李燦東教授-證素辨證及其在臨床研究中的應(yīng)用

1、證素辨證證素辨證 及其在臨床研究中的應(yīng)用及其在臨床研究中的應(yīng)用李燦東李燦東 教授教授福建中醫(yī)學(xué)院福建中醫(yī)學(xué)院20092009年年1111月月2828日日中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)診斷學(xué)分會(huì)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)診斷學(xué)分會(huì) 副會(huì)長(zhǎng)副會(huì)長(zhǎng)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)診斷專業(yè)委員會(huì)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)診斷專業(yè)委員會(huì) 常委常委世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)翻譯專業(yè)委員會(huì)世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)翻譯專業(yè)委員會(huì) 副會(huì)長(zhǎng)副會(huì)長(zhǎng)福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì) 副會(huì)長(zhǎng)副會(huì)長(zhǎng) 福建中醫(yī)藥福建中醫(yī)藥雜志雜志 主編主編教育部本科教學(xué)工作水平評(píng)估教育部本科教學(xué)工作水平評(píng)估 專家專家教育部高等中醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)教育部高等中醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì) 委員委員享受國(guó)務(wù)院政府特

2、殊津貼享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼 專家專家全國(guó)百名杰出青年中醫(yī)全國(guó)百名杰出青年中醫(yī)福建省福建省 “高校教學(xué)名師高校教學(xué)名師”福建中醫(yī)學(xué)院首屆福建中醫(yī)學(xué)院首屆“名中醫(yī)名中醫(yī)”福建中醫(yī)學(xué)院副校長(zhǎng)福建中醫(yī)學(xué)院副校長(zhǎng)醫(yī)學(xué)博士醫(yī)學(xué)博士教授、博士生導(dǎo)師教授、博士生導(dǎo)師第一部分第一部分證研究中值得注意的幾個(gè)關(guān)系證研究中值得注意的幾個(gè)關(guān)系 證是中醫(yī)理論和臨床研究的核心。證是中醫(yī)理論和臨床研究的核心。 盡管有關(guān)證的研究投入了大量的人力、物力、財(cái)力，但總的來(lái)說(shuō)并沒(méi)有像原來(lái)預(yù)期的那樣，推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展。 有些研究從一開(kāi)始其出發(fā)點(diǎn)就是錯(cuò)誤的，其結(jié)論便可想而知了。 中醫(yī)證研究關(guān)鍵問(wèn)題：中醫(yī)證研究關(guān)鍵問(wèn)題：四診信息采集

3、的可靠性四診信息采集的可靠性辨證思維和方法的正確性辨證思維和方法的正確性 以中醫(yī)理論為基石，以四診規(guī)范為前提，以中醫(yī)理論為基石，以四診規(guī)范為前提，以辨證思維為核心以辨證思維為核心 中醫(yī)證研究基地網(wǎng)站中醫(yī)證研究基地網(wǎng)站 9王國(guó)強(qiáng)副部長(zhǎng)視察福建中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)證研究基地王國(guó)強(qiáng)副部長(zhǎng)視察福建中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)證研究基地 2009.5.9 一、 證與癥的關(guān)系 癥是通過(guò)四診采集的臨床信息，廣癥是通過(guò)四診采集的臨床信息，廣義的癥還包括與疾病發(fā)生發(fā)展有關(guān)的天義的癥還包括與疾病發(fā)生發(fā)展有關(guān)的天時(shí)、氣候、地理?xiàng)l件、飲食習(xí)慣、先天時(shí)、氣候、地理?xiàng)l件、飲食習(xí)慣、先天因素等。因素等。 癥的全面

4、、規(guī)范、準(zhǔn)確是辨證結(jié)論癥的全面、規(guī)范、準(zhǔn)確是辨證結(jié)論正確與否的先決條件，如果失去這一個(gè)正確與否的先決條件，如果失去這一個(gè)前提，辨證的結(jié)論就不可信，證的研究前提，辨證的結(jié)論就不可信，證的研究就失去了意義。就失去了意義。 1. 全面全面 癥的采集應(yīng)遵循的第一個(gè)原則就是全面，如果四診信息采集不全面，辨證的結(jié)論就會(huì)有偏差甚至是相反的。 遺憾的是，天、地、時(shí)、人的因素在辨證研究中并沒(méi)有得到應(yīng)有的重視?！八脑\合參四診合參” 望診除了望舌，望診除了望舌，很少人注意神、色、很少人注意神、色、 形、態(tài)形、態(tài)聞診忽略不計(jì)；聞診忽略不計(jì)；問(wèn)診殘缺不全。問(wèn)診殘缺不全。脈診成了一種擺設(shè)；脈診成了一種擺設(shè)； 臨床上所謂的

5、臨床上所謂的“無(wú)證可辨無(wú)證可辨”的情況有相的情況有相當(dāng)一部分是四診信息的不全面。當(dāng)一部分是四診信息的不全面。 2. 規(guī)范規(guī)范 首先是信息采集過(guò)首先是信息采集過(guò)程的規(guī)范，程的規(guī)范， 其次是信息（癥）其次是信息（癥）的表述必須規(guī)范。的表述必須規(guī)范。3. 準(zhǔn)確準(zhǔn)確 四診資料的準(zhǔn)確也是辨證的關(guān)鍵。四診資料的準(zhǔn)確也是辨證的關(guān)鍵。 （1）有無(wú)：如太息、咳嗽等， （2）部位：如“肚子痛”、“心口痛”等， （3）輕重 “形寒肢冷”、“脈結(jié)代”、 “薄膩苔” 等。 二、證與病的關(guān)系 病和證從不同的側(cè)面反映疾病的病理本質(zhì)。病一般是相對(duì)穩(wěn)定的，而證是不斷變化的，同一疾病在不同時(shí)期證是不同的；而同一證可能出現(xiàn)在不同疾

6、病的某一特定階段，因此研究證就必須先處理好病和證的關(guān)系。 把某種病分成若干證型進(jìn)行研究，或進(jìn)行幾個(gè)療程的觀察，不符合證的基本規(guī)律。 1. 中醫(yī)的病與西醫(yī)的病不同 中醫(yī)的病與西醫(yī)的病不同，如： 淋病（淋證）與淋病有區(qū)別； 消渴不能等同于糖尿??； 肺癆不能等于肺結(jié)核。 正因?yàn)椤安　迸c“病”不同，故中、西醫(yī)的研究目標(biāo)、診療手段和方法是不同的。2. 辨病論治的基礎(chǔ)是辨證辨病論治的基礎(chǔ)是辨證 辨病治療的核心是明確每一種病的基本病理特點(diǎn)，如嘔吐的基本病理是胃氣上逆，泄瀉的基本病理是脾虛濕勝。所謂基本病理實(shí)際就是證，所以可以用研究證的方法研究不同病的基本病理特點(diǎn)。 3. 病證結(jié)合研究的局限性病證結(jié)合研究的局

7、限性 同一種證在不同的病所表現(xiàn)出來(lái)同一種證在不同的病所表現(xiàn)出來(lái)的候是不同的，所以病不能概括證。的候是不同的，所以病不能概括證。如果把病比喻為一條縱向的直線，證如果把病比喻為一條縱向的直線，證比喻為一條橫向的曲線，病證結(jié)合就比喻為一條橫向的曲線，病證結(jié)合就是曲線與直線的一個(gè)交點(diǎn)，因此，在是曲線與直線的一個(gè)交點(diǎn)，因此，在病的基礎(chǔ)上研究證，難以反映證的全病的基礎(chǔ)上研究證，難以反映證的全貌。試圖采用逐一疾病研究最終由點(diǎn)貌。試圖采用逐一疾病研究最終由點(diǎn)及面，實(shí)際上是難以實(shí)現(xiàn)的。及面，實(shí)際上是難以實(shí)現(xiàn)的。 三、三、 證的兼雜關(guān)系證的兼雜關(guān)系 單純的證是很少見(jiàn)的，同一疾病在不同個(gè)體、不同階段所表現(xiàn)的證候特點(diǎn)

8、和分布、兼雜規(guī)律是不同的。 因此，在證的研究過(guò)程中，證的兼雜關(guān)系是不能回避的，否則，研 究的結(jié)論無(wú)法 反映機(jī)體真實(shí) 的病理狀態(tài)。 例如：為了研究冠心病血瘀證與血液流變例如：為了研究冠心病血瘀證與血液流變學(xué)等指標(biāo)的關(guān)系，把患者分為血瘀證組和非學(xué)等指標(biāo)的關(guān)系，把患者分為血瘀證組和非血瘀證組進(jìn)行比較。但是，冠心病的基本病血瘀證組進(jìn)行比較。但是，冠心病的基本病理是心脈痹阻，理是心脈痹阻，“非血瘀證組非血瘀證組”的患者同樣的患者同樣存在血瘀的病理變化。更有甚者，為了證明存在血瘀的病理變化。更有甚者，為了證明結(jié)論的準(zhǔn)確性，在信息的采集過(guò)程中對(duì)癥狀結(jié)論的準(zhǔn)確性，在信息的采集過(guò)程中對(duì)癥狀的取舍就存在明顯的傾向

9、性，這樣即使得出的取舍就存在明顯的傾向性，這樣即使得出了一些陽(yáng)性的結(jié)論，也必然對(duì)后續(xù)的研究產(chǎn)了一些陽(yáng)性的結(jié)論，也必然對(duì)后續(xù)的研究產(chǎn)生誤導(dǎo)。生誤導(dǎo)。 為了較好地處理臨床研究中證的兼雜關(guān)為了較好地處理臨床研究中證的兼雜關(guān)系，從研究方案設(shè)計(jì)開(kāi)始，就應(yīng)盡量避免系，從研究方案設(shè)計(jì)開(kāi)始，就應(yīng)盡量避免簡(jiǎn)單的分組方法，而應(yīng)立足于在復(fù)雜的證簡(jiǎn)單的分組方法，而應(yīng)立足于在復(fù)雜的證中探討某一證素的分布規(guī)律以及證素與理中探討某一證素的分布規(guī)律以及證素與理化指標(biāo)的相關(guān)性，探討某一疾病或某一證化指標(biāo)的相關(guān)性，探討某一疾病或某一證型中可能存在的中醫(yī)病理特點(diǎn)。型中可能存在的中醫(yī)病理特點(diǎn)。 朱文鋒教授創(chuàng)立的證素辨證方法為我朱文鋒

10、教授創(chuàng)立的證素辨證方法為我們解決這一問(wèn)題提供了新的思路。們解決這一問(wèn)題提供了新的思路。四、證的輕重緩急關(guān)系四、證的輕重緩急關(guān)系 不同的病理因素在形成的過(guò)程中具有不齊同性，因此，就必然有先后、輕重、緩急的區(qū)別。1. 證的輕重證的輕重 同一患者不同證的輕重程度不同；同一證在不同病程中輕重不同。在臨床治療中，證的輕重是立法選方和配伍用量的依據(jù)之一。另一方面，中醫(yī)臨床療效的評(píng)價(jià)是中醫(yī)藥領(lǐng)域的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容之一，而療效評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)之一就是治療前后證的輕重變化。2. 證的標(biāo)本緩急 急則治標(biāo)，緩則治本是中醫(yī)學(xué)的基本治療原則。確定這一原則的依據(jù)是證的標(biāo)本緩急。因此，需要對(duì)同一時(shí)間點(diǎn)，同一機(jī)體存在的證的輕重進(jìn)行評(píng)價(jià)

11、。 新病為標(biāo)、舊病為本，正虛為本、邪實(shí)為標(biāo)，究竟“正虛”是什么虛？“邪實(shí)”是什么實(shí)？這些都只能通過(guò)辨證獲取。因此，如果忽略了對(duì)證的標(biāo)本緩急的判斷，中醫(yī)學(xué)的標(biāo)本治則就只能是盲目的。第二部分證素辨證的基本原理證素辨證的基本原理 “治未病治未病”健康服務(wù)技術(shù)體系要解決的問(wèn)題健康服務(wù)技術(shù)體系要解決的問(wèn)題 個(gè)體人健康狀態(tài)的辨識(shí)：未病之人、欲病個(gè)體人健康狀態(tài)的辨識(shí)：未病之人、欲病之人、已病之人之人、已病之人 不同人群生理病理特點(diǎn)的判斷不同人群生理病理特點(diǎn)的判斷 有什么差別？有什么差別？ 不同疾病中醫(yī)易患因素的判斷不同疾病中醫(yī)易患因素的判斷 容易得什么??？容易得什么?。?個(gè)體人疾病生、成、發(fā)、傳、復(fù)及源六個(gè)

12、風(fēng)險(xiǎn)因個(gè)體人疾病生、成、發(fā)、傳、復(fù)及源六個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素的判斷素的判斷 要不要緊？要不要緊？ 不同疾病中醫(yī)病理特點(diǎn)的判斷不同疾病中醫(yī)病理特點(diǎn)的判斷 是什么問(wèn)題？是什么問(wèn)題？ 中醫(yī)藥治未病健康服務(wù)的效果評(píng)價(jià)中醫(yī)藥治未病健康服務(wù)的效果評(píng)價(jià) 有沒(méi)有效果？有沒(méi)有效果？中醫(yī)證的研究要解決的問(wèn)題中醫(yī)證的研究要解決的問(wèn)題四診信息四診信息辨證思維和方法辨證思維和方法數(shù)據(jù)庫(kù)的建立數(shù)據(jù)庫(kù)的建立 不同人群生理病理特點(diǎn)的判斷不同人群生理病理特點(diǎn)的判斷 不同疾病中醫(yī)病理特點(diǎn)和證候規(guī)律的辨識(shí)不同疾病中醫(yī)病理特點(diǎn)和證候規(guī)律的辨識(shí) 不同疾病中醫(yī)易患因素的判斷不同疾病中醫(yī)易患因素的判斷 中醫(yī)證的相兼錯(cuò)雜、輕重緩急的判斷中醫(yī)證的相兼錯(cuò)

13、雜、輕重緩急的判斷 中醫(yī)藥臨床防治的效果評(píng)價(jià)中醫(yī)藥臨床防治的效果評(píng)價(jià)基本原理：基本原理： 證素辨證是朱文鋒教授創(chuàng)立的新的辨證體系。證素辨證是朱文鋒教授創(chuàng)立的新的辨證體系。 學(xué)術(shù)基礎(chǔ)： （1）973項(xiàng)目課題 （2）福建省發(fā)改委項(xiàng)目 （3）福建省科技重大項(xiàng)目 （4）先后用于10余項(xiàng)課題的臨床研究，積累了20000多例臨床資料?；驹恚夯驹恚?遵循中醫(yī)臨床辨證思維和規(guī)律，通過(guò)對(duì)四診資料（癥）的綜合、分析、辨別，得出證素，再由證素根據(jù)中醫(yī)理論組合成證名。（即從癥證素證名） 一、什么是證素一、什么是證素 1 證素：證的要素構(gòu)成證的基本元素。不管病情多么復(fù)雜，所有的證都是由病位病位和病性病性二個(gè)基本

14、要素構(gòu)成的，因此，病位和病性就稱為證素。 常見(jiàn)的病位證素病位證素包括：五臟、六腑、奇恒之府、五體等如：心、肝、胃、筋骨 常見(jiàn)的病性證素病性證素包括：六淫、氣滯、痰飲、血瘀、及氣血陰陽(yáng)虛損等，如：寒、濕、血瘀、痰、氣滯 2 證素是最小的辨證診斷單元。具有不不可再分性可再分性，如：“寒”、“濕”都是證素，但“寒濕”不是證素。 常見(jiàn)的病位證素和病性證素分別為2530個(gè)，總共5060個(gè)，但經(jīng)過(guò)排列組合可以構(gòu)成無(wú)窮多的證，臨床常見(jiàn)的證大約800個(gè)。 二、證素是如何辨出來(lái)的二、證素是如何辨出來(lái)的 1 證是醫(yī)生對(duì)四診采集的信息（癥候）進(jìn)行綜合、分析、判斷的結(jié)果。因此，證由癥得，癥為辨證提供依據(jù)。 任何癥癥（

15、癥狀、體征）對(duì)于特定的證證（或證素）都具有辨證意義，但貢獻(xiàn)度不同。例如： 發(fā)熱對(duì)于診斷熱、陰虛可能有肯定意義，而對(duì)于診斷寒證可能有否定意義； 口渴對(duì)診斷熱、津虧、陰虛、燥有意義。 單憑發(fā)熱或口渴不能診斷為熱證，但是，當(dāng)發(fā)熱、口渴、面紅、大汗等同時(shí)出現(xiàn)時(shí)就可以診斷為熱證。 2 基于朱文鋒教授創(chuàng)立的證素辨證體系。根據(jù)“常見(jiàn)證素診斷標(biāo)準(zhǔn)”，以各癥狀要素積分和閾值法確定各個(gè)證素權(quán)重。 （1）根據(jù)各癥對(duì)不同證素貢獻(xiàn)度，賦予相應(yīng)的分值。每一癥狀的輕重，以中等程度為準(zhǔn)，若該癥狀重時(shí)，其定量診斷值乘1.5，若該癥狀輕時(shí)，乘0.7。 （2）各證素的確定，以100作為通用閾值，分別計(jì)算各證素的分值積分， 100時(shí)

16、，即可診斷為這些證素（已?。?。 （3）積分70，歸為0級(jí)（未病）； 70積分100，歸為1級(jí)（欲病）； 100積分150，歸為2級(jí)（輕?。?積分150，歸為3級(jí)（重病）。例如： 發(fā)熱發(fā)熱 表表14 熱熱20 陰虛陰虛4 汗出汗出 熱熱28 暑暑18咽喉痛咽喉痛 熱熱16 陰虛陰虛12 煩躁煩躁 熱熱8 陰虛陰虛12 渴喜冷飲渴喜冷飲 熱熱20 陰虛陰虛12 暑暑10舌赤舌赤 熱熱26 陰虛陰虛12 脈數(shù)脈數(shù) 熱熱20 陰虛陰虛18 表表14 熱熱138 陰虛陰虛70 暑暑28 從上表可以看出：熱從上表可以看出：熱100分，所以可以診斷為該證素；分，所以可以診斷為該證素；陰虛陰虛70分說(shuō)明存在

17、陰虛的病理；而表、暑就可以忽略不計(jì)。分說(shuō)明存在陰虛的病理；而表、暑就可以忽略不計(jì)。三、證名的形成三、證名的形成 通過(guò)以上加權(quán)求和閾值運(yùn)算后，便可得出若干病位證素和病性證素，根據(jù)中醫(yī)理論和臨床常見(jiàn)癥的規(guī)律，組合成規(guī)范的證名： 脾、濕 脾濕證 脾、濕、熱 濕熱蘊(yùn)脾證 脾、濕、熱、胃脾胃濕熱證第三部分第三部分“證素辨證系統(tǒng)證素辨證系統(tǒng)” 的研發(fā)的研發(fā) 二、二、“系統(tǒng)系統(tǒng)”的應(yīng)用的應(yīng)用 （一）證素辨證在中醫(yī)證研究中的應(yīng)用（一）證素辨證在中醫(yī)證研究中的應(yīng)用 1判斷的證的輕重緩急，較好地處理證的相兼錯(cuò)雜。 2 用于常見(jiàn)證干預(yù)（治療）效果的評(píng)價(jià)。 3 用于不同人群生理病理特點(diǎn)的判斷。 4 用于不同疾病中醫(yī)病

18、理特點(diǎn)、證素規(guī)律和中醫(yī)易患因素的研究。 5 建立“證癥理化指標(biāo)關(guān)系”數(shù)學(xué)模型。 在糖尿病研究中的應(yīng)用在糖尿病研究中的應(yīng)用 1 糖尿病中醫(yī)易患因素的判斷： 什么樣的人容易患糖尿??？ 2 糖尿病的中醫(yī)病理特點(diǎn)和證候規(guī)律的辨識(shí)： 糖尿病基本病理特點(diǎn)是什么？ 糖尿病立法的依據(jù)？ 3 不同群體糖尿病的病理特點(diǎn) 不同性別、年齡、病程糖尿病患者有無(wú)區(qū)別？ 4 糖尿病不同并發(fā)癥的證素規(guī)律 不同并發(fā)癥的演變規(guī)律 不同糖尿病的立法原則 5 糖尿病證素與相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系 如胰島素抵抗與痰的關(guān)系 6 糖尿病的生、成、發(fā)、傳、復(fù)趨勢(shì)的判斷 根據(jù)病理特點(diǎn)判斷生、成、發(fā)、傳、復(fù) 7 中醫(yī)藥對(duì)糖尿病防治的效果評(píng)價(jià) 有沒(méi)有效果？

19、效果好不好？ （二）（二）“系統(tǒng)系統(tǒng)”在在“治未病治未病”服務(wù)中的應(yīng)用服務(wù)中的應(yīng)用 1 個(gè)體人健康狀態(tài)的辨識(shí)： 屬于什么狀態(tài)？未病之人、欲病之人、已病之人 2 不同人群生理病理特點(diǎn)的判斷：證（疾病）的易感性 不同性別、年齡、職業(yè)有什么生理病理特點(diǎn)？ 容易得什么?。ㄗC）？ 3 不同疾病中醫(yī)易患因素的判斷：干預(yù)依據(jù) 什么樣體質(zhì)的人容易得什么?。?4 不同疾病中醫(yī)病理特點(diǎn)的判斷：健康保險(xiǎn) 什么狀態(tài)（證素）會(huì)惡變？ “亞健康”狀態(tài)不能等同于“未病之人”。 “常見(jiàn)證中醫(yī)辨識(shí)與評(píng)價(jià)系統(tǒng)” （證素辨證系統(tǒng)）適用于所有人群（包括未病、欲病、已病）八類狀態(tài)的辨識(shí)和干預(yù)效果的評(píng)價(jià)。 人人體質(zhì)體質(zhì)健康狀態(tài)健康狀態(tài)評(píng)

20、價(jià)評(píng)價(jià)證的易感性證的易感性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估干預(yù)評(píng)估干預(yù)評(píng)估干干預(yù)預(yù)相關(guān)疾病趨勢(shì)相關(guān)疾病趨勢(shì)效果如何效果如何是什么狀態(tài)是什么狀態(tài)有什么風(fēng)險(xiǎn)有什么風(fēng)險(xiǎn)怎么辦怎么辦第四部分第四部分證素辨證在中醫(yī)臨床研究中的應(yīng)用證素辨證在中醫(yī)臨床研究中的應(yīng)用 根據(jù)證素辨證的原理，采用“證素辨證系統(tǒng)”積分和閾值的方法，先后開(kāi)展了不同人群健康狀態(tài)辨識(shí)以及內(nèi)分泌、代謝相關(guān)疾病證素規(guī)律的研究。一、福州地區(qū)中年人健康狀態(tài)辨識(shí)研究一、福州地區(qū)中年人健康狀態(tài)辨識(shí)研究 采用流調(diào)和證素辨證相結(jié)合方法，313例中年健康體檢者研究結(jié)果： 1肝腎主要病位證素特點(diǎn)，陰虛病性證素特點(diǎn)。 2七八以后男性腎虛更為突出；七七前、八七后女性肝腎病理較為明顯。 3痰、濕證素和膽固醇、低密度脂蛋白，陰虛與血尿酸之間存在相關(guān)性。二、證素病理與相關(guān)指標(biāo)關(guān)系研究二、證素病理與相關(guān)指標(biāo)關(guān)系研究 采用證素辨證方法研究健康體檢者中醫(yī)病理與相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系。 1證素病理特點(diǎn)與肝功能關(guān)系 （1）氣、血、陰、陽(yáng)的虛損皆與肝有密切聯(lián)系，而氣滯、血瘀、濕等實(shí)邪亦與肝密切相關(guān)； （2）谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰胺、甘油三脂異常則與證素肝密切相關(guān)。 （3）由證素積分、分級(jí)發(fā)現(xiàn)，機(jī)體出現(xiàn)病理變化時(shí)，實(shí)驗(yàn)檢測(cè)指標(biāo)則可能仍在“正常范圍” 。 2痰病理積分與血脂指標(biāo)間的相關(guān)性 痰病理積分與TG、TGCHOL呈正相關(guān)；TG與CHO