循證醫(yī)學(xué)-文獻(xiàn)評(píng)價(jià)與衡量

1、實(shí)用文檔級(jí)專業(yè)：班級(jí)：姓名：學(xué)號(hào)：循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)疾病案例患者，男性，53歲，一年前發(fā)現(xiàn)胃部不適，有燒灼感。多年吸煙、飲灑史， 近期飲灑后會(huì)加劇疼癰感，近日在某人民醫(yī)院確診為胃潰瘍。醫(yī)生建議使用埃索 美拉哇進(jìn)行治療。一、提出問題對(duì)患胃潰瘍的男性患者，使用埃索美拉坐治療能否達(dá)到癥狀緩解、潰瘍愈合的 療效？二、證據(jù)檢索1.可提供的數(shù)據(jù)文獻(xiàn)檢索資源維普資訊2.關(guān)鍵詞及檢索策略關(guān)鍵詞：埃索美拉哇;奧美拉口坐;胃潰瘍檢索策略：埃索美拉坐AN瀕美拉哇ANEW潰瘍3.檢索結(jié)果檢索到相關(guān)文獻(xiàn)共計(jì)14篇，其中選擇用以進(jìn)行評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)為埃索美拉哇與奧 美拉口坐治療胃潰瘍的療效比較 三、評(píng)價(jià)證據(jù)題目：埃索美拉哇與奧美

2、拉口坐治療胃潰瘍的療效比較作者：胡慧胡海燕單位：杭州市第一人民醫(yī)院藥劑科雜志來源：中國現(xiàn)代醫(yī)生-2012年3期86貞I.原文摘要摘要：目的探討埃索美拉坐與奧美拉口坐治療胃潰瘍的療效比較。方法80例伴幽門螺桿菌(Hp)感染的胃潰瘍患者隨機(jī)分為兩組各40例。治療組前2周給予埃索美拉哇 為主的Hp實(shí)用文檔根除三聯(lián)方案(埃索美拉哇20 mg阿莫西林1. 0 g,克拉霉素0. 5g,均1 13 2次),2周后只用埃索美拉哇治療6周；對(duì)照組前2周給予奧美拉口坐為 主的HD根除三聯(lián)方案(奧美拉哇20 mg,阿莫西林1. 0 g ,克拉霉素0. 5 g,均1 13 2次)，2周后只用奧美拉哇治療6周。評(píng)價(jià)和比

3、較臨床癥狀的緩解率、波瘍的愈合率、Hp的根除率、夜間酸突破發(fā)生率及用藥后的不良反應(yīng)。結(jié)果治 療后兩組臨床癥狀均有顯著改善(P0. 05)，治療組臨床癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組(P0 . 05)。潰瘍愈合有效率、Hp根除率和夜間酸突破發(fā)生率治療組均優(yōu)于對(duì)照 組(P0. 05)。結(jié)論埃索美拉口坐治療胃潰瘍的療效優(yōu)于奧美拉口坐，值得本地區(qū)臨 床推廣。關(guān)鍵詞埃索美拉口坐；奧美拉口坐；胃潰瘍；幽門螺桿菌II.原文剖析1.研究目的(objective)及背景(background )1.1目的探討埃索美拉口坐與奧美拉口坐治療胃潰瘍的療效比較。1.2背景胃波瘍(GU)是臨床常見和多發(fā)性疾病，具有發(fā)病率高、治療周期長

4、和復(fù)發(fā) 率高等特點(diǎn)?，F(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，壓力大，生活不規(guī)律.損傷因素多.胃波 瘍的發(fā)病率因此有所提高。基于“無酸無潰瘍”和“無幽門螺桿菌無潰瘍”的理 論，質(zhì)子泵抑制劑(PPI)就成為治療胃潰瘍的首選藥。PPI類藥物的研究一直方 興未艾。2001年上市的埃索美拉哇因其獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)特性而與以往的PPI明顯不同【1。為了解埃索美拉哇治療胃潰瘍的療效.本研究前瞻性收集胃潰瘍患者，隨機(jī)分組.對(duì)照觀察埃索美拉口坐與奧美拉哇在治療胃潰瘍后癥狀緩解、波瘍愈合及幽門螺桿菌(Hp)根除率方面的對(duì)比，為臨床用藥提供參考。2.研究設(shè)計(jì)(design )方案選擇80例本院門診就診的伴幽門螺桿菌感染的胃潰瘍患者隨機(jī)

5、分為兩組各40例，埃索美拉哇組（治療組）給予埃索美拉哇，阿莫西林，克拉霉素。，均1日2次，共2周，2周后只用埃索美拉哇治療。6周奧美拉哇組（對(duì)照組）：給予奧 美拉哇，阿莫西實(shí)用文檔林，克拉霉素，均1日2次，共2周，2周后只用奧美拉哇治療6周。在治療結(jié)束的第8周末的晚上22時(shí)至第2日8時(shí)，采用便攜式24 h胃內(nèi)pH監(jiān)測(cè)儀記錄夜問酸突破的發(fā)生情況并于第2日復(fù)查胃鏡。胃鏡檢查時(shí)取胃賽活檢標(biāo)本1份，用于快速尿素酶試驗(yàn)。3.研究場(chǎng)所（setting ）杭州市第一人民醫(yī)院4.研究對(duì)象（research subjects）2011年2 5月于杭州市第一人民醫(yī)院門診就診的伴幽門螺桿菌（Hp）感染的胃波瘍患者且

6、經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為良性活動(dòng)性胃潰瘍。4.1診斷標(biāo)準(zhǔn)伴幽門螺桿菌（Hp）感染的胃潰瘍患者且經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為良性活動(dòng)性胃潰瘍。均有上腹癰、腹脹、反酸、暖氣等癥狀中的兩種以上。4.2排除標(biāo)準(zhǔn)（excluding criteria）有心、肺、肝、腎等嚴(yán)重伴隨病；潰瘍并發(fā)癥；復(fù)合性波瘍；女壬娠或哺乳者； 食管糜爛或波瘍；1周內(nèi)服用過抑酸藥及其他影響胃腸道功能的藥物。4.4樣本含量（sample size ）樣本總計(jì)80例，：埃索美拉哇組男25例，女15例，奧美拉哇組男22例，女18例5.干預(yù)措施（intervention）:埃索美拉哇組（治療組）給予埃索美拉哇（耐信，阿斯利康制藥有限公司。批號(hào)100110

7、8）20 mg阿莫西林（阿莫仙，香港聯(lián)邦制藥廠批號(hào)，17064）l。0 g,克拉 霉素0. 5 g（卡碧士，廣州南新制藥有限公司，批號(hào)2133800）,均1日2次，共2周，2周后只用埃索美拉哇治療6周：奧美拉口坐組（對(duì)照組）：給予奧美拉哇（洛 賽克，阿斯利康制藥有限公司，批號(hào)CK8037）20 mg阿莫西林1. 0 g,克拉霉實(shí)用文檔素0. 5 g,均1日2次，共2周，2周后只用奧美拉哇治療6周。全部患者在治 療期間注意飲食規(guī)律，戒煙、戒灑。埃索美拉口坐和奧美拉口坐于早晚空腹服用，阿 莫西林和克拉霉素于早晚餐后服用。在治療結(jié)束的第8周末的晚上22時(shí)至第2日8時(shí)，采用便攜式24 h胃內(nèi)pH監(jiān)測(cè)儀

8、（瑞典，CTC司）記錄夜問酸突破的發(fā) 生情況并于第2日復(fù)查胃鏡。胃鏡檢查時(shí)取胃賽活檢標(biāo)本1份，用于快速尿素 酶試驗(yàn)6.主要結(jié)果的測(cè)試指標(biāo)（main outcome）:根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的2004年第6版內(nèi)科學(xué)教 材進(jìn)行評(píng)估。癥狀評(píng)估： 治療前及服藥期間（服藥1、2、4、6、8周）根據(jù)患者上腹癰、腹脹、反酸和曖氣 的改善情況，對(duì)每個(gè)癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分。0分：無癥狀；1分：癥狀較輕，無需服藥；2分：癥狀明顯，部分影響正常工作及生活；3分：癥狀嚴(yán)重，影響正常工作和生活，需要服藥。將每項(xiàng)癥狀積分相加得出患者的癥狀總積分，比較兩組患者癥狀總積分。胃鏡評(píng)定指標(biāo)：胃鏡下愈合標(biāo)準(zhǔn)：愈合為潰瘍愈合，周嗣

9、炎癥消失；顯效為潰瘍愈合，周圍仍有炎癥；有效為潰瘍縮小50%以上或波瘍減少（2個(gè)中1個(gè)愈合）;無效為潰瘍愈合不到50%或無變化甚至加重。各組總 有效率=（愈合+顯效+有效）/各組總例數(shù)。幽門螺桿菌（Hp）根除評(píng)估：在治療第4周時(shí)做4C呼氣試驗(yàn)，在治療第8周末做快速尿素酶試驗(yàn)，兩次檢查均為陰性 才確認(rèn)Hp已根除。夜間酸突破夜問酸突破：是指服用PPI后。出現(xiàn)夜間胃pH0. 05），治療2周后兩組患者癥狀總積分問差別有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義（P0. 05）。兩組患者治療前、后癥狀總積分見表1潰瘍治療有效率：8周末胃鏡復(fù)查，治療組愈合9例、顯效19例、有效10例、無效2例，總有效率95. 0%;對(duì)照組愈合5例、

10、顯效13例、有效11例、 無效11例，總有效率72. 5%。潰瘍治療有效率治療組優(yōu)丁對(duì)照組（P0. 05）,見表2。Hp根除有效率：治療組Hp治療后陽性3例.陰性37例.Hp根除有效率 為92. 5%,對(duì)照組Hp治療實(shí)用文檔后陽性13例，陰性27例，Hp根除 表2兩組患者潰 瘍愈合率、Hp根除率、夜間酸突破發(fā)生率（%）有效率為67. 5%。兩組Hp根 除有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0 .05），治療組優(yōu)丁對(duì)照組，見表2。夜間酸突破發(fā)生率治療組40例中5例發(fā)生夜間酸突破，對(duì)照組40例中14例發(fā)生夜間酸突破，兩 組夜間酸突破發(fā)生率分別為12. 5%和35%，治療組優(yōu)丁對(duì)照組（PO. 05），見表1

11、。兩組隨訪復(fù)發(fā)率比較 隨訪兩個(gè)月后，治療組26例痊愈患者有8例復(fù)發(fā)，對(duì) 照組27例痊愈患者中有16例復(fù)發(fā)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0. 05,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見安全性相當(dāng)。8.2臨床療效比較表1兩組患者治療前、后癥狀總積分（x土s,分）組別治療前1治療周2治療周4治療周治療治療周F6周8試驗(yàn)組7.1土1.63.31.52.5土1.6 1.7+ 1.41.3土1.11.1土0.9 6.423對(duì)照組7.5土1.73.8土1.7 3.2土1.9 2.8土1.72.6+ 1.42.2土1.3 13.846t1.0841.3951.7823.1594.6184.400PO.05O.05

12、0.05O.05O.05O. 05）。與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）表2兩組患者潰瘍愈合率、Hp根除率、夜間酸突破發(fā)生率【n （%）】組別n潰瘍治療總有效率Hp根除有效率攸間酸突破發(fā)生率實(shí)用文檔治療組4038(95.0)37(92.5)5(12.5)對(duì)照組4029(72.5)27(67.5)14(35.0)一2X5.8786.3284.418PV 0.05V 0.05V 0.059.主要臨床結(jié)論(main clinical conclusion )埃索美拉哇的光學(xué)異構(gòu)特點(diǎn)、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)以及幾乎不受CYP2C1弗因多 態(tài)性影響等決定了其抑酸效應(yīng)明顯優(yōu)丁奧美拉哇。這與本研究顯示的治療組

13、在癥狀緩解、潰瘍愈合、幽門螺桿菌（Hp）根除率及夜間酸突破發(fā)生率方面都優(yōu)丁對(duì) 照組相符合，說明埃索美拉哇治療胃潰瘍的療效優(yōu)丁奧美拉哇，值得本地區(qū)臨床推廣。III.討論與評(píng)價(jià)（discussion and evaluation ）（一）真實(shí)性評(píng)價(jià)1,該證據(jù)只是說明了對(duì)患者 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，但并 沒有指出采用何種 方法進(jìn)行的分組，因此不能判斷是否進(jìn)行了真正的隨機(jī)化分組2,該證據(jù)沒有說明是否進(jìn)行了分配方案隱藏3,該證據(jù)的治療組和對(duì)照組患者在年齡、性別等方面具有基線可比性4,該證據(jù)表明研究中未出現(xiàn)失訪的情況，隨訪時(shí)間為2個(gè)月，符合藥物的治療 時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)5,該證據(jù)均按原始分組進(jìn)入分析過程，采用的是

14、ITT（意向性）分析6,該證據(jù)沒有說明是否采用盲法進(jìn)行研究（二）重要性評(píng)價(jià)1,根據(jù)表2可計(jì)算如下指標(biāo)實(shí)用文檔根據(jù)文獻(xiàn)實(shí)踐決策EER=2/40=0.05CER=11/40=0.275RRR=|CER-EER|/CER=|0.275-0.05|/0.275=0.818ARR=CER-EER=0.225NNT=1/ARR=1/0.225=4據(jù)此計(jì)算得出，與對(duì)照組相比，治療組中對(duì)4例有胃潰瘍的患者使用埃索美拉哇 進(jìn)行治療，可多使1例患者達(dá)到防止復(fù)發(fā)的效果2,該證據(jù)未評(píng)價(jià)治療實(shí)驗(yàn)結(jié)果的精確度，經(jīng)自己計(jì)算可得ARR的95%CI為（0.127,0.323）,NNT勺95%勺CI為（0.8,3.1）（三）可行

15、性1,案例中患者是53歲男性患者，雖與該證據(jù)中在患者年齡、性別少有不同，但 所患疾病特征是一樣的，且無免疫缺陷及特殊合并癥，可以認(rèn)為患者情況與研究 人群相似。2,該證據(jù)中埃索美拉哇是臨床常用藥物，價(jià)格適中，并且研究人群沒有禁忌癥， 治療證據(jù)的可行性較好。3,因該證據(jù)未能提供有關(guān) 不利結(jié)果指標(biāo)的數(shù)據(jù)，未能計(jì)算出治療措施對(duì)患者的 利弊大小。4,雖然該證據(jù)表明埃索美拉哇對(duì)胃潰瘍患者能起到治愈效果且具有安全性，但對(duì)于案例中的患者來說并沒有明確的表述其對(duì)治療措施的價(jià)值觀與意愿，有待于同患者進(jìn)一步溝通交流，得出患者對(duì)于治療措施的意見及所希望達(dá)到的治療效 果。評(píng)價(jià)結(jié)論：證據(jù)表明,埃索美拉哇對(duì)胃潰瘍患者能起到

16、治愈效果且安全性較好。說明將其運(yùn)用于臨床實(shí)踐具有一定的根據(jù)性。但由于研究人群樣本量較小，對(duì)于治療實(shí) 驗(yàn)結(jié)果的精確度估計(jì)不高,因此對(duì)于患者來說治療措施的利弊問題需要進(jìn)一步通 過循證實(shí)踐得以解決四、應(yīng)用證據(jù)（實(shí)踐決策）實(shí)用文檔通過對(duì)文獻(xiàn)的原文剖析及討論評(píng)價(jià)，可以認(rèn)為埃索美拉哇治療胃潰瘍是有效 的且較為安全，可以將該證據(jù)結(jié)果運(yùn)用到案例中的患者進(jìn)行治療， 對(duì)于可能出現(xiàn) 的與證據(jù)不符的情況應(yīng)通過十預(yù)措施進(jìn)一步的解決處理，并不斷地進(jìn)行循證實(shí) 踐。五、小結(jié)1、本篇醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)(1)、研究對(duì)象依從性較好，沒有出現(xiàn)沾染和十?dāng)_。(2)、研究過程中無失訪偏倚，隨訪時(shí)間完整。(3)、所選研究人群具有較好的代表性，兩

17、組問無較大差異性。(4)、文中表述明確，條理活晰，研究結(jié)果具有一定的科學(xué)性和實(shí)踐性。2、本篇醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的缺點(diǎn)(1)沒有說明隨機(jī)分配的方法，因此無法判斷是否為真正的隨機(jī)化分組。(2)未能夠評(píng)估療效的準(zhǔn)確度，即95%J CI。(3)沒有進(jìn)行分配方案隱藏，可能會(huì)夸大十預(yù)措施的治療效果，沒有說明采用 盲法進(jìn)行研究。(4)研究人群樣本量較小，小樣本的研究容易受機(jī)遇影響，出現(xiàn)假陽性和假陰 性的可能性較大。(5)數(shù)據(jù)采集及客觀指標(biāo)檢查會(huì)受到人為因素、個(gè)人檢測(cè)水平及經(jīng)驗(yàn)的影響。3、本次文獻(xiàn)評(píng)價(jià)工作的收獲通過對(duì)此文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)，我收獲頗多。(1)對(duì)于循證醫(yī)學(xué)這門課程有了較深刻的理解，認(rèn)識(shí)到了通過循證實(shí)踐能夠獲得最佳的

18、研究證據(jù)用于決策患者的研究治療方案，有利于醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的改 善和提高。(2)經(jīng)過檢索文獻(xiàn)，較好的掌握了檢索的過程及步驟，以及如何評(píng)價(jià)文獻(xiàn)，為 以后的臨床實(shí)踐工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。(3)明確了循證實(shí)踐是不斷發(fā)展演變的，隨著現(xiàn)代科學(xué)研究的深入及技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)有的證據(jù)可能被新的最佳證據(jù)所取代， 因此循證醫(yī)學(xué)是一門前沿、新興的 學(xué)科。(4)此次評(píng)價(jià)加深了對(duì)于課本知識(shí)內(nèi)容的理解與鞏固，激發(fā)了我對(duì)于循證醫(yī)學(xué)的無限興:趣。實(shí)用文檔循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)疾病案例患者，男性，36歲，外傷導(dǎo)致上前牙折斷，留有殘根，牙周正常，無其他全 身性疾病，醫(yī)生建議行玻璃纖維樁核冠修復(fù)。一、提出問題玻璃纖維樁核冠修復(fù)成年人前牙是否合

19、適有效？P:上前牙冠折的成年男性I:玻璃纖維樁核冠修復(fù)C:雙盲法O:修復(fù)的臨床效果二、證據(jù)檢索1.可提供的數(shù)據(jù)文獻(xiàn)檢索資源維普資訊2.關(guān)鍵詞及檢索策略關(guān)鍵詞：纖維樁；前牙檢索策略：纖維樁ANEB牙3.檢索結(jié)果檢索到相關(guān)文獻(xiàn)共計(jì)196篇，其中選擇用以進(jìn)行評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)為 玻璃纖維樁修復(fù) 前牙殘冠殘根的應(yīng)用三、評(píng)價(jià)證據(jù)題目：玻璃纖維樁修復(fù)前牙殘冠殘根的應(yīng)用作者：汪延寶單位：山東省嘉祥縣人民醫(yī)院口腔科雜志來源：黑龍7工醫(yī)藥2012年 第4期2貞618-619頁I.原文摘要摘要：實(shí)用文檔目的：觀察玻璃纖維樁應(yīng)用于前牙殘冠殘根修復(fù)的臨床效果。方法：選擇98例患者的137顆前牙殘冠殘根為研究對(duì)象，137顆殘冠

20、殘根行完善的根管治療后， 選擇玻璃纖維樁和復(fù)合樹脂進(jìn)行粘結(jié)，形成樁核，恢復(fù)基牙外形并進(jìn)行全瓷冠修復(fù)。結(jié)果：經(jīng)過3個(gè)月一2年的隨訪觀察，132顆成功，5顆因纖維樁脫落失敗， 無根折、樁折現(xiàn)象，修復(fù)成功率為白分之96. 35,修復(fù)效果滿意。結(jié)論：玻璃纖維樁可以作為理想的前牙殘冠、殘根樁核修復(fù)材料。關(guān)鍵詞:玻璃纖維樁；前牙；殘根殘冠II.原文剖析1.研究目的（objective）及背景（background）1.1目的觀察玻璃纖維樁應(yīng)用于前牙殘冠殘根修復(fù)的臨床效果1.2背景隨著現(xiàn)代根管治療及全冠修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的殘冠、殘根經(jīng)過治 療后得以保留，但常因伴有大面積的牙體組織缺損，需要進(jìn)行全冠修復(fù)

21、。對(duì)于殘 冠、殘根最好的修復(fù)方法是樁核冠修復(fù)，能增加全冠修復(fù)體的固位和支持。玻璃纖維樁作為一種新型的樁核材料，操作方便，具有良好的力學(xué)特性及美學(xué)性能，彈性模量與牙本質(zhì)接近，能有效緩解牙本質(zhì)的應(yīng)力集中，而逐漸被應(yīng)用于臨 床？。本研究采用玻璃纖維增強(qiáng)型復(fù)合樹脂樁核修復(fù)前牙殘冠、殘根，取得了 良好療效。2.研究設(shè)計(jì)（design ）方案選擇2007年7月一2010年7月在我院口腔門診就診的有保留價(jià)值的前牙 殘冠殘根98例137顆患牙，男53例，女45例，年齡18-70歲。所有患牙均需 符合如下條件：（1）經(jīng)完善的根管治療后2周以上，牙齦牙周組織健康，牙齒無 松動(dòng)。（2）X線片顯示根充恰填，根尖周無陰

22、影或陰影面積逐漸縮小。（3）臨床冠齦上長度大于等于2mm樁長度大于等于7ram,以確保全冠有足夠長度的金屆領(lǐng)圈。(4)患者均知情同意。3.研究場(chǎng)所(setting )實(shí)用文檔山東省嘉祥縣人民醫(yī)院口腔科4.研究對(duì)象(research subjects )4.1診斷標(biāo)準(zhǔn)患者牙列恢復(fù)功能和美觀，至少兩年，無根折、樁折現(xiàn)象。4.2納入標(biāo)準(zhǔn)(including criteria)研究對(duì)象為前牙冠折患者，無嚴(yán)重牙周疾病，身心健康，無其他全身性疾病。4.3排除標(biāo)準(zhǔn)(excluding criteria)有嚴(yán)重牙周病，患者不配合治療者。4.4樣本含量(sample size )樣本總計(jì)98例，男53例，女45

23、例5.干預(yù)措施(intervention ):殘冠殘根行完善的根管治療后，選擇玻璃纖維樁和復(fù)合樹脂進(jìn)行粘結(jié)，形成樁核，恢復(fù)基牙外形并進(jìn)行全瓷冠修復(fù)。6.主要結(jié)果的測(cè)試指標(biāo)(main outcome ):成功：冠或樁無脫落，樁無折斷，無根折，牙齦健康，無根尖炎癥癥狀。失敗： 如發(fā)現(xiàn)上述任何一種情況則認(rèn)為失敗。7.主要統(tǒng)計(jì)方法(main bio-statistic methods )計(jì)算成功白分比8.主要的研究結(jié)果(main research results )137顆牙隨訪2年，有3顆發(fā)生樁的松動(dòng)、脫落，2個(gè)邊緣密合性差。 無根尖周病變及牙齦炎癥，牙槽骨無吸收。137顆牙均未出現(xiàn)根折、 樁折。1

24、37顆牙修復(fù)體完整，固位良好，色澤美觀，無松動(dòng)，咬合功實(shí)用文檔根據(jù)文獻(xiàn)實(shí)踐決策能良好，x線片檢查牙根無折裂，根尖周組織正常。8.1一般資料：經(jīng)過3個(gè)月一2年的隨訪觀察，132顆成功，5顆因纖維樁脫落失敗，無根 折、樁折現(xiàn)象。8.2臨床療效比較修復(fù)成功率為百分之96. 35,修復(fù)效果滿意。9.主要臨床結(jié)論（ main clinical conclusion）玻璃纖維樁可以作為理想的前牙殘冠、殘根樁核修復(fù)材料。III.討論與評(píng)價(jià)（discussion and evaluation）（一）真實(shí)性評(píng)價(jià)1,該證據(jù)表明研究中未出現(xiàn)失訪的情況，隨訪時(shí)間為3周至兩年，符合出現(xiàn)溶栓效果的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)2，該證據(jù)均按原始分組進(jìn)入分析過程,采用的是ITT（意向性）分析3,該