小兒常見病的治療

1、第二節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病一、遺尿3歲以上小兒睡覺時(shí)，不隨意的將小便尿在床上謂之 遺尿”又稱 尿床”。多由腎 氣不足，下元虛冷，病后體弱,肺脾氣虛不攝，或因不良習(xí)慣所致。3歲以下的小兒，由于腦髓未充，智力未健，正常的排尿習(xí)慣尚未養(yǎng)成以及年長(zhǎng)兒 因貪玩少睡，精神過度疲勞，睡前多飲等，偶爾尿床者，不屬病態(tài)。（病因病理小便的正常排泄，有賴于膀胱與三焦功能的健全，而三焦氣化，上焦以 肺為主，中焦以脾為主，下焦以腎為主。若肺、脾、腎三臟功能失常，皆可影響尿的排 泄。其中腎與遺尿的關(guān)系尤為密切。腎主閉藏，開竅于二陰，職司二便，與膀胱互為表里，腎氣充沛，則膀胱氣化正常,關(guān) 門固而膀胱排尿有序。腎氣虛則膀胱氣化不足，

2、關(guān)門不固，水道失去制約而發(fā)生遺 尿。肺主一身之氣，為水之上源，有通調(diào)水道，下輸膀胱的功能。脾主運(yùn)化，喜燥而制水, 脾肺功能正常，方能維持機(jī)體水液的正常輸布和排泄。若脾肺氣虛 ，則上虛不能制下， 下虛不能承上，運(yùn)化無力，節(jié)制無全，則水液趨下，膀胱失約，關(guān)門不固而遺尿。（臨床表現(xiàn)不自覺的排尿，輕者數(shù)夜一次，重者每夜可遺尿1到2次或更多,小兒體 質(zhì)虛弱，精神緊張?jiān)麻g尿頻等。1、腎氣虛多表現(xiàn)為面色蒼白，智力遲鈍，腰腿酸軟，喜暖畏寒，四肢欠溫，小便清長(zhǎng) 而頻數(shù)，或伴頭暈，舌質(zhì)淡,苔薄白，脈沉遲無力。2、脾虛多表現(xiàn)為四肢困倦，少氣懶言，形體消瘦,面色蒼黃少華,胃納欠佳,大便溏 薄，舌苔薄白或兼白膩，脈沉。

3、3、肺窮虛多表現(xiàn)為頭暈，多涎唾而不渴，面白神疲，自汗或盜汗，或有便溏，舌淡，脈 緩。（治療治則溫補(bǔ)脾腎，固澀下元。處方補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng),推三關(guān),揉外勞宮，按揉百會(huì),揉丹田，按揉腎俞,擦藥骶 部,按揉三陰交。方義揉丹田，補(bǔ)腎經(jīng)，按揉腎俞,擦腰骶部以溫補(bǔ)腎氣,壯命門火，固澀下元；補(bǔ)脾經(jīng), 補(bǔ)肺經(jīng)，推三關(guān)健脾益氣；按揉百會(huì),揉外勞宮溫陽升提；按揉三陰交以通調(diào)水道。（預(yù)防1、養(yǎng)成按時(shí)排尿的衛(wèi)生習(xí)慣，合理安排生活制度，不宜過度疲勞。2、發(fā)生有遺尿現(xiàn)象，須及早診斷，治療，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息。3、入睡前排尿，夜間定時(shí)排尿。二、疝氣疝氣是以發(fā)作性腹部疼痛，小腹卵丸腫大為臨床特征的小兒常見病癥。疝氣，又

4、名氣疝或小腸氣，多因氣動(dòng)于內(nèi)而發(fā)，且時(shí)作時(shí)止，時(shí)腫時(shí)消，易于變化，故而得名。如幼幼集成所說 小兒性急,多哭而得之者,此氣動(dòng)于內(nèi)，謂之氣 疝”。（病因病機(jī)疝氣的形成多與先天因素有關(guān)。先天不足，發(fā)育遲緩,造成某種薄弱 環(huán)節(jié)的存在，而后天失養(yǎng)，氣虛不攝，及六淫之邪外侵，亦為引起本病的重要原因。1、脾腎虧虛先天不足，后天失養(yǎng)，致氣虛不攝，甚則中氣下陷而發(fā)為疝。2、肝肺氣逆情志失和，肝失疏泄，肺失宣降，氣機(jī)逆亂，竄結(jié)小腹而成。3、寒濕外侵，凝結(jié)下焦，阻遏氣機(jī)，或寒濕郁久化熱，留滯下焦而作。（臨床表現(xiàn)1、脾腎虧虛丸卵腫大、散墜、欠濕，面浮色白，或萎黃，氣短、動(dòng)測(cè)喘而汗出，納 食不佳，大便稀薄或溏,舌淡，苔

5、白，脈細(xì)弱。2、肝郁氣滯丸卵脹大，按則痛甚，手足躁動(dòng)，善哭易怒，不得安臥，目眵多，舌質(zhì)偏紅 或暗，脈弦緊。3、寒濕凝滯丸卵腫硬，局部不溫，拒按，喜暖惡寒,得溫則舒，小便清長(zhǎng)，大便或溏, 脈弦緊。4、濕熱蘊(yùn)結(jié)丸卵紅腫脹墜，局部濕熱，少腹脹滿墜痛，小便赤濁,大便穢垢舌紅苔 黃厚膩，脈滑數(shù)。（治療1、脾腎虧虛治則培補(bǔ)脾腎。處方補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng),推三關(guān),揉丹田，按揉血海,足三里，三陰交。方義補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)推三關(guān)健脾益氣,補(bǔ)養(yǎng)氣血;揉丹田，按揉血海滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)氣升提；按揉足三里,三陰交，善治一切虛證。2、肝郁氣滯治則疏肝理氣。處方清脾經(jīng)，清肝經(jīng)，分推大橫紋，推揉膻中、揉肺俞，搓摩脅肋。方義

6、清脾經(jīng)、清肝經(jīng)，分推大橫紋，推揉膻中，利氣通滯，疏肝解郁；揉肺俞，搓摩脅 肋，有調(diào)暢氣機(jī)之功。3、寒濕凝滯治則散寒化濕。處方清補(bǔ)脾經(jīng)，清小腸,清心經(jīng)，揉外勞宮,揉丹田，按揉足三里、三陰交，推三關(guān)。方義清補(bǔ)脾經(jīng)，清心經(jīng),推三關(guān)，揉外勞宮，溫中健脾，通利水濕;揉丹田,按揉足三里,配三陰交有調(diào)利下焦，溫?zé)嵘⒑?，祛濕之功?、濕熱蘊(yùn)結(jié)治則清利濕熱。處方清脾經(jīng)，清肺經(jīng),清小腸，按揉魚際角，退六腑,按揉三陰交。方義清脾經(jīng)，清肺經(jīng),清小腸，按揉魚際角，通調(diào)水道,清利下焦?jié)駸?；退六腑，配按?三陰交，善除一切濕熱蘊(yùn)結(jié)。若痛甚者，加拿肚角，若疝氣嚴(yán)重時(shí)，陰部及腹股渦部突起，并有異物感，應(yīng)采用復(fù) 位手法，將突出物

7、輕輕上托，拿擠復(fù)位，復(fù)位前后在患處周圍需做一些輔助手法，以增強(qiáng) 療效。三、癃閉癃閉是以排尿困難，小便閉塞不通為主要特征的一種病癥，大多由于濕熱壅積于 膀胱而引起或因腎陽不足，命門失衰所致。癃閉，常簡(jiǎn)稱為 癃”亦有稱小便不利為 癃”小便不通為 閉”的，但臨床一般通稱 為癃閉”。（病因病理癃閉的病位在膀胱，膀胱是貯藏尿液的處所，也是管理小便出納的臟 器。癃閉可因膀胱氣化障礙而致。內(nèi)經(jīng)云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則 能出矣”。小兒形成癃閉的主要原因是濕熱壅積和腎陽不足。1、濕熱壅積濕熱下注，壅積于膀胱或心熱移于膀胱，濕熱互結(jié)，氣化失司，津液不 布而尿閉不通。2、腎陽不足腎陽不足，命門火衰真陽虧,膀胱氣化無權(quán)，則傳送失職，而小便不能 出。（臨床表現(xiàn)1、膀胱濕熱濕熱阻滯于膀胱，小腹脹滿，小便量少而熱赤，或欲解而不出，或閉塞 不通，口渴不欲飲，大便不暢,舌質(zhì)紅，苔黃等。2、腎陽不足小便滴瀝不暢，排出無力，或小便不通，腰以下冷，面色光白，神氣怯弱, 舌質(zhì)淡等。（治療1、基本治法揉摩