通過三個渠道進行補償：財政合理補助50%，調整醫(yī)療效勞價格平移40%，醫(yī)院加強精細化管理、降低運行本錢節(jié)約10%。將藥品儲藏、 保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行本錢予以補償。二健全完善經費補償機制。一是強化政府責任，研究省級公立醫(yī)院功能定位和布局，制 定省級醫(yī)院開展規(guī)劃，財政對省級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的根本建設工程、大型設備購置、重點 學科開展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的政策性虧損、承當公共衛(wèi)生任務、緊急救治及公共服 務等產生的經費予以保障。二是落實中藏、蒙、傳染病、精神病、職業(yè)病、婦產、兒童 醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。三是建立妥善化解省屬公立醫(yī)院合理合規(guī)長期債務機制。 對醫(yī)院債

4、務進行審計，鎖定合理合規(guī)長期債務，統(tǒng)一納入政府債務平臺管理，列入醫(yī)院開展 規(guī)劃，逐步化解具體方法由省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省開展改革委負責制定。三調整醫(yī)療效勞價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、合理穩(wěn)妥的原那么，調 整醫(yī)療效勞價格，逐步理順醫(yī)療效勞比價關系；提高診療、手術、護理等技術含量高的醫(yī)療 效勞價格標準，降低檢驗、檢查等工程價格標準，提高標準納入醫(yī)保范疇予以補償。同步強 化價格、醫(yī)保等相關政策銜接。探索建立以本錢為根底的價格動態(tài)調整機制，按供應側結構調整原那么，及時調整醫(yī)療效勞價格，有效疏導價格矛盾。自 2021年8月1日起省級公立醫(yī) 院統(tǒng)一執(zhí)行?全國醫(yī)療效勞價格工程標準2021年

5、版?。通過推進集中采購、醫(yī)保控費、 標準診療行為等配套政策，降低藥品耗材費用，為調整醫(yī)療效勞價格騰出空間。四推進人事管理制度改革。一是創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理，以確定的床位數(shù)和業(yè)務量為基數(shù)合理核定省級公立醫(yī)院用人總量，探索實行省級公立醫(yī)院人員總量控制和人員總量備案 制。二是落實公立醫(yī)院用人自主權，由醫(yī)院根據(jù)效勞業(yè)務量及醫(yī)務人員實際需求，實行公開 招聘制度；醫(yī)院緊缺高層次人才可按有關規(guī)定由醫(yī)院采取靈活方式考核聘用。三是探索建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度， 提高業(yè)務收入中技術勞務性收入的比重。 建立健全 科學量化的績效考核體系，完善鼓勵約束機制，逐步形成多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的收入分配機制。嚴禁給

6、醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與業(yè)務收入掛鉤。具體方法由省編辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負責制定。五加強精細化管理。一是優(yōu)化醫(yī)院內部運行管理，探索建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的 運行管理機制。二是注重流程精細化管理，精簡效勞環(huán)節(jié)，優(yōu)化效勞流程，改良效勞質量， 提升醫(yī)院綜合管理水平。三是建立省級公立醫(yī)院總會計師制度。經省編委研究批復，省級公 立醫(yī)院各增加一名領導職數(shù)，設立總會計師，作為醫(yī)院領導班子成員，負責強化醫(yī)院財務管 理，本錢核算與控制，降低醫(yī)院管理運行本錢，做好預算和支出管理，完善醫(yī)院財務運行監(jiān) 管制度具體方法由省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省編辦負責制定。四是推進省級公立醫(yī)院

7、后勤效勞社會化改革，進一步提升效率，降低本錢。五是健全第三方調解機制，全面推進醫(yī) 療機構醫(yī)療責任保險，引導患者購置麻醉意外等險種。六控制醫(yī)藥費用不合理增長。一是在省人民醫(yī)院和西寧市第一人民醫(yī)院開展日間手術試 點，為三級醫(yī)院全面開展日間手術探索經驗。二是擴大臨床路徑管理，實施臨床路徑管理的 病例數(shù)到達醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，同步提高按病種付費病種數(shù)和覆蓋面，2021年底省級 綜合公立醫(yī)院按病種付費病種數(shù)不少于 100個。三是在醫(yī)保付費總額控制根底上，開展按 病種、按定額、按床日付費等相結合的復合型支付方式改革，逐步減少按工程付費，探索實 施按疾病診斷相關組DRGs 付費和醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)保支付方式改革

8、；省級公立醫(yī)院門診次均 費用、住院次均費用較上年增長幅度不得超過當年居民消費價格指數(shù)2021年不超過3%。四是按照總量控制、結構調整的方法，改變公立醫(yī)院收入結構，提高業(yè)務收入中技術勞務性 收入的比重，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重，確保公立醫(yī)院良性運行和開展。力爭到2021 年省級公立醫(yī)院藥占比不含中藥飲片總體降到 30%左右；百元醫(yī)療收入不含藥品收 入中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。七提升醫(yī)療效勞質量和水平。一是強化省級公立醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療、科研、人才培養(yǎng)綜合示 范帶動功能，鼓勵支持省級公立醫(yī)院開展疑難重癥診療和高精尖專特醫(yī)療技術研究及推廣應 用，通過相關國家級醫(yī)院的幫扶，提升我省省級醫(yī)院醫(yī)療技術

9、水平。嚴格限制公立醫(yī)院特需 效勞規(guī)模，提供特需效勞的比例不超過全部醫(yī)療效勞的10%。二是建立省級區(qū)域醫(yī)療醫(yī)學中心和區(qū)域臨床?？浦行?，積極爭取國家級臨床重點?？平ㄔO工程，支持推動省級臨床 重點專科和省縣共建特色?？平ㄔO，提升綜合效勞能力。三是優(yōu)化分級診療制度，加快推進三級醫(yī)院專家資源有效下沉，逐步減少三級醫(yī)院普通門診量，加強專科專病專家門診，強化 急診急救效勞，全面推行預約診療效勞。八加強衛(wèi)生信息化建設。一是在全面加強醫(yī)院應用與管理信息系統(tǒng)建設的根底上，完善 標準化電子病歷為核心的醫(yī)院臨床業(yè)務信息系統(tǒng)，開展以病人為中心的健康保障信息網絡體系建設。二是依據(jù)全省衛(wèi)生專網接入與信息交換標準，實現(xiàn)醫(yī)院重點業(yè)務數(shù)據(jù)交換，統(tǒng)籌推 進遠程醫(yī)療、分級診療、慢病管理、公共衛(wèi)生應急處置、醫(yī)療效勞監(jiān)管等區(qū)域協(xié)同業(yè)務的開 展。三是加強醫(yī)保信息與醫(yī)療信息、 用藥信息的全程交換對接，加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)療救助、 商保信息數(shù)據(jù)聯(lián)通對接和監(jiān)控。四是加大“互聯(lián)網 +醫(yī)療效勞的投入和應用，發(fā)揮互聯(lián)網 技術優(yōu)勢，開展診間結算、 等移動設備支付、提供自助打印、網絡查詢檢查檢驗結果等 便民利民效勞。五是醫(yī)聯(lián)體牽頭單位負責年內實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內網絡互聯(lián)互通與信息交換共享。五、工作要求一加強組織領導。落實領導責任，強化部門職責，確保各項改革措施落到實處。二強化統(tǒng)