南昌市疾病預防控制中心救災防病技術預案

1、南昌市疾病預防控制中心救災防病技術預案為應對災后傳染病的發(fā)生和流行，落實各項預防控制措施，根據(jù)?江西省洪災防病技術預案?，特制訂?南昌市疾病預防控制中心救災防病技術預案?。一、 疫情報告及疫情監(jiān)測在洪澇災害這一非常時期，要特別重視疫情報告及疫情監(jiān)測。保持疫情監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性是做好救災防病工作的前提。一應報告的疾?。菏笠摺⒒魜y、病毒性肝炎(甲肝、戊肝)、痢疾、傷寒、出血熱、鉤端螺旋體病、乙型腦炎、瘧疾、血吸蟲病、炭疽、感染性腹瀉、食物中毒(細菌性食物中毒、化學性食物中毒)。1、鼠疫、霍亂實行每日報告和“零報告。發(fā)生鼠疫、霍亂病人或疑似病人時，診療機構和人員應以最快的通訊方式向當?shù)匦l(wèi)生防疫機構報告

2、疫情(城鎮(zhèn)應于2小時、農(nóng)村應于6小時內)。地、縣級防疫機構應在當日或第二日上午將疫情報至省衛(wèi)生廳和省疾病預防控制中心。2、診療機構和人員發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎病毒性肝炎(甲肝、戊肝)、痢疾、傷寒、出血熱、鉤端螺旋體病、乙型腦炎、瘧疾、血吸蟲病、炭疽、感染性腹瀉應及時(城鎮(zhèn)6小時、農(nóng)村12小時內)通過疫情網(wǎng)絡直報。3、發(fā)生疾病爆發(fā)特別是不明原因疾病爆發(fā)和食物中毒時，責任報告人應按甲類傳染病報告時限，以最快的通訊方式向當?shù)匦l(wèi)生疾控機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構報告疫情，市、縣級疾控機構隨即向上級疾控疫機構報告，并同時向當?shù)卣畧蟾?。同時各級衛(wèi)生行政部門和疾控防疫機構應立即組織現(xiàn)場調查處理，迅速控制和撲滅疫情。4、疫情

3、報告應包括：疫情發(fā)行地點、單位、時間、發(fā)病(中毒)人數(shù)和死亡人數(shù)、發(fā)生原因以及所采取的措施、需要解決的問題等。二疫情分析：各災區(qū)應做好疫情分析，預測疫情開展趨勢。二、 飲用水衛(wèi)生(飲用水水源選擇和處理)一飲用水水源的選擇與保護1、在流動的洪水地區(qū)，應在上游水域飲用水水源取水點，并劃出一定范圍，嚴禁在此區(qū)域內排放糞便、污水與垃圾。2、在內澇地區(qū),應劃出水質污染較少的水域作為飲用水取水點，禁止在此區(qū)域內游泳、捕魚、打撈和排放糞便、污水與垃圾。3、有條件的地區(qū)宜在取水點設水碼頭，以便離岸邊一定距離取水。4、退水后盡可能利用井水為飲用水水源。水井應有井臺、井欄、井蓋、井的周圍30米內禁止設有廁所、豬圈

4、以及其他可能污染地下水的設施。取水應有專用的取水桶。5、有條件的地區(qū)，退水后可打手壓泵小口井為飲用水水源，也可根據(jù)實際情況延伸現(xiàn)有的自來水水管道為災民供水。6、集中式的飲用水水源取水點應派專人看管。二飲用水處理與消毒1、澄清 取水后將原水放置，較粗大的顆粒物可在數(shù)分鐘內沉淀去除。當水中顆粒物小于10mm時，短時間內不能下沉。2、過濾 如當?shù)厝狈λ幚硭巹r，可采用慢沙濾池方法。采用慢沙濾池方法如果 使用得當，可去除懸浮物90%，細菌去除率可達70%95%，放射性物質去除率可達60%70%。慢沙濾池方法的設備本錢低、操作技術簡單.。缺點是濾水速度慢。3、混凝1混凝劑種類原水中投放混凝藥劑可大大加

5、快水中懸浮物質的沉淀。一般用的混凝劑有：硫酸鋁、明礬硫酸鋁鉀、硫酸亞鐵、三氯化鐵、堿式氯化鋁等。這些凈水劑應儲存在枯燥、陰涼的地方，防止潮解失效。(2) 使用方法使用時，先將藥劑用少量水攪拌溶解后緩慢倒入待處理的水中，有干凈的木棒攪動以幫助生成較大礬花，然后靜置使沉淀密實，輕輕取出上層清水使用。當用于家庭少量水凈化時，混凝劑的投放量應適當增加。4、消毒經(jīng)上述混凝沉淀和過濾的水中病原微生物已大大減少，但仍不能保證符合衛(wèi)生要求，尚需進一步消毒后才能成為平安飲水。煮沸是十分有效的滅菌方法，在有燃料的地方可采用。用超濾方法也可將細菌、病毒濾除，在有條件時也可采用。但在洪澇災害期間，最主要的飲水消毒方法

6、是采用消毒劑滅菌。消毒劑消毒劑各種類很多，常用的有以下幾種：1漂白粉，又名氯化石灰，白色粉末，也可能略帶黃色，有刺激性氣味。漂白粉含有效氯約為25%28%(一般按25%計)，當含量低于15%時就不能用于消毒。漂白粉易失效，應保存于密封的塑料袋或玻璃瓶中，存放在陰涼處，嚴防受潮，最長保存其為6個月。使用前應檢驗有效氯含量。2漂白粉精， 是較純的次氯酸鈣，白色粉末，一般壓成片劑，使用方便。有效氯含量可達60%70%(一般按65%計)，保存時間不超過兩年。漂白粉精應保存在密封的容器中，嚴防受潮分解。使用前應檢驗有效氯含量。5、退水后的供水設施消毒1被洪水淹沒過的水源或供水設施重新啟用前必須清理消毒，

7、檢查細菌指標合格前方能啟用。2經(jīng)水淹的井必須進行清掏、沖洗與消毒。先將水井掏干，去除淤泥，用清水沖洗井壁、井底，再抽盡污水。待水井自然滲水到正常水位后，進行超氯消毒。漂白粉投加量按井水量以2050mg/L有效氯計算，浸泡1224小時后，抽出井水，待自然滲水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。(三)飲水水質檢驗在有條件處應按國家標準方法?生活飲用水標準檢驗法?GB575085檢驗。在現(xiàn)場條件不具備時可采用簡易方法檢驗。1、余氯檢驗取經(jīng)消毒的水樣用市售比色器或余氯盒測定試劑盒測定，2、水質檢驗1水源水檢驗工程 渾濁度、PH、色度、氨氮、需氯量以及其他有關工程。2飲水檢驗工程 渾濁度

8、、余氯、大腸菌群、細菌總數(shù)、色度、臭與味以及其他有關工程。其中渾濁度和余氯兩項每日每批處理水均需測定，以便指導水處理措施的進行。三、環(huán)境衛(wèi)生一環(huán)境衛(wèi)生工作的主要內容洪澇災害發(fā)生后，防汛人員和被緊急轉移安置的災區(qū)群眾，居住環(huán)境及衛(wèi)生條件較差，極易釀成傳染病的發(fā)生和流行，必須發(fā)動廣闊群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，其主要內容是：1、做好水源保護和飲水消毒工作，供給平安衛(wèi)生飲用水。2、搭好臨時窩棚、使防汛人員和災民盡可能不露宿。3、設置臨時廁所、垃圾收集站點，做好垃圾、糞便的衛(wèi)生管理，妥善處理人畜尸體。4、洪水退后，對室內外進行徹底的環(huán)境清理，改善環(huán)境衛(wèi)生。5、廣泛開展衛(wèi)生防病宣傳教育、提高群眾防病意識和自我保健

9、能力。二對災民臨時住所的衛(wèi)生要求1、首先要選擇平安和地勢較高的地點，采取應急措施，搭建帳篷、窩棚、簡易住房等臨時住所，做到先安置、后完善。2、應盡量選用輕質建筑材料，棚子頂上不要壓磚頭、石塊或其他重物，以防棚子倒塌傷人。3、棚屋等臨時住所要能避風防雨，通風換氣，盡可能有夜間照明。要設法降低室溫，防止中暑。4、灶具要放在平安地點，并有人看管，以防火災。5、注意居住環(huán)境衛(wèi)生，不隨地大小便和亂倒垃圾、污水、不要在棚子內飼養(yǎng)畜禽。6、最好按原來居住狀況進行安置，保持原來建制，按戶編號，干群之間，各戶之間相互了解，許多衛(wèi)生問題可以有組織有領導地解決。三搞好廁所衛(wèi)生和糞便處理廁所是人們生活不可缺少的衛(wèi)生設

10、施，災害時用的廁所應到達應急性，便利性和實用性的要求，加強廁所衛(wèi)生管理，確定專人保潔，及時清掏糞便并進行衛(wèi)生處理。 1、在災民聚集點選擇適宜地點，合理布局，因地制宜，就地取材搭建應急臨時廁所，要求做到糞池或用陶缸、塑料桶等作為糞池不滲漏，廁墻和頂可用草席、塑料膜、紡織袋布或其他材料。有條件的地方可使用商品化的移動性廁所。袋2、盡量利用現(xiàn)有的儲糞設施儲存糞便，如無儲糞設施，可將糞便與泥土混合后泥封堆存，或用塑料膜覆蓋，四周挖排水溝以防雨水浸泡，沖刷。3、在應急情況下，可選擇適宜的稍高的地點挖一圓形土坑，用防水塑料膜作為土池的襯里，把薄膜向坑沿延伸20厘米，用土壓住，糞便到入池內儲存，加蓋密封，發(fā)

11、酵處理。 4、在特殊困難情況下，為保護飲用水源，可采用較大容量的塑料桶、木桶等容器收集糞便，裝滿后加蓋，送至指定地點暫存，待水災過后運出處理。有條件時用機動糞車及時運走。 5、船上居民的糞便，應使用容器收集后送上岸集中處理，禁止倒入水中，以防止腸道傳染病和寄生蟲病的傳播。 6、集中治療的傳染病人糞便必須使用專用容器收集，然后消毒處理。 散居病人的糞便采用以下方法處理： 漂白粉 糞便與漂白粉的比為5：1，充分攪勻后，集中掩埋。 生石灰 糞便內參加等量的石灰粉，攪勻后再集中掩埋。四垃圾的收集和處理方法 1、加強垃圾收集站點的管理，有專人負責清掃、運輸。 2、根據(jù)災民聚集點的實際情況，合理布設垃圾收

12、集站點，可用磚砌垃圾池、金屬垃圾桶箱或塑料垃圾袋收集生活垃圾，做到日產(chǎn)日清。 3、及時將垃圾運出，選地勢較高的地方進行堆肥處理，用塑料薄膜覆蓋，四周挖排水溝，同時用藥物消毒殺蟲，控制蒼蠅孳生。 4、對一些傳染性垃圾可采用燃燒法處理。五人畜尸體的處理 1、對非疫病死亡者尸體，應盡快運出進行火化處理。 2、對甲乙類傳染病死亡者，應做好衛(wèi)生消毒以最快速度運出火化。 3、對環(huán)境清理中清出的家畜家禽和其他動物尸體應用漂白粉或生石灰處理后進行深埋。六洪水退后的環(huán)境清理工作 水退過后，開展群眾性的愛國衛(wèi)生運動，在廣泛進行健康教育的根底上，水淹地區(qū)的村莊和住戶必須進行徹底的室內外環(huán)境清理，做到洪水退到哪里，環(huán)

13、境清理就搞到哪里，消、殺、滅工作就跟到哪里。 四、消毒 一洪澇災區(qū)消毒工作的特點 洪澇災害是一種大面積的自然災害，洪水造成了多種致病微生物對生活環(huán)境，飲水，食物的廣泛污染。加之災害改變了人們的生活環(huán)境，群眾長時間處于緊張、疲勞狀態(tài)，抗病能力下降。因此，消毒工作尤其是洪水退后及時合理消毒顯得特別重要。由于洪澇導致多種微生物混合污染，其中，又以腸道致病微生物為主，因此，要特別重視食物、飲水、居住環(huán)境和手的消毒。在消毒方法和消毒劑的選擇方面，要求簡便易行，價格廉價，供給充足。 二消毒組織工作 1、各級衛(wèi)生防疫部門應有具體分工，做好消毒組織工作。首先應有專人負責保護水源和飲水消毒，同時要搞好環(huán)境衛(wèi)生消

14、毒。洪水退到哪里，環(huán)境清理和消毒工作應做到哪里。對受淹的房屋、公共場所要分類作好衛(wèi)生消毒工作。 2、要有專人負責，做好消毒劑的供給、配制和分發(fā)工作，開展消毒常識宣傳，組織群眾實施消毒措施，并具體指導其正確使用。五、殺蟲 洪澇成災，房屋等被淹，人們被迫遷居到高地或堤壩上生活、由于人畜多，雜物多，生活環(huán)境惡化，積水面積又大，糞便，垃圾不能及時處理，因此，蚊蠅密度大幅度上升，蟲媒傳播的疾病和腸道傳染病很可能流行。為了控制疾病的發(fā)生，必須采取緊急措施殺滅蚊、蠅，降低其密度。一防蚊措施 保護人群，減少與蚊蟲接觸。1、有條件的災區(qū)，在住處裝上紗門、紗窗。2、有條件時使用藥物浸泡過的蚊帳。3、睡覺前點燃蚊香

15、或電熱蚊香。4、用市售驅蚊劑涂在身體暴露部位。 二殺滅蚊蟲措施 目的降低蚊蟲密度。 1、殺滅成蚊1室外速效噴灑 將1%2%敵敵畏乳劑或2.5%馬拉硫磷乳劑用壓縮噴霧器噴霧。2室內帳棚內壁周圍噴奮斗吶1020mg/、凱素靈10-20mg/或三氯殺蟲酯2g/。晚上可噴市售噴射劑和氣霧劑。2、殺滅幼蟲措施1 去除住區(qū)內外小型積水，填平坑洼。 2暫不能填平的有水有蟲坑，坑內可撒馬拉硫磷10-20mg/L，殺螟硫磷0.5-2mg/L。六、滅鼠一洪澇期間要重視滅鼠工作洪澇雖使大量鼠類死亡，但存活鼠對人的威脅明顯增加，鼠源性疾病的疫情可能加重。首先，鼠類傳病能力因前述原因而上升；其次，人群在洪澇搶險期間，因

16、營養(yǎng)和休息缺乏及勞累，導致抗病能力減落；第三，人和鼠因前述原因引起接觸時機增加，且因條件限制，食物污染時機亦增。所以，做好洪澇地區(qū)的滅鼠工作，是確保大災之后無大疫的不可缺少的一環(huán)，應該引起重視。二洪澇期間的滅鼠原那么1、因地制宜各地條件不同，受災過程有異，只有針對具體情況提出對策，才能奏效。2、綜合治理要防滅結合，注意治本，充分發(fā)揮各種方法的長處，互相補充。3、確保平安要比平時更加重視人畜平安，防止環(huán)境受到污染，不留后患。三洪澇期間應強調防鼠防鼠是治本措施。洪澇期間人群活動范圍小，生活和生產(chǎn)用品都不多，防鼠較易而且效果好。因為臨時聚居地人群密集，使用毒餌危險性較大，加之毒餌供給比平時困難，更應

17、充分利用災期相對充分的勞動力，結合環(huán)境整治，做好防鼠工作。四洪澇期間防鼠的措施防鼠工作應從規(guī)劃和整治環(huán)境入手。臨時聚居地應統(tǒng)一規(guī)劃，道路管理得當，臨時住處整齊，禽畜圈養(yǎng)有序，雜物堆放成行并盡可能離地，食品妥善保存，搞好環(huán)境衛(wèi)生，鏟除雜草。發(fā)現(xiàn)鼠情應翻動可能藏鼠的物品，及時消滅竄出的老鼠。發(fā)現(xiàn)鼠洞立即堵塞。上述措施雖然簡單，但對臨時逃竄到高處，尚無良好隱蔽場所的老鼠殺滅效果好，收效快，還沒有鼠尸腐臭問題。需要注意的是，防止徒手拿鼠，捕到的老鼠要燃燒或深埋在適當?shù)攸c。五洪澇期間滅鼠的的方法洪澇期間的臨時聚居地屬于特殊環(huán)境，對各種滅鼠方法的選擇順序和平時有所不同。1、多用器械滅鼠。2、慎用毒餌。毒鼠只能用國家準用的鼠藥，盡可能使用高效，平安的抗凝血滅鼠劑。七方案免疫與預防接種一應急接種根據(jù)受災地區(qū)以往傳染病流行的情況，在受災期間可選擇必要的相應疫苗，對災民和參加抗災工作人員進行應急接種，以預防相應疾病的發(fā)生。、有流行性乙型腦炎流行歷史的災區(qū)，可選用流行性乙型腦炎疫苗。接種對象主要為個月歲兒童