發(fā)熱患兒的護理

1、精選ppt發(fā)熱患兒護理發(fā)熱患兒護理精選pptl小兒發(fā)熱的概述小兒發(fā)熱的概述l小兒發(fā)熱的護理小兒發(fā)熱的護理精選ppt你遇到的最多和最棘手的問題你遇到的最多和最棘手的問題就是就是- 孩子發(fā)燒了！孩子發(fā)燒了！精選ppt 我們要確定是否有發(fā)熱我們要確定是否有發(fā)熱 但是判斷寶寶發(fā)熱但是判斷寶寶發(fā)熱 常常會出現(xiàn)常常會出現(xiàn)兩個誤區(qū)兩個誤區(qū)精選ppt常常用手摸摸孩子的額頭和小手來判斷孩子是否發(fā)熱了，如果 寶寶的皮膚發(fā)燙， 媽媽就認為 是發(fā)熱了。精選ppt還有一些媽媽不用手摸孩子的頭，而是使用體溫表測量寶寶的體溫， 當溫度超過37時， 就以為孩子發(fā)熱了， 然后就急匆匆地 帶孩子去醫(yī)院就診。精選pptl由于致熱源

2、的作用使體溫調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5）。l正常體溫：l腋溫 36 37 l舌下 36.3 37.2 l直腸 36.5 37.9 精選pptl口溫：置于舌下3min正常為36.3-37.2，只適用于能配合的年長兒。l腋溫：至少5min，正常36.0-37.4 ，除了休克、體質(zhì)消瘦和周圍循環(huán)衰竭患兒外，適用于各年齡組兒童。精選pptl肛溫：肛表插入肛門內(nèi)3-4cm, 3min，正常為36.5-37.7 ，較準確，適用于能配合的年長兒。l耳溫：用耳溫測定儀于外耳道內(nèi)，20秒即可。精選pptl最常見的原因是呼吸道感染呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性喉炎、支氣管炎、肺炎等；也可由于消

3、化消化道感染道感染，如腸炎、細菌性痢疾引起；傳染性疾傳染性疾病?。菏肿憧诓　⒙檎?、水痘、幼兒急疹、猩紅熱等也可以導致發(fā)熱。l6個月3歲的孩子由于發(fā)熱，體溫39 可出現(xiàn)熱性驚厥，所以對孩子的發(fā)熱應引起重視所以對孩子的發(fā)熱應引起重視。精選pptl能量代謝的影響： 體溫每升高1，基礎代謝率升高13%。l水、電解質(zhì)平衡的影響 蛋白質(zhì)分解，負氮平衡。體溫下降期：脫水l中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 興奮性，小兒高熱易引起驚厥。精選pptl循環(huán)系統(tǒng)的影響 心率，心肌收縮力，心輸出量。l消化系統(tǒng)的影響 交感興奮消化液分泌，胃腸蠕動。l呼吸系統(tǒng)的影響 體溫升高 酸性代謝產(chǎn)物使呼吸中樞興奮，呼吸加深加快。l免疫系統(tǒng)的影響

4、適度發(fā)熱可使免疫系統(tǒng)功能增強。精選pptl以腋溫為例，發(fā)熱程度可分為：以腋溫為例，發(fā)熱程度可分為：l低熱低熱 （37.5 38）l中等熱（中等熱（ 38.1 39 ）l高熱高熱 （ 39.1 40 ）l超高熱超高熱 （ 41 ）精選ppt稽留熱：稽留熱：高熱持續(xù)39數(shù)天或數(shù)周弛張熱：弛張熱：高熱在24小時內(nèi)波動2雙峰熱：雙峰熱：高熱曲線24小時內(nèi)形成雙峰間歇熱：間歇熱：體溫突然上升達39數(shù)小時又迅速 下降至正常，間隔1-3天發(fā)作。精選ppt波狀熱：波狀熱：布氏桿菌病、惡性淋巴瘤、脂膜 炎等。回歸熱：回歸熱：高熱和無熱期各持續(xù)若干天雙相熱：雙相熱：第一次發(fā)熱退熱后又發(fā)熱持續(xù)數(shù) 天后退熱（脊灰）不

5、規(guī)則熱：不規(guī)則熱：流感、結(jié)核、敗血癥、風濕熱。精選pptl新生兒期新生兒期：由于新生兒棕色脂肪少，皮下脂肪較薄，體表面積大，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育又不完善，故體溫調(diào)節(jié)能力差，因此非感染性發(fā)熱較為多見。而當嚴重感染時，體溫則往往不升。精選pptl嬰幼兒期嬰幼兒期：免疫力低，極易感染疾病，其早期癥狀均為發(fā)熱，并且該年齡期小兒大腦的興奮與抑制的動態(tài)平衡還處于不穩(wěn)定狀態(tài)，容易發(fā)生高熱驚厥，加之本年齡期小兒消化功能差，易發(fā)生吐瀉及食欲不振，造成體內(nèi)液體不足。精選pptl學齡前期學齡前期：此期小兒對疾病有一定的抵抗力，一般病情較輕，高熱驚厥少見。此期患兒基本能配合治療，因此一般感染引起的發(fā)熱經(jīng)治療后很快降至正常

6、。l學齡期學齡期：此期患兒生理功能發(fā)育相對成熟，年齡越大臨床表現(xiàn)越接近成人。發(fā)熱時患兒可伴有頭痛、四肢酸痛、乏力等癥狀。精選ppt 體溫上升期高熱持續(xù)期退熱期l特點：產(chǎn)熱大于散熱。l表現(xiàn)：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。l特點：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。l表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥。呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。l特點：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復至正常水平。l表現(xiàn)：皮膚潮濕、大量出汗。由于大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降或休克現(xiàn)象。精選pptl發(fā)熱是多種疾病所共有的病理過程，除祛除病因外，對發(fā)熱本身的治療應針對病情，權(quán)衡利弊。l對一些不明原因

7、的發(fā)熱，不能急于降低體溫，以免掩蓋病情、延誤診斷和抑制機體的免疫功能。精選pptl事實上，越“捂”體溫越高。所以，孩子發(fā)熱，第一時間要松開患兒的衣服來散熱。l同時，可采用物理降溫的 方法溫水擦浴，水溫應 微高于體溫。但時間不宜 長，防止再次受涼。精選ppt注意補充營養(yǎng)、水、維生素等注意補充營養(yǎng)、水、維生素等 補充水分，以免脫水。保證充足易消化食物，包括維生素。監(jiān)護心血管功能，防止休克的發(fā)生。精選pptl對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚：是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。 46小時服一次。如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑。 布洛芬布洛芬 ：副作用少，適用于感染性疾病所致高熱

8、，每68小時服一次，如托恩口服液。 退熱針劑、退熱貼退熱針劑、退熱貼精選pptl阿司匹林：阿司匹林：WHO主張急性呼吸道感染引起發(fā)熱的兒童不應使用阿司匹林，其用途僅限于兒童風濕熱、幼年關(guān)節(jié)炎和川崎病。l尼美舒利：尼美舒利：因其的確可引起肝功能衰竭，故多個國家禁止或限制使用此藥。l糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素：不可濫用，因其有免疫抑制作用，使用不當可促使細菌或病毒擴散而加重病情。除非有急性炎癥反應綜合征、病情嚴重者。精選pptl休息：高熱時絕對臥床休息，保持環(huán)境的清潔與舒適。l做好口腔護理，防止口腔感染。l皮膚護理：保持皮膚的清潔， 及時更換汗?jié)褚路按矄?。精選pptl及時觀察降溫處理后的病人反應，實

9、施降溫措施30分鐘測量體溫并記錄。l應避免應用大量退熱藥物，以免脫水、循環(huán)衰竭。關(guān)于抗生素的應用，應在病因明確或有證據(jù)支持的前提下應用，不可濫用。精選pptl高熱驚厥的概念l高熱驚厥的原因l高熱驚厥的臨床表現(xiàn)l高熱驚厥的護理精選pptl高熱驚厥又稱“熱性驚厥”，是小兒常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常的危急癥狀之一，尤以嬰幼兒（6個月-3歲）多見，男孩多于女孩。l凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38.5 以上的發(fā)熱時出現(xiàn)中樞興奮性增高、神經(jīng)功能紊亂而致的驚厥稱為小兒高熱驚厥。精選pptl由于小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，腦神經(jīng)細胞分化不全，抑制能力差，以致弱的刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散

10、，導致神經(jīng)細胞異常放電而發(fā)生驚厥，發(fā)病原因除因年齡因素外，還有遺傳因素，患兒近親中約4058%有高熱驚厥或癲癇史。精選pptl感染性疾病引起： （熱性驚厥） 顱內(nèi)感染： 腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。 顱外感染： 各種感染如上呼吸道感染占60%。l非感染性疾病引起： （無熱驚厥） 顱內(nèi)疾病： 原發(fā)性癲癇、占位性病變、新生兒窒息、顱內(nèi)出血、顱腦損傷。 顱外疾?。褐卸?、水電解質(zhì)紊亂、低血糖、高血壓腦病、尿毒癥等。精選pptl先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時間多在發(fā)熱開始后12h內(nèi)，在體溫驟升之時（38.5 ），突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，伴有意識障礙，抽搐的程度并不與體溫成正比。l發(fā)作時，眼球固定上翻、斜視，頭向后仰、牙關(guān)緊閉，全身性或局限性肌群強制性和陣攣性抽搐，意識喪失，嚴重者頸項強直，角弓反張精選ppt 面色紫紺，驚厥發(fā)作可 由數(shù)秒鐘至10多分鐘或 更長，可自行停止，反 復發(fā)作可致腦損傷，進 而導致智力低下，個別 患兒可發(fā)展為癲癇。精選pptl止驚：必須爭分奪秒，以避免腦