社區(qū)護理學(xué)糖尿病知識講解

1、2一、概念一、概念 定義：糖尿?。ǘx：糖尿?。╠iabetes mellitus）是一種由于胰島素分泌不足和）是一種由于胰島素分泌不足和/或胰島素作用缺陷所導(dǎo)致的糖、或胰島素作用缺陷所導(dǎo)致的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝障礙，而以慢性高血糖為特征的多病因性的代謝性疾病。脂肪和蛋白質(zhì)代謝障礙，而以慢性高血糖為特征的多病因性的代謝性疾病。 長期的高血糖及伴隨的蛋白、脂肪代謝異常，會引起心、腦、腎、神經(jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu)和功長期的高血糖及伴隨的蛋白、脂肪代謝異常，會引起心、腦、腎、神經(jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，甚至?xí)斐善鞴俟δ芩ソ叨＜吧?。代謝性疾病。能的異常，甚至?xí)斐善鞴俟δ芩ソ叨＜吧４x性

2、疾病。 11月月14日為世界糖尿病日日為世界糖尿病日 您的血糖還好嗎？您的血糖還好嗎？空腹空腹血糖血糖餐后餐后血糖血糖3.96.0mmol/L67.8mmol/L最新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）糖尿?。ㄒ唬┨悄虿?1.有典型糖尿病癥狀有典型糖尿病癥狀(多尿、多飲和不能解釋的體重下降多尿、多飲和不能解釋的體重下降)者，任意血糖者，任意血糖11.1mmol/L或空腹血糖或空腹血糖(FPG)7.0mmol/L，糖尿病。，糖尿病。 （二）正常（二）正常 2.空腹血糖空腹血糖(FPG)6.11mmol/L，正常。，正常。 3.餐后餐后2h血糖血糖(2hPG)7.77mmol/L，正常。，正常。 糖尿病的典型表現(xiàn)

3、糖尿病的典型表現(xiàn)糖尿病的其他癥狀糖尿病的其他癥狀二、糖尿病急性并發(fā)癥：二、糖尿病急性并發(fā)癥： 糖尿病酮癥酸中毒（糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 高滲性昏迷高滲性昏迷 感染感染三、糖尿病慢性并發(fā)癥三、糖尿病慢性并發(fā)癥 1、心血管病變、心血管病變 2、眼部病變、眼部病變 3、糖尿病足、糖尿病足 4、神經(jīng)病變、神經(jīng)病變 5、腎臟病變、腎臟病變糖糖 尿尿 病病 的的 并并 發(fā)發(fā) 癥癥糖尿病的危害正常眼底眼底改變 糖尿病足神經(jīng)病變神經(jīng)病變哪些因素易引起糖尿病哪些因素易引起糖尿病妊娠妊娠年齡年齡缺乏運動者缺乏運動者遺傳遺傳體型肥胖者糖尿病治療糖尿病治療l五駕馬車五駕馬車l飲食治療飲食治療l 運動治療運動治療l

4、藥物治療藥物治療l 血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測l糖尿病健康教育糖尿病健康教育合理控制總熱能，以達到或維持理想體重為宜合理控制總熱能，以達到或維持理想體重為宜平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物提倡少食多餐，定時定量進餐提倡少食多餐，定時定量進餐 第一駕、飲食護理原則油油 鹽鹽 糖糖少吃少吃多吃多吃蔬菜類蔬菜類肉、蛋、奶類肉、蛋、奶類適量適量米面類米面類主食主食1、嚴格定時進餐2、關(guān)鍵在于控制總熱量3、嚴格限制甜食4、保持大便通暢5、監(jiān)控體重注意事項16簡單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）-105標(biāo)準(zhǔn)：體重標(biāo)準(zhǔn)：體重 10%；肥胖：

5、體重肥胖：體重 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 20%消瘦：體重消瘦：體重 6.6mmol/L，可進行運動； 血糖6.0mmol/L左右，應(yīng)先進食1015g碳水化合物再運動； 血糖16.7mmol/L（300mg/dl）時, 應(yīng)測定血、尿酮體血糖監(jiān)測時間每餐前餐后2小時睡前出現(xiàn)低血糖癥狀時如有空腹高血糖，應(yīng)檢測夜間的血糖 第四駕、血糖自我監(jiān)測的注意事項l 什么是低血糖？l 低血糖的常見原因 l 癥狀與體癥 l 低血糖緊急護理措施l 預(yù)防措施 第五駕、糖尿病健康教育第五駕、糖尿病健康教育l低血糖是血糖低于正常水平的一組臨床綜合征低血糖是血糖低于正常水平的一組臨床綜合征,臨床表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)功能紊亂

6、的臨床表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)功能紊亂的癥候群癥候群,重者可引起昏迷重者可引起昏迷,甚至可危及生命。甚至可危及生命。l量化指標(biāo)是血糖低于量化指標(biāo)是血糖低于2. 8 mmol/L,但有些糖尿病但有些糖尿病患者因血糖長期處于較高水平患者因血糖長期處于較高水平,一旦血糖降至正常一旦血糖降至正常水水(3.66.1mmol/L),也會出現(xiàn)低血糖癥狀。也會出現(xiàn)低血糖癥狀。l什么是低血糖？什么是低血糖？l 低血糖的常見原因低血糖的常見原因 l 癥狀與體癥癥狀與體癥 l 低血糖緊急護理措施低血糖緊急護理措施l 預(yù)防措施預(yù)防措施l糖尿病健康教育糖尿病健康教育l胰島素使用不當(dāng)胰島素使用不當(dāng)l口服降糖藥物不當(dāng)口

7、服降糖藥物不當(dāng)l飲食不當(dāng)飲食不當(dāng)l強烈運動強烈運動l什么是低血糖？什么是低血糖？l 低血糖的常見原因低血糖的常見原因 l 癥狀與體癥癥狀與體癥 l 低血糖緊急護理措施低血糖緊急護理措施l 預(yù)防措施預(yù)防措施l糖尿病健康教育糖尿病健康教育腎上腺能癥狀：出汗、神經(jīng)質(zhì)、顫抖、無力、腎上腺能癥狀：出汗、神經(jīng)質(zhì)、顫抖、無力、心悸和饑餓感。因為交感神經(jīng)活動增強和腎上心悸和饑餓感。因為交感神經(jīng)活動增強和腎上腺素釋放增多腺素釋放增多;中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)：嗜睡、昏迷等意識障中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)：嗜睡、昏迷等意識障礙。礙。l什么是低血糖？什么是低血糖？l 低血糖的常見原因低血糖的常見原因 l 癥狀與體癥癥狀與體癥 l

8、 低血糖緊急護理措施低血糖緊急護理措施l 預(yù)防措施預(yù)防措施l糖尿病健康教育糖尿病健康教育l 什么是低血糖？l 低血糖的常見原因 l 癥狀與體癥 l 低血糖緊急護理措施l 預(yù)防措施糖尿病健康教育糖尿病健康教育進食含糖食物：大多數(shù)低血糖病人通過進食含糖食物后進食含糖食物：大多數(shù)低血糖病人通過進食含糖食物后15分鐘分鐘內(nèi)可很快緩解，含糖食物可為內(nèi)可很快緩解，含糖食物可為24塊糖果或方糖，塊糖果或方糖，56塊餅干，塊餅干，一匙蜂蜜，半杯果汁或含糖飲料等。一匙蜂蜜，半杯果汁或含糖飲料等。補充葡萄糖：靜脈推注補充葡萄糖：靜脈推注50%葡萄糖葡萄糖4060ml是緊急處理低血糖是緊急處理低血糖最常用和有效的方法。最常用和有效的方法。胰高血糖素胰高血糖素1mg肌注，適用于一時難以建立靜脈通道的院外急肌注，適用于一時難以建立靜脈通道的院外急救或病人自救。救或病人自救。l糖尿病健康教育糖尿病健康教育l什么是低血糖？什么是低血糖？l 低血糖的常見原因低血糖的常見原因 l 癥狀與體癥癥狀與體癥 l 低血糖緊急護理措施低血