腎小管酸中毒病例分享學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1腎小管酸中毒病例腎小管酸中毒病例(bngl)分享分享第一頁，共31頁。第2頁/共31頁第二頁，共31頁。第3頁/共31頁第三頁，共31頁。第4頁/共31頁第四頁，共31頁。？第5頁/共31頁第五頁，共31頁。腎性失鉀：血鉀腎性失鉀：血鉀3.5mmol/L時(shí)，時(shí)，24小時(shí)小時(shí)(xiosh)尿鉀尿鉀25mmol/L。低鉀血癥診斷低鉀血癥診斷(zhndun)流程流程第6頁/共31頁第六頁，共31頁。酸中毒為酸中毒為第7頁/共31頁第七頁，共31頁。腎小管結(jié)構(gòu)腎小管結(jié)構(gòu)(jigu)第8頁/共31頁第八頁，共31頁。第9頁/共31頁第九頁，共31頁。第10頁/共31頁第十頁，共31頁。多為多為原

2、發(fā)性原發(fā)性多為多為繼發(fā)性繼發(fā)性第11頁/共31頁第十一頁，共31頁。第12頁/共31頁第十二頁，共31頁。第13頁/共31頁第十三頁，共31頁。第14頁/共31頁第十四頁，共31頁。RTARTA型型型型型型型型NH4+ NH4+ N NTATAN NN NHCO3-HCO3-N NNN第15頁/共31頁第十五頁，共31頁。第16頁/共31頁第十六頁，共31頁。第17頁/共31頁第十七頁，共31頁。第18頁/共31頁第十八頁，共31頁。第19頁/共31頁第十九頁，共31頁。第20頁/共31頁第二十頁，共31頁。第21頁/共31頁第二十一頁，共31頁。RTA型型型型基本發(fā)病機(jī)制基本發(fā)病機(jī)制遠(yuǎn)端小管

3、泌遠(yuǎn)端小管泌H障礙障礙近端小管回收近端小管回收HCO3-障礙障礙當(dāng)血漿當(dāng)血漿HCO3- 16mmol/L時(shí)尿時(shí)尿PH仍仍6.0可可5.5尿鈣尿鈣增多增多正常正常骨骼改變骨骼改變有有無無腎鈣化腎鈣化/腎結(jié)石腎結(jié)石有有無無腎濃縮功能腎濃縮功能下降，有多飲多尿下降，有多飲多尿障礙不明顯障礙不明顯腎小球?yàn)V過功能腎小球?yàn)V過功能后期下降后期下降正常正常HCO3-腎閾腎閾正常正常低（低（1518mmol/L）尿尿HCO3-濾過分?jǐn)?shù)濾過分?jǐn)?shù)5%15%氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)蚰騊H6.0尿尿PH5.5第22頁/共31頁第二十二頁，共31頁。第23頁/共31頁第二十三頁，共31頁。第24頁/共31頁第二十四頁，共31頁。第25頁/共31頁第二十五頁，共31頁。第26頁/共31頁第二十六頁，共31頁。第27頁/共31頁第二十七頁，共31頁。第28頁/共31頁第二十八頁，共31頁。第29頁/共31頁第二十九頁，共31頁。謝謝謝謝(xi xie)各位各位第30頁/