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1、脊柱結核的護理脊柱結核的護理 洪嬌洪嬌學習目的熟悉和掌握脊柱結核的發(fā)病機制熟悉和掌握脊柱結核的護理骨與關節(jié)結核定義:是一種繼發(fā)性結核病，原發(fā)病灶為肺結核或消化道結核。目 錄疾病概述疾病概述處理原則處理原則疾病的護理疾病的護理健康教育健康教育病因椎體以松質骨為主，滋養(yǎng)動脈為終末動脈椎體負重大發(fā)病率與關節(jié)活動頻繁有關。機體曾經(jīng)被結核分枝桿菌侵入，并且抵抗力低下臨床分型根據(jù)椎體結核病變起初所在部位不同，病理改變可分中心型和邊緣型兩種。臨床表現(xiàn)癥狀:起病緩慢隱匿1、全身癥狀全身癥狀 午后低熱、小兒夜啼 2、局部疼痛局部疼痛及活動受限及活動受限 勞累后加重，休息后減輕 體征1、姿勢異常姿勢異常: 頸椎結

2、核托頸 胸椎結核后凸畸形 腰椎結核拾物試驗陽性2、脊柱畸形脊柱畸形:后凸畸形，胸段多見 3、壓痛和叩擊痛壓痛和叩擊痛4、寒性膿腫和竇道寒性膿腫和竇道5、截癱截癱處理原則脊柱結核治療目的是清除病灶，盡快恢復神經(jīng)功能和防止脊柱畸形。1非手術治療:(1)全身支持治療(2)局部制動 (3)抗結核治療2手術治療:適應證適應證 脊柱結核有明顯死骨或較大寒性膿腫;竇道流膿經(jīng)久不愈；有脊髓壓迫癥或合并截癱；椎間植骨，預防脊柱后凸畸形。疼痛 與脊柱結核病變和手術創(chuàng)傷有關措施措施(1)環(huán)境和體位 (2)局部制動(3)心理安慰(4)必要時遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)痛劑低效性呼吸形態(tài) 與胸膜損傷，頸椎結核及咽后壁寒性膿腫有關。

3、維持有效的氣體交換(1)加強病情觀察 嚴密監(jiān)測生命體征(2)保持呼吸通暢營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 與食欲缺乏和結核長期消耗有關。改善營養(yǎng)狀況改善營養(yǎng)狀況飲食飲食 營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持 輸血輸血 保持血紅蛋白在100g/L以上軀體活動障礙 與疼痛，手術或截癱有關。功能鍛煉功能鍛煉 活動量視病人病情和體力而定，循序漸進，持之以恒 5.潛在并發(fā)癥:抗結核藥物毒性反應。1、觀察抗結核藥物的效果觀察抗結核藥物的效果: :用藥后是否體溫下降，食欲改善，體重增加，局部疼痛減輕以及血沉正常2、用藥過程中用藥過程中的不良反應的不良反應1、體位體位 注意防止胸腹部屈曲，以免術后植骨塊脫落或移動。2、用藥用藥 3、功能鍛煉功能鍛煉小結1、脊柱結核病

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