手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計分析表

1、手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計分析表科室 月份)序 號指標(biāo)內(nèi)容同期比變 化趨勢(1)門診人次：去年同期門診人次：。(2)出院人次：去年同期出院人次：。(3)手術(shù)例數(shù)：去年同期手術(shù)例數(shù)：。1科室云行(4)總收入： 元；去年同期收入： 元。(5) 科至支出： 兀；去年同期支出： 兀。(6) 藥占比： ; 科至石核線： 。(7)實際床位數(shù)： ;床位使用率： ;床位使用率目標(biāo)值：85-93%(8)出院患者平均住院日： 天；去年同期平均住院日： 天。(1)危重患者搶救成功率： 目標(biāo)值： 85%(2)清潔手術(shù)切口甲級愈合率： 目標(biāo)值97%2醫(yī)療質(zhì)里 與安全(3)手術(shù)前后診斷符合率： 目標(biāo)值95%(4)住院

2、天數(shù)超過30天患者例數(shù)：。(5)醫(yī)療安全(不良)事件發(fā)生例數(shù)：;上報例數(shù) 。3病柔質(zhì)里病案總數(shù)： ;甲級病案率： ;病歷甲級率目標(biāo)值： 90%病案首頁主要診斷正確率： ;首頁各項信息正確率： 。(1)住院患者抗菌藥物使用率： %科室考核線： 。4合理用約(2)抗菌藥物使用強度： DDD科室考核線： 。監(jiān)測指標(biāo)(3)微生物檢驗樣本送檢率： ;目標(biāo)值：100%(4) I類切口預(yù)防使用抗菌藥物使用率：目標(biāo)值：a 30%(1)留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌外系感染發(fā)病率：%醫(yī)院感染(2)無菌技術(shù)操作正確率： %目標(biāo)彳1: 100%5控制質(zhì)量(3)手術(shù)部位感染發(fā)病率： % (手術(shù)后感染 例)監(jiān)測指標(biāo)(4)手衛(wèi)生洗手依

3、從性： 目標(biāo)值： 95%(5)手衛(wèi)生洗手正確性： 目標(biāo)值： 95%(1)擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率： % (肺栓塞 例、深靜脈血栓 例、敗血癥 例、出血或血腫 例、傷口裂開 例、猝死例、呼6子，卜并及 癥與患者安全監(jiān)測 指標(biāo)吸衰竭例、骨折 例、生理彳t謝紊亂 例、肺部感染 例、人工氣道意外脫出例。)(2)產(chǎn)傷發(fā)生率：%(3)因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率：%(4)輸血人數(shù)： ;發(fā)生輸血反應(yīng)人數(shù)： ;輸血發(fā)生反應(yīng)率：。(5)發(fā)生輸液反應(yīng)人數(shù)：。(6)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率：_%(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率：_%7重點疾病病種名稱總例數(shù)死亡例數(shù)2周與1月內(nèi) 再住院例數(shù)平均住 院日平均住 院費用(1)(

4、2)(3)(4)8重點于術(shù)病種名稱總例數(shù)死亡例數(shù)術(shù)后(15天 內(nèi))非計劃再 次手術(shù)例數(shù)平均住 院日平均住 院費用(1)(2)(3)(4)10臨床路徑 管理(1)病種名稱： ,開展例，入組率： %完成率：%(2)病種名稱： ,開展例，入組率： %完成率：%(3)病種名稱： ,開展例，入組率： %完成率：%分析及整改措施：(主要針對存在問題或超標(biāo)指標(biāo)進(jìn)行分析)本月科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)中超標(biāo)的指標(biāo)有 其他指標(biāo)均控制在核定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。1、 指標(biāo)分析：存在問題：改進(jìn)措施：2、 指標(biāo)分析：存在問題：改進(jìn)措施：科主任（簽名） 質(zhì)控員（簽名） 填表日期： 年 月 日備注：1、此表自2017年6月1日開始使用。2、數(shù)據(jù)來源有