護(hù)理干預(yù)在腦卒中二級預(yù)防的作用

1、一、定義一、定義l腦卒中（腦卒中（StrokeStroke）是）是腦中風(fēng)腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又叫的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又叫腦血管意外。腦血管意外。l是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄狹窄，閉塞閉塞或或破裂破裂，而造成急性腦血液，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙腦功能障礙的癥狀和體征的癥狀和體征 l發(fā)病率：（發(fā)病率：（185-219）/10萬，局部地區(qū)有上升趨勢萬，局部地區(qū)有上升趨勢l死亡率：死亡率： （1

2、16-142）/10萬萬l每年新發(fā)病例：每年新發(fā)病例：200萬萬l每年死亡約：每年死亡約：150萬萬l病后存活：病后存活：75%不同程度喪失勞動(dòng)能力，其中不同程度喪失勞動(dòng)能力，其中40%重度致殘重度致殘l每年治療費(fèi)用：超過每年治療費(fèi)用：超過100億元億元二、流行病學(xué)資料二、流行病學(xué)資料 與西方發(fā)達(dá)國家比，我國腦血管病的發(fā)病率和死亡率明顯高于心血管疾病與西方發(fā)達(dá)國家比，我國腦血管病的發(fā)病率和死亡率明顯高于心血管疾病l高血壓病人增長快，且血壓控制不理想；高血壓病人增長快，且血壓控制不理想；l人口老齡化進(jìn)程加速，人口老齡化進(jìn)程加速，20302030年預(yù)計(jì)年預(yù)計(jì)3 3億；億；l缺乏科學(xué)的防病保健知識，

3、養(yǎng)成不健康的生活方式。缺乏科學(xué)的防病保健知識，養(yǎng)成不健康的生活方式。腦血管疾病的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢腦血管疾病的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢發(fā)病率還會(huì)繼續(xù)上升，危害將日趨嚴(yán)重！發(fā)病率還會(huì)繼續(xù)上升，危害將日趨嚴(yán)重！二、流行病學(xué)資料二、流行病學(xué)資料腦血管病我國居民健康第二大殺手腦血管病我國居民健康第二大殺手2006年全國人口死亡原因統(tǒng)計(jì)：年全國人口死亡原因統(tǒng)計(jì)：城市和農(nóng)村人口死亡原因第二位均為腦血管病城市和農(nóng)村人口死亡原因第二位均為腦血管病城市人口腦血管病死亡城市人口腦血管病死亡占死亡總?cè)藬?shù)的占死亡總?cè)藬?shù)的%農(nóng)村人口腦血管病死亡農(nóng)村人口腦血管病死亡占死亡總?cè)藬?shù)的占死亡總?cè)藬?shù)的%中國統(tǒng)計(jì)年鑒中國統(tǒng)計(jì)年鑒2007年年二、

4、流行病學(xué)資料二、流行病學(xué)資料腦血管病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重腦血管病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重全國每年用于腦血管病的直接治療費(fèi)用全國每年用于腦血管病的直接治療費(fèi)用 100100億億每年因腦血管病的支出每年因腦血管病的支出 200200億億F 高額的醫(yī)療費(fèi)用高額的醫(yī)療費(fèi)用F 高致殘率高致殘率卒中后抑郁人群卒中后抑郁人群 1/3二、流行病學(xué)資料二、流行病學(xué)資料1991-2000年北京、上海初發(fā)卒中及其亞型的趨勢年北京、上海初發(fā)卒中及其亞型的趨勢腦卒中腦卒中顱內(nèi)出血顱內(nèi)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血未分類卒中未分類卒中北京北京上海上海中國卒中雜志。2006；8：599-602.各型卒中發(fā)病情況各型卒中發(fā)病情況（每（每10萬

5、人年）萬人年）缺血性腦卒中約占全部腦血管病的缺血性腦卒中約占全部腦血管病的 60%80%二、流行病學(xué)資料二、流行病學(xué)資料腦組織血液供應(yīng)系統(tǒng)腦組織血液供應(yīng)系統(tǒng)l椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)l頸動(dòng)脈系統(tǒng)頸動(dòng)脈系統(tǒng)三、生理病理三、生理病理椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)：椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)：椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、小腦后動(dòng)脈、小腦下前動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、大腦動(dòng)脈環(huán)椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、小腦后動(dòng)脈、小腦下前動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、大腦動(dòng)脈環(huán)三、生理病理三、生理病理椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)：椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)：供應(yīng)腦干、小腦、枕葉、顳葉基底部和部分間腦供應(yīng)腦干、小腦、枕葉、顳葉基底部和部分間腦三、生理病理三、生理病理頸動(dòng)脈系統(tǒng)：頸動(dòng)

6、脈系統(tǒng)：大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、眼動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、眼動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈三、生理病理三、生理病理頸動(dòng)脈系統(tǒng)：頸動(dòng)脈系統(tǒng)：供應(yīng)除枕葉、顳葉基底部外的大腦半球和部分間腦供應(yīng)除枕葉、顳葉基底部外的大腦半球和部分間腦三、生理病理三、生理病理腦動(dòng)脈硬化易發(fā)生的部位：腦動(dòng)脈硬化易發(fā)生的部位：l基底動(dòng)脈環(huán)起始部的各大腦動(dòng)脈基底動(dòng)脈環(huán)起始部的各大腦動(dòng)脈l頸內(nèi)動(dòng)脈的虹吸部頸內(nèi)動(dòng)脈的虹吸部常見血管：常見血管：l大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈l椎基底動(dòng)脈椎基底動(dòng)脈l大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈三、生理病理三、生理病理腦動(dòng)脈粥樣硬化腦動(dòng)脈粥樣硬化腦血栓形成腦血栓形成腦卒中腦卒中三、生理病

7、理三、生理病理腦動(dòng)脈粥樣硬化腦動(dòng)脈粥樣硬化腦血栓形成腦血栓形成腦卒中腦卒中三、生理病理三、生理病理60-70%30-40%腦出血腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血出血性出血性腦血栓形成腦血栓形成短暫性腦缺血發(fā)作（短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）腦梗死腦梗死缺血性缺血性腔隙性梗死腔隙性梗死腦栓塞腦栓塞四、分類四、分類五、先兆癥狀五、先兆癥狀在中風(fēng)發(fā)生前的周左右，中風(fēng)發(fā)作有一些前兆在中風(fēng)發(fā)生前的周左右，中風(fēng)發(fā)作有一些前兆: :臉部、手臂或腿部麻木，尤其是身體單側(cè)。臉部、手臂或腿部麻木，尤其是身體單側(cè)。說話困難或理解困難。說話困難或理解困難。不明原因的劇烈頭痛，呈持續(xù)性。不明原因的劇烈頭痛，呈持續(xù)性。單眼

8、或雙眼視力出現(xiàn)問題，看不清物體。單眼或雙眼視力出現(xiàn)問題，看不清物體。行走困難，原因不明跌跤行走困難，原因不明跌跤, ,頭暈眼花，失去平衡或協(xié)調(diào)能力差。頭暈眼花，失去平衡或協(xié)調(diào)能力差。 6 6、哈欠不斷、哈欠不斷如果無疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動(dòng)脈硬化、如果無疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動(dòng)脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)。缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)。7 7、精神改變、精神改變?nèi)缡人?，中老年人一旦出現(xiàn)原因不明困倦嗜睡現(xiàn)象，性格一反常態(tài)，如變得沉默如嗜睡，中老年人一旦出現(xiàn)原因不明困倦嗜睡現(xiàn)象，性格一反常態(tài)，如變得沉默寡言，或多語

9、急躁，或出現(xiàn)短暫智力衰退。寡言，或多語急躁，或出現(xiàn)短暫智力衰退。8 8、流鼻血、流鼻血中老年人排除外傷、炎癥因素，高血壓病人在反復(fù)鼻出血中老年人排除外傷、炎癥因素，高血壓病人在反復(fù)鼻出血, ,可能會(huì)發(fā)生腦溢血。鼻出可能會(huì)發(fā)生腦溢血。鼻出血不少是由血壓不穩(wěn)定引起的，不加預(yù)防則會(huì)增加中風(fēng)的機(jī)會(huì)。血不少是由血壓不穩(wěn)定引起的，不加預(yù)防則會(huì)增加中風(fēng)的機(jī)會(huì)。五、先兆癥狀五、先兆癥狀六、腦卒中的識別六、腦卒中的識別 癥狀突然發(fā)生癥狀突然發(fā)生C 一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力、笨拙、沉重或麻木一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力、笨拙、沉重或麻木C 一側(cè)面部麻木或口角歪斜一側(cè)面部麻木或口角歪斜C 說話不清或理解語言困難

10、說話不清或理解語言困難C吞咽困難吞咽困難C 雙眼向一側(cè)凝視雙眼向一側(cè)凝視C 一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊C 視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙C 既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐C 上述癥狀伴意識障礙或抽搐上述癥狀伴意識障礙或抽搐七、腦卒中的院前處理七、腦卒中的院前處理現(xiàn)場及救護(hù)車上的處理和急救：現(xiàn)場及救護(hù)車上的處理和急救：收集信息收集信息監(jiān)測和維持生命體征監(jiān)測和維持生命體征保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢昏迷患者應(yīng)側(cè)臥位昏迷患者應(yīng)側(cè)臥位對癥處理對癥處理盡可能采集血液標(biāo)本盡可能采集血液標(biāo)本提前通知急診室，做好準(zhǔn)備及時(shí)搶救提前通知急診室，做好準(zhǔn)備及時(shí)搶救一、二級

11、預(yù)防概念一、二級預(yù)防概念 二級預(yù)防是在疾病的潛伏期為了阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施。包括早期發(fā)現(xiàn)、早期二級預(yù)防是在疾病的潛伏期為了阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施。包括早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，故二級預(yù)防又稱為診斷和早期治療，故二級預(yù)防又稱為“三早三早”預(yù)防。預(yù)防。二、腦卒中的二級預(yù)防二、腦卒中的二級預(yù)防 腦卒中二級預(yù)防，是指已經(jīng)發(fā)生一次或多次卒中的患者通過尋找卒中事件發(fā)生的原因，治療可腦卒中二級預(yù)防，是指已經(jīng)發(fā)生一次或多次卒中的患者通過尋找卒中事件發(fā)生的原因，治療可逆性病因，糾正所有可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，以預(yù)防卒中再發(fā)、提高生活質(zhì)量的全部過程。逆性病因，糾正所有可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，以預(yù)防卒

12、中再發(fā)、提高生活質(zhì)量的全部過程。l目標(biāo)人群：已經(jīng)發(fā)生腦卒中的患者目標(biāo)人群：已經(jīng)發(fā)生腦卒中的患者l內(nèi)容：進(jìn)一步識別和治療已發(fā)的腦血管疾病及其危險(xiǎn)因素內(nèi)容：進(jìn)一步識別和治療已發(fā)的腦血管疾病及其危險(xiǎn)因素二、腦卒中的二級預(yù)防二、腦卒中的二級預(yù)防三、主要危險(xiǎn)因素及可控因素三、主要危險(xiǎn)因素及可控因素高血壓高血壓 糖尿病糖尿病血脂異常血脂異常 心臟病心臟病 吸煙吸煙 高同型半胱氨酸高同型半胱氨酸大量飲酒大量飲酒主要危險(xiǎn)因素主要危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)且可控因素：高血壓危險(xiǎn)且可控因素：高血壓l高血壓是腦卒中最常見、最重要的可控制危險(xiǎn)因素，建議進(jìn)行個(gè)體化藥物治療，目標(biāo)值是高血壓是腦卒中最常見、最重要的可控制危險(xiǎn)因素，建議進(jìn)

13、行個(gè)體化藥物治療，目標(biāo)值是120/80mmHg。l對于血壓對于血壓130/80mmHg的患者，主張采取改變生活方式治療。的患者，主張采取改變生活方式治療。l對于血壓對于血壓 140/90mmHg的患者，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況選擇藥物控制血壓。的患者，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況選擇藥物控制血壓。l鈉鹽能使血壓升高，所以高血壓患者一定要限鹽。鈉鹽能使血壓升高，所以高血壓患者一定要限鹽。危險(xiǎn)且可控因素：糖尿病危險(xiǎn)且可控因素：糖尿病l糖尿病是引起腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其通過多種機(jī)制促進(jìn)血栓形成，糖尿病患者患腦卒中的風(fēng)糖尿病是引起腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其通過多種機(jī)制促進(jìn)血栓形成，糖尿病患者患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿

14、病患者的險(xiǎn)是非糖尿病患者的2 23 3倍。倍。l推薦通過飲食、運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥和胰島素來控制血糖。推薦通過飲食、運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥和胰島素來控制血糖。l患者學(xué)會(huì)自己監(jiān)測血糖，掌握降糖藥的用法及不良反應(yīng)，掌握飲食定量，合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。患者學(xué)會(huì)自己監(jiān)測血糖，掌握降糖藥的用法及不良反應(yīng)，掌握飲食定量，合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。l患有糖尿病的高血壓患者要進(jìn)行強(qiáng)化治療，血壓的控制目標(biāo)值是患有糖尿病的高血壓患者要進(jìn)行強(qiáng)化治療，血壓的控制目標(biāo)值是130/80mmHg40ml/日日)飲酒則使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增高，其機(jī)制包括：乙醇誘發(fā)高血壓、高凝狀態(tài)、腦血流飲酒則使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增高，其機(jī)制包括：乙醇誘發(fā)高血壓、高凝狀態(tài)、腦血流減少

15、和心房顫動(dòng)。減少和心房顫動(dòng)。危險(xiǎn)且可控因素：吸煙危險(xiǎn)且可控因素：吸煙l目前全世界吸煙人群約超過目前全世界吸煙人群約超過1010億，有億，有1/31/3的吸煙者死于心腦血管疾病。的吸煙者死于心腦血管疾病。l吸煙可增加血液中的纖維蛋白和其他凝血因子活性，促進(jìn)血小板的凝聚，吸煙還可以使血壓一吸煙可增加血液中的纖維蛋白和其他凝血因子活性，促進(jìn)血小板的凝聚，吸煙還可以使血壓一過性升高。過性升高。l吸煙者增強(qiáng)戒煙意識，提高戒煙率，是預(yù)防卒中的一項(xiàng)重要措施。吸煙者增強(qiáng)戒煙意識，提高戒煙率，是預(yù)防卒中的一項(xiàng)重要措施。 危險(xiǎn)且可控因素：高同型半胱氨酸血癥危險(xiǎn)且可控因素：高同型半胱氨酸血癥l六十年代末，六十年代末

16、，Mc CullyMc Cully從病理上發(fā)現(xiàn)高胱氨酸尿癥和胱硫醚尿癥患者早期即可發(fā)生全身動(dòng)脈粥從病理上發(fā)現(xiàn)高胱氨酸尿癥和胱硫醚尿癥患者早期即可發(fā)生全身動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成。樣硬化和血栓形成。l七十年代初，七十年代初，Mc CullyMc Cully又通過動(dòng)物模型證實(shí)同型半胱氨酸血中蓄積可導(dǎo)致類似血管損害又通過動(dòng)物模型證實(shí)同型半胱氨酸血中蓄積可導(dǎo)致類似血管損害l八十年代，人們提出高同型半胱氨酸血癥是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。八十年代，人們提出高同型半胱氨酸血癥是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)且可控因素：高同型半胱氨酸血癥危險(xiǎn)且可控因素：高同型半胱氨酸血癥l近來越來

17、越多的研究表明高同型半胱氨酸血癥與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，是卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。近來越來越多的研究表明高同型半胱氨酸血癥與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，是卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。l葉酸、維生素葉酸、維生素B12在其致病的過程中起著非常重要的作用，因此補(bǔ)充葉酸、維生素在其致病的過程中起著非常重要的作用，因此補(bǔ)充葉酸、維生素B12能為卒能為卒中的防治提供一個(gè)新的途徑。中的防治提供一個(gè)新的途徑。 一、護(hù)理干預(yù)的重要性一、護(hù)理干預(yù)的重要性u尋找和控制危險(xiǎn)因素主要體現(xiàn)在患者行為方式的改變尋找和控制危險(xiǎn)因素主要體現(xiàn)在患者行為方式的改變u行為干預(yù)措施是腦卒中干預(yù)原則之一行為干預(yù)措施是腦卒中干預(yù)原則之一u健康教育是行為干預(yù)的重要內(nèi)

18、容健康教育是行為干預(yù)的重要內(nèi)容u護(hù)理人員是健康教育的實(shí)施者護(hù)理人員是健康教育的實(shí)施者二、二級預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施二、二級預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)服藥指導(dǎo)服藥指導(dǎo)健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)的目的是要穩(wěn)定血壓、血脂、血糖及控制體重，形成健康的飲食習(xí)慣。飲食指導(dǎo)的目的是要穩(wěn)定血壓、血脂、血糖及控制體重，形成健康的飲食習(xí)慣。避免暴飲暴食避免暴飲暴食飲食中宜低脂、低鹽、低糖飲食中宜低脂、低鹽、低糖多食富含維生素的水果和蔬菜多食富含維生素的水果和蔬菜中年以上適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑中年以上適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑控制體重和降低飽和脂肪酸的攝入量控制體重和降低飽和脂肪酸的攝入量可以降低腦卒中發(fā)病

19、率可以降低腦卒中發(fā)病率 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)l中等量或大量體力活動(dòng)者比體力活動(dòng)較少者腦卒中發(fā)病率要底，因?yàn)轶w力活動(dòng)傾向于降低血壓中等量或大量體力活動(dòng)者比體力活動(dòng)較少者腦卒中發(fā)病率要底，因?yàn)轶w力活動(dòng)傾向于降低血壓和體重、促進(jìn)血管舒張、提高糖耐量和促進(jìn)心血管健康。和體重、促進(jìn)血管舒張、提高糖耐量和促進(jìn)心血管健康。l患者根據(jù)自身的情況和愛好選擇患者根據(jù)自身的情況和愛好選擇12項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，例如：步行、跑步、游泳、老年門球等項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，例如：步行、跑步、游泳、老年門球等;運(yùn)動(dòng)強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在中等，以有輕度的心跳加快、微汗為宜。度控制在中等，以有輕度的心跳加快、微汗為宜。 服藥指導(dǎo)服藥指導(dǎo) 高血壓、糖尿病、心臟病等疾

20、病作為腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素，一旦被診斷即需終身服藥，可以采高血壓、糖尿病、心臟病等疾病作為腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素，一旦被診斷即需終身服藥，可以采取靈活多樣的措施進(jìn)行宣傳指導(dǎo)，提高服藥依從性，發(fā)放健康小冊子、推薦與健康有關(guān)的書籍雜志取靈活多樣的措施進(jìn)行宣傳指導(dǎo)，提高服藥依從性，發(fā)放健康小冊子、推薦與健康有關(guān)的書籍雜志供患者及家屬閱讀。供患者及家屬閱讀。健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 約有一半的腦卒中患者沒有在發(fā)病后約有一半的腦卒中患者沒有在發(fā)病后6 6小時(shí)的最佳搶救時(shí)間內(nèi)被送到醫(yī)院，結(jié)果很多患者保小時(shí)的最佳搶救時(shí)間內(nèi)被送到醫(yī)院，結(jié)果很多患者保住了生命，卻留下了殘疾，其根本原因就是人們?nèi)狈δX卒中發(fā)生的警告信號及

21、急救等知識的住了生命，卻留下了殘疾，其根本原因就是人們?nèi)狈δX卒中發(fā)生的警告信號及急救等知識的了解，因此，針對腦卒中高危人群開展相關(guān)危險(xiǎn)因素、腦卒中發(fā)生的警告信號及急救常識的知了解，因此，針對腦卒中高危人群開展相關(guān)危險(xiǎn)因素、腦卒中發(fā)生的警告信號及急救常識的知識教育是非常必要的。識教育是非常必要的。三、腦卒中二級預(yù)防的三、腦卒中二級預(yù)防的ABCDE策略策略A：加強(qiáng)腦卒中后用藥效果觀察，尤其在：加強(qiáng)腦卒中后用藥效果觀察，尤其在 24 小時(shí)內(nèi)，防止各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生。小時(shí)內(nèi)，防止各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生。B: 及時(shí)監(jiān)測血壓，加強(qiáng)患者的血壓管理，嚴(yán)格控制血壓，保持血壓穩(wěn)定，使之控制在一個(gè)理想水及時(shí)監(jiān)測血壓，加強(qiáng)患者

22、的血壓管理，嚴(yán)格控制血壓，保持血壓穩(wěn)定，使之控制在一個(gè)理想水平平( 收縮壓在收縮壓在 140160mmHg，舒張壓在，舒張壓在 8090mmHg) ， 加強(qiáng)患者藥物治療依從程度。每周加強(qiáng)患者藥物治療依從程度。每周定時(shí)進(jìn)行體重測量，定時(shí)進(jìn)行體重測量， 控制體重指數(shù)在理想水平。控制體重指數(shù)在理想水平。三、腦卒中二級預(yù)防的三、腦卒中二級預(yù)防的ABCDE策略策略C: 勸導(dǎo)患者戒除煙酒，改變不良行為習(xí)慣，根據(jù)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)相關(guān)因素研究結(jié)果顯示，發(fā)生勸導(dǎo)患者戒除煙酒，改變不良行為習(xí)慣，根據(jù)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)相關(guān)因素研究結(jié)果顯示，發(fā)生腦梗死后仍吸煙、酗酒易復(fù)發(fā)腦梗，所以應(yīng)不懈地宣傳煙草酒精的危害，使患者盡早

23、徹底戒煙腦梗死后仍吸煙、酗酒易復(fù)發(fā)腦梗，所以應(yīng)不懈地宣傳煙草酒精的危害，使患者盡早徹底戒煙戒酒，從而預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)。戒酒，從而預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)。三、腦卒中二級預(yù)防的三、腦卒中二級預(yù)防的ABCDE策略策略D: 應(yīng)注意熱量的控制及營養(yǎng)的搭配，嚴(yán)格限制各種甜食，必要時(shí)可用糖精、木糖醇或其他代糖品。應(yīng)注意熱量的控制及營養(yǎng)的搭配，嚴(yán)格限制各種甜食，必要時(shí)可用糖精、木糖醇或其他代糖品。三、腦卒中二級預(yù)防的三、腦卒中二級預(yù)防的ABCDE策略策略E: 適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，改變好靜不易動(dòng)的生活方式。此外，充足的睡眠能消除疲勞，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，改變好靜不易動(dòng)的生活方式。此外，充足的睡眠能消除疲勞， 促進(jìn)器官組織的促進(jìn)器官組織的正常代謝，增加機(jī)體的抵抗力。正常代謝，增加機(jī)體的抵抗力。三、腦卒中二級預(yù)防的三、腦卒中二級預(yù)防的ABCDE策略策略四、腦卒中二級預(yù)防護(hù)理干預(yù)的意義四、腦卒中二級預(yù)防護(hù)理干預(yù)的意義l由于我國現(xiàn)有的醫(yī)療資源有限，絕大多數(shù)缺血性腦卒中患者在醫(yī)院渡過