全套土地開發(fā)整理項目資料表格

1、Word可編輯第一章工程資料的分類A類表監(jiān)理標準上要求的施工單位用表1、工程開工/復(fù)工報審表2、施工組織設(shè)計方案報審表3、分包單位報審表4、施工測量報審表5、施工進度方案報審表6、材料/構(gòu)配件/設(shè)備進場報審表7、工程質(zhì)量報驗表8、工程計量報驗單9、計日工工程量簽證單10、用工、料、機動態(tài)表11、工程款支付申請表12、工程延期報審表13、監(jiān)理通知回復(fù)單14、竣工移交證書C類表各方通用表1、工作聯(lián)系單2、工程變更單E類表竣工驗收類匯總表1、單位標段工程質(zhì)量竣工驗收記錄2、單位標段工程質(zhì)量保證資料核查記錄3、土地開發(fā)整理工程觀感質(zhì)量檢查記錄4、分項工程質(zhì)量驗收記錄5、分部工程驗收記錄F類表記錄類表1

2、、圖紙會審記錄2、設(shè)計交底記錄3、設(shè)計變更、洽商記錄G類表施工記錄類表1、施工測量放線記錄表2、技術(shù)交底記錄3、地基驗槽記錄4、地基處理記錄5、隱蔽工程檢查表6、砼施工記錄7、砼強度驗收記錄8、施工試驗記錄通用9、管道通水試驗記錄10、防水工程試水檢查記錄H類表施工單位質(zhì)量驗收檢驗評定記錄表1、土地開發(fā)整理工程土地平整單元工程質(zhì)量評定表表2、土地開發(fā)整理工程土地平整單元工程質(zhì)量評定表表3、土地開發(fā)整理工程土方開挖單元工程質(zhì)量評定表4、土地開發(fā)整理工程土方回填單元工程質(zhì)量評定表5、土地開發(fā)整理工程漿砌石、擋土墻單元工程質(zhì)量評定表6、土地開發(fā)整理工程原土開挖溝渠單元工程質(zhì)量評定表7、土地開發(fā)整理工

3、程磚砌體渠單元工程質(zhì)量評定表8、土地開發(fā)整理工程農(nóng)田水利砼模板單元工程質(zhì)量評定表9、土地開發(fā)整理工程砼鋼筋單元工程質(zhì)量評定表10、土地開發(fā)整理工程砼澆筑單元工程質(zhì)量評定表11、土地開發(fā)整理工程預(yù)制U型槽安裝單元工程質(zhì)量評定表12土地開發(fā)整理工程砼預(yù)制板構(gòu)件制作單元工程質(zhì)量評定表13、土地開發(fā)整理工程砼預(yù)制面板鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評定表14、土地開發(fā)整理工程管涵安裝單元工程質(zhì)量評定表15、土地開發(fā)整理工程砼伸縮縫及止水單元工程質(zhì)量評定表16、土地開發(fā)整理工程擴堰增容單元工程質(zhì)量評定表17、土地開發(fā)整理工程倒虹吸進、出口段單元工程質(zhì)量評定表18、土地開發(fā)整理工程管道段施工單元工程質(zhì)量評定表19、土地開

4、發(fā)整理工程田間道路路面鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評定表20、土地開發(fā)整理工程生態(tài)防護、水土保持單元工程質(zhì)量評定表21、土地開發(fā)整理工程生態(tài)板、生態(tài)孔單元工程質(zhì)量評定表22、土地開發(fā)整理工程建筑物石砌體單元工程質(zhì)量評定表23、土地開發(fā)整理工程建筑物磚砌體單元工程質(zhì)量評定表24、土地開發(fā)整理工程建筑物模板安裝單元工程質(zhì)量評定表25、土地開發(fā)整理工程建筑物模板撤除單元工程質(zhì)量評定表26、土地開發(fā)整理工程建筑物鋼筋加工單元工程質(zhì)量評定表27、土地開發(fā)整理工程建筑物鋼筋安裝單元工程質(zhì)量評定表28、土地開發(fā)整理工程建筑物砼施工單元工程質(zhì)量評定表29土地開發(fā)整理工程基土墊層單元工程質(zhì)量評定表30、土地開發(fā)整理工程砂墊

5、層和砂石墊層單元工程質(zhì)量評定表31、土地開發(fā)整理工程砼墊層單元工程質(zhì)量評定表32、土地開發(fā)整理工程砼面層單元工程質(zhì)量評定表33、土地開發(fā)整理工程一般抹灰單元工程質(zhì)量評定表34、土地開發(fā)整理工程裝飾抹灰單元工程質(zhì)量評定表35、土地開發(fā)整理工程金屬門窗鋼門窗單元工程質(zhì)量評定表36、土地開發(fā)整理工程金屬門窗鋁合金門窗單元工程質(zhì)量評定表37、土地開發(fā)整理工程屋面找平層單元工程質(zhì)量評定表38、土地開發(fā)整理工程卷材防水層單元工程質(zhì)量評定表39、土地開發(fā)整理工程泵房模板工程單元工程質(zhì)量評定表40、土地開發(fā)整理工程泵房鋼筋工程單元工程質(zhì)量評定表41、土地開發(fā)整理工程泵房砼澆筑工程單元工程質(zhì)量評定表42、土地開

6、發(fā)整理工程移動式泵房單元工程質(zhì)量評定表43、土地開發(fā)整理工程泵房砼輸水管單元工程質(zhì)量評定表表44、土地開發(fā)整理工程泵房金屬輸水管單元工程質(zhì)量評定表表45、土地開發(fā)整理工程進、出水池單元工程質(zhì)量評定表46、土地開發(fā)整理工程架空線路及桿上電氣設(shè)備安裝單元工程質(zhì)量評定表47、土地開發(fā)整理工程變壓器、箱式變電所安裝單元工程質(zhì)量評定表48、土地開發(fā)整理工程成套配電箱、控制柜和動力、照明配電箱盤安裝單元工程質(zhì)量評定表49、土地開發(fā)整理工程低壓電動機及電動執(zhí)行機構(gòu)檢查接線單元工程質(zhì)量評定表50、土地開發(fā)整理工程低壓電氣動力設(shè)備試驗和試運行單元工程質(zhì)量評定表第二章土地開發(fā)整理工程統(tǒng)一用表A類表承包單位用表A1

7、 工程開工/復(fù)工報審表A2 施工組織設(shè)計方案報審表A3 分包單位報審表A4 施工測量報驗表A5 施工進度方案報審表A6 材料/構(gòu)配件/設(shè)備進場報驗表A7 工程質(zhì)量報驗表A8 工程計量報驗單A9計日工工程量簽證單A10 月工、料、機動態(tài)表A11 工程款支付申請表A12 工程延期報審表A13 監(jiān)理通知回復(fù)單A14 竣工移交證書A1工程開工復(fù)工報審表 編號： 工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方承當?shù)?工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復(fù)工條件，方案于_年_月_日開工，請審批。已完成報審的條件有：1 施工組織設(shè)計(含主要管理人員和特殊工種資格證明)2 施工測量放線3 主要人員、材料、設(shè)備進場4

8、施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已到達開工條件5承包單位名稱： 工程經(jīng)理(簽字)： 審查意見：審批結(jié)論： 同意 不同意監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報，工程承當單位或其委托的工程實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A2 施工組織設(shè)計方案報審表 編號：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方已根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定完成了_ 工程施工組織設(shè)計方案的編制，請予以審查。 附：施工組織設(shè)計方案承包單位名稱： 工程經(jīng)理(簽字)： 審查意見：審批結(jié)論： 同意 修改后再報監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師簽字： 日期： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報，工程承當單位或其委

9、托的工程實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A3 分 包 單 位 報 審 表 編號工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：經(jīng)考察，我方擬選擇的_(分包單位名稱)具有承當以下工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程工程按合同的約定進行施工。分包后，我方仍然承當總承包單位的責任。請予以審查和批準。附：1 分包單位資質(zhì)材料2 分包單位人力組織分包工程名稱(部位)單位工程數(shù)量其他說明承包單位名稱： 工程經(jīng)理(簽字)：工程監(jiān)理機構(gòu)審查意見：總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：工程承當單位或其委托的工程實施單位審查意見：負責人(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報，工程承當單位或其委托的工程實施單位、監(jiān)理單位、承包單位

10、各存一份A4 施 工 測 量 報 驗 表 編號：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方已完成(部位)_(內(nèi)容)_的測量放線，經(jīng)自檢合格，請予查驗。附件： 1 測量的依據(jù)材料_頁2 測量成果表_頁 測量員(簽字)： 查驗人(簽字)： 承包單位名稱： 技術(shù)負責人(簽字)：查驗結(jié)果：查驗結(jié)論： 合格 糾錯后重報監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報，工程承當單位或其委托的工程實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A5 施工進度方案報審表 編號：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)： 現(xiàn)報上 工程 施工進度方案，請予以審查和批準。附件：1 施工進度方案(說明、圖表、工程量、工作量、資源配

11、備)_份2承包單位名稱： 工程經(jīng)理(簽字)：監(jiān)理單位審查意見：審批結(jié)論：同意 修改后再報 監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師簽字： 日期： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：注：1、本表由承包單位填報，工程承當單位或其委托的工程實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 2、總進度方案必須由總監(jiān)簽字。A6材料/構(gòu)配件/設(shè)備進場報驗表 編號工程名稱日期現(xiàn)報上關(guān)于 工程的材料/構(gòu)配件/設(shè)備進場檢驗記錄，經(jīng)我方檢驗符合設(shè)計、標準及合約要求，請予以批準使用。名 稱主要規(guī)格單位數(shù)量選樣報審表編號使用部位附件： 1 出廠合格證 頁2 廠家質(zhì)量檢驗報告 頁3 廠家質(zhì)量保證書 頁4 進場檢查記錄 頁5 進場復(fù)試報告 頁6承包單

12、位名稱： 申報人(簽字)：監(jiān)理單位審查意見：審查結(jié)論：同意 補報資料重新檢驗 退場監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師(簽字)： 驗收日期：注：本表由承包單位填報，工程承當單位或其委托的工程實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A7工程質(zhì)量報驗表 編號工程名稱日期 致_(監(jiān)理單位)： 現(xiàn)我方已完成_部位的 工程，經(jīng)我方檢驗符合設(shè)計、標準要求,請予以驗收。附件：1 質(zhì)量控制資料匯總表(適用于單位工程報驗) _頁 2 隱蔽工程檢查記錄表 _頁3 施工試驗記錄 _頁4 工序單元工程工程質(zhì)量檢驗記錄 _頁5 _頁 承包單位名稱： 負責人(簽字)：審查意見：審查結(jié)論： 合格 不合格監(jiān)理單位名稱： (總)監(jiān)理工程師(

13、簽字)： 審查日期：注：1、本表由承包單位填報，工程承當單位或其委托的工程實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 2、單位工程報驗時由總監(jiān)理工程師簽字。工程計量報驗單 編號: 第 合同標段合同編號：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方按承包合同約定，已完成了_工序單元工程的施工，其工程質(zhì)量已經(jīng)檢驗合格，并對工程量進行了計量測量?，F(xiàn)提交計量結(jié)果，請予以核準。附件：1 工程量測量資料 _頁2 工程量計算 _頁 _頁 承包單位名稱： 負責人(簽字)：工程監(jiān)理機構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：工程承當單位或其委托的工程實施單位審查意見：負責人(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報，工程承當單位或

14、其委托的工程實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A9計日工工程量簽證單 編號工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方已按要求完成_工程內(nèi)容的計日工工作，現(xiàn)申報記日工工程量，請予以審核。附件： 1 計日工工作記錄 _頁2 工程量計算 _頁. _頁 承包單位名稱： 負責人(簽字)：工程監(jiān)理機構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：工程承當單位或其委托的工程實施單位審查意見：負責人(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報，工程承當單位或其委托的工程實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A10月工、料、機動態(tài)表 編號工程名稱日期人工工種其他合計人數(shù)持證人數(shù)主要材料名稱單位上月庫存量本月進場量本月消耗量本月庫存

15、量主要機械名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號數(shù) 量附件：承包單位名稱： 工程經(jīng)理(簽字)：注：本表由承包單位于每月25日前填報，監(jiān)理單位、承包單位各存一份。A11 工程款支付申請表 編號：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方已完成了_工作，按承包合同的規(guī)定，工程承當單位或其委托的工程實施單位應(yīng)在_年_月_日前支付該項工程款共計(大寫)_，(小寫)_，現(xiàn)報上_工程款支付申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、 工程計量報驗單2、 工程變更資料承包單位名稱： 工程經(jīng)理(簽字)：序號工程名稱單位申報數(shù)核定數(shù)數(shù)量單價(元)合計(元)數(shù)量單價(元)合計(元)合計 監(jiān)理工程師簽字： 日期：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理

16、工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報，監(jiān)理單位、承包單位各存一份A12 工程延期報審表 編號：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)根據(jù)合同條款_條的規(guī)定，由于_的原因，申請工程延期，合同竣工日期由 延長至 。請批準。附： 工程延期的依據(jù)及工期計算 頁 證明材料 頁承包單位名稱： 工程經(jīng)理(簽字)：監(jiān)理單位審查意見： 同意工期延長_日歷天。竣工日期包括已指令延長的工期從原來的_年_月_日延長到_年_月_日。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：總監(jiān)理工程師簽字： 日期： 工程承當單位或其委托的工程實施單位審查意見： 負責人簽字： 日期：注：本表由工程承當單位或其委托的工程實施單位、

17、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A13 監(jiān)理通知回復(fù)單 編號：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方接到第( )號監(jiān)理通知后，已按要求完成了_工作，特此回復(fù)，請予以復(fù)查。詳細內(nèi)容：承包單位名稱： 工程經(jīng)理(簽字)：復(fù)查意見：監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報，監(jiān)理單位、承包單位各存一份A14 竣工移交證書 編號：工程名稱致_工程承當單位或其委托的工程實施單位：茲證明承包單位_施工的_工程，已按承包合同的要求完成，并驗收合格，即日起該工程移交你單位。本工程的實際完工之日為 年 月 日，并從此日開始工程進入保修期。附件： 工程驗收記錄 尾工工程清

18、單 總監(jiān)理工程師簽字 年 月 日監(jiān)理單位章 年 月 日工程經(jīng)理簽字 年 月 日承包單位章 年 月 日工程承當單位或其委托的工程實施單位代表簽字 年 月 日工程承當單位或其委托的工程實施單位章 年 月 日注：本表由工程承當單位或其委托的工程實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份C類表各方通用表C1 工作聯(lián)系單C2 工程變更單C1 工作聯(lián)系單 編號：工程名稱日期致_單位：事由：內(nèi)容：發(fā)出單位名稱： 單位負責人簽字：C2 工程變更單 編號：工程名稱日期致_監(jiān)理單位：由于_的原因，茲提出_工程變更內(nèi)容詳見附件，請予以審批。附件：提出單位名稱： 提出單位負責人簽字：一致意見：工程承當單位或其委托的工程實施

19、單位代表簽字：日期：設(shè)計單位代表簽 字：日期：監(jiān)理單位代表簽字：日期：承包單位代表簽字：日期：注：設(shè)計單位在需要時簽字。Word可編輯D類表竣工驗收類匯總表1、單位標段工程質(zhì)量竣工驗收記錄2、單位標段工程質(zhì)量保證資料核查記錄3、土地開發(fā)整理工程觀感質(zhì)量檢查記錄4、分項工程質(zhì)量驗收記錄5、分部工程驗收記錄D1單位標段工程質(zhì)量竣工驗收記錄工程名稱竣工日期施工單位技術(shù)負責人工程經(jīng)理序號項目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程共分部，經(jīng)查符合標準及設(shè)計要求分部2質(zhì)量保證資料核查共項，經(jīng)審查符合要求項3觀感質(zhì)量驗收共抽查項，符合要求項，不符合要求項4綜合驗收結(jié)論加驗收單位建設(shè)工程實施單位單位(工程)負責人：年 月

20、 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位單位負責人：年 月 日設(shè)計單位單位(工程)負責人：年 月 日D2單位(標段)工程質(zhì)量保證資料核查記錄工程名稱施工單位序號資料名稱份數(shù)檢查意見核查人1圖紙會審，設(shè)計變更，洽商記錄2工程測量，放線記錄3原材料出廠合格證4進廠材料檢(試)報告，見證取樣單5施工試驗報告6隱蔽工程驗收記錄7施工記錄8預(yù)制構(gòu)件(管道)合格證9分項分部工程質(zhì)量驗收記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料11新材料，新工藝記錄結(jié)論：施工單位工程經(jīng)理： 總監(jiān)理工程師：建設(shè)單位工程負責人：年 月 日 年 月 日D3土地開發(fā)整理工程觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱施工單位序號項 目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量

21、評價1土地平整熟化土層保持厚度好一般差2平整度3格田劃分形狀4田埂坎5復(fù)犁幅度及濃度1農(nóng)田水利水渠的外觀2擴堰增容3涵 管4啟閉機5擴坡1田間道路道路基層2道路面層3道路二旁排水1生態(tài)防護生態(tài)防護林(草)2生態(tài)孔3生態(tài)板1建筑物、構(gòu)筑物、安裝工程泵 房2配電箱3電 機4電線(纜)5變壓器6出水池7進水池8引 渠9流道10管 道觀感質(zhì)量綜合評價檢查結(jié)論施工單位工程經(jīng)理： 總監(jiān)理工程師年 月 日 建設(shè)單位工程負責人： 年 月 日D4 分項工程質(zhì)量驗收記錄編號：單位(子單位)工程名稱分部(子分部)工程名稱單元工程數(shù)量施工單位工程經(jīng)理序號單元工程所處的位置施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論檢

22、查結(jié)論工程專業(yè)技術(shù)負責人：年 月 日驗收結(jié)論監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位工程專業(yè)技術(shù)負責人)年 月 日D5分部工程驗收記錄編號：單位工程名稱檢驗日期施工單位技術(shù)部門負責人質(zhì)量部門負責人序號分項工程名稱單元工程數(shù)施工單位檢查評定驗收意見12345質(zhì)量保證資料觀感質(zhì)量驗收驗收單位施工單位工程經(jīng)理 年 月 日勘察設(shè)計單位工程負責人 年 月 日建設(shè)(工程實施)單位工程負責人 年 月 日監(jiān)理單位工程總監(jiān) 年 月 日綜合驗收結(jié)論：E類表記錄類表1、圖紙會審記錄2、設(shè)計交底記錄3、設(shè)計變更、洽商記錄E1圖紙會審記錄編號：工程名稱共頁第頁地點記錄整理人日期年月日參加人員序號提出圖紙問題圖紙修訂意見技術(shù)負責人：建設(shè)

23、單位蓋章技術(shù)負責人：設(shè)計單位蓋章技術(shù)負責人：監(jiān)理單位蓋章技術(shù)負責人：施工單位蓋章E2 土地開發(fā)整理工程設(shè)計交底記錄 編號：工程名稱共 頁 第 頁地點日期 年 月 日交底內(nèi)容：各單位技術(shù)負責人簽字建設(shè)單位(建設(shè)單位公章)設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位Word可編輯E3土地開發(fā)整理工程設(shè)計變更、洽商記錄編號：工程名稱日期年月日記錄內(nèi)容：簽字蓋章欄建設(shè)單位工程實施單位監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位本表由洽商提出方填寫并注明原圖紙?zhí)?，有關(guān)單位會簽并各保存一份。F類表施工記錄類表1、施工測量放線記錄表2、技術(shù)交底記錄3、地基驗槽記錄4、地基處理記錄5、隱蔽工程檢查表6、砼施工記錄7、砼強度驗收記錄8、施工試驗記錄通

24、用9、管道通水試驗記錄10、防水工程試水檢查記錄11、防水工程試水檢查記錄F1土地開發(fā)整理工程工程施工放線測量記錄表施工單位： 編號：工程名稱分部(分項)工程名稱圖紙?zhí)枩y量時間檢查時間測點編號計算距離(米)計算角度計算水平度盤讀數(shù)距離讀數(shù)(米)豎盤讀數(shù)實測距離(米)實測水平度盤讀數(shù)實測角度實測數(shù)據(jù)測量偏差計算數(shù)據(jù)測點編號： 后視點編號：觀測數(shù)據(jù)斜距離：D=測距儀型號測站點坐標：X= Y=豎直度盤：Q=測量簡圖后視點坐標：X= Y=實測水平距離：AB=距離：AB=水平度盤：J=測量記錄計算施工單位簽字總監(jiān)理工程師簽字 F2技術(shù)交底記錄編號：工程名稱交底時間年月日交底提要：交底內(nèi)容：包括工程中的關(guān)

25、鍵性施工技術(shù)問題；保證工程施工質(zhì)量的施工方法、技術(shù)措施和平安措施；施工質(zhì)量標準及驗收標準的有關(guān)條文；施工圖中必須注重的尺寸、標高、軸線及預(yù)埋件、預(yù)留孔位置；設(shè)計變更的具體情況；質(zhì)量和平安操作要求等技術(shù)負責人交底人接受交底人本表由施工單位填寫，交底單位與接受交底單位各保存一份。F3地基驗槽記錄(地基隱蔽驗收記錄)編號：工程名稱日 期年 月 日軸線部位平面位置槽底標高(-m)槽底土質(zhì)類別邊坡坡度積水狀況備注槽底長度槽底寬度中心軸線偏移偏值(mm)方位存在問題及處理結(jié)果驗槽結(jié)論參加單位簽字蓋章建設(shè)單位：設(shè)計單位監(jiān)理單位：施工單位：本表由施工單位墻報，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。F4地基

26、處理記錄編號：工程名稱施工單位處理方式：處理部位(或簡圖)處理前狀態(tài)：(原土標高、處理深度等)處理過程簡述： 記錄日期： 年 月 日處理結(jié)果：技術(shù)負責人質(zhì)檢員工 長本表由施工單位墻報，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。F5隱蔽工程檢查記錄表編號：工程名稱隱蔽日期年月日現(xiàn)我方已完成層軸線或房間高程部位的工程，經(jīng)我方檢驗，符合設(shè)計、標準要求，特申請進行隱蔽驗收。依據(jù)：施工圖紙施工圖紙編號、設(shè)計變更/洽商編號和有關(guān)標準、規(guī)程。材質(zhì)：主要材料規(guī)格/型號特殊工藝：申報人：審核意見：同意隱蔽修改后自行隱蔽不同意，修改后重新報驗質(zhì)量問題：參加人員簽字建設(shè)監(jiān)理單位施工單位技術(shù)負責人質(zhì)檢員工長本表由施工

27、單位墻報，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。F6混凝土施工記錄編號：工程名稱施工單位澆筑部位及分部工程名稱混凝土數(shù)量(m3)水泥品種及標號當班完成量(m3)混凝土(標號)搗固方法拌合方法施工日期養(yǎng)護情況氣溫拆模日期混凝土配合比混凝土配合比設(shè)計報告單編號材料水泥砂石水外加劑名稱及數(shù)量外滲混合材料名稱及用料每盤數(shù)量每立方米數(shù)量試塊數(shù)量、編號及試驗結(jié)果試塊留置組數(shù)試壓結(jié)果試壓報告編號及齡期同條件養(yǎng)護標準養(yǎng)護備注：技術(shù)負責人試驗員工長本表由施工單位填報并保存F7土地開發(fā)整理工程混凝土強度驗收記錄 編號： 工程名稱使用部位強度等級數(shù)量施工單位工程經(jīng)理工程技術(shù)負責人強度等級試件強度代表值(Mpa)

28、強度評定結(jié)果監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)構(gòu)檢查結(jié)論工程專業(yè)技術(shù)負責人 年 月 日驗收結(jié)論監(jiān)理工程師建設(shè)單位工程專業(yè)技術(shù)負責人 年 月 日F8施工試驗記錄通用編號：工程名稱試驗日期年月日試驗部位規(guī)格、材質(zhì)試驗要求：試驗情況記錄：試驗結(jié)論：施工單位技術(shù)負責人質(zhì)檢員工長本表由施工單位墻報，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。F9管道通水試驗記錄編號：工程名稱試驗工程試驗部位通水壓力流量試驗日期年月日試驗系統(tǒng)簡述：供水方式正式水源臨時水源通水情況：參加人員簽字建設(shè)監(jiān)理單位施工單位技術(shù)負責人質(zhì)檢員工長本表由施工單位填報并保存。F10管道強度嚴密性試驗記錄編號：工程名稱試驗日期年月日試驗部位規(guī)格、材質(zhì)試驗

29、要求：試驗情況記錄：試驗結(jié)論：參加人員簽字建設(shè)監(jiān)理單位施工單位技術(shù)負責人質(zhì)檢員工長本表由施工單位填寫，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。F11防水工程試水檢查記錄編號：工程名稱試水部位試水日期年月日驗收日期年月日試水方法及試水部位簡圖：檢查結(jié)果：參加人員簽字建設(shè)監(jiān)理單位施工單位技術(shù)負責人質(zhì)檢員工長本表施工單位填寫并保存。G類表施工單位質(zhì)量驗收檢驗評定記錄表1、土地開發(fā)整理工程土地平整單元工程質(zhì)量評定表表2、土地開發(fā)整理工程土地平整單元工程質(zhì)量評定表表3、土地開發(fā)整理工程土方開挖單元工程質(zhì)量評定表4、土地開發(fā)整理工程土方回填單元工程質(zhì)量評定表5、土地開發(fā)整理工程漿砌石、擋土墻單元工程質(zhì)量

30、評定表6、土地開發(fā)整理工程原土開挖溝渠單元工程質(zhì)量評定表7、土地開發(fā)整理工程磚砌體渠單元工程質(zhì)量評定表8、土地開發(fā)整理工程農(nóng)田水利砼模板單元工程質(zhì)量評定表9、土地開發(fā)整理工程砼鋼筋單元工程質(zhì)量評定表10、土地開發(fā)整理工程砼澆筑單元工程質(zhì)量評定表11、土地開發(fā)整理工程預(yù)制U型槽安裝單元工程質(zhì)量評定表12、土地開發(fā)整理工程砼預(yù)制板構(gòu)件制作單元工程質(zhì)量評定表13、土地開發(fā)整理工程砼預(yù)制面板鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評定表14、土地開發(fā)整理工程管涵安裝單元工程質(zhì)量評定表15、土地開發(fā)整理工程砼伸縮縫及止水單元工程質(zhì)量評定表16、土地開發(fā)整理工程擴堰增容單元工程質(zhì)量評定表17、土地開發(fā)整理工程倒虹吸進、出口段單元工程質(zhì)量評定表18、土地開發(fā)整理工程管道段施工單元工程質(zhì)量評定表19、土地開發(fā)整理工程田間道路路面鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評定表20、土地開發(fā)整理工程生態(tài)防護、水土保持單元工程質(zhì)量評定表21、土地開發(fā)整理工程生態(tài)板、生態(tài)孔單元工程質(zhì)量評定表22、土地開發(fā)整理工程建筑物石砌體單元工程質(zhì)量評定表23、土地