職業(yè)衛(wèi)生的防治措施.doc

1、職業(yè)衛(wèi)生的防治措施職業(yè)衛(wèi)生的防治措施 一、 粉塵致病 1、呼吸系統(tǒng):長(zhǎng)期作用于呼吸道粘膜引起其病理改變，塵肺、粉塵沉著癥和有機(jī)粉塵引起的肺部病變，其中塵肺是我國(guó)危害接塵T人健康的最主要疾病。吸入鉛、砷、錳等粉塵能在呼吸道粘膜上溶解并很快吸收，導(dǎo)致中毒。 2、皮膚等局部:粉塵還可引起堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病。金屬磨料粉塵可引起角膜損傷、混沌;瀝青粉塵可引起光感性皮炎等。 3、矽肺病人常見(jiàn)癥狀與體征:肺的代償功能很強(qiáng)，矽肺患者可在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，但_線(xiàn)胸片上已呈現(xiàn)較典型的矽肺影像改變。隨著病情的進(jìn)展，或有并發(fā)癥時(shí),出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、咳嗽、咯痰等癥狀和體征，并逐漸加重，但并不

2、特異，輕重程度與胸片上改變程度不一定平行。 4、矽肺并發(fā)癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥為肺結(jié)核，另外還有肺及支氣管感染、!自發(fā)性氣胸、肺心病等。矽肺和并發(fā)癥有互相促進(jìn)作用，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，病情進(jìn)展加劇，甚至死亡。 二、職業(yè)中毒 是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中由于接觸毒物所發(fā)生的中毒。 毒物在生產(chǎn)過(guò)程中主要存在的形式有原料、中間產(chǎn)品、輔助材料、成品、副產(chǎn)品或廢棄物、夾雜物等，其形態(tài)可以是固體、液體、氣體或氣溶膠。主要經(jīng)呼吸道吸收進(jìn)入人體，其次為經(jīng)皮膚侵入；由消化道進(jìn)入在職業(yè)衛(wèi)生中實(shí)際意義不大。 生產(chǎn)性毒物作用于機(jī)體，并非定會(huì)引起職業(yè)中毒。 毒物對(duì)機(jī)體所致有害作用的程度與特點(diǎn)，取決于下列因素:毒物本身的特性;

3、劑量、濃度和作用時(shí)間;毒物的聯(lián)合作用:生產(chǎn)“環(huán)境和勞動(dòng)強(qiáng)度個(gè)體感受性。 1、鉛的毒作用表現(xiàn)有哪些? 基本上均為慢性中毒，早期表現(xiàn)為乏力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、胃腸道癥狀等.隨著接觸增加，病情進(jìn)展可表現(xiàn)為: (1)神經(jīng)系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為類(lèi)神經(jīng)征、外周神經(jīng)炎。嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性務(wù)病。(2)消化系統(tǒng)，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、隱性腹痛、腹脹或便秘，重者可出現(xiàn)腹紋痛。(3)血液及造血系統(tǒng) 可有輕度貧血，卟啉代謝障礙。(4)其它，口腔內(nèi)可出現(xiàn)鉛線(xiàn),部分患者腎臟受到損害。女性患者可有月經(jīng)失調(diào)、流產(chǎn)等。 防治要點(diǎn): (1)用無(wú)毒或低毒物代替鉛。(2)加強(qiáng)工藝改革 ，使生產(chǎn)過(guò)程機(jī)械化自

4、動(dòng)化密閉化。(3)加強(qiáng)通風(fēng)。(4)控制熔鉛溫度，減少鉛蒸氣逸出。(5)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和衛(wèi)生操作制度。 2、汞的毒作用表現(xiàn)有哪些? 急性中毒:職業(yè)性急性汞中毒為短時(shí)間吸入高濃度汞蒸氣所致，多由于在空?qǐng)F(tuán)空間內(nèi)工作或意外事故造成。一般起病急，有咳嗽、呼吸困難、口腔炎和胃腸道癥狀，繼之可發(fā)生化學(xué)性師處件有發(fā)紺、氣促、肺水腫等。腎損傷表現(xiàn)為開(kāi)始時(shí)多尿，繼之出現(xiàn)蛋白家、 少尿及腎衰。 慢性中毒:主要引起神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀，最早表現(xiàn)為類(lèi)神經(jīng)征，如易興奮、激動(dòng)、集求記憶力減退和情緒波動(dòng)。震額是神經(jīng)事性的早期癥狀，開(kāi)始時(shí)為微細(xì)震顫，進(jìn)步可發(fā)展成意向性粗大震顫，也可伴有頭部震顫和運(yùn)動(dòng)失調(diào)。 防治要點(diǎn):

5、60;(1)改進(jìn)和完善生產(chǎn)工藝。(2)防止汞的污染和沉積，地面、墻壁、天花板、操作臺(tái)宜用不吸附汞的光滑材料，操作臺(tái)和地面應(yīng)有一定傾斜度 ，以便清掃與沖洗。(3)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，建立衛(wèi)生操作制度。 三、苯的事作用表現(xiàn)是什么? 慢性中毒最常見(jiàn)的表現(xiàn)為神經(jīng)征，頭痛、頭暈、記憶力減退、 失眠乏力。主要損害造血系統(tǒng)，最早和最常見(jiàn)的血象異常表現(xiàn)是持續(xù)性白細(xì)胞計(jì)數(shù)喊少，主要是中性粒細(xì)胞減少;沖度中毒者可見(jiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低或減少;重度中毒者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、網(wǎng)織細(xì)胞都明顯減少，淋巴細(xì)胞百分比相對(duì)增高。經(jīng)常接觸苯，皮膚可因脫脂而變得干燥、脫屑以至皸裂。 預(yù)防措施: 

6、(1)用無(wú)毒或低毒的物質(zhì)取代苯。(2)生產(chǎn) 工藝改革和通風(fēng)排毒。(3)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù) ，如戴防苯口罩或使用送風(fēng)式面罩，進(jìn)行上崗前和定期體檢。(四)發(fā)生急性中毒時(shí)應(yīng)迅速將中毒者移至空氣新鮮處，立即脫去被污染的衣著，用肥皂水清洗被污染的皮膚注意保溫:呼吸心跳停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。 四窒息性氣體及其毒作用特點(diǎn)有都些? 是指經(jīng)吸入而直接引起窒息作用的氣體。 毒作用特點(diǎn): (1)主要致病環(huán)節(jié)均是可引起機(jī)體缺氧。(2)腦對(duì)缺氧極為敏感，輕度缺氧時(shí)就會(huì)引起智力減退、注意力不集中，定向能力障礙等表現(xiàn):較重時(shí)可有頭痛、頭暈、耳嗚、嘔吐、乏力、嗜睡，甚至昏迷進(jìn)一步可發(fā)展為腦水腫。(

7、3)不同的窒息性氣體有著不同的中毒機(jī)制和中毒條件，因而必須采取針對(duì)性的防治方法五、刺激性氣體及其毒作用特點(diǎn)是什么? 是指對(duì)眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用的類(lèi)有害氣體。常見(jiàn)的有氨氣氮氧化物、氨光氣氟化氫等。 毒作用特點(diǎn): (1)對(duì)人體常以局部損害為主,僅在刺激作用過(guò)強(qiáng)時(shí)引起全身反應(yīng)。(2)病變程度主要取決于毒物的濃度和作用時(shí)間，病變的部位與毒物的溶解度有關(guān)。 六、一氧化碳的毒作用表現(xiàn)是什么? 輕度中毒表現(xiàn)為頭疼、眩暈、耳鳴、眼花，并可有惡心、嘔吐、四肢無(wú)力等，甚至昏厥;重度中毒可進(jìn)入不同程度的昏迷，持續(xù)幾小時(shí)甚至幾天。 防治要點(diǎn): (1)改善生產(chǎn)設(shè)備，產(chǎn)生一氧化碳的地方&#

8、160;要加強(qiáng)通風(fēng)。(2)使用氧化碳的鍋爐、 輸送管道和閥門(mén)要經(jīng)常維修，防止漏氣。(3)設(shè)立報(bào)警器，普及自救、互救常識(shí)。(4)發(fā)生急性中毒，應(yīng)迅速將中毒者移至空氣新鮮處，解開(kāi)領(lǐng)口，重度中毒者應(yīng)及時(shí)搶救，呼吸停止應(yīng)作人工呼吸。 七、氨的毒作用表現(xiàn)是什么? 氨有降低細(xì)胞色素氧化酶的作用，可產(chǎn)生神經(jīng)毒作用，高濃度氨可引起組織溶解壞死作用，表現(xiàn)為皮膚、粘膜刺激癥狀，可致角膜及皮膚灼傷;嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生肺水腫，中毒性肝損害。 防治要點(diǎn):皮膚灼傷迅速用清水徹底清洗，特別注意清洗膠窩及會(huì)陰等潮濕部位，注意及時(shí)清洗眼睛，每天剝離結(jié)膜囊，以防瞼球粘連。 八、硫化氫的毒作用表現(xiàn)有哪些? 急性中毒:輕度，出現(xiàn)

9、眼脹痛、畏光、咽干、咳嗽、輕度頭痛、頭暈乏力、惡心嘔吐等癥狀:中度，有明顯的頭痛、頭暈癥狀，井出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙，或有明顯的粘膜刺激癥狀，出現(xiàn)咳嗽、胸網(wǎng)、視物模糊、眼結(jié)膜水腫及角膜潰湯等重度，可出現(xiàn)皆迷、肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭或“電擊樣”死亡。 慢性影響:長(zhǎng)期接觸低濃度硫化氫可引起眼及呼吸道慢性炎癥，甚至可致角膜糜爛或點(diǎn)狀角膜炎。全身可出現(xiàn)類(lèi)神經(jīng)癥、中樞性自主神經(jīng)功能紊亂也可損害周?chē)窠?jīng)。 防治要點(diǎn):(1)進(jìn)入高濃度的硫化氫場(chǎng)所，應(yīng)戴供氧式防毒面具，并應(yīng)有專(zhuān)人在外監(jiān)護(hù)。(2)注意設(shè)備的密閉和通風(fēng)，設(shè)置自動(dòng)報(bào)警器。(3)發(fā)生 急性中毒，應(yīng)迅速將患者移至空氣新鮮處，進(jìn)行對(duì)癥搶救，保持呼吸道通

10、暢，給氧;呼吸停止者應(yīng)立即施行人工呼吸;有昏迷者可進(jìn)行高壓氧治療。眼部污染應(yīng)立即沖洗。 九、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)有哪些? 急性中毒: (1)毒尊堿樣癥狀，主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉多汗、流涎視物模糊、瞳孔縮小!支氣管痙攣、呼吸道分泌增多:嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫、大小便失禁等。(2)煙堿樣癥狀，患者出現(xiàn)全身緊束感、動(dòng)作不靈活、發(fā)音含糊、胸部壓迫感等，進(jìn)而可有肌肉震顫、痙攣、多見(jiàn)于胸部、上肢和面頸部;嚴(yán)重者可因呼吸肌麻痹而死亡。(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常見(jiàn)有頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、多夢(mèng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)煩燥不安、意識(shí)模湖、驚厥、香迷等，甚至出現(xiàn)呼吸中樞麻痹而

11、危及生命。 慢性中毒:多見(jiàn)于農(nóng)藥廠(chǎng)工人。主要有類(lèi)神經(jīng)癥，部分患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，偶有肌束顫動(dòng)、瞳孔縮小、少數(shù)尚可有屈光不正、視野縮小、色覺(jué)障礙及神經(jīng)一肌電圖和腦電圖異常。致敏作用和皮膚損害有些有機(jī)磷農(nóng)藥具致敏作用,可引起支氣管哮喘、接觸性皮炎或過(guò)敏性皮炎。 處理措施:對(duì)急性中毒者應(yīng)立即使患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，用肥皂水(忌用熱水或?yàn)⒕?lèi))徹底清洗污染的皮膚，頭發(fā)、指甲;眼部受污染，應(yīng)迅速用清水或2碳酸氫鈉溶液沖洗?？诜卸菊?，用溫水或2碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃。 十、 噪聲影響 噪聲的職業(yè)危害: (1)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)?？梢饡簳r(shí)性聽(tīng)力下降和永久性聽(tīng)力損傷，即所謂噪聲性聽(tīng)力損傷以及噪

12、聲性耳聾。(2)神經(jīng)系統(tǒng)損害。 可引起頭痛、頭暈及睡眠障礙等神經(jīng)衰弱綜合癥的現(xiàn)(3)心血管系統(tǒng)。能產(chǎn)生系列心血管病理反應(yīng) ，表現(xiàn)為心率加快或減慢,血壓不穩(wěn)(趨向升高) ,電圖有異常改變。(4)消化系統(tǒng)?？梢鹞改c功能紊亂，消化能力減弱。此外，還可引起內(nèi)分泌、血液、免疫等方面的改變。 防治措施: (1)對(duì)車(chē)間噪聲進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，嚴(yán)格執(zhí)行工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ1-20_2。(2)采取控制噪聲的技術(shù)措施以降低聲噪聲、控制噪聲傳播和反射。(3)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，做好聽(tīng)力保護(hù)和接觸噪聲工人的健康監(jiān)護(hù)，合理安排勞動(dòng)和休息。 十一、振動(dòng)損傷 振動(dòng)是物體在外力作用下，以

13、中心位置為基準(zhǔn)呈往返震蕩的運(yùn)動(dòng)。 常見(jiàn)的振動(dòng)有: (1)風(fēng)動(dòng)工具，鉚釘機(jī)苗巖機(jī)、風(fēng)鏟、風(fēng)錘、風(fēng)鉆、砂型搗鼓機(jī)等。(2)電動(dòng)工具，電鋸、電鉆、電錘、砂輪等。(3)運(yùn)輸工具，內(nèi)燃機(jī)車(chē)、汽車(chē)、船舶、飛機(jī)。(4)農(nóng)業(yè)機(jī)械,拖拉機(jī)、切割機(jī)脫粒機(jī)。 振動(dòng)的危害: (1)局部振動(dòng)。長(zhǎng)期使用振動(dòng)工具后，可發(fā)生手與臂的觸覺(jué)、痛覺(jué)及溫?zé)岣杏X(jué)遲鈍，手部皮膚溫度下降、手指發(fā)白、手臂無(wú)力、肌肉疼痛和蔓縮。(2)全身振動(dòng)。 全身振動(dòng)多為大幅度的低頻振動(dòng)，如行駛中的船舶、飛機(jī)及電梯升降時(shí)，可引起頭量、惡心嘔吐、呼吸急促、出冷汗、下肢酸痛等癥狀。 控制措施; (1)進(jìn)行工藝改革，消除或

14、減輕振動(dòng)。(2)根據(jù)振動(dòng)工具的種關(guān)對(duì)工人接觸振動(dòng)的時(shí)問(wèn)給以限制。(3)改善作業(yè)環(huán)境，寒冷季節(jié)要加強(qiáng)車(chē)間環(huán)境的防寒保暖， 戶(hù)外作業(yè)也要配備定的防寒保暖設(shè)備。控制作業(yè)環(huán)境中同時(shí)存在的噪聲、毒物、高氣濕對(duì)防止振動(dòng)的危害也有一定作用。(4)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。(5)進(jìn)行 上崗前和定期體檢，處理職業(yè)禁忌癥，早期發(fā)現(xiàn)受振動(dòng)危害的個(gè)體，及時(shí)治療和處理。(6)嚴(yán)格執(zhí)行振動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 十二、高溫作業(yè) 一股是指有熱的生產(chǎn)場(chǎng)所中每小時(shí)散熱量大于20千卡/立方米 ，或工作地點(diǎn)的溫在年冷地區(qū)和般地區(qū)超過(guò)32度、炎熱地區(qū)超過(guò)35度,或工作地點(diǎn)熱輻射強(qiáng)度超過(guò)1卡/平方厘米分，或工作地點(diǎn)在氣溫30度以

15、上,相對(duì)濕度超過(guò)80的作業(yè)。 中暑類(lèi)型:先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。 防暑降溫措施: (1)合理設(shè)計(jì)和改革工藝過(guò)程，盡量實(shí)現(xiàn)機(jī)械化、自動(dòng)化和遙控操作以減少工人接觸高溫?zé)彷椛涞臋C(jī)會(huì)，以及避免機(jī)體因過(guò)勞而加速中暑的發(fā)生。(2)利用水或?qū)嵯禂?shù)小的材料進(jìn)行隔熱。(3)加強(qiáng)通風(fēng)， 在自然通風(fēng)不能滿(mǎn)足降溫需要或生產(chǎn)上要求車(chē)間內(nèi)保持一定的溫濕度時(shí) ，可采用機(jī)械通風(fēng)。(4)供給含鹽飲料和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。(5)做好個(gè)人防護(hù)，如高溫作業(yè)工作服，應(yīng)以耐熱導(dǎo)熱系數(shù)小而透氣性能好的織物制成，宜寬大又不妨礙操作。(6)制定合理的勞動(dòng)休息制度，布置合理的工休地點(diǎn)。(7)加強(qiáng)醫(yī)療預(yù)防工作，對(duì)高溫作業(yè)工人應(yīng)進(jìn)行上崗前和入暑前體檢，凡有心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、重病恢復(fù)期及體弱者，均不宜從事高溫作業(yè)。 中暑現(xiàn)場(chǎng)救治: (1)先兆中暑和輕度中暑應(yīng)使患者迅速離開(kāi)高溫環(huán)境，到通風(fēng)良好的陰京處安靜休息，解開(kāi)衣服，給其飲用臺(tái)鹽清涼飲料，并可選服人丹、十滴水、藿香正氣丸等解暑藥物。(2)重癥中暑必須緊急