DR攝影技術(shù)幾點體會

1、DR攝影技術(shù)幾點體會攝影技術(shù)幾點體會郭強郭強數(shù)字X線攝影（DR）是在計算機X線攝影（CR）基礎(chǔ)上發(fā)展而來,是X線攝影與計算機技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，具有強大的圖像后處理功能，動態(tài)范圍大、信息量多、成像速度快、工作效率高。它采用探測器（成像板)將X線攝影直接轉(zhuǎn)換為數(shù)字圖像并存儲，在工作站上可以根據(jù)臨床需要進行各種后處理，顯示器上的圖像可直接供醫(yī)師診斷、會診、打印報告等。圖像可經(jīng)激光相機打印照片，也可以刻錄光盤進行長期保存，如經(jīng)PACS系統(tǒng)圖像還可異地傳輸和遠程會診。數(shù)字X線攝影系統(tǒng)的分類依據(jù)構(gòu)成探測器的材料和工作原理，數(shù)字X線攝影技術(shù)可分為：非晶體平板探測器成像方式（非晶硒、非晶硅+碘化銫/非晶硅+氧

2、化釓)、CCD探測器方式和多絲正比狹縫線掃描探測器方式等3類。數(shù)字X線攝影系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)數(shù)字X線攝影系統(tǒng)由探測器、控制器、X線機、工作站外加激光像機等組成。探測器 非晶體平板探測器方式：第一種是非晶硒平板探測器。硒具有很好的解像力,對X線較敏感，量子檢出效率高，目前像素尺寸為139m139m和150m150m，分辨力相當(dāng)于3.6LP/mm,有效面積14英寸17英寸和14英寸17英寸，像素灰度級最大能達到4096，X線曝光后直接顯示圖像時間為57s。第二種是非晶硅+碘化銫/非晶硅+氧化釓。間接的成像.目前像素尺寸有143m143m，160um160m和200m200m，分辨率最高可達3.5LP/mm

3、，像素灰度級也是4096，曝光后35s顯示圖像。CCD方式：第一種是拼接式探測器，由多塊CCD拼接而成探測器，曝光后5s顯示圖像，像素尺寸為160m160m，這種探測器的成本相對較低。第二種是間接轉(zhuǎn)換方式，這種成像方式其前面的熒光屏受X線照射后發(fā)出可見光，經(jīng)光學(xué)反光鏡傳導(dǎo)致CCD接受器，再由CCD系統(tǒng)將可見光圖像轉(zhuǎn)換成電信號，空間分辨力能達到2.8Lp/mm至3.0Lp/mm，曝光后10s顯示圖像。由于物理局限性CCD不適合大面積平板采像，而且在圖像質(zhì)量上較非晶體平板探測器有一定差距。多絲正比狹縫掃描方式：由俄羅斯和中國科學(xué)家研究發(fā)明，有輻射劑量低、設(shè)備造價低廉的優(yōu)點。主要由X線管，水平狹縫準(zhǔn)

4、直板，多絲正比室，機械掃描裝置和圖像存儲與處理器組成，分辨力也能達到3.0Lp/mm，但是拍攝一幅圖像時間較長?？刂破鳎▓D像采集處理操作臺） 主要由操作控制計算機、陣列掃描控制器、調(diào)制解調(diào)器、圖像處理器、接口電路、顯示器、UPS電源、鍵盤、鼠標(biāo)和條碼認(rèn)讀器等組成。 常見功能：病人資料的輸入與傳輸。設(shè)置攝影位置和X線曝光參數(shù)。圖像的獲取與處理,進行圖像預(yù)調(diào)。數(shù)字圖像管理、設(shè)定圖像輸出和打印，運用DICOM3.0接口進行傳遞數(shù)據(jù)，刪除或保護病人資料。機器維護和故障自動診斷等。有的機器控制臺兼做工作站使用，具有工作站圖像后處理功能。工作站 圖像處理工作站基本配置： 即為1臺普通臺式電腦加數(shù)字圖像后處

5、理軟件，醫(yī)用平面顯示器，圖像傳輸采用DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議。 基本功能：圖像的接收支持1016bit采集。圖像存儲支持信息壓縮。圖像顯示與處理：窗寬窗位、組織均衡、邊緣增強、平滑處理、黑白反轉(zhuǎn)、位置旋轉(zhuǎn)、放大縮小、圖像降躁、各種測量、文字標(biāo)記等。打印照片、支持多幅打印。刻錄光盤。打印診斷報告和資料管理。X線機 數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng)都為中高頻X線機，通常為30kHz以上，500800mA，40150kV，焦點大小0.6/1.2。有手動和自動曝光控制方式，多功能攝影架或使用吊管與平床和立位攝影架方式，焦板距在100200cm之間任意可調(diào)，能旋轉(zhuǎn)角度以適應(yīng)不同攝影位置，濾線器有固定式也有活動式,應(yīng)注意柵比

6、和柵密度。激光像機 激光像機是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像系統(tǒng)中較為先進的硬拷貝技術(shù)，有干式和濕式、有氦氖和紅外激光相機之分，基本結(jié)構(gòu)主要由激光發(fā)生器、調(diào)光器、信號處理器、光學(xué)掃描器、供片庫和膠片傳輸系統(tǒng)所組成。干式機膠片經(jīng)掃描后傳送至加熱區(qū)直接顯示出圖像而不需水洗，濕式打印機經(jīng)激光掃描后的膠片需經(jīng)洗片機顯影定影等水處理。無論干式還是濕式打印機在控制面板上都可顯示機器的各種運轉(zhuǎn)狀態(tài)，可調(diào)節(jié)打印密度和對比度，膠片質(zhì)量自動控制，機器故障代碼等。機器的運轉(zhuǎn)和膠片的保存都有嚴(yán)格的濕度和溫度要求，尤其是干式膠片溫度過高或接近有效期時打印出的照片會因灰霧較大而影響照片質(zhì)量。數(shù)字X線攝影的特殊功能數(shù)字能量減影 攝影X線攝影

7、在線束穿過人體組織的過程中，發(fā)生光電吸收效應(yīng)和康普頓散射效應(yīng)而衰減。能量減影是利用骨與軟組織對X線光子的能量衰減方式不同，以及不同原子量的物質(zhì)的光電吸收效應(yīng)的差別，將在對不同能量的X線束的衰減強度的變化中反映出來,將2種效應(yīng)的信息進行分離，選擇性地去除骨或軟組織的衰減信息，得出能夠體現(xiàn)軟組織和骨組織的特性圖像。能量減影的本質(zhì)是采用2種不同的曝光條件，即病人1次屏氣200ms內(nèi)80kVp和120kVp對同一物質(zhì)進行分次曝光，分別得到較低密度和較高密度物質(zhì)的單獨影像。目前主要應(yīng)用在胸部，能得出正常的胸片、軟組織像和骨骼3幅圖像。數(shù)字圖像拼接攝影 數(shù)字?jǐn)z影圖像拼接,分大面積照射野和狹縫照射野分段攝影

8、2種方式，經(jīng)后處理工作站拼接軟件處理成連續(xù)的1幅完整圖像。狹縫X線接近平行垂直射入探測器，投影失真率小，圖像拼接后更加真實。臨床常用于全脊柱和全下肢攝影，為術(shù)前測量、定位提供的影像依據(jù)更精確、更直觀。數(shù)字融合體層攝影 數(shù)字融合體層攝影是以傳統(tǒng)X線體層攝影幾何原理為基礎(chǔ)，并結(jié)合現(xiàn)代計算機圖像處理技術(shù)的新型體層成像方法。傳統(tǒng)X線體層攝影是選擇好角度后1次曝光軌跡得到一層縱斷面像，而數(shù)字融合體層攝影是1次采集數(shù)個不同投影角度的投影數(shù)據(jù)，計算機進行圖像重建處理，1次曝光軌跡得到數(shù)十層縱斷面合成圖像，體層間隔最小可到0.5mm。數(shù)字融合體層成像與傳統(tǒng)體層攝影相比輻射劑量大為減少，體層間隔可任意選擇。數(shù)字

9、攝影系統(tǒng)的質(zhì)量控制DR系統(tǒng)設(shè)備的質(zhì)量檢測 目前常用CR、DR質(zhì)量控制檢測，在設(shè)備安裝驗收及每年定期維護檢測時使用，評價檢測指標(biāo)有：空間分辨率、密度分辨率、動態(tài)范圍、均勻性、可見光野與X線野和空間距離準(zhǔn)確性。適宜的X線劑量控制 數(shù)字?jǐn)z影X線曝光劑量的大小，大都是與屏膠系統(tǒng)X線曝光劑量比較。但是探測器及處理圖像的軟件不同，濾線器柵比也不一樣，應(yīng)根據(jù)具體的設(shè)備參數(shù)而全面考慮。原則是保持圖像信息量足夠大的情況下盡量減小曝光劑量，選擇X線曝光量的低谷點接受適當(dāng)?shù)脑肼?。圖像噪聲主要是X線量子噪聲、設(shè)備電子噪聲、干擾噪聲等。常用解決辦法：圖像處理軟件算法，用降噪功能處理。窗寬窗位的合理調(diào)節(jié)。適當(dāng)增加仟伏或X

10、線劑量。雖然數(shù)字?jǐn)z影DQE高和曝光寬容度大,出于對病人的防護和延長機器壽命,圖像質(zhì)量滿足診斷要求的情況下，曝光劑量還是越小越好。全方位的質(zhì)量控制 要保證位置正確、劑量合適、細(xì)節(jié)清楚、圖像真實、取得美觀優(yōu)質(zhì)的數(shù)字?jǐn)z影照片，整個成像鏈全過程每個環(huán)節(jié)都應(yīng)做到最佳，如果某一環(huán)節(jié)沒有處理好，那么最后影像質(zhì)量的優(yōu)劣就以這個最差的環(huán)節(jié)為基準(zhǔn)，其他環(huán)節(jié)做的再好也不起作用，所以整個成像鏈的統(tǒng)調(diào)匹配至關(guān)重要。X線機的攝影參數(shù)，控制臺上原始圖像的確認(rèn)，工作站上圖像的后期處理，激光相機的密度與對比度和線性曲線的調(diào)節(jié)，膠片特性與藥液顯影效力和新舊藥液等都應(yīng)全方位協(xié)調(diào)控制，才能保證最佳的照片質(zhì)量。數(shù)字X線攝影之不足 照片

11、與實物大小不能1比1（1：1）。X線攝影隨著焦-肢距和肢-片距（肢-板距）的不同，攝影物體放大比率也不一樣。實物測量和X線攝影發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化攝影工作站上的測量偏差較大,而且膠片規(guī)格大小不一，給臨床手術(shù)測量帶來不便。 有的DR機只有1塊濾線器固定在機器內(nèi)，不能根據(jù)攝影部位的厚薄選擇，如肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及其以下部位可不用濾線器攝影。 各公司DR曝光指數(shù)不統(tǒng)一無可比性，每次曝光后機器自動顯示該數(shù)值以表示射線劑量大小，有的機器曝光后圖像上能顯示kV和mAs,有的機器曝光后圖像上不能顯示這些信息。 數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng)無論操作臺還是后處理工作站，都無圖像傾斜校正功能，只有90和180旋轉(zhuǎn)，沒有小角度30或45等旋轉(zhuǎn)。 各廠家圖像處理軟件不盡相同，追求銳化、邊緣增強等會使骨骼金屬物周圍陰影明顯，影響骨折恢復(fù)期骨痂的顯示，軟件過度處理看不到胸部云霧狀陰影。 探測器拼接及壞點增多問題，早期的探測板大都是4拼接，現(xiàn)在還常見到2拼接。曝光參數(shù)低時拼接處縫隙明顯，像素壞點增多后集聚在一起肉眼能識別時就影響診斷。 一些需球管調(diào)整角度攝影的部位不如CR靈活方便，探測器的整體結(jié)構(gòu)尺寸大而厚，都是固定于胸片架或攝影床下面，如胸骨正位攝影、髖關(guān)節(jié)側(cè)位和跟骨軸位調(diào)整球管角度極為不便，不如CR暗盒靈活。 現(xiàn)階段數(shù)字圖像處理都是專業(yè)軟件，各公司技術(shù)是不公開的。圖像不能用U盤考到普通電腦上觀看，異地專家會診