分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)mra腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)課件

1、分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)低場(chǎng)磁共振低場(chǎng)磁共振3D-TOF3D-TOF血流成像技血流成像技術(shù)（術(shù)（MRAMRA）腦動(dòng)脈腦動(dòng)脈病變的病變的臨床應(yīng)臨床應(yīng)用體會(huì)用體會(huì)分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)一、目的：一、目的： 探討和評(píng)價(jià)低場(chǎng)磁共振血流成像技術(shù)（3D-TOF MRA）對(duì)腦動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值及限度。（與64層CTA對(duì)照）分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)二、方法： 使用美國(guó)GE公司SIGNA 0.35T開放式磁共振診斷儀、CP頭部線圈，采用3D-TOF成像。 掃描序列：SPGR

2、 掃描條件：36/6.9/350 矩陣：160160，F(xiàn)OV：2016 層厚：1.2mm，重疊0.6mm 激勵(lì)次數(shù)：1次分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì) 分5個(gè)掃描區(qū)間，掃描體積厚度20mm 總層數(shù)140層 總掃描時(shí)間：8分零6秒可選擇加MT序列： 掃描條件：59/5.6/350 FOV：2418 層厚：1.4cm，重疊：0.7cm 5個(gè)掃描區(qū)間，總層數(shù)121層 總掃描時(shí)間12分零6秒。余同上。分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)低場(chǎng)腦動(dòng)脈低場(chǎng)腦動(dòng)脈3D-TOF3D-TOF成像的設(shè)成像的設(shè)備與技術(shù)優(yōu)勢(shì)：備與技術(shù)優(yōu)勢(shì)：磁共振

3、血流成像技術(shù)因其無(wú)創(chuàng)性、無(wú)輻射、安全、快捷；無(wú)需造影劑即可取得良好的成像效果；開放式低場(chǎng)磁共振較高場(chǎng)機(jī)相比具有低特殊吸收率（SAR）、低噪聲，較少出現(xiàn)磁敏感偽影及化學(xué)位移偽影等優(yōu)勢(shì)，尤其適用于幽閉恐懼癥患者；不用冷卻劑，不增加電能消耗，運(yùn)行成本低。分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)國(guó)內(nèi)、外對(duì)低場(chǎng)MRA研究相對(duì)較少，低場(chǎng)腦動(dòng)脈3D-TOF MRA全面總結(jié)評(píng)價(jià)不多，尤其與PHILIPS BRILLANCE 64層CTA對(duì)照分析，在自治區(qū)內(nèi)，尚未見報(bào)道；對(duì)低場(chǎng)MRA在臨床的廣泛推廣及有效應(yīng)用提供理論和實(shí)踐依據(jù)，并對(duì)相同機(jī)型提供重要參考價(jià)值，對(duì)指導(dǎo)臨床腦動(dòng)脈病變的診

4、斷及治療具有重要意義。三、創(chuàng)新點(diǎn)：分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)正常顱腦MRA （3D-TOF）分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)（一）、腦動(dòng)脈變異分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)右側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段缺如分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)右側(cè)大腦后動(dòng)脈起自右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)（二）、腦動(dòng)脈硬化 血管呈節(jié)段性，不規(guī)則狹窄，或串珠狀改變； 管壁僵硬，遠(yuǎn)側(cè)分支減少； 腦部MRI顯示腦動(dòng)脈硬化

5、改變。分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)腦動(dòng)脈硬化分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)上一病例T2FLAIR序列分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)（三）、腦動(dòng)脈狹窄及閉塞病變 對(duì)于大面積梗塞，MRA可清晰顯示與常規(guī)MRI相對(duì)應(yīng)的血管阻塞及狹窄影像，主要大血管顯示清楚； 對(duì)于小動(dòng)脈狹窄及閉塞，低場(chǎng)MRA顯示較差，與腦內(nèi)小梗塞灶及缺血灶相關(guān)性較差。分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)腦動(dòng)脈狹窄分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體

6、會(huì)在側(cè)大腦中動(dòng)脈起始部狹窄可較清晰顯示狹窄部位及狹窄后擴(kuò)張分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)低場(chǎng)MRA與64層CTA對(duì)比MRACTACTA VR同一病例分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)上一病例對(duì)照MRACTAMRA分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)右側(cè)大腦前動(dòng)脈A3段狹窄MRACTA低場(chǎng)MRA與64層CTA對(duì)照分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)顱腦MRA未見明顯異常分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)

7、腔隙性梗塞灶分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)（四）、腦動(dòng)脈瘤 囊袋狀或球狀突出血管壁外； MRI顯示流空血管與病變相連續(xù)； MRA可清晰顯示與血管信號(hào)一致的瘤體； 對(duì)于較大的瘤體，可清晰顯示內(nèi)部血栓組織。分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)顱腦MRA（VR容積再現(xiàn)，清晰顯示解剖部位）右側(cè)大腦前動(dòng)脈瘤分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)前交通動(dòng)脈瘤并右側(cè)A1段缺如VRMIP分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)上一病例T1WI、T2WI序列圖像動(dòng)脈瘤內(nèi)流空效應(yīng)

8、分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)右側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段大動(dòng)脈瘤VRMIP分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)顯示動(dòng)脈瘤內(nèi)高信號(hào)血栓形成分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)（五）、腦動(dòng)靜脈畸形（AVM） 畸形血管呈蚯蚓狀或團(tuán)狀，血管信號(hào)不甚連續(xù)； 有時(shí)可顯示供血?jiǎng)用}； 結(jié)合MRI可很容易做出診斷。分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)顱腦MRA（3D-TOF）左額葉AVM分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)左額葉AVM分鐘低場(chǎng)磁

9、共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)五、小結(jié)：1、診斷價(jià)值： 腦動(dòng)脈低場(chǎng)3D-TOF MRA能夠較清晰顯示大腦Willis環(huán)，大腦前、中、后動(dòng)脈主干及其大分支； 雖然與高場(chǎng)MRA相比，圖像質(zhì)量有一定差距，但是眾所周知，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形，大動(dòng)脈血栓形成80%發(fā)生在上述區(qū)段。因此對(duì)于上述病變的診斷及定位有一定的價(jià)值。分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì) 另外，可結(jié)合腦部MRI檢查，進(jìn)一步驗(yàn)證3D-TOF MRA檢查結(jié)果的相關(guān)性。2、診斷限度： 掃描時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，不適合躁動(dòng)患者； 對(duì)于細(xì)小動(dòng)脈及血流緩慢血管顯示不滿意，對(duì)于小血管狹窄及閉塞病變顯示較差，與腔隙性腦梗塞病變相關(guān)性差； 顯示狹窄及栓塞病變范圍及程度大于手術(shù)所見。分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)六、討論：（臨床應(yīng)用體會(huì)） 首先低場(chǎng)MRI開展MRA檢查是切實(shí)可行的（無(wú)輻射，無(wú)造影劑過(guò)敏反應(yīng)）； 因其設(shè)備、技術(shù)優(yōu)勢(shì)及其方便快捷的特點(diǎn)，可作為腦部MRI檢查的輔助檢查及常規(guī)腦動(dòng)脈病變篩查； 大部分腦動(dòng)脈病變的低場(chǎng)MRA圖像能夠達(dá)到診斷要求，并可作出較準(zhǔn)確的診斷；分鐘低場(chǎng)磁共振3dtof血流成像技術(shù)(mra)腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì) 雖然低場(chǎng)3D-TOF MRA血管顯示質(zhì)量與高場(chǎng)MRA、MSCTA及