護理人員管理規(guī)范

1、護理人員管理規(guī)范護理人員管理規(guī)范第一章總則第一條 為加強醫(yī)院注冊護士的科學管理，規(guī)范臨床護理工作，促進護理專 業(yè)隊伍健康發(fā)展，保證醫(yī)療護理質量，保障人民群眾健康權益，根據(jù)醫(yī)療機構管 理條例、護士條例制定本辦法。第二條 本辦法所稱注冊護士，是指按照護士條例取得護士資格并經(jīng)注 冊，在醫(yī)療機構從事護理工作的專業(yè)技術人員。注冊護士可以依照有關規(guī)定取得護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護 師的專業(yè)技術職務。第三條 醫(yī)院注冊護士管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。醫(yī)院應當嚴格按照 護士條例和本辦法規(guī)定，保障護士權益，規(guī)范護理行為，對護理崗位設置、崗 位職責設定、注冊護士配置、注冊護士培訓、考核和晉升等方面實

2、施全面、科學的 管理，建立有效的激勵和約束機制，提高護理專業(yè)隊伍的素質和工作水平。第四條 衛(wèi)生部負責全國注冊護士管理工作的監(jiān)督。地方各級衛(wèi)生行政部門 應當依照醫(yī)療機構管理條例、護士條例和本辦法，對所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的注 冊護士管理工作進行監(jiān)督。第二章基本原則第五條 醫(yī)院應當根據(jù)功能任務、醫(yī)院規(guī)模和服務量，科學規(guī)劃注冊護士隊 伍的建設和發(fā)展，貫徹執(zhí)行注冊護士管理的有關法律、法規(guī)、規(guī)章，制定并落實本 機構注冊護士管理和護理工作的規(guī)章制度。第六條 醫(yī)院在注冊護士管理中，應當遵循公平、公正、公開的原則，建立 并完善注冊護士的聘用管理、考核獎懲、職稱和職務評聘等規(guī)章制度，明確護理管 理部門在注冊護士管理方面

3、的責任。第七條 醫(yī)院應當建立和完善護理崗位管理制度，對護理崗位進行科學分 類、合理設置，明確崗位職責及對護士的能力、工作要求，保證臨床護理崗位護士 的配置，制定并實施護士在職培訓計劃，提高護理專業(yè)隊伍整體素質和專業(yè)技術水 平。第八條 醫(yī)院應當建立和實施向臨床護理崗位傾斜、體現(xiàn)崗位與績效的收入 分配制度。注冊護士的薪酬分配要與護理服務的數(shù)量、質量、技術難度和服務對象 滿意度等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。第九條醫(yī)院應當根據(jù)護理工作特點，研究和制定護士的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確護士的職業(yè)發(fā)展方向和目標，建立激勵機制，加強在職培訓，采取有效措施，穩(wěn)定 臨床一線護士隊伍，鼓勵年資較高、工作能力較強

4、的護士長期在臨床護理崗位工 作。第十條 醫(yī)院應當樹立“以病人為中心”的服務理念，臨床護理實行責任制 整體護理的工作模式，由責任護士完成專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護 理、健康教育和康復指導等各項護理任務，為患者提供全面、全程的整體護理服 務。第三章護理崗位管理第十一條 醫(yī)院應當實行護理崗位管理，按照科學管理、按需設崗、保障患 者安全和臨床護理質量的原則，合理設置護理崗位，明確崗位職責、任職條件，健 全管理制度，提高管理效率。第十二條醫(yī)院護理崗位設置分為護理管理崗位、臨床護理崗位和其他護理崗位。第十三條護理管理崗位是注冊護士從事醫(yī)院護理管理工作的崗位，一般包括：護理部崗位和護士長崗位。醫(yī)院

5、應當根據(jù)規(guī)模、任務及管理幅度將管理人員分 為護理部、科和病房（區(qū)）三級管理崗位，或者護理部、病房（區(qū)）兩級管理崗 位，確保管理工作效率。有條件的三級甲等醫(yī)院還應當逐步設立護理副院長管理護理工作。第十四條 臨床護理崗位是注冊護士為患者提供直接護理服務的崗位，主要 包括：病房（含重癥監(jiān)護病房）、門診、急診科、手術室、產(chǎn)房、血液透析室、導 管室、腔鏡檢查室、放射檢查室、放射治療室等直接服務于患者的崗位。重癥監(jiān)護、急診急救、手術室、血液凈化等專科護理技能要求較高的臨床護理 崗位可設?？谱o理崗位。承擔臨床護理教學任務的二級以上醫(yī)院，需設置臨床帶教崗位。臨床帶教護士 不能脫離臨床，在從事直接臨床護理工作的

6、基礎上，負責護理專業(yè)學生、新入職注 冊護士的臨床帶教工作、新業(yè)務技術的培訓以及針對護士能力的臨床培訓。第十五條 其他護理崗位是注冊護士為患者提供非直接護理服務的崗位，主 要包括：消毒供應中心、醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)療保險管理部門、病案室等間接服 務于患者的崗位。第十六條 醫(yī)院應當根據(jù)臨床實際工作需要，制定護理崗位目錄、崗位職責 和任職條件，崗位的任職條件與護士的工作經(jīng)驗、能力、技術水平、學歷、職稱等 相結合，建立崗位責任制度。第十七條 醫(yī)院應當根據(jù)臨床護理崗位的技術和專業(yè)要求，對注冊護士進行 分層級管理，并根據(jù)注冊護士的.工作經(jīng)驗、技術能力和專業(yè)技術職稱，在相應技 術難度和專業(yè)要求的護理崗位工作

7、，體現(xiàn)能級對應。第十八條 醫(yī)院應當每年進行護士離職率、離崗率的調(diào)查，并進行分析，加強 護士隊伍的科學管理，提高臨床一線護士的穩(wěn)定性。第四章 注冊護士的配置第十九條 醫(yī)院應當加強注冊護士的科學配置，根據(jù)醫(yī)院的功能、任務、服 務量和服務效率，全面統(tǒng)籌、科學合理、彈性動態(tài)地進行護士隊伍的科學規(guī)劃和合 理配置。醫(yī)院可以根據(jù)實際需要，配備經(jīng)過上崗培訓的護理員從事輔助性工作。第二十條醫(yī)院應當按照護理崗位的職責要求合理配置符合相應要求的注冊護士。護理管理崗位的人員配置應當具有臨床護理崗位的工作經(jīng)驗，具備護理管理的 知識和能力；醫(yī)院應當通過公開競聘，選拔符合條件的護理人員從事護理管理崗位 工作。臨床護理崗位的

8、人員配置應當根據(jù)臨床護理崗位的分類，結合崗位的工作量、 技術難度、專業(yè)要求、工作風險等要素合理配置、動態(tài)調(diào)整。其他護理崗位的人員配置應當根據(jù)該崗位職責所涉及的護理工作內(nèi)容配置注冊 護士。護理管理崗位和臨床護理崗位注冊護士應當占全院注冊護士總數(shù)的95犯上。第二十一條 病房注冊護士的配備遵循以下原則：（一）病房應當按照責任制整體護理的工作模式配備和安排注冊護士 ；（二）重癥監(jiān)護病房注冊護士的配備應當保證注冊護士與患者比為2.5-3:1 ;（三）全院普通病房注冊護士與患者平均比例應當 0.4:1 ; 一級護理患者平 均比例為60犯上的病房，注冊護士與患者比應當0.6:1 ;新生兒病房，注冊護士 與患

9、兒比應當0.6:1。（四）病房夜班實行雙人在崗，確保 2名以上的注冊護士夜間值班。部分護理 工作量小、患者數(shù)量少且病情較輕的臨床科室，可以根據(jù)實際情況合理安排，保證 患者安全和護理質量。第二十二條 門診、急診、手術室等部門的人員配置應當根據(jù)門（急）診量、 治療量、手術量等因素配置注冊護士。急診觀察室應當設有相對固定的注冊護士，急診觀察室注冊護士與患者比應當 >0,4:1 o急診搶救室注冊護士與患者比1.5-2:1 o手術室注冊護士與手術臺次比 為 2.5-3:1 0第二十三條 醫(yī)院應當根據(jù)各科室特點、護理工作量實施科學的排班制度，對 注冊護士進行合理調(diào)配。需要 24小時持續(xù)性工作的臨床護

10、理崗位應當科學安排人 員班次。在護理工作量較大的時間段和科室，增加注冊護士的數(shù)量，保障醫(yī)療護理 工作安全、有序落實。第二十四條醫(yī)院應當制定護理人力緊急調(diào)配預案，建立機動注冊護士人力資 源庫，及時補充臨床護理崗位護士的缺失，確保滿足突發(fā)事件以及特殊情況下臨床 護理人力的緊急需求。第五章 注冊護士的培訓第二十五條醫(yī)院應當根據(jù)本單位注冊護士的實際業(yè)務水平、崗位工作需要以及職業(yè)發(fā)展，制定護士的在職培訓計劃，并保障護士按照計劃接受培訓。注冊護士每年至少完成90學時的院內(nèi)或者院外的培訓。醫(yī)院可根據(jù)注冊護士 的工作能力、任職年限等因素，在此基礎上酌情增加培訓學時。第二十六條 注冊護士的在職培訓包括注冊護士規(guī)

11、范化培訓、崗位繼續(xù)教育 培訓。第二十七條 注冊護士規(guī)范化培訓主要針對從事護理工作 3年以內(nèi)的年輕護 士。培訓內(nèi)容應當包括護士素質、醫(yī)院規(guī)章制度、診療護理規(guī)范和標準、責任制整 體護理的要求及臨床護理技術。培訓方式以臨床科室?guī)Ы淌綖橹?，應在醫(yī)院內(nèi)科、 外科等大科系進行輪轉培訓。第二十八條 注冊護士崗位繼續(xù)教育培訓主要針對完成規(guī)范化培訓后定崗的 護士，培訓內(nèi)容要與其護理崗位要求相結合，以新業(yè)務、新技術為重點。第二十九條 對從事?？谱o理崗位注冊護士的培訓和從事護理管理崗位注冊 護士的培訓，應當按照衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門的有關要求進行。第六章考核與晉升第三十條 醫(yī)院應當建立并實施注冊護士定期考核制度，

12、公正、客觀、科學 地考核注冊護士的工作數(shù)量、質量及其專業(yè)技術能力，并將考核結果作為注冊護士 評優(yōu)獎勵、職稱晉升的重要依據(jù)。第三十一條注冊護士定期考核項目包括工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測評。工作業(yè)績考核的內(nèi)容主要包括：注冊護士執(zhí)業(yè)過程中遵守有關規(guī)定和要求，完 成崗位工作的數(shù)量、質量、技術難度、服務對象滿意度及服務對象的投訴等情況。職業(yè)道德評定的內(nèi)容主要包括：注冊護士執(zhí)業(yè)過程中秉承救死扶傷、”以病人 為中心”的服務宗旨，依法執(zhí)業(yè)、品行端正、醫(yī)德高尚、團結協(xié)作、嚴謹慎獨等情 況。業(yè)務水平測評的內(nèi)容主要包括：注冊護士掌握診療護理規(guī)范和標準，為患者提 供整體護理服務和解決實際問題的能力。第三十

13、二條醫(yī)院對注冊護士進行工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測 評時，應當以日常工作過程和表現(xiàn)為主要考核依據(jù)，做到公開、公平、公正、客 觀、科學。第三十三條注冊護士均應在臨床護理崗位工作一定年限方可晉升職稱。注冊護士的職稱晉升應當注重臨床護理實踐能力，將護士護理患者和完成崗位工作的 數(shù)量、質量、技術難度、服務對象滿意度等作為重要因素，與定期考核結果相結 合；臨床護理崗位注冊護士的晉升優(yōu)先于非臨床護理崗位。注冊護士職稱晉升應當注重護理的臨床護理水平，可根據(jù)國家有關規(guī)定放寬外 語要求，不對論文、科研作硬性規(guī)定。第七章監(jiān)督管理第三十四條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應當依照護士條例和本辦法的要求，對所轄區(qū)域

14、內(nèi)醫(yī)院的注冊護士管理進行監(jiān)督檢查。第三十五條監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容：（一）注冊護士管理的規(guī)章制度及落實情況；（二）注冊護士的配置情況；（三）注冊護士履行崗位職責的情況；（四）注冊護士的考核、培訓、晉升和待遇情況；（五）注冊護士在職培訓情況。第三十六條衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在注冊護士管理方面存在問題時，應當責令限期改正；監(jiān)督檢查結果要與醫(yī)療機構校驗、醫(yī)院評審等相結 合，做出相應處理；違反護士條例規(guī)定的，依據(jù)護士條例給予處罰。第三十七條 醫(yī)院對衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查、調(diào)查取證等工作，應當予以 配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。第八章附則第三十八條 本辦法由衛(wèi)生部負責解釋。第三十九條 本

15、辦法自2011年 月 日起施行。護理人員管理規(guī)定2015-09-04 14:47 | #2 樓一、護士管理規(guī)定本規(guī)定所稱護士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書 （簡稱執(zhí)業(yè)證書），依照護士條例規(guī)定從事護理活動。本規(guī)定所稱護士， 是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得履行保護生命、減輕痛苦，增進健康的本院護理專業(yè)技術人 員。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年，護士必須按規(guī)定及時完成延續(xù)注冊，未經(jīng)護士 執(zhí)業(yè)注冊者不得單獨從事護士工作。護士執(zhí)業(yè)過程中必須遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術規(guī)范、報和職業(yè)首 先。護士必須按照護理人員定期考核管理辦法完成培訓及考核。護士應接受在職培訓、完成規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育有關規(guī)定。護士應通

16、過實 踐、教育、管理、學習等方式，努力提高專業(yè)技術水平。（六）護士應對其護理行為負責，熱情工作，尊重每位病人，努力為病人提供優(yōu)質 護理服務。出護士應養(yǎng)成誠實、正直、慎獨、上進的品格和沉著、嚴謹、機敏的工作作 風。（八）護士在執(zhí)業(yè)中應當加強責任心，正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病 人進行科學的護理。遇緊急情況應及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士 應當采取力所能及的急救措施。（九）護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教 育、提供衛(wèi)生咨詢的義務。（十）護士依法履行職責的權利受法律保護，任何單位和個人不得侵犯。護士在執(zhí) 業(yè)中應保護患者的隱私，但法律另有規(guī)定的除

17、外。（十一）、遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人 群生命健康的緊急情況，護士必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護和預防 保健工作。（十二）、充分調(diào)動護理人員的工作積極性，完善護理人員調(diào)配制度，保證優(yōu) 質護理服務的開展。強化“以病人為中心”的服務理念，提供安全、優(yōu)質、高效、 便捷的護理服務。（十三）、護士執(zhí)業(yè)違反醫(yī)療護理規(guī)章制度及技術規(guī)范的，由醫(yī)院護理部門視 情節(jié)，予以警告、責令改正、終止在本院執(zhí)業(yè)，并上報衛(wèi)生行政部門終止其注冊直 至取消其注冊。（十四）、護士因個原因要求調(diào)離時，必須本人提出申請，報護理部、人事科 后上報分管院長，院領導審批，方可調(diào)動。二、進修護士管理

18、規(guī)定進修人員須憑普洱市人民醫(yī)院護理人員進修手冊、執(zhí)業(yè)證書復印 件、身份證復印件、小一寸照片一張，在規(guī)定時間內(nèi)到護理部輸報到手續(xù)。進修護士由護理部與科室管理，由護士長確定專人負責帶教，不得單獨值 班。進修護士自學遵守醫(yī)院、科室規(guī)章制度，服從管理，嚴格遵守勞動紀律。進修期間凡未經(jīng)批準、擅自回原單位或更改進修計劃者，將終止其進修學習 資格。進修期間按計劃進行學習，不得擅自提前或延長進修時間或自行轉科進修， 如因特殊情況須原單位與護理部函商同意后，方可辦理有關手續(xù)。（六）進修護士應積極參加醫(yī)院、科室組織的學術講座，專科護理學習，努力提高 自身綜合素質。田進修結束前一周，認真地對進修目標、計劃作出個人總結，科室 護士長、帶教老師填寫進修考核表。經(jīng)護理部審核后，方可辦理離院手續(xù)。三、見習崗護士管理規(guī)定本規(guī)定所稱見習崗護士，是指已通過中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)考試，未取得 中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書及未通過執(zhí)業(yè)注冊的護理人員，進入我院工作1年內(nèi)，見習崗護士必須參加崗前培訓，認真完成培訓計劃，經(jīng)考核合格后方能上 崗。見習崗護士必須遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術操作規(guī)范、指南和職業(yè) 道德，服從管理。見習崗護士由護士長安排臨床經(jīng)驗豐富，認真負責的主管護師進行帶教，不 得單獨排班。見習崗護士必須服從調(diào)配，如因個人原因需辭職，必須履行協(xié)議， 按醫(yī)院的相關規(guī)定，遞交辭職申請，辦理終止協(xié)議手續(xù)，方可離開醫(yī)院。