香丹注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床觀察

1、香丹注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床觀察1目的 探討香丹注射液治療新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的臨床意義。方法 對(duì)100例HIE患兒隨機(jī)抽樣52例為治療組，余48例為對(duì)照組，兩組均采用綜 合治療；治療組加用香丹注射液，靜滴 0.51.0ml/kg,1次/d, 10天為1個(gè)療 程。結(jié)果治療組腦水腫、肌張力、昏迷、驚厥等恢復(fù)時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短。治療組總有效率為96.2%，對(duì)照組為83.3%，兩組比較差異有顯著性（P0.01）。結(jié)論 香丹注射液治療HIE療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】嬰兒；新生兒；腦缺氧；腦缺血；香丹為探討香丹注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）治療價(jià)值，筆者 在綜合治療基礎(chǔ)上加用

2、香丹注射液，療效顯著，治療中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào) 告如下。1 資料與方法1.1 對(duì)象資料2002年1月2006年12月我院收治100例HIE患兒， 均符合1997年HIE臨床診斷依據(jù)和分度1 0隨機(jī)分為治療組52例和對(duì)照組 48例。治療組男34例，女18例，日齡24h 46例，2472h 6例；出生 1minApgar評(píng)分03分42例，45分10例；5minApgar評(píng)分03分14例， 45分38例。對(duì)照組男30例，女18例；日齡 24h 38例，2472h 10例； 出生1minApgar評(píng)分03分34例，45分14例；5minApgar評(píng)分03分16 例，45分32例。兩組經(jīng)頭顱CT檢查，

3、輕度窒息分別為30、28例，中度為 16、 14 例，重度為6、 4 例。兩組窒息程度、出生體質(zhì)量、胎齡等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性。兩組治療前臨床表現(xiàn)比較見(jiàn)表1。1.2 方法 兩組均采取常規(guī)綜合治療（供氧、降顱壓及全身支持治療）。在此基礎(chǔ)上，治療組加用香丹注射液（開(kāi)開(kāi)援生制藥股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 Z41022294號(hào)）2ml/kg 10%葡萄糖注射液3050ml靜滴， 1 次 /d,10 天為 1 個(gè)療程。有并感染者予抗生素治療。每例均逐日檢查體溫、呼吸、心率和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（意識(shí)狀態(tài)、前囟張力、肢體肌張力和原始反射等）。1.3 療效判定以臨床表現(xiàn)及腦水腫在5 天內(nèi)消失者為顯效，

4、8 天內(nèi)消失為有效，10 天后仍不消失為無(wú)效2。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS10.0軟件包處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，率的比較采用 2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1 兩組患兒臨床表現(xiàn)恢復(fù)時(shí)間比較見(jiàn)表2。表1 兩組臨床表現(xiàn)比較表 2 兩組臨床表恢復(fù)時(shí)間比較2.2 療效分析治療組顯效42 例，有效8 例，無(wú)效2例，總有效96.2%；對(duì)照組顯效26例，有效14例，無(wú)效8 例，總有效率83.3%，兩組比較差異有顯著性(x 2=11.561 , P<0.01)。3 討論HIE腦損害主發(fā)生在再灌注階段，腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制被破壞3。腦受損后可產(chǎn)生大量氧自由基

5、裂解細(xì)胞，破壞血腦脊液屏障，引起通透性改 變，細(xì)胞離子泵受損而致腦水月中。缺氧后引起能量代謝障礙，ATP生成減少，神經(jīng)細(xì)胞膜功能受損，磷脂合成障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ca2 內(nèi)流現(xiàn)象再次損傷細(xì)胞膜2。與此同時(shí)經(jīng)環(huán)氧化酶催化引起血栓素大量生成，使血小板產(chǎn)生強(qiáng)烈聚集，引起廣泛血栓形成。香丹的主成分是丹參和降香，丹參的有效成分主為脂 溶性丹參酮類(lèi)和水溶性酚類(lèi)物質(zhì)。丹參新酮等物質(zhì)能明顯抑制血小板過(guò)度激 活，減少血小板聚集，降低血漿及全血粘度4，顯著降低患兒腦血液灌注。并且通過(guò)對(duì)微循環(huán)改善，減少腦水月中，增加腦內(nèi)ATP含量，調(diào)節(jié)腦缺血后單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)及興奮性氨基酸含量5，有利于神經(jīng)功能恢復(fù)；丹參中的水溶性酚酸類(lèi)

6、物質(zhì)具有很強(qiáng)抗脂質(zhì)過(guò)氧化和消除自由基作用，并能抑制還原型輔酶n的消耗和保護(hù)過(guò)氧化物歧化酶活性，有效地防治大腦及心肌缺血后的再灌注損傷；同時(shí)鈣超載是缺氧缺血性腦損傷神經(jīng)元壞死和凋亡的主因素，丹參能明顯抑制細(xì)胞鈣超載，使神經(jīng)元損傷減輕。 HIE患兒腦脊液內(nèi)皮素-1 (ET-1)明顯升高，并隨HIE 程度加重而上升6， 7，丹參對(duì)缺血誘導(dǎo)ET-1 基因表達(dá)還有部分抑制作用2。綜上所述，香丹治療HIE 可明顯縮短病程，降低病死率，減少傷殘，改善預(yù)后，且價(jià)廉、無(wú)不良反應(yīng)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 韓玉昆 . 新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度. 中華兒科雜志，1997，35（ 2）：99-100.2 尚利宏 . 高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病60 例 . 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，20（6）:425-426.3 羅啟林，解福平，龍一成. 早期干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后的臨床研究臨床醫(yī)學(xué)，2003， 23（ 12）：2.4 蘇俊，齊俊. 復(fù)方丹參注射液加腦活素治療新生兒缺氧缺血性腦病46 例療效觀察 . 河南醫(yī)藥信息，1998， 6（ 4）：41-42.5 程秀永，王來(lái)栓，朱長(zhǎng)連，等. 丹參對(duì)新生兒大鼠缺氧缺血性腦病損傷遠(yuǎn)期智能的影響. 實(shí)用兒科臨床雜志,2002,17（6）:635-636.6 黎蓮娘，徐理納，張均田，等. 中藥丹參的新水溶性成分