創(chuàng)傷應(yīng)急救護

1、創(chuàng)傷應(yīng)急救護創(chuàng)傷應(yīng)急救護 意外事故發(fā)生后的急救程序意外事故發(fā)生后的急救程序: (先搶后救 脫離危險環(huán)境)維持維持生命生命 (呼吸 循環(huán)）呼救呼救止血止血-包扎包扎-固定固定-搬運搬運（四大急救技術(shù)）（四大急救技術(shù)）創(chuàng)傷救護四項技能 止血止血搬運搬運包扎包扎固定固定止止 血血一、出血對人體的影響一、出血對人體的影響血液維持生命的重要物質(zhì)，由血漿和血細胞組成；成人血液約占體重的8%；突然失血20%（約800ml）輕度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休 克，挽救生命。二、出血的特點二、出血的

2、特點出血部位出血部位: : 皮下出血皮下出血 內(nèi)出血內(nèi)出血 外出血外出血動脈出血：動脈出血：鮮紅、噴射狀、危險大；靜脈出血：靜脈出血：暗紅、涌出、可壓迫止血毛細血管出血毛細血管出血：鮮紅、滲出、危險小 三、止血方法三、止血方法 加壓包扎止血法加壓包扎止血法指壓止血法指壓止血法 止血帶止血法止血帶止血法 直接壓迫止血法直接壓迫止血法填塞止血法填塞止血法 直接壓迫止血法直接壓迫止血法 適用范圍適用范圍 頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血大面積毛細血管滲血 加壓包扎止血法加壓包扎止血法 加壓包扎止血法加壓包扎止血法 先暴露傷口，剪去影響包扎傷口的毛發(fā)和衣服。 再用無菌紗布或棉墊，也可用清潔的毛巾、手帕等

3、覆蓋壓迫傷口。 再用三角巾、繃帶或其它代用品加壓包扎。 3、加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織 因缺血壞死 1、開放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上？NO!注意事項注意事項 填塞止血法填塞止血法先用無菌紗布塞入傷口內(nèi)，止住出血，再用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)根部包扎固定。 操作要點：操作要點：準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點。準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點。用力適中，以傷口不出血為度。用力適中，以傷口不出血為度。壓迫壓迫10151015分鐘。分鐘。保持傷處肢體抬高。保持傷處肢體抬高。指壓止血法阻斷動脈運阻斷動脈運血血 適用范圍適用范圍 -頭部、四肢較大動脈的出血頭部、四肢較大動脈的出血 止

4、血特點止血特點 -止血快速、效果好，但不能長久止血快速、效果好，但不能長久指壓止血法指壓止血法 1 1、頭前部止血、頭前部止血止血動脈：顳淺動脈止 血 點： 耳前方顴弓 根部止血方法：大拇指 出血一側(cè) 顳淺動脈 壓向骨面2、鼻子止血、鼻子止血3 3、前、前 臂臂 止血動脈：止血動脈：肱動脈肱動脈止血點：止血點：出血一側(cè)上臂中出血一側(cè)上臂中 三分之一肱動脈搏動點三分之一肱動脈搏動點止血方法：止血方法：大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱骨大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱骨同時將前臂抬高同時將前臂抬高 4 4、手、手 掌掌 止血動脈：止血動脈：橈動脈、尺動脈橈動脈、尺動脈止血點：止血點：出血一側(cè)手腕部出血

5、一側(cè)手腕部 止血方法：手指壓迫或一把抓止血方法：手指壓迫或一把抓 5 5、手指、手指 止血動脈：指動脈 止血點： 出血手指 兩側(cè)根部止血方法：拇指與食指 6 6、下、下 肢肢 止血動脈：止血動脈：股動脈股動脈止血點：止血點： 出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：止血方法：手掌根部或雙手大拇指手掌根部或雙手大拇指 下肢抬高下肢抬高 指壓股動脈指壓股動脈 適用：上、下肢大出血，指壓止血法或 加壓包扎止血法無效時 止血動脈止血動脈: 上肢肱動脈上肢肱動脈-上臂上上臂上1/31/3處處 下肢股動脈下肢股動脈-大腿上大腿上1/31/3處處止血帶止血法止血帶止血法 止血材料止血材

6、料 止血動脈止血動脈 止血部位止血部位布帶絞緊止血法布帶絞緊止血法五固定五固定 標(biāo)明止血時間標(biāo)明止血時間 一墊一墊 二二 結(jié)結(jié) 三拎三拎 四絞四絞 使用止血帶的注意事項（一）使用止血帶的注意事項（一）大動脈出血其它方法無效時才使用。該病人優(yōu)先護送。患肢冬季注意保暖。不能用鐵絲、編織帶、尼龍繩等作為止血帶。部位：上肢肱動脈，上臂上13處;下肢股動脈，大腿上13處。纏繞止血帶部位必須加墊保護。使用止血帶的注意事項（二）使用止血帶的注意事項（二）松緊度：以剛能止血、遠端摸不到動脈搏動為度。時間：力爭23小時內(nèi)送到醫(yī)院，一般不超過5小時，原則上每小時要放松1次，寒冷季節(jié)不應(yīng)超過半小時，放松時間為12分

7、鐘（此時用指壓法止血）。松止血帶時必須慢慢地松開。毀損肢體不松帶。標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記，注明扎止血帶時間，并告訴傷員和護送人員?，F(xiàn)場止血方法的適用范圍現(xiàn)場止血方法的適用范圍 直接壓迫止血法：直接壓迫止血法：適用于較小傷口的出血。加壓包扎止血法：加壓包扎止血法： 適用于各種傷口。填塞止血法：填塞止血法：適用于頸部和臀部較大而深的傷口。指壓動脈止血法：指壓動脈止血法：適用于頭部和四肢的出血。止血帶止血法：止血帶止血法：只適用于四肢大動脈出血。包包 扎扎 目的：保護傷口、防止感染 壓迫止血、固定骨折 要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠 敷料：三角巾、繃帶、自身物品三角巾、繃帶、自身物品

8、-衣衣 服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等 暴露傷口暴露傷口 盡可能使用消毒物品 沒有條件時可進行簡單的燒烤（如篝 火、酒精燈、打火機等）傷口處理 如遇有大面積或較深的傷口時，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精； 骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納； 離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。 傷口異物不要輕易拔除，必要時可剪短加以固定，以便搬運。三角巾包扎法三角巾包扎法 1、帽式包扎法 適用范圍：適用范圍：頭頂部外傷頭頂部外傷 包扎材料：包扎材料：敷料，三角巾敷料，三角巾 包扎步驟：包扎步驟：2 2、單肩包扎法、單肩包扎法燕尾式燕尾式 大片在后大片在后, ,在上在上! !雙

9、肩包扎法（雙肩包扎法（燕尾式燕尾式）對折成燕尾，對折成燕尾，夾角對下頜，夾角對下頜，底邊腋下穿，底邊腋下穿，背部打結(jié)固定背部打結(jié)固定 頂角位于傷側(cè)頂角位于傷側(cè)封閉封閉敷料敷料包扎包扎加壓包扎加壓包扎4、腹部包扎法 腹部包扎法腹部包扎法：適用于腹部外傷或腸突出 包扎步驟：包扎步驟： 腹部外傷 腸突出包扎法腹部包扎法腹部包扎法5 5、膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法、膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法包扎步驟：包扎步驟：繃帶包扎法繃帶包扎法 環(huán)形法環(huán)形法 蛇形法蛇形法 螺旋法螺旋法 螺旋反折法螺旋反折法 “8”8”字法字法 回反法回反法 環(huán)形法環(huán)形法 1 1）適應(yīng)癥適應(yīng)癥 通常用于肢體粗細相等部位，如胸、通常用于肢體粗細相等部

10、位，如胸、四肢、腹部。四肢、腹部。2 2）操作方法操作方法 將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。環(huán)形。螺旋法 1 1）適應(yīng)癥適應(yīng)癥用于四肢和軀干等處。用于四肢和軀干等處。 2 2）操作方法操作方法使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的一圈的1/21/2處。處。 螺旋反折法螺旋反折法 1 1）適應(yīng)癥適應(yīng)癥用于四肢包扎。用于四肢包扎。 2 2）操作方法操作方法先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折一下，蓋住前圈的一下，蓋住前圈的1/31/32/32

11、/3，由下而上纏繞。，由下而上纏繞。 “8”“8”字法字法 1 1）適應(yīng)癥適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。多用肩、髂、膝、髁等處。 2 2）操作方法操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的圈的1/21/2。 回返法回返法 1 1）適應(yīng)癥適應(yīng)癥多用于頭和斷肢端。多用于頭和斷肢端。 2 2）操作方法操作方法繃帶多次來回反折。第一圈常從繃帶多次來回反折。第一圈常從中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包口全部包住，用作環(huán)形將所反折的

12、各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時扎固定。此法常需要一位助手在回反折時按壓一下繃帶的反折端。按壓一下繃帶的反折端。 固固 定定骨骨 骼骼 外力的撞擊外力的撞擊 發(fā)生完全或不完全的斷裂發(fā)生完全或不完全的斷裂 骨折的分類 閉合性骨折：閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷 端與外界不相通開放性骨折開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與 外界相通骨折的癥狀 骨折固定的目的 制動止痛 防止傷情加重 包扎傷口骨折固定的材料骨折固定的材料 急救包： 組合夾板、三角巾、繃帶、敷料 就地取材： 樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等骨折固定注意事項（一） 嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端

13、送回傷口內(nèi) 嚴(yán)禁盲目進行復(fù)位 疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時不可讓傷員試行站立 夾板長度-超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié) 在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位-加墊 松緊度要適宜 固定四肢時，要將指（趾）端露出骨折固定注意事項(二) 固定時，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端 骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。骨折固定的方法 1、肱骨骨折（上臂）： 固定方法：固定方法： 包扎（開放性骨折） 在骨突部位加墊 夾板放置傷肢外側(cè) 三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端 三角巾小懸臂固定2、前臂骨折 固定方法： 包扎傷口 前臂放置功能位 骨突部位加墊 夾板托于下方 三角巾固定

14、橈骨上下端 三角巾大懸臂固定前臂骨折固定包扎示意圖3、股骨骨折（大腿） 固定材料：固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊 腹股溝至腳跟長的夾板一塊 布墊六塊等 健肢固定4 4、小腿骨折、小腿骨折 取仰臥位 用敷料圍繞頸部一圈 上頸托 若無頸托，在肩部加墊制動 仰臥在硬擔(dān)架或硬板上 骨突或凹陷處加墊或填塞 用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上 傷員經(jīng)過現(xiàn)場急救和處理，必須盡快地送往醫(yī)院進行進一步的救治。 使用正確的搬運方法和運輸工具，可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時間。搬搬 運運 搬運的方法 單人徒手搬運法單人徒手搬運法 扶持法扶持法 抱持法抱持法 背負法背負法 拖行法拖行法 下梯法下梯法 爬行法爬行法爬行法多人徒手搬運法 雙人拉車式雙人拉車式雙人椅托式雙人椅托式三人徒手搬運法三人徒手搬運法四人椅托式四人椅托式雙人扶持式雙人扶持式3434人平臺法人平臺法雙人搬運法三人搬運法 適用于上半身無外傷的病人 一號位搬胸背部、二號位搬臀部、 三號位搬腿。 病人雙手扣住在一號位救護者的頸后部適用于重傷員和脊椎損傷的傷員方法：1. 分別站立在傷員側(cè)的頭部、背部、臀部和下肢2. 一起蹲下，雙手平抬傷員的四個部位3. 同時站立抬起傷員4. 齊步行走或?qū)麊T