舌診分析學習教案

1、會計學1舌診分析舌診分析(fnx)第一頁，共57頁。第2頁/共57頁第二頁，共57頁。舌舌 舌肌舌肌 （骨骼肌）（骨骼?。?舌乳頭舌乳頭 （粘膜皺褶）（粘膜皺褶）縱、橫、垂直三方向肌纖維縱、橫、垂直三方向肌纖維（柔軟靈活）（柔軟靈活）肌束間血管豐富、血供充足肌束間血管豐富、血供充足（淡紅明潤）（淡紅明潤）絲狀乳頭絲狀乳頭蕈狀乳頭蕈狀乳頭輪廓乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭葉狀乳頭與舌質與舌質形成密形成密切相關切相關與味覺有關與味覺有關與舌苔與舌苔(shti)(shti)形成密切相關形成密切相關( (薄白薄白而潤而潤) )第3頁/共57頁第三頁，共57頁。 舌的形態(tài)舌的形態(tài)(xngti)(xngti)結構結

2、構圖圖第4頁/共57頁第四頁，共57頁。(1)經經 絡絡2 2、舌與臟腑氣血、舌與臟腑氣血(q xu)(q xu)津液的關系津液的關系腎脾胃肝膽心肺(2)舌面臟腑部舌面臟腑部位分屬圖位分屬圖(3)血以成色血以成色(chngs)、 津以成潤津以成潤第5頁/共57頁第五頁，共57頁。第6頁/共57頁第六頁，共57頁。操作操作(cozu)(cozu)演示演示揩揩舌舌驗驗苔苔法法第7頁/共57頁第七頁，共57頁。第8頁/共57頁第八頁，共57頁。第9頁/共57頁第九頁，共57頁?；颊邜汉l(fā)熱，頭身患者惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，鼻塞流疼痛，無汗，鼻塞流涕，脈浮緊。其舌苔涕，脈浮緊。其舌苔應是：（應是：（

3、B）A.白厚白厚 B.薄白薄白 C.黃膩黃膩 D.花剝花剝E.白膩白膩(二二)正常舌象正常舌象第10頁/共57頁第十頁，共57頁。第11頁/共57頁第十一頁，共57頁。第12頁/共57頁第十二頁，共57頁。紫五種。第13頁/共57頁第十三頁，共57頁。第14頁/共57頁第十四頁，共57頁。淡白舌淡白舌淡白舌淡白舌.氣血兩虛證的舌象是：（A） A.舌質淡瘦 B.舌淡齒痕C.舌尖芒刺(mn c) D.舌暗瘀點E.舌紅裂紋第15頁/共57頁第十五頁，共57頁。紅紅 舌舌紅紅 舌舌舌紅絳而光者，屬舌紅絳而光者，屬 A陰虛陰虛 B氣虛氣虛 C血虛血虛 D氣陰兩虛氣陰兩虛 E水涸火炎水涸火炎(hu yn)

4、 答案：答案：A第16頁/共57頁第十六頁，共57頁。 特特 征征較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。 臨床意義臨床意義主里熱亢盛主里熱亢盛; ;陰虛火旺。陰虛火旺。 舌絳有苔舌絳有苔多屬溫熱病熱入營血多屬溫熱病熱入營血; ;臟腑臟腑(zngf)(zngf)內熱熾盛。內熱熾盛。 辨辨 證證 舌絳少苔或無苔，或有裂紋舌絳少苔或無苔，或有裂紋多屬久病陰虛火旺多屬久病陰虛火旺; ; 熱病后期陰液耗損。熱病后期陰液耗損。絳絳 舌舌（四）絳（四）絳舌舌絳絳 舌舌第17頁/共57頁第十七頁，共57頁。第18頁/共57頁第十八頁，共57頁。淡紫舌淡紫舌青紫青紫(qngz)(qngz)

5、舌舌絳紫舌絳紫舌第19頁/共57頁第十九頁，共57頁。時，舌必青紫或絳紫）、嚴時，舌必青紫或絳紫）、嚴重的肺結核（舌紫暗少津）、急重的肺結核（舌紫暗少津）、急性心梗（舌多紫紅或紫暗）、性心梗（舌多紫紅或紫暗）、肝硬化（舌紫）、癌癥晚期（舌肝硬化（舌紫）、癌癥晚期（舌紫暗）紫暗）第20頁/共57頁第二十頁，共57頁。老舌嫩舌辨辨 證證 第21頁/共57頁第二十一頁，共57頁。第22頁/共57頁第二十二頁，共57頁。第23頁/共57頁第二十三頁，共57頁。第24頁/共57頁第二十四頁，共57頁。點刺舌點刺舌點刺舌點刺舌辨辨 證證第25頁/共57頁第二十五頁，共57頁。有報道：有報道：裂紋舌多裂紋舌

6、多見于高熱見于高熱(gor)脫脫水或營養(yǎng)水或營養(yǎng)不良患者。不良患者。裂紋舌裂紋舌裂紋舌裂紋舌辨辨 證證第26頁/共57頁第二十六頁，共57頁。齒痕舌齒痕舌齒痕舌齒痕舌國外報道國外報道(bodo)(bodo)：舌胖嫩與齒舌胖嫩與齒痕是機體營痕是機體營養(yǎng)不良的早養(yǎng)不良的早期變化。期變化。辨辨 證證第27頁/共57頁第二十七頁，共57頁。熱極傷陰;陰虛火旺。紅絳舌紅絳舌現(xiàn)代研究：現(xiàn)代研究：惡性貧血、惡性貧血、外感外感(wign)(wign)病高熱、大病高熱、大汗后可見此汗后可見此舌。舌。辨辨 證證痿軟舌痿軟舌第28頁/共57頁第二十八頁，共57頁。強硬強硬(qingyng)舌舌辨辨 證證值得值得(z

7、h d)提及的是提及的是: 強硬舌是類中風的早期癥狀，強硬舌是類中風的早期癥狀，因此、對腦中風病的早期診斷和因此、對腦中風病的早期診斷和超早治療具有重要意義。超早治療具有重要意義。第29頁/共57頁第二十九頁，共57頁。第30頁/共57頁第三十頁，共57頁。痰瘀) 。值得提及的是，值得提及的是，左側左側(zu c)(zu c)癱者，舌歪向右癱者，舌歪向右側；側；右側癱者，舌歪向左側右側癱者，舌歪向左側(zu (zu c)c)。現(xiàn)代研究：歪斜舌多為現(xiàn)代研究：歪斜舌多為神經系統(tǒng)損害或舌神經神經系統(tǒng)損害或舌神經功能喪失。功能喪失。歪斜歪斜(wixi)舌舌（三）歪斜舌（三）歪斜舌 辨辨 證證歪斜舌歪斜

8、舌第31頁/共57頁第三十一頁，共57頁。 辨辨 證第32頁/共57頁第三十二頁，共57頁。弄舌弄舌(nn sh)先天先天(xintin)愚型愚型辨 證吐舌吐舌第33頁/共57頁第三十三頁，共57頁。 短縮舌亦稱短縮舌亦稱“舌卷舌卷”，多見，多見于危重病人，但于危重病人，但應與先天性舌系應與先天性舌系帶過短者相鑒別帶過短者相鑒別(jinbi)(jinbi)。短縮舌短縮舌辨 證 短縮舌短縮舌第34頁/共57頁第三十四頁，共57頁。 內內 容容: 長度、形態(tài)、顏色、粗細、舌下小血絡。長度、形態(tài)、顏色、粗細、舌下小血絡。 觀察觀察(gunch)方法方法: 讓病人張口，將舌體向上腭方向翹起，舌尖輕抵讓

9、病人張口，將舌體向上腭方向翹起，舌尖輕抵上腭，勿用力太過，使舌體自然放松，舌下絡脈充分顯露。上腭，勿用力太過，使舌體自然放松，舌下絡脈充分顯露。 第35頁/共57頁第三十五頁，共57頁。病理病理(bngl)舌下舌下絡脈絡脈正常正常(zhngchng)舌舌下絡脈下絡脈病理舌下絡脈病理舌下絡脈 臨床發(fā)現(xiàn)臨床發(fā)現(xiàn): :舌下絡脈的變化，有時會出現(xiàn)在舌色變化之前。舌下絡脈的變化，有時會出現(xiàn)在舌色變化之前。 辨辨證證第36頁/共57頁第三十六頁，共57頁。苔質和苔色兩方面的變化?，F(xiàn)代研究證實, 絲狀乳頭是形成舌苔的基礎，乳頭間夾雜有食物殘渣、脫落細胞、細菌、唾液等。第37頁/共57頁第三十七頁，共57頁。

10、辨辨 證證第38頁/共57頁第三十八頁，共57頁。示邪盛病進示邪盛病進 示正復邪卻示正復邪卻 厚厚 苔苔 薄薄 苔苔厚厚 苔苔 第39頁/共57頁第三十九頁，共57頁。辨辨 證證潤潤 苔苔糙糙 苔苔A.病邪人里病邪人里 B寒邪化熱寒邪化熱 C.邪退正復邪退正復 D.熱退津復熱退津復E.濕熱留戀濕熱留戀1.舌苔由黃燥轉為白潤舌苔由黃燥轉為白潤(bi rn)，提示，提示 答案：答案：D2舌苔由薄白轉為白厚，提舌苔由薄白轉為白厚，提示示 答案：答案：A熱退津復或飲邪始化熱退津復或飲邪始化熱重津傷或津失輸布熱重津傷或津失輸布第40頁/共57頁第四十頁，共57頁。苔薄膩，或膩而不板苔薄膩，或膩而不板滯滯

11、食積食積;苔厚膩，口中發(fā)甜苔厚膩，口中發(fā)甜多脾胃濕熱。多脾胃濕熱。苔白膩而滑苔白膩而滑為痰濁、為痰濁、寒濕；寒濕；苔黃膩而厚苔黃膩而厚為痰熱、為痰熱、濕熱、暑濕濕熱、暑濕注意注意: 腐苔漸退，腐苔漸退，續(xù)生新苔，示病邪續(xù)生新苔，示病邪消散消散; 腐苔脫落，腐苔脫落，新苔不生，示胃氣新苔不生，示胃氣衰敗衰敗(假苔假苔)。腐腐 苔苔膩膩 苔苔辨辨 證證第41頁/共57頁第四十一頁，共57頁?；▌兲▌兲︻悇兲︻悇兲Ρ姹?證證第42頁/共57頁第四十二頁，共57頁。第43頁/共57頁第四十三頁，共57頁。全全 苔苔偏偏 苔苔辨辨 證證 第44頁/共57頁第四十四頁，共57頁。討論討論(toln)(t

12、oln)： 剝苔、腐苔和假苔是否屬無根苔？剝苔、腐苔和假苔是否屬無根苔？ 辨 證 第45頁/共57頁第四十五頁，共57頁。薄白苔薄白苔白厚膩苔白厚膩苔.陽虛陽虛(yn x)濕盛的舌象是：濕盛的舌象是：（B）A.舌紅苔白滑舌紅苔白滑B.舌淡嫩苔白滑舌淡嫩苔白滑C.舌邊紅苔黑潤舌邊紅苔黑潤D.舌紅瘦苔黑舌紅瘦苔黑E.舌絳苔粘膩舌絳苔粘膩辨 證第46頁/共57頁第四十六頁，共57頁。辨辨 證證淡黃苔淡黃苔 深黃苔深黃苔 焦黃焦黃(j(jiiohohuungng) )苔苔 第47頁/共57頁第四十七頁，共57頁。辨辨 證證灰苔灰苔 黑黑 苔苔 注注: 苔質的潤燥苔質的潤燥是辨別灰黑是辨別灰黑(hu h

13、i)苔寒苔寒熱屬性的重要指熱屬性的重要指征。征。第48頁/共57頁第四十八頁，共57頁。第49頁/共57頁第四十九頁，共57頁。無胄氣的征象。氣的盛衰，可從舌苔是否有根表現(xiàn)出來。第50頁/共57頁第五十頁，共57頁。第51頁/共57頁第五十一頁，共57頁。濕溫病(體內既有熱，又有濕。)淡白舌黃膩苔淡白舌黃膩苔紅絳舌白滑膩紅絳舌白滑膩(hun)(hun)苔苔紅絳舌白滑膩紅絳舌白滑膩(hun)(hun)苔苔 注注: : 舌苔與舌質變舌苔與舌質變化不一致是臨床?；灰恢率桥R床常見現(xiàn)象，應注意分見現(xiàn)象，應注意分析病變的標本緩急。析病變的標本緩急。第52頁/共57頁第五十二頁，共57頁。（一）判斷邪正盛衰氣血充盛舌體紅潤。氣血不足舌色淡白。胃氣旺盛舌苔有根。胃氣衰敗舌苔無根。外感外感(wign)病病內傷病內傷病舌舌 質質舌 苔第53頁/共57頁第五十三頁，共57頁。舌舌 體體 舌舌 苔苔 邪入營分舌絳。 邪入血分舌深絳或紫暗。 病情(bngqng)輕淺苔薄白。 病情(bngqng)深重苔黃厚。舌舌 體體舌舌 苔苔第54頁/共57頁第五十四頁，共57頁。第55頁/共57頁第五十五頁，共57頁。 患者